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Farmacología Prácticas

ANTISEPTICOS ,
DESINFECTANTES Y METODOS
DE ESTERILIZACION
Docente: A. Cristina Paredes Pinto
Conceptos básicos

Antiséptico Desinfectante Esteril


Es una sustancia química que
Son sustancias químicas que Que no tiene
combate la infección
destruyen o inhiben a los microorganismos, incluyendo
inhibiendo la proliferación de
gérmenes patógenos. Estos las espora, la esterilización es
los microorganismos, sin
agentes se usan siempre en el proceso por el cual se
destruirlos necesariamente.
objetos inanimados. En destruyen ( se eliminan)
Estos agentes se usan en los
superficies inanimadas todos los microorganismos
tejidos sin agredirlos.
patógenos y no patógenos
Superficies animadas
Conceptos básicos
También existe una terminología
Los desinfectantes y antisépticos, asociada a la capacidad del
según su capacidad de acción desinfectante/antiséptico de
destructiva contra inhibir el crecimiento del
microorganismos, pueden ser: microorganismo:

➔ Bactericidas ➔ Bacteriostático
➔ Viricidas ➔ Virustático
➔ Fungicidas ➔ Fungistático
➔ Esporicidas

*Algunos autores incluyen el término tuberculocida en clara relación con la


destrucción vegetativa del Mycobacterium Tuberculosis.
Diferencias
Antiséptico Desinfectante Esterilización

Aplicación Se empleado principalmente para


Sobre la piel para eliminar o disminuir
Sobre una superficie inanimada con eliminar agentes patógenos de los
la flora residente y transitoria de la
misma. algunas excepciones (ej. Alcohol). instrumentos quirúrgicos
reutilizables

Toxicidad Dependiendo de la intensidad de la


Dependiendo del producto puede
No producen daño sobre el tejido vivo expo- sición y del producto
producir daño al tejido vivo por su alta
o producir un daño mínimo. empleado se puede poducir un
concentración de químicos.
daño al material.

Eficacia Bactericida rápida frente a bacterias


En bacterias, virus y protozoos
gramnegativas y grampositivas, Dependiendo del metodo de
impidiendo el crecimiento de
micobacterias, hongos y virus con
microorganismos patógenos en fase esterilizacion se puede obtener un
cubierta lipídica (incluidos VIH y
vegetativa. Pueden eliminar virus y 96.7% a un 100% de eficacia.
hepatitis B). actividad bactericida de
bacterias hasta un 99.9%
un 70 a 90%.

Poder residual Si presenta poder residual de 4 a 6 Si posee poder residual, en acción Eliminar esporas, el tiempo de
horas, dependiendo del producto antimicrobiana a lo largo de varias poder residual depende del
utilizado. horas. No elimina esporas producto utilizado.
GRUPRO QUIMICO CLASE USOS
Etanol Antisepsis
Alcohol Isopropanol Desinfección
preservación
Glutaraldehído Desinfeccion Clasificación de los antisépticos y
Aldehidos Formaldehido Esterilizacion
Preservacion
desinfectantes según grupo químico
Anilidas Triclocarban antisepsis
Clorhexidina Antisepsis
Biguanidas Alexidina Preservacion
biguanidas poliméricas Desinfeccion GRUPRO CLASE USOS
QUIMICO
Propamida Antisepsis
Diamidinas Peroxido de Desinfección
Dibromopropamida preservante
hidrogeno esterilización
Fenoles Fenol Desinfeccion Acido paracetico
Cresoles Cresol preservacion Peroxigenos Permanganato
de potasio
Cloroxilenol Antisepsis ozono
Halofenoles
preservacion
Compuestos de cloruro de Desinfeccion Cloruro de Desinfectante
Agentes liberadores de Compuesto de
cloro Antisepsis benzalconio Antisepsis
halogenos amonio
Compuesto de yodo blanqueador Cetrimida Preservante
cuaternario
blanqueador
Compuestos de plata Preservacion
Compuestos de mercurio Antisepsis Acridnas Antisepsis
Metales pesados Cobrartes
Compuesto de cobre desinfeccion Trifenilmetanos
Propiedades de los antisépticos

