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desinfección y antisepsia
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od l,. los Jt1 •.
12 O 202 1. Elsevier España . S.L. U. Reser.-ados 1 ' -
¿
3 • Esterilizació n, desinfección y ant isepsia 13
- ----
Virus
·-----------
Productos
DESINFECTANTES
+ + + +/-
Alcohol
+ + +/ + +
Peróxido de hidrógeno
+ + + + /-
Fenólicos
+
----
+ + +/ +
Cloro
----
+ +/- + +
Yodóforos
+ + + +
----
Glutaraldehído +
Compuestos de amonio cuaternario +!- +/ +/-
ANTIS~PTICOS
Alcohol + + + +
Yodóforos + + + +
Clorhexidina + + + +
Paraclorometaxilenol +!- +/- + +/-
Triclosano + +/- +/- +
relativamente baja (100 ºC). De hecho, la formación de espo- carboxilo, amino y su!fhidrilo terminales. Este proceso bloquea
ras por una bacteria habitualmente se demuestra hirviendo los grupos reactivos necesarios para muchos procesos metabóli-
una solución de microorganismos y después subcultivando la cos esenciales. Otros gases alquilan tes potentes utilizados como
solución. Los microorganismos vegetativos se destruyen cuan- esterilizantes son el formaldehído y la ~-propiolactona. Como el
do se los hierve, aunque las esporas siguen siendo viables. Por óxido de etileno puede dañar tejidos viables se debe disipar el gas
el contrario. el vapor a presión en un autoclave es una forma antes de que se pueda utilizar el objeto. Este tiempo de aireación
muy eficaz de esterilización: la mayor temperatura produce generalmente dura 16 horas o más. La eficacia de la esterilización se
desnaturalización de las proteínas microbianas. La velocidad monitoriza con la prueba de esporas de B. subtilis.
de destrucción de los microorganismos durante el procesado en
un autoclave es rápida, aunque depende de la temperatura y la
ALDEHÍDOS
duración de la esterilización en autoclave, el tamaño del auto-
clave. el caudal de vapor. la densidad y el tamaño de la carga y la Como el óxido de etileno, los aldehídos ejercen su efecto mediante
colocación de la carga en la cámara. Se debe tener cuidado de no alquilación. Los dos aldehídos mejor conocidos son el formalde-
crear bolsillos de aire, que inhiben la penetración del vapor en la hído y el glutaraldehído, que se pueden utilizar como esterili-
carga. En general, la mayoría de los autoclaves funcionan a 121- zan tes o desinfectantes de alto nivel. El gas formaldehído se puede
132 ºC durante 15 minutos o más. La inclusión de preparados disolver en agua, creándose una solución llamada formalina. Las
comerciales de esporas de Bacillus stearothermophilus puede concentraciones bajas de formalina son bacteriostáticas (es decir.
ayudar a monitorizar la eficacia de la esterilización . Se coloca inhiben los microorganismos pero no los destruyen). mientras
una ampolla con estas esporas en el centro de la carga. se extrae que las concentraciones mayores (p. ej., del 20%) pueden des~
al final del procesado en el autoclave y se incuba a 3 7 ºC. Si el todos los microorganismos. La combinación de formaldehido
proceso de esterilización es eficaz, se destruyen las esporas y los con alcohol puede incrementar esta actividad microbicida. La
microorganismos no proliferan. exposición de la piel o las membranas mucosas al formaldehído
puede ser tóxica y los vapores pueden ser carcinógenos. Por
ÓXIDO DE ETILENO estos motivos. el formaldehído se utiliza poco en la actualidad en
contextos asistenciales. El glutaraldehído es menos tóxico para
El óxido de etileno es un gas incoloro (soluble en agua y en disol- tejidos viables. aunque puede seguir produciendo quemad~ 5
ventes orgánicos de uso habitual) que se utiliza para esterilizar
objetos sensibles al calor. El proceso de esterilización es relativa-
en l_a piel y en las membranas mucosas. El glutaralde?íd? es ~1
activo a valores de pH alcalino («activado» por el h1drox•.~
!!
