Vigilancia epidemiológica

Ejercicio 1: para realizar en grupos y luego discusión en plenario.

a- ¿Qué es la Vigilancia epidemiológica?

b- ¿Cuáles son los usos de la vigilancia? ¿Para qué sirve? Ejemplifique tomando
alguna anécdota de los textos o con alguna patología que usted conozca y sepa
que se vigila.
c- ¿Cuáles son las diferencias entre la vigilancia y la investigación?
d- ¿Qué dice la ley 15.465? ¿Qué opinión tiene sobre dicha ley?
e- ¿Qué es el SINAVE, que niveles abarca y que eventos están incluidos?
f- ¿En qué nivel del SINAVE se encuentra un Centro de Salud u Hospital? ¿Cuál
es el rol de ese nivel en el SINAVE?
g- ¿Quién debe notificar cuando se notifica un evento? ¿cómo, a quien y para qué?

Ejercicio 2:

Elija un evento bajo vigilancia según los fragmentos del “Manual de normas y
procedimientos de vigilancia” y responda las preguntas.

a- ¿Cuáles piensa que son los criterios por los cuales se incluyó el evento en bajo
la ley de notificación obligatoria?
b- ¿Cuál es la presentación clínica de la enfermedad?
c- ¿Cuál es el agente, modo de transmisión, reservorio e incubación?
d- ¿Qué acciones específicas de control de foco deben realizarse frente a un caso
que se notifica?
e- ¿Cómo debe notificarse el evento, cuales son las medidas preventivas para
evitar un brote, y que niveles del sistema de salud deben intervenir y/o áreas
específicas para prevención y control?

Respuestas:

1.a- La Vigilancia epidemiologica es un sistema que produce información para la

acción. Esto implica la producción sistemática de información sobre el comportamiento
de eventos de Salud- Enfermedad de la población y los factores que los condicionan,
para orientar el proceso de toma de decisiones dirigidas a mejorar la calidad de la Salud
de la población.

1.b- La vigilancia se usa para:

-Cuantificar y Calificar en cuanto a su gravedad los problemas de Salud.
-Cuantificar y Calificar los factores, marcadores y grupos de riesgo.
-Identificar factores desfavorables al estado de Salud.
-Determinar prioridades para Salud Pública respecto de los eventos que vigila.
-Establecer políticas y programas de prevención y control
-Determinar cambios en la frecuencia de enfermedad o eventos no deseados
-Detección y control de brotes
-Evaluar los Servicios de Salud
-Proveer de información y generar hipótesis para realizar investigaciones especiales.

La vigilancia nos sirve para: Actualizar permanentemente el conocimiento del

comportamiento de las enfermedades de una zona geográfica (país, región o localidad)
con el fin último de controlar y prevenir enfermedades. La información recolectada
permite: Apoyar la planificación y prestación de los Servicios de Salud; Evaluar el
impacto de las intervenciones en Salud; Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la
población para contraer enfermedades bajo vigilancia; Conocer los eventos que
requieren de Investigación Epidemiológica.

Un ejemplo claro es el del Dengue, que todos los años es un tema de vigilancia, ya que
la aparición de un caso puede desencadenar en muchos mas. Por eso es que cada
municipio toma medidas de prevención además de estar atentos a los casos que puedan
aparecer.

1.c-

Características Vigilancia de la salud Investigación

epidemiológica
Tiempo de recolección Continua. Limitada.
de datos
Método de recolección Rutinario con muchos Especialmente diseñado con
de datos participantes. pocas personas involucradas.
 Cantidad de datos Mínimos. Detallados.
requeridos por caso
Difusión de la Continua, permite la toma de Esporádica.
información decisiones rápida.

Uso de los datos Genera hipótesis, define Genera o verifica hipótesis,

problemas, monitorea describe problemas en detalle,
tendencias. monitorea tendencias.

1.d- Esta ley dice que el personal de la salud que se encuentre con algún caso de las
enfermedades que en dicha ley se detallan, deberán dar aviso a la autoridad sanitaria
mas cercana. Son enfermedades transmisibles que pueden poner en riesgo a la salud de
la comunidad/sociedad por lo que esta ley me parece muy buena.

1.e- El SINAVE es el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica. Comprende

varios niveles;
El nivel local: comprende a los profesionales de la Salud que están en contacto directo
con la población atendida. Se corresponde con la atención primaria y es un nivel de la
vigilancia no especializado, que actúa sobre los individuos. Genera la información a
través del diagnóstico, la notificación y el control de los casos.
El nivel central provincial o regional: comprende a los integrantes de la Dirección
Provincial de Epidemiología. Este nivel remite la información consolidada en planillas y
fichas específicas de acuerdo a la enfermedad de notificación obligatoria y, mediante la
agregación de la información, puede identificar y estudiar Brotes, realizar análisis de
situación y tendencias en materia de Salud, así como la construcción de mapas de
riesgo. Le corresponde la realización de encuestas epidemiológicas, estudios etiológicos
y el seguimiento de las medidas de control de las enfermedades y los casos.