PROPIEDADES ALCOHOL CLORHEXIDINA PROVIONA YODADA

ESPECTRO Amplio Bacterias Bacterias y virus


MICOBACTERICIDA Si No No

INICIO ACCIÓN O Inmediato A los 3 minutos 90 segundos


EFECTO MAX.
TOXICIDAD Irritante en mucosas Baja Se absorbe por mucosas

COSTO RELATIVO Económico Intermedio Intermedio

EFECTO RESIDUAL Ninguno Máximo 6 horas Intermedio

OTROS Inflamable Diversidad de Alérgicos yodo


preparados
Clasificación de antisépticos y desinfectantes según su mecanismo de acción

Agentes que dañan la membrana: Agentes que destruyen las proteínas:


1. Detergentes: Catatónicos, aniónicos y no aniónicos 1. Ácidos y bases fuertes
2. Alcoholes: Etanol e Isopropanol 2. Ácidos orgánicos no disociables
3. Compuestos fenólicos: Fenol, cresol, difenilos
halogenados, alquilésteres de para-hidroxibenzoico Clasificación de los antisépticos y desinfectantes
según grupo químico:
- Alcoholes
- aldehídos
Agentes modificadores de grupos funcionales: - anilidas
1. Metales pesados: Mercuriales, compuestos de plata y - Biguanidas
- bisfenoles
cobre - diamidinas
2. Agentes oxidantes: Alógenos, agua oxigenada, - Fenoles
permanganato de potasio y ácido paracético - halofenoles
3. Colorantes: derivados de la anilina y de la acridina - agentes liberadores de halógenos
- metales pesados
4. Agentes alquilantes: Formalfehído, glutaraldeído, - peroxígenos
oxido de etileno y B-propillactona. - compuestos de amonio cuaternario y colorantes.
Alcohol Etílico y Alcohol Isopropílico Formaldehído y Glutaraldehído
ALCHOLES ALDEHÍDOS
MECANISMO DE ACCION -Son compuestos intermedios
INDICACIONES MECANISMO DE ACCION
entre los alcoholes y ácidos.
-Actúan destruyendo la Utilizado para la desinfección -Tienen alta toxicidad, se
membrana celular y o limpieza de la piel. utilizan como desinfectantes. Actúan mediante la
desnaturalizando las proteínas. Su alquilación de los grupos
acción es rápida y no tiene efecto químicos de las proteínas y
persistente. ácidos nucleicos de las
-Su efecto biológico de daño EFECTOS ADVERSOS
EFECTOS ADVERSOS bacterias, virus y hongos
microbiano permanece por varias
horas. -Irrita si se deja mucho
-El alcohol isopropílico es más - Alteraciones en el tracto respiratorio (irritación, catarro,
tiempo.
efectivo contra las bacterias y el obstrucción nasal, etc.)
-Irritación y sequedad en la
etílico contra los virus. - Alteraciones en el tracto gastrointestinal (calambres
piel.
abdominales, diarrea sanguinolenta, nauseas, etc.)
-Al volatilizarse puede causar
- Dermatitis por contacto, coloración en la piel, alopecia,
irritación en la mucosa nasal y
Solución antiséptica y etc.
lagrimal.
desinfectante de uso local para
instalaciones en general.
DOSIFICACIÓN
DOSIFICACIÓN
A criterio.
4ml/1l de agua
800ml/200l de agua
Triclocarbán Triclosán
ANILIDAS BISFENOLES
EFECTOS ADVERSOS
MECANISMO DE ACCION MECANISMO DE ACCION Rápida acción (4 horas)
- Altera la permeabilidad de la -Puede producir
sensibilización Por disrupción de la
membrana citoplasmática de la
membrana bacteriana a
célula conduciéndolo a la muerte.
través del bloqueo de la
síntesis de lípidos
*Concentración máxima 0,2% y hasta el *Concentración máxima del
Antiséptico 1,5%, cuando el producto cosmético 0,3%.

