De acuerdo con el artículo de Educación Médica Continúa, en el ejercicio de la cirugía, la infección

de una herida quirúrgica es un constante riesgo y los antisépticos son usados con precaución o
como una segunda línea de defensa. Una de las estrategias a nivel local más seguras y efectivas
para luchar contra las infecciones de las lesiones cutáneas es la utilización de los antisépticos de
uso tópico, y aunque pasados por alto, estos agentes juegan un rol importante en diversas áreas
de la practica médica, para nuestro caso escribiré su importancia de emplearlos en la atención del
paciente podológico.

Durante la práctica podológica es necesario el uso de antisépticos y desinfectantes a emplear por

lo que es indispensable identificar de cada uno, su forma de empleo, recomendaciones de uso,
riesgos y contradicciones de uso:

Antisépticos
Descripción Son biocidas o sustancias químicas que
se aplican sobre los tejidos vivos, con la
finalidad de destruir o inhibir el
crecimiento de microorganismos
patógenos. Su objetivo debe ser
eliminar o destruir los microorganismos
presentes en la piel sin alterar las
estructuras.
Forma de empleo Son sustancias de uso estrictamente
externo y deben responder a un doble
criterio de eficacia e inocuidad. Algunos
antisépticos se aplican sobre la piel
intacta o membranas mucosas,
quemaduras, laceraciones o heridas
abiertas para prevenir la sepsis.
El área afectada se debe limpiar bien
antes de aplicar un antiséptico. La
penetración del antiséptico puede ser
bloqueada por la presencia de pus,
esputo, sangre o polvo.
Son empleados para:
 Disminuir la colonización por
gérmenes.
 Preparación de la piel para
procedimientos invasivos.
 Para la atención de pacientes
inmunosuprimidos o con muchos
factores de riesgo de IIH.
 Posterior a la manipulación de
material contaminado.
 Lavado quirúrgico de las manos.
Preparación preoperatoria de la
piel.
Desinfectante
Es un agente químico que se aplica
sobre superficies o materiales inertes o
inanimados, para destruir los
microorganismos y prevenir las
infecciones.
Actúan como desnaturalizantes o
precipitantes de proteínas. Inhiben
enzimas y causan muerte celular. Son
más potentes, más rápidos y
termoestables que los antisépticos.
Se pueden utilizar para desinfectar la
piel y otros tejidos antes del servicio
podológico o cirugías.
Utilizar para:
 Desinfección de diferentes tipos de
superficies.
 Limpieza de lavanderías.
 Tratamiento de agua.
 Eliminar protozoos, endosporas
bacterianas, hongos,
microbacterias.
 Formas vegetativas de bacterias y
virus.
 Desinfectar equipos médicos
Recomendacione  Evitar la combinación de dos o más  No deben ser usados sobre
s de uso antisépticos. organismos vivos porque pueden
 Respetar el tiempo de acción y la llegar a tener efectos irritantes o
concentración indicada por el tóxicos, razón por la que solamente
fabricante, así como su eficacia es recomendable emplearlos sobre
frente a materia orgánica. materiales u objetos para evitar
 Hay que guardar los recipientes que se infecten.  
debidamente cerrados para evitar
su contaminación
 Las diluciones deben realizarse a la
temperatura y el procedimiento
indicados por el fabricante.
 Se puede aplicar directamente el
antiséptico sobre una gasa.
Riesgos y Altas concentraciones pueden ser Son tóxicos protoplasmáticos
contradicciones tóxicos para los tejidos vivos. La mayoría susceptibles de destruir la materia
de antisépticos no son convenientes viviente, y no deben ser utilizados
para aplicarlos en heridas abiertas. sobre tejidos vivos.
Antes de utilizar un antiséptico,
averiguar las posibles alergias del
paciente, en cuyo caso usar un producto
hipoalergénico.

Los antisépticos y desinfectantes, son usados ampliamente en los centros podológicos y otros
centros del cuidado de la salud. Son parte esencial de las prácticas para el control de la infección y
ayudan en la prevención de las infecciones nosocomiales. Los agentes antisépticos ayudan para
desinfectan superficies por disminución de la cantidad de bacterias sobre la piel intacta.

