VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Dra. Silvia De Donatis

Dra. Nicolasa Flores
Vigilancia Epidemiológica

 Alude al interés por vigilar el estado de salud de la población, y

no el de un individuo en particular.
Vigilancia:
 “ es el análisis, interpretación y difusión sistemática de datos
colectados, generalmente usando métodos que se distinguen por
ser prácticos, uniformes y rápidos, más que por su exactitud o
totalidad, que sirven para observar las tendencias en tiempo, lugar
y persona, con lo que pueden observarse o anticiparse cambios
para realizar las acciones oportunas, incluyendo la investigación
y/o la aplicación de medidas de control”
. (OPS, 2002).
 Desarrollo de la Vigilancia
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA: conjunto de actividades y procedimientos sobre
eventos definidos de notificación obligatoria, que generan información sobre el comportamiento y
la tendencia de los mismos para la implementación de intervenciones en forma oportuna, a fin de
lograr el control rápido de dichos eventos.
VIGILANCIA DE LA SALUD: Unifica los criterios ambientales , epidemiológicos,
sociales, de factores de riesgo y de la prestación de servicios de salud, para que a través del
análisis e interpretación de los datos sobre eventos de salud o condiciones relacionadas, puedan
ser utilizados en la planificación, implementación y evaluación de programas, incluyendo la
diseminación de dicha información a todos los que necesitan conocerla , logrando una acción de
prevención y control mas efectiva y dinámica en los diferentes niveles de control
VIGILANCIA SANITARIA: Su función esencial esta asociada a la responsabilidad estatal
de protección de la salud, consistente en el proceso sistemático y constante de inspección ,
vigilancia y control del cumplimiento de normas y procesos para asegurar una adecuada situación
sanitaria y de seguridad de todas las actividades que tienen relación con la salud humana.
 Sistema Nacional de Vigilancia de la
Salud ( SNVS)
 En 2006 se inicia un proceso gradual de cambio para implementar un
Sistema Nacional que respondiera a las características de
sistematicidad y unicidad; entonces se crea un sistema informático en
línea que constituyó la herramienta tecnológica utilizada actualmente
para notificar
 Sistema de Notificación Obligatoria

Son los sistemas más utilizados en todo el

mundo, por lo que en muchos países tienen un
carácter histórico y permiten observar el
comportamiento de las enfermedades. Se trata de
un modelo rutinario y pasivo en el que se notifica
un grupo seleccionado de padecimientos en forma
periódica pre-establecida. (S.N.O.)
Notificación: Recolección de datos

 Los métodos para la recolección de datos mencionados se

aplican universalmente para la vigilancia en salud pública.
La información para la vigilancia en las instituciones de
salud se recolecta básicamente de dos formas:
PASIVA: se recolectan los datos con base en casos que las
instituciones rutinariamente registran. La mayoría de los
sistemas de vigilancia son de carácter Pasivo.
ACTIVA: es aquella en la cual el equipo de salud acude a la
fuente de información para realizar una búsqueda
intencional de casos del evento sujeto de vigilancia.
 Para tener en cuenta en el proceso de
notificación de un evento

El sistema de Vigilancia de la Salud debe ser mantenido

con la colaboración de todos los profesionales de la Salud. El
proceso de notificación es simple, y sólo requiere de voluntad
y conciencia de la importancia que tiene el poder contar con
datos en forma oportuna y sistemática para la toma de
decisiones en Salud. Según cuál sea el evento, la modalidad de
notificación pueden ser: numérica (cantidad de casos) o
individualizada (con los datos del paciente), la notificación
negativa (esto es informar que no hubo casos de enfermedad).
Los intervalos de notificación varían siendo algunas
patologías de notificación inmediata telefónica y otras
semanales. La aplicación de estas modalidades, según el
evento, están dictadas por las prioridades del sistema y el
sentido común.
Proceso de notificación

¿Quién notifica?
El médico, el laboratorista o el anatomopatólogo, el
veterinario, el odontólogo, obstétricas, kinesiólogo y en general
cualquier auxiliar del arte de curar.
¿Qué se notifica?
Cualquier enfermedad con sospecha clínica o con certeza de
laboratorio que se encuentre en la lista de eventos bajo Vigilancia
en el Manual de Normas y Procedimientos.
¿Cuándo se notifica?
Ante la sospecha que se origina en la clínica o ante la certeza
diagnóstica que se origina en el laboratorio
 Proceso de Notificación
 ¿Cómo se notifica?
En los formatos disponibles (planillas C2 y L2); por teléfono o por
fax, si la declaración es urgente y así es requerida por la autoridad
sanitaria; también por correo electrónico (direpi09 @yahoo.com.ar ó
Internet ( SNVS)
 ¿A quién se notifica?
A la autoridad sanitaria inmediata superior local más próxima.
 ¿Para qué se notifica?
Para tomar las medidas sanitarias apropiadas, investigar y controlar la
transmisión de las enfermedades y suministrar datos a los niveles
superiores de vigilancia.
 Planillas