Propamidina y dibromopropamidina HALOGENADOS


DIAMIDINAS
INDICACIONES Compuestos de cloro y yodo
MECANISMO DE ACCION

- Inhiben el consumo de oxígeno - En el


e inducen la salida de tratamiento Antisépticos y desinfectantes
aminoácidos de la célula tópico de Son bactericidas muy potentes y de gran
bacteriana. heridas utilidad.
- En el
tratamiento de
la queratitis por
acanthamoeba.
COLORANTES DETERGENTES Desinfectante
ANIÓNICOS De rápida actuación
(30 segundos)
MECANISMO DE ACCION - Violeta de genciana: MECANISMO DE ACCION
utilizada como fungicida
- Interfieren en la síntesis de - Azul tripano: usa en - Provocan una gran
ácidos nucleicos y proteínas antisepsia de las disrupción de membranas
o interfieren en la síntesis de afecciones víricas con efecto de lisis.
la pared celular. mucocutáneas.

Antiséptico

Cloruro de benzalconio y cetrimida


AGENTES AMINOCUATERNARIOS

MECANISMO DE ACCION EFECTOS ADVERSOS

- Lesionan la membrana celular -Puede producir dermatitis de


debido a que desorganizan la contacto, irritación en las
disposición de las proteínas y manos e irritación nasal.
fosfolípidos.

Antisépticos y desinfectantes
Niveles de desinfección

Elimina todos o muchos microorganismos patogénicos de objetos inanimados .


A nivel hospitalario se realiza utilizando diferentes agentes químicos o
pasteurización. Se clasifican en 3 tipos de desinfección :

D.A.N → Es la inactivación de todos microorganismos en su Desinfección de alto nivel


forma vegetativa, hongos, virus y micobacterias (ejemplo:
glutaraldehído al 2%, alcohol al 70%, peróxido de hidrógeno al
6%).

D.N.I →Inactiva todos los microorganismos en la forma


vegetativa, la mayoría de: hongos, virus y el
Mycobacterium tuberculosis (ejemplo: hipoclorito de Desinfección de nivel Intermedio
sodio al 0.5%).

D.B.N →Inactiva todos los microorganismos en


forma vegetativa, menos las micobacterias,
microorganismos resistentes y esporas
bacterianas (ejemplo amonio cuaternario). Desinfección de bajo nivel
Clasificación de los materiales odontológicos
CLASIFICACIÓN DE SPAULDING

Material o instrumental que ingresa a áreas estériles del cuerpo.


Agujas para anestesia o sutura, exploradores
Críticos

Material o instrumental que está en contacto con mucosas o saliva.


Semi - Piezas de mano de alta y baja velocidad - Rollos de algodón - Fresas
críticos de alta y baja velocidad

Material o instrumental que está en contacto con piel integra.


No críticos Unidad dental, Taburetes, Bandejas, Jeringa triple.
CRITICOS

➢Agujas para anestesia o sutura.


➢Hojas de Bisturí.
➢Fresas quirúrgicas.
➢Exploradores.
➢Fórceps.
➢Instrumental quirúrgico de cirugía y
periodoncia.
➢Aspirador de secreciones.
SEMI CRITICOS

➢Piezas de mano de alta y baja velocidad.


➢Rollos de algodón.
➢Fresas de alta y baja velocidad.
➢Instrumental para operatoria dental.
➢Espátulas, discos, alicates de ortodoncia.
➢Cubetas de impresión.
➢Diques y porta diques.
NO CRITICOS

❖ Unidad dental.
❖ Taburetes.
❖ Bandejas.
❖ Jeringa triple.
❖ Lámpara de luz.
❖ Equipo de Rayos X.
❖ Toalla, historias clínicas, teléfono.
Proceso de limpieza
● Proceso mecánico mediante el cual se elimina cualquier clase de
suciedad incluyendo material orgánico de las superficies y objetos.
● Se busca la remoción de materia extraña de los objetos tierra, materia
orgánica. Por lo general se realiza con agua y detergentes o productos
enzimáticos, mediante acción mecánica.

● Su objetivo es la eliminación física de materia orgánica y de la


contaminación de los objetos.
Proceso de Desinfección
DEFINICION:

● Proceso que elimina los microorganismos


que se encuentran en los objetos inanimados.
● Eliminan las formas vegetativas de las
bacterias.
● No incluyen a las esporas bacterianas.
Desinfección se superficies
Los desinfectantes son sustancias auxiliares de
la limpieza ,el trabajo manual es lo mas
importante