El flujo de la información se dirige hacia el nivel central nacional para su consolidación

y hacia el nivel local para su difusión, aplicación e interpretación. Al igual que en el
nivel local, en este nivel la intervención es del tipo individual y poblacional.
El nivel central nacional: este nivel de organización se encuentra dentro de la
estructura del Ministerio de Salud de la Nación con el nombre de Dirección de
Epidemiología. El nivel central remite información a organismos internacionales, según
lo establecido por las Normas y Procedimientos del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica. Su intervención es del tipo poblacional y normativo, pues establece las
formas de notificación y las recomendaciones para la prevención y el control de
eventos. Debe considerarse no sólo la información proveniente del propio Sistema de
Salud, sino también aquella proveniente de otras fuentes o instituciones que
potencialmente podrían utilizarse a los fines de la Vigilancia. En este sentido, debe
destacarse que si bien existe un marco legal que obliga a los profesionales a denunciar
una serie de enfermedades incluidas en los Sistemas de Vigilancia, las fuentes de
información utilizadas en un Sistema de Vigilancia en Salud Pública exceden este
marco.

1.f- Un centro de salud u hospital se encuentra en el nivel local. Se corresponde con la

atención primaria, los profesionales de la salud que están en contacto con los pacientes.
Genera la información a través del diagnóstico, notifica a la autoridad sanitaria y lleva
el control de los casos.

1.g- Debe notificar: El médico que atiende al paciente o reconoce el cadáver. También o
el laboratorista o el anatomo-patólogo al lograr el diagnóstico de certeza. En casos
animales, el veterinario es quien debe notificar. Están obligados a comunicar casos
sospechosos: odontólogos, obstétricas, kinesiólogos y en general cualquier auxiliar del
arte de curar que tenga acceso a los mismos.
Se debe notificar en los formatos disponibles (planillas C2 y L2); por teléfono si la
declaración es urgente y así es requerida por la autoridad sanitaria; correo electrónico o
Internet.
Se notifica a la autoridad sanitaria inmediata superior local más próxima para poder
tomar las medidas sanitarias apropiadas, investigar y controlar la transmisión de las
enfermedades y suministrar datos a los niveles superiores de vigilancia.

2.a- Sindrome Huremico Hemolitico.

Creo que se incluyo dentro del SINAVE ya que es una enfermedad causada por distintos
factores de riesgo abordables que podrían evitar que se contagie mas gente. Ya que
podría ser por ejemplo por una intoxicación con comida en mal estado que podría
proveerse a muchos lugares infectando a mas gente; podría deberse también a agua en
mal estado/contaminada, lo que generaría que mas población de ese sector se infecte,
dos claros ejemplos donde el estado debe actuar ya sea con control y/o prevención.
2.b- Descripción: Afecta principalmente a niños entre el 2º semestre de vida a 3 años, en
los meses cálidos (verano y otoño) La enfermedad comienza con diarrea que se
convierte en hemorrágica al 2º o 3º día. En general se resuelve al cabo de una semana;
la mitad de los enfermos presentan vómitos. Del 5 al 10% de los niños afectados
evolucionan a SUH. El SUH es una entidad clínica y anatomopatológica caracterizada
por insuficiencia renal aguda, trombocitopenia, anemia hemolítica pudiendo afectar
otros parénquimas (corazón, páncreas, SNC, etc.). El SUH puede presentarse con
diarrea previa o sin ella.

2.c- Agente: La Escherichia coli O157:H7, otros E. coli produtores de toxina Shiga y
Shigella dysenteriae tipo I pueden causan el Síndrome Urémico Hemolítico (SUH) post-
entérico y la púrpura trombocitopénica trombótica.
Transmisión: Con mayor frecuencia carne de res mal cocida (en especial la molida), y
también leche cruda. También se produce transmisión directa de una persona a otra
(fecal-oral) en familias, centros de atención infantil e instituciones de custodia o asilos.
Se transmite además por el agua (natatorios). La dosis infectiva es baja.
Reservorio: Intestino del hombre y los animales.
Incubación: De tres a ocho días, con una mediana de tres a cuatro días.

2.d- Las medidas de acción específicas de control de foco de esta enfermedad son las
siguientes: Identificación del alimento asociado, revisión de los procesos de cocción y
manipulación. Tratamiento adecuado del agua.

2.e- El evento debe notificarse individual e inmediatamente a través de la planilla C2 -

L2 - Ficha Especial.
La notificación debe contener los datos que permitan la localización e individualización
de la persona o animal enfermo y de la fuente de infección; la fecha de iniciación
probable; origen supuesto o comprobado; forma clínica de la enfermedad y todo otro
dato que resulte de interés sanitario, así como también la individualización de la persona
que hace la notificación.
Recibida la notificación o comunicación, la autoridad sanitaria proveerá los medios para
efectuar las comprobaciones clínicas y de laboratorio y la adopción de las medidas de
asistencia del enfermo y las sanitarias de resguardo de la salud pública, comprendiendo
las de aislamiento, prevención y otras conducentes a la preservación de la salud.