1.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL MÚSCULO CARDÍACO (PROPIEDADES DEL

MUSCULO CARDIACO).
El corazón es una bomba muscular conectada al sistema vascular pulmonar y sistémico. Su
función es mantener la circulación de la sangre hacia los órganos durante el descanso y el
ejercicio. Para entender las alteraciones y enfermedades, es importante comprender su
anatomía y fisiología, así como su regulación por el sistema nervioso autónomo.
El corazón tiene dos ventrículos: el izquierdo, con una pared de aproximadamente 1 cm de
grosor, y el derecho, con una capa de fibras musculares de 3 a 5 mm de grosor. Ambos
ventrículos comparten una pared común llamada septum interventricular, que los divide.
Las aurículas izquierda y derecha son estructuras musculares de pared delgada que reciben
la sangre del sistema venoso de baja presión. Las válvulas tricúspide y mitral separan cada
aurícula de su ventrículo correspondiente, evitando el flujo retrógrado de sangre durante la
contracción de los ventrículos.
Otras válvulas importantes son la aórtica y la pulmonar, que separan cada ventrículo de su
conexión arterial correspondiente, asegurando un flujo unidireccional y previniendo el reflujo
de sangre.
El gradiente de presión entre las cámaras determina la apertura y el cierre de las válvulas. Los
músculos papilares, conectados a las válvulas, se contraen sincrónicamente con el resto del
corazón para mantener en su lugar las hojuelas valvulares y evitar el reflujo durante la
contracción.
Fisiología
La capacidad de los ventrículos para generar flujo sanguíneo y presión depende de la
contracción de los miocitos, que son estructuras tubulares. Durante la contracción, los
músculos se acortan y generan fuerza a lo largo de su eje. Esta fuerza es producida por
interacciones reguladas de proteínas contráctiles ensambladas en estructuras llamadas
sarcómeros. Los sarcómeros están formados por filamentos delgados de actina y gruesos de
miosina.
La interacción entre la actina y la miosina es regulada por la troponina y la tropomiosina, que
están asociadas con la tropomiosina. Cuando el calcio se une a la troponina, se mueve la
tropomiosina del sitio de unión actina-miosina, permitiendo la generación de fuerza. Las
proteínas estructurales como la titina, desmina, distrofina, actinina, talina, vinculina y proteínas
LIM musculares mantienen la función contráctil normal del músculo cardiaco.
2. CICLO CARDIACO.
El ciclo cardiaco consta de cuatro fases: contracción isovolémica, fase de eyección, relajación
isovolémica y fase de llenado. Durante la contracción isovolémica, ambas válvulas están
cerradas y no entra ni sale sangre del ventrículo. En la fase de eyección, la presión ventricular
supera la de la aorta, abriendo la válvula aórtica y eyectando sangre hacia la aorta. La
cantidad de sangre eyectada se llama volumen latido (VL). En la fase de relajación
isovolémica, ambas válvulas están cerradas nuevamente, y el volumen ventricular permanece
constante. Finalmente, en la fase de llenado, la válvula mitral se abre y la sangre fluye de la
aurícula al ventrículo. El ciclo se repite aproximadamente una vez cada segundo.
3. FACTORES DE LA FUNCIÓN CARDIACA, ETIOLOGÍA DE LA FC SEGÚN: AFECTACIÓN
DE MIOCARDIO Y ALTERACIÓN DE LA PRE/POST CARGA.
Los determinantes de la función cardiaca son la presión arterial y el gasto cardiaco. El gasto
cardiaco depende de la precarga, la poscarga, la contractilidad ventricular y la frecuencia
cardiaca. La precarga se refiere al estiramiento de los sarcómeros antes de la contracción. La
poscarga es la fuerza que los miocitos deben superar para eyectar la sangre. La contractilidad
se refiere a la fuerza del músculo cardiaco independientemente de las condiciones externas.
La frecuencia cardiaca también afecta el gasto cardiaco. La fracción de eyección es un
indicador clínico útil de la fuerza contráctil del ventrículo izquierdo.
4. COMO SE DEFINE LA FALLA CARDIACA CRÓNICA, ESTABLE, DESCOMPENSADA,
AGUDA, GRADUAL, CONGESTIVA Y AVANZADA.
La falla cardiaca es un síndrome clínico caracterizado por disnea y fatiga, acompañado de
alteraciones funcionales y estructurales del corazón. Se puede dividir en diferentes tipos
según su naturaleza y evolución:
1. Falla cardiaca crónica: El corazón no puede bombear sangre eficientemente de forma
continua debido a daños estructurales o funcionales.
2. Falla cardiaca estable: Los síntomas y la función cardíaca están controlados y estables con
tratamiento médico.
3. Falla cardiaca descompensada: Los síntomas y la función cardíaca empeoran de forma
aguda o progresiva.
4. Falla cardiaca aguda: Presenta un rápido inicio de signos y síntomas que llevan a
hospitalizaciones o visitas no planeadas a urgencias.
5. Falla cardiaca gradual: Una evolución lenta y progresiva de la insuficiencia cardíaca en el
tiempo.
6. Falla cardiaca congestiva: La insuficiencia cardíaca con acumulación de fluidos en los
tejidos y órganos, lo que provoca síntomas como dificultad para respirar y hinchazón.
7. Falla cardiaca avanzada: Etapa más grave y progresiva de la enfermedad con síntomas
más intensos y disminución significativa de la función cardíaca.
La falla cardíaca puede tener diversas causas y puede requerir diferentes enfoques de
tratamiento según su tipo y gravedad.