Desinfección de otros materiales

Lhipoclorito al 0.5% o Glutaraldehido 2%


MÉTODOS DE DESINFECCIÓN
1. DESINFECCIÓN FÍSICA Inmersión: El objeto a
● Luz UV desinfectar se sumerge
Termica durante un tiempo en la
Desinfeccion termica sustancia desinfectante.
● Será por medio de vapor a baja
temperatura Loción: Se usan esponjas,
● Ebullición bayetas... empapadas en la
sustancia desinfectante para
aplicar sobre los objetos a
2. DESINFECCIÓN QUÍMICA desinfectar.
Material en contacto con agentes
químicos. Material debe permanecer en Pulverización: Aplicación del
inmersión por un tiempo determinado desinfectante mediante
de acuerdo al producto pulverizador (pequeñas
gotas sobre los objetos o
superficies a desinfectar).
Proceso de desinfección
Métodos de desinfección con procedimientos físicos:

Desinfección mediante el calor


Radiaciones Ultravioletas:
o pasteurización: proceso al
que reducen pero no
que se someten sustancias
eliminan totalmente la carga
líquidas sin llegar al punto de
microbiana.
ebullición. Normalmente se
Por su escaso poder
mantiene el líquido a una
temperatura de unos 65º penetrante no se considera
durante un cuarto de hora para un proceso de esterilización.
destruir patógenos.
Proceso de desinfección
Métodos de desinfección con procedimientos químicos:
Desinfectantes de alto nivel:
Productos desinfectantes Productos desinfectantes de Acaban con todo tipo de
de bajo nivel: Reducen o nivel intermedio: En éste microorganismos, entre estos
eliminan sólo algunos grupo se encuentran los compuestos están el ácido
patógenos, pero no esporas fenoles y el hipoclorito de peracético y aldehídos como el
ni virus, y además tienen sodio que acaban con algunas formaldehido desinfectante,
escaso poder fungicida acterias, hongos y virus. pero que pueden ser
considerados también agentes
esterilizantes.
Proceso de desinfección

Es todo proceso, físico o químico, que destruye todas las formas de vida microbiana, incluyendo las formas de
resistencia (esporas) y los virus.

Con vapor de agua


(autoclave)

Calor seco (estufa)


En odontología son
comunes los siguientes:
Con vapor químico
(chemiclave)

Líquidos
(Desinfectantes)
Esterilización
1. Esterilización con vapor de agua 2- Calor seco. (ESTUFA)
(AUTOCLAVE)

VENTAJAS Ventajas
• Económico • Es efectivo para vidrio
• Fácil manejo • No tiene efecto corrosivo para metales
• Rápido y Eficiente
Desventajas
• Amplia variedad de elementos esterilizables
• El calor penetra los materiales de forma lenta e
DESVENTAJAS
• Puede dañar filo de los instrumentos inconsistente
• Estropea elementos de plástico o goma

3. Esterilización con peróxido de hidrógeno y


4. Esterilización Con Líquidos (DAN)
otros gases (CHEMICLAVE)

No es necesaria la posterior aireación del material -Consiste en sumergir en el desinfectante el


porque el peróxido de hidrógeno, al finalizar el instrumental a esterilizar.
proceso, se convierte en agua y oxígeno, no -Útil para materiales que pueden ser destruidos por el
quedando ningún residuo tóxico. calor
Productos usados por odontólogos
Productos usados por odontólogos
● Formaldehído
● Glutaraldehído
Desinfectantes ● Hipoclorito sódico.
● Detergente enzimatico
● Desinfectante Dento-Viractis
Aspigerm

● Clorhexidina
● Alcohol etilico
● Hexetidina
● Fluoruros
● Triclosan Antisepticos
● Yodo polivinilpirrolidona
● Yodoforos
● Cloruro de benzalconio
Productos
Productos
Desinfectantes
hIPOCLORITO
fORMALDEHIDO gLUTARALDEHIDO
SÓDICO
Aunque es muy eficaz frente a todo tipo Este aldehído es más activo frente
Su actividad bactericida y
de gérmenes, su acción es muy lenta. Se a bacterias, hongos,
virucida es potente, pero se
utilizan concentraciones del 2-8% para micobacterias, esporas y virus. Es
inactiva rápidamente en
desinfectar material quirúrgico y menos irritante para la piel y
presencia de materia
guantes. En forma de vapores y desprende menos vapores, por lo
orgánica. Su acción se basa
aerosoles se emplea para desinfección que resulta menos nocivo por
en la liberación de cloro.
de habitaciones, camas, ropa, etc. inhalación.
Se debe emplear con
Se debe manejar con cuidado ya que los Es uno de los desinfectantes más
cuidado, ya que en contacto
vapores son altamente irritantes por ampliamente utilizados y efectivos
directo con la piel es muy
inhalación. para material quirúrgico. Se aplica
irritante.
en concentración del 2%.
Hipoclorito de sodio