 C1 Planilla diaria donde se encuentran datos filiatorios de los pacientes

( Nombre y apellido, DNI, edad, dirección, diagnostico)
 C2 Planilla semanal donde se seleccionan pacientes con diagnostico que
requieren vigilancia epidemiológica, Se envía semanalmente a Ministerio de
Salud Provincial
 L1 Planilla diaria de estudios de Laboratorio ( constan datos filiatorios y
diagnósticos
 L2 Planilla cuyos diagnósticos requieren vigilancia epidemiológica, se
entrega cada 15 días en Ministerio de Salud Provincial
 Sist. de Vigilancia en Argentina

El sistema de vigilancia está organizado en tres niveles

(local, jurisdiccional o central provincial y nacional) y ejerce
acciones sobre la población del país.

Nivel local: comprende a los profesionales de la Salud

que están en contacto directo con la población atendida. Se
corresponde con la atención primaria y es un nivel de la
vigilancia no especializada. Genera la información a través del
diagnóstico, la notificación y el control de los casos. En cada
jurisdicciones existen planillas C2 y fichas específicas de
acuerdo a las enfermedades de notificación obligatoria, que
produce la primera síntesis informativa.
 Nivel central provincial o jurisdiccional: comprende a
los integrantes de la Dirección Provincial de
Epidemiología.
El flujo de información se dirige hacia el nivel central
nacional para su consolidación y hacia el nivel local para
su difusión, aplicación e interpretación

 Nivel central nacional: Ministerio de Salud de la Nación

con el nombre de Dirección de Epidemiología. El nivel
central remite información a organismos internacionales.
 Etapas de la Organización de los Sistemas
de Vigilancia de la Salud.

 Determinación de prioridades
 Formulación de objetivos
 Determinación de las necesidades de información
Etapas en la para el logro de los objetivos
organización  Determinación de estrategias
 Fuentes de información
 Estrategias de Vigilancia de la Salud.
 Análisis e interpretación de la información
 Difusión de la información
 Evaluación de los Sistemas de Vigilancia de la
Salud
 Formulación de Objetivos
Actualizar permanentemente el conocimiento del
comportamiento de las enfermedades de una zona geográfica
(país, región o localidad) con el fin último de controlar y
prevenir enfermedades.

El sistema de Vigilancia está formado por subsistemas que

vigilan y controlan uno o varios eventos o patologías. Para ello,
estos subsistemas generalmente definen objetivos adicionales
propios de acuerdo a la enfermedad . Por ejemplo, para la
erradicación de la Poliomielitis, el subsistema debe conocer y
estudiar todos los casos sospechosos de la enfermedad hasta
establecer la etiología del cuadro paralítico; de igual manera, para
la eliminación del sarampión se debe establecer la etiología de la
enfermedad febril eruptiva.
Tasas

 TASA DE INCIDENCIA
 Total de nuevos casos de una enfermedad en un tiempo y lugar
determinado

 TASA DE PREVALENCIA
 Numero total de casos presentes de un evento o enfermedad en un
tiempo y lugar determinado
 Criterios de importancia para la
determinación de prioridades
Criterios Indicadores
 Número absoluto de personas afectadas
MAGNITUD DEL PROBLEMA DE SALUD  Tasas de incidencia y prevalencia

 Número de susceptibles
POTENCIALIDAD DEL PROBLEMA DE SALUD  Tendencia y proyecciones

 Morbilidad
 Mortalidad
 AVPP (Años de Vida Potencial Perdidos)
GRAVEDAD DEL DAÑO
 Mortalidad proporcional
 Letalidad
 Discapacidad
 Posibilidad de prevención primaria,
POSIBILIDAD DE INTERVENCIÓN secundaria y de las eventuales secuelas.
(VULNERABILIDAD)
 Tecnología adecuada disponible
 Costos de tratamientos, pérdida de
IMPACTO ECONÓMICO capacidad laboral, afectación del turismo

IMPACTO SOCIAL  Percepción y efectos sociales del problema

 Criterios Clave

• Magnitud real o potencial de un daño

• Gravedad

• Posibilidad de intervención
 Magnitud del Problema:
Este criterio permite determinar “el tamaño del problema” y
se mide en términos de morbilidad, mortalidad. Incluye el
estudio de la frecuencia y distribución de los problemas.
Medición de la contribución que corresponde a cada daño en
particular, en relación con el total de eventos de la
comunidad.
 Gravedad
La gravedad de un problema de Salud dependerá de la mortalidad, la
letalidad, la discapacidad, la duración y el grado del padecimiento.

 Posibilidad de intervención
La posibilidad de intervención, sin lugar a duda es, un criterio de
mucho peso para la inclusión de un evento en un Sistema de
Vigilancia. La existencia de casos “evitables” de enfermedad, muerte
o discapacidad serán una señal de alarma. Cuánto más fácil sea la
posibilidad de evitar un daño, mayor será la necesidad de priorizarlo
y de desarrollar acciones para disminuir su incidencia
Determinación de las necesidades de
información para el logro de los objetivos

En el planteamiento de los Sistemas de Vigilancia es

esencial establecer con claridad y precisión las
necesidades de información específicas, a partir de los
cuales se diseñará el sistema.
Un principio clave es incluir aquellas enfermedades o
trastornos de la salud, cuya vigilancia pueda contribuir a
la prevención. También las prevenibles mediante
vacunación, procesos no transmisibles como muertes
maternas, lesiones, enf. profesionales y ambientales.
 Fuentes de Información en los Sistemas de
Vigilancia de la Salud.
La recolección de información implica un proceso de notificación, la
existencia de canales de comunicación y un sistema continúo y sistemático de
registro de datos.

Importante
SISTEMA DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

REGISTRO CONTINUO CANALES DE PROCESO DE

SISTEMÁTICO DE DATOS COMUNICACIÓN NOTIFICACIÓN
 ¿Cuáles son las fuentes de datos
que se pueden utilizar?
Unidades de Salud de los procesos públicos, social y privado.
Estadísticas vitales.
Datos administrativos.
Laboratorios.
Bancos de sangre.
Registros especiales.
Otras fuentes.

El objetivo de la Vigilancia condiciona la elección de las fuentes de

datos. Se trata de buscar la fuente más apropiada de acuerdo a la
estrategia de Vigilancia utilizada.
La V. Epidemiológica puede ser Pasiva ó Activa
 Definiciones de Caso
Con el fin de poder comparar la información, es necesario
aplicar criterios homogéneos. Esto se logra con la definición de
caso. Ésta debe ser clara y fácil de aplicar en cualquiera de los
niveles del sistema asistencial (central y local).

Definición de Caso

1.Casos sospechoso: aquellos que presentan únicamente evidencia clínica.

2.Caso probable: aquellos se presentan una evidencia clínica más un indicativo de
laboratorio no confirmatorio: Ej.: Dengue, Coronavirus, Rabia
3.Caso confirmatorio por laboratorio: aquellos que presentan evidencia clínica y
con confirmación de laboratorio.
4.Caso confirmado por criterios clínicos-epidemiológicos: aquellos con
evidencia clínica y nexo con casos confirmados por laboratorio

Los datos primarios de la vigilancia proceden de los diagnósticos

clínicos y etiológicos generados por las actividades médicas.
 Ejemplo de definición de caso
sospechoso
Covid-19 Coronavirus: 01/08/20
Toda persona que (de cualquier edad) que presente 2 o mas de los siguientes
síntomas: fiebre de 37.5 °C o mas; tos; dolor de garganta, dificultad respiratoria;
perdida reciente del sentido del gusto y/o Olfato que viva o que haya estado en
una zona de transmisión local del nuevo coronavirus o resida o trabaje en
instituciones cerradas o de internación prolongada.
Segundo criterio, quienes presenten 2 o mas síntomas mencionados en el primero
sin otra enfermedad que lo explique mas allá del nexo epidemiológico.
También se considera caso sospechoso a contactos estrechos con 1 o mas
síntomas de covid 19. o personas con reciente perdida del gusto u olfato sin causa
definida ni otros síntomas y signos
Circuito de Vigilancia Clínica

 Recolección de la información y notificación

 Sistematización y análisis de la información
 Difusión
 Implementación de Acciones
 Evaluación
 ¿Cuáles son los usos de la vigilancia de la Salud?

Los principales usos de la Vigilancia de la Salud en la Salud Publica:

 Cuantificar y calificar en cuanto a su gravedad, a los problemas de Salud.

 Cuantificar y calificar los factores, marcadores y grupo de riesgos.
 Identificar factores favorables al estado de Salud.
 Determinar prioridades para Salud Pública respecto de los eventos que vigila.
 Establecer políticas y programas de prevención y control.
 Determinar cambios en la frecuencia de enfermedad o eventos no deseados.
 Detección y control de Brotes.
 Evaluar los Servicios de Salud.
 Proveer de información y generar hipótesis para realizar investigaciones especiales.
 Transición Epidemiológica

También llamada cambio del patrón epidemiológico, surge del

estudio de los valores de la mortalidad general y la morbilidad por
enfermedad o problema de salud como cifras relativas (porcentaje del
total), observándose cómo, a principios del siglo XX el mayor
porcentaje correspondía a las enfermedades infecciosas, mientras que
entonces las enfermedades crónicas eran sólo responsables de un
pequeño porcentaje. Este patrón se invierte a principios del siglo
XXI, especialmente en los países desarrollados y con relación a los
cambios demográficos (TRANSICION DEMOGRAFICA o
EPIDEMIOLOGICA).
Transición Epidemiológica
100%

Otras
80%
Violencias

60%

Enfermedad coronaria
40%

20%
Cáncer
Infecciones

0%
40 44 52 56 60 64 68 72 76

Expectativa de vida
Transición epidemiológica
 