mente lento y depende de la concentración del gas, la humedad
sodioJ. aunque es menos estable. El glutaraldehído tambieni:
relativa y el contenido de humedad del objeto que se vaya a este-
mact1vado por la materia orgánica, por Jo que se deben lilnP
rilizar. el tiempo de exposición y la temperatura. El tiempo de
primero los objetos que se han de tratar.
exposición se reduce en un 50% por cada aumento al doble de la
concentración de óxido de etileno. De igual manera, la actividad
del óxido de etileno aumenta aproximadamente el doble con cada PRODUCTOS OXIDANTES
aumento de la temperatura de 1OºC. La esterilización con óxido ·
Los _eJemp 1 céticoY
os _de ?xidantes incluyen ozono. ácido peracon111 ás
de etileno es óptima en una humedad relativa de aproximada-
perox1do de h1drogeno. y este último es el que se util1Z3 0 era
mente el 30'1/o. con disminución de la actividad a valores mayores
fr ecuencia. El peróxido de hidrógeno destruye de 111 ª13al
º. meno:es de hui:nedad. Esto es particularmente problemá ti co efi caz la mayoría de las bacterias a una concentración de cen·
s, los rn1croorgamsmos contaminados se han secado sobre un-1 "0 ¼º Y t Odos· los microorganismos
· s ac00· no
superficie o han sido liofilizados. El óxido de etileno ejerce s~1 . . incluyendo espora · actIV" 0
ac11v1dad esporicida mediante alquilación de los grupos hidroxilo. trac,on es mayores (del ] o al 2 5%). La forma oxidante ·b e que
es e1 perox,· ºd o de hidrógeno. sino el radical bidrox•·Jo h r
infe cción y an tisepsra 15
3 • Esterilización, des
... peratura
se forma po r la deseo m~os1~1.on del peróxido de hidrógeno. El lenol no es esporicida a tem
en esta ~rueba incluyen que el próximas a
per óx ido de hid ró tar implantes de sporicida a ~emperaturas
s~ ut1'1z~ pa~a d~si~fec ~;b~ente (~unque sí e~ e_ ad escasa /.rente a virus que no con-
plástico, lentes de ~on~ac O Y protes1s qu1rurgicas. . O C! ~ tiene una act1
v1d que el fenol
dos. Esto es com prensible porque se piensa
tien_en lip1
membranas que con tien en lípidos.
HALÓGENOS actua desorganizando las puestos
contenido celular. Los com
lo ~~e lleva a la salida del las micobacterias , que normalmente
a
Los halógenos como¡ m~ u;s tos que contienen
yodo o cloro, fenolicos son activos frente nismos
se utilizan m~ ch o co :i~ ~sm ectantes. Los co mp ue sto s de s, por que la par ed celular de estos microorga ción
s_on resistente dos . La exp osi
yo do son los h 1• y elevada de lípi
als eficatces de que s~ dis
pone para la tiene una concentración mu signi-
compuestos alcalinos reduce de los
desinfección . El :~~ ~~ ~:; e emen o muy reactivo que preci it ?e lo.s compuesto s fen ólic os a
nac ión
. ida fre nie ; mientras que la haloge
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a~ esenciales. Es microbic terias 'or ficativamente su actividad, cción
p;~~~i::aas Y oxida enzim os inc rem enta su actividad. La introdu oles
anismos, como bac compuestos fenólic los fen
e todos los· nubcroorg máticos en el núcleo de
11 -
Pn d smdeent esp or . s. La concentración Y el pH de de grupos alifáticos o aro a su actividad. Los bisfenoles son
1a ora as Y nuco act ena rem ent
1 1 .. ida, aunque la halógenos también inc de estos
cta n a su actividad microbic dos entre sí. La actividad
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c~o n de yod o af~
aumenta en medio ácido
de las_soluc10nes de yodo actúa más rápidamente que
qu e se I era mas yodo libr
e. El yodo
amonio
por- dos compue sto s fen ó/ic