• Pueden usarse para desinfectar derrames de sangre


que contienen virus de inmunodeficiencia humana o
virus de hepatitis B.
• En Odontologia:Es el irrigante más utilizado en
endodoncia, permite al endodoncista limpiar
mecánicamente los residuos que quedan en el
conducto radicular, disolver el tejido vivo y necrótico,
eliminar las bacterias presentes y lubricar el
conducto.
Productos
Productos
Desinfectantes
• Formaldehído Cloruro de
YODO
benzalconio
Es eficaz frente a todo tipo de el formaldehído gaseoso es un
Es el más utilizado. se usan
bacterias, muchas endosporas, excelente desinfectante. Sin
para la limpieza de
diversos hongos y algunos virus. No es embargo, se usa más como
superficies no críticas como
muy activo frente a mycobacterium formol. La más utilizada es la
suelos, muebles y paredes.
tuberculosis. Actúa sobre las proteínas formalina, que es formaldehído
No deterioran los tejidos
y ácidos grasos de las membranas, al 37%. Es un compuesto
del sillón o plásticos;
El mecanismo de acción es parecido al bactericida, tuberculicida,
asociados a alcoholes
de la lejía, produce oxidación e fungicida, viricida y esporicida
limpieza de superficies en
inactivación de los componentes (limitado). Sus usos en atención
esprays o toallitas. se
celulare sanitaria están limitados por sus
inactivan frente a la materia
vapores irritantes y su olor a
orgánica; no todos son
acre, incluso hasta en niveles
eficaces en aguas duras
muy bajo
Productos
Productos
Desinfectantes Detergente enzimatico
Desinfectante Dento-Viractis
Aspigerm
Es un detergente enzimatico
Las soluciones desinfectantes concentrado con mezcla de dos
como el Desinfectante Dento- encinas (alcalasa y savinasa) son
Viractis Aspigerm son idóneas para indicadas para la limpieza de toda
desinfectar los sistemas de clase de material odontologico,es
aspiración y desagüe que ideal para remover
posteriormente deberán ser sangre,secreciones, desechos
enjuagados con agua. Las
celulares, saliva y mucosas, es un
soluciones de medio o bajo nivel
son adecuadas para desinfectar el detergente de color azul claro y
sillón dental, el amalgamador, la con un olor caracteristico
máquina de rayos X o la unidad
dental.
Factores que interfieren en el proceso de desinfección

➔ Cantidad de microorganismos
➔ Resistencia de los microorganismos
➔ Presencia de materia orgánica y
suciedad
➔ Tipo y concentración del agente
desinfectante
➔ Tipo de exposición
● Los desinfectantes deben usarse sólo en objetos
inanimados o superficies.

● No deben hacerse mezclas ya que se altera su


acción, inactivándolos en algunos casos.

● Los antisépticos y desinfectantes deben usarse


respetando las instrucciones del fabricante
respecto a la duración del producto, conservación,
dilución y tiempo de contacto.
DESINFECTANTE
ACCION VENTAJAS DESVENTAJAS

• Es bactericidas, tuberculicidas, • Inflamable


fungicidas • No recomendado para esterilización
ALCOHOL • Desnaturalizan proteínas • Concentraciones optimas entre 60 y de material
• Alcohol isopropílico • Mejora su acción cuando se 90 por ciento • Se evaporan rápidamente
• Alcohol etílico mezcla con agua • Para limpieza de superficies el 70 por • No son esporicidas
ciento es adecuado • Si se diluyen por debajo del 50 por
• Buena actividad residual ciento deja de ser bactericidas

• Actúa sobre la membrana • Se inactiva por la presencia de restos


CLORHEXIDINA citoplasmática creando orgánicos incluida la sangre
• Buena actividad residual
precipitación del contenido • No es esporicida
• Gluconato de clorhexidina (0,2 al • Reacciones alérgicas escasas
celular • Se puede inactivas frente a jabones
2%) • Buena tolerancia
• Molécula catiónica residuales cremas que contengan
• Gran + gran – agentes emulsionantes aniónicos