Clasificación de los antisépticos y desinfectantes

Es necesario como podólogo comprender la manera en que se clasifican los antisépticos y

desinfectantes porque de ahí se derivará su forma de uso y efectividad, esta clasificación se realiza
con base a su mecanismo de acción:

Detergentes:
a. Catiónicos
b. Aniónicos
c. No aniónicos
Compuestos fenólicos:
Agentes que dañan la a. Fenol
membrana b. Cresol
c. Difenilos halogenados
d. Alquilésteres de para-hidroxibenzoico
e. Aceites esenciales de plantas
Alcoholes
a. Etanol
b. Isopropanol
 Agentes que destruyen 1. Ácidos y bases fuertes
las proteínas 2. Ácidos orgánicos no disociables
Metales pesados:
a. Mercuriales
b. Compuestos de plata
c. Compuestos de cobre
Agentes oxidantes:
a. Halógenos
b. Agua oxigenada
c. Permanganato de potasio
Agentes modificadores d. Ácido peracético
de grupos funcionales 3. Colorantes
a. Derivados de la anilina
b. Derivados de la acridina (flavinas)
Agentes alquilantes
a. Formaldehído
b. Glutaraldehído
c. Óxido de etileno
d. B-propillactona

Sustancias con actividad biocida

Las sustancias con actividad biocida, las que tienen grados variables de actividad sobre los
diferentes grupos de microorganismos y se clasifican en tres categorías según su potencia y
efectividad contra los microorganismos:

Desinfectantes de bajo nivel Desinfectantes de nivel Desinfectantes de alto nivel

Pueden destruir la mayor
parte de las formas
vegetativas bacterianas, tanto
grampositivas como
gramnegativas, algunos virus
con envoltura lipídica y
hongos levaduriformes, pero
no Mycobacterium spp, ni las
esporas de bacterias
intermedio
Consiguen inactivar todas las Consiguen destruir todos los
formas bacterianas microorganismos, excepto
vegetativas, incluyendo algunas esporas bacterianas.
Mycobacterium tuberculosis,
la mayoría de los virus con o
sin envoltura y hongos
filamentosos, pero no
destruyen necesariamente las
esporas bacterianas.

Clasificación según grupo bioquímico

Los antisépticos y desinfectantes se clasifican más en la actualidad según el grupo químico a las
que pertenecen:

Grupo químico Clase Uso Mecanismo de acción

Alcoholes Etanol  Antisepsis Actúan destruyendo la
Isopropanol  Desinfección membrana celular y
 Preservación desnaturalizando las
 Se utiliza muy proteínas.
frecuentemente para la Su acción es rápida,
desinfección o limpieza incluso desde los 15
de la piel, limpieza antes segundos, aunque no
del servicio podológico. tiene efecto
También indicado en la persistente. Sus efectos
desinfección de material biológicos de daño
no crítico como microbiano
termómetros. No debe permanecen por varias
usarse para desinfección horas.
del instrumental el alcohol isopropílico
es considerado más
efectivo contra las
bacterias y el etílico es
más potente contra
virus
ALDEHÍDOS Glutaraldehído  Desinfección Actúan mediante la
Formaldehído  Esterilización alquilación de los
 Preservación grupos químicos de las
Son compuestos proteínas y ácidos
intermedios entre los nucleicos de las
alcoholes y ácidos. bacterias, virus y
Tienen alta toxicidad y hongos. El
por ello hoy en día no se formaldehído actúa
utilizan como sobre las proteínas por
antisépticos, aunque si se desnaturalización, y
usan como desinfectantes sobre los ácidos
de alto nivel o para nucleicos y las proteínas
esterilización de objetos por alquilación. A nivel
inanimados, como de los ácidos nucleicos,
instrumentos. la reacción es
Desinfección de material irreversible.
de metal, caucho y Tienen un amplio
plástico espectro de actividad
Son compuestos contra
corrosivos y por esta microorganismos y
razón se deben virus. Son eficaces
manipular con guantes y contra todo tipo de
careta. Es una sustancia gérmenes. Ambos
tóxica. compuestos son
bactericidas y
bacteriostáticos
ANILIDAS Triclocarbán  Antisepsis Altera la permeabilidad
El triclocarbán es el más de la membrana
extensamente estudiado citoplasmática de la
de este grupo. Es usado célula conduciéndolo a
principalmente en la muerte.
jabones y desodorantes. Tiene una acción
 Es muy utilizado como bactericida contra
agente antibacteriano. Es bacterias grampositivas
insoluble en agua, pero y menor frente a
soluble en grasas. Es bacterias
utilizado en forma de gramnegativas y
polvo, solución, pomada y hongos.
jabón. Tiene acción
sinérgica con los
detergentes.
Este producto es poco
utilizado en clínica. Es
usado como agente
antibacteriano y
antimicótico en
desinfectantes,
formando parte de los
jabones para antisepsia
de la piel y en
desodorante
BIGUANIDAS Clorhexidina  Antisepsis Acción bactericida
Alexidina  Preservación rápida.
Biguanidas  Desinfección Actividad residual
poliméricas La clorhexidina está duradera, entre 6 y 8
indicada como horas.
desinfectante, solamente Reducción rápida del
para uso externo u oral. número de bacterias de
Desinfección preservicio la piel.
podológico de las manos Efecto antiséptico
del personal, de la piel del prolongado.
paciente. Amplio espectro de
La alexidina es una actividad.
biguanida que difiere Activa en presencia de
químicamente de la materia orgánica.
clorhexidina en que Ayuda a prevenir la
posee grupos terminal contaminación cruzada.
etilhexil. Es más
rápidamente bactericida
y produce una alteración
significativamente más
rápida de la
permeabilidad de la
membrana bactearian
Limpieza de la piel previa
a procedimientos
podológicos.
Bisfenoles Triclosán  Antisepsis Varios reportes
Hexaclorofeno  Desodorante demostraron que las
son los biocidas  Preservación preparaciones de
 más ampliamente triclosán pueden ser
usados de este Esta indicado para: útiles para controlar el
grupo, • El baño de pacientes estafilococo
especialmente en prequirúrgicos. meticilinorresistente y
jabones • Baño de pacientes en las epidemias por este
antisépticos y casos de epidemias. germen, usándolo para
enjuagatorio de • Lavado de manos en el lavado de las manos y
manos. Ambos epidemias por SAMR. el baño de los
compuestos han • Lavado simple de pacientes.
mostrado tener manos como antiséptico. Tiene rapidez de acción,
efectos • Preparación excelente persistencia
acumulativos y prequirúrgica de la piel (4 horas) y actividad
persistentes sobre con soluciones con base acumulada contra
la piel alcohólica o con iodóforo microorganismos
residentes y
transitorios. Su eficacia
No debe utilizarse de es inhibida
rutina para el baño del mínimamente por la
lactante. presencia de materia
No debe ser usado en orgánica, y tiene gran
prematuros. afinidad con la piel, no
No debe ser usado produciendo irritación
cuando hay ni efectos tóxicos,
excoriaciones, erosiones, incluyendo unidades de
ulceraciones o neonatología.
traumatismos de la piel. El hexaclorofeno tiene
No debe ser usado en actividad contra
mucosas. numerosas bacterias
No usar en embarazadas grampositivas, incluido
y durante la lactancia estafilococo dorado.
Con su uso repetido, se
logra actividad
antimicrobiana
acumulativa, debido a
la permanencia del
fármaco en la piel. La
limpieza posterior con
jabón o alcohol elimina
estos residuos.
Diamidinas Propamida  Antisepsis Inhiben el consumo de
Dibromopropamida  Preservante oxígeno e inducen la
salida de aminoácidos
Constituyen un grupo de de la célula bacteriana.
compuestos orgánicos Se ha demostrado que
utilizados como agentes causan daño en la
antimicrobianos y superficie celular de
preservantes, usados Pseudomonas
para el tratamiento aeruginosa y E. cloacae.
 tópico de las heridas. son activas frente a
Son utilizados para: • El bacterias grampositivas
tratamiento tópico de las y menos frente a
heridas, en forma de bacterias
crema a una gramnegativas y
concentración de 0,15%. hongos. El estafilococo
• El tratamiento de las dorado
queratitis por meticilinorresistente
acanthamoeba, a la muestra una gran
concentración de 0,15%, resistencia.
en pomada oftalmológica
Fenoles Cresoles Cresol  Desinfección
Fenol  Preservación
Halofenoles loroxilenol (PCMX)  Antisepsis
 Preservación
Agentes Compuestos de  Desinfección
liberadores de cloro  Antisepsis
halógenos Compuestos de  Blanqueador
yodo Es un potente agente
germicida con amplio
espectro de actividad,
activo frente a bacterias,
esporas, hongos, virus y
protozoos. Presenta
efectos bactericidas
rápidos. Es un agente
oxidante que inactivan
proteínas enzimáticas. La
presencia de materia
orgánica disminuye su
actividad.
Los hipocloritos son los
desinfectantes más
utilizados de los
derivados clorados y
están disponibles
comercialmente en forma
líquida. son
probablemente los
compuestos liberadores
de halógenos mejor
conocidos y figuran entre
los desinfectantes más
antiguos. Son
extremadamente
efectivos frente a todo
tipo de microorganismos,
 pero pierden gran parte
de su actividad en
presencia de materia
orgánica
Metales pesados Compuestos de  Preservación
plata  Antisepsis
Compuestos de  Desinfección
mercurio
Compuestos de
cobre
Compuestos de
zinc
Peroxígenos Peróxido de  Desinfección
(oxidantes) hidrógeno  Esterilización
Acido peracético
Permanganato de
potasio Ozono
Compuestos de Cloruro de  Desinfectante
amonio benzalconio  Antisepsis
cuaternario Cetrimida  Preservante
 Blanqueado
Colorantes Acridinas  Antisepsis
Trifenilmetanos