• Desinfectante de alto nivel y • Pierden rápidamente su actividad


esterilizante químico (14 días)
• Excelentes propiedades bactericidas
GLUTARALDEHIDO • Su actividad se basa en la • No debe usarse para limpiar
• Actúa aun en presencia de materia
alquilación de grupos sulfdrilo, superficies no criticas por su coste o
• Necesitan activarse para ser orgánica
hidroxilo, amino de los toxicidad
alcalinas y ser esporicidas • No corroe material plástico ni de
microorganismos, lo que • Puede producir irritación en la piel
caucho
altera la síntesis de ARN, ADN (dermatitis)
y proteínas • Irritación de las mucosas (ojos y nariz)
• Puede producir irritación ocular,
• El más usado desinfectante orofaringe y esófago
• Amplio espectro antimicrobiano
derivado del cloro • Corrosión de metales en
HIPOCLORITO • No deja residuos tóxicos
• Inactivación microbiana por concentraciones elevadas (500ppm)
• Bajo coste
• Forma líquida: Hipoclorito de sodio cloro se produce por factores • Decoloración de tejidos
• Rápida acción
• Forma solida: hipoclorito de calcio (oxidación de enzimas • Liberación de gas cloro toxico si se
• Baja incidencia de efectos adversos
sulfdrilo, disminución de mezcla con ácidos o amoniaco
severos
captación de oxígeno) • Se considera un carcinógeno
potencial (OSHA)
DESINFECTANTE ACCION VENTAJAS DESVENTAJAS
FORMAL-DEHIDO Se utiliza principalmente como una • La solución acuosa es bactericida, • Sus usos en atención sanitaria están
solución a base de agua llamada viricida, tuberculicida, fungicida y limitados por sus vapores irritantes y su
• Forma liquida esporicida, pero necesita mayor olor a acre, incluso hasta en niveles
formalina, que es formaldehído al 37%.
• Forma gaseosa tiempo que el glutaraldehído. muy bajos (< 1ppm).
La solución acuosa es un bactericida,
tuberculicida, fungicida, viricida y • Entre otros usos en la atención • Se considera un carcinógeno
esporicida. sanitaria se ha utilizado como agente potencial (OSHA): posible relación con
de embalsamamiento y preservación el cáncer nasal y de pulmón.
de especímenes anatómicos. • La ingestión puede ser mortal.
• Históricamente se utilizó para • La exposición en aire, aunque sea a
esterilizar instrumentos quirúrgicos, bajos niveles, puede provocar asma y
especialmente, al mezclarse con problemas respiratorios.
etanol. • Tiene un límite de exposición máxima
permitida (2ppm).

COMPUESTOS DE AMONIO Son ampliamente utilizados como • Son bacteriostáticos, viricidas y • Su actividad se ve afectada
CUATERNARIO desinfectantes, son buenos agentes de fungicidas, pueden ser microbicidas negativamente por la presencia de
limpieza, pero materiales como el para determinados microorganismos a materia orgánica.
algodón y gasas pueden hacerlos altas dosis. • No son esporicidas ni tuberculicidas.
menos microbicidas debido a que • Usualmente son bien tolerados. • No son compatibles con los
éstos pueden absorber los principios • Se usan para la limpieza de detergentes aniónicos.
activos. superficies no críticas como suelos,
muebles y paredes.

DERIVADOS FENOLICOS

Altas concentraciones de fenol • Son bactericidas, viricidas, • No son aprobados por la FDA
penetran y alteran la pared celular tuberculicidas y fungicidas. como desinfectantes de alto
precipitando las proteínas celulares. • Uso para descontaminar superficies nivel.
Bajas concentraciones de fenol y ambientales y dispositivos médicos no
mayor peso molecular los derivados críticos.
No son aprobados por la FDA como
fenólicos pueden causar la muerte • Pueden ser utilizados en prelavado o
desinfectantes de alto nivel.
bacteriana mediante la inactivación descontaminación de los dispositivos
críticos y semicríticos antes de la
de los sistemas enzimáticos esenciales y
esterilización o de la desinfección de
fuga de metabolitos esenciales de la
alto nivel.
pared celular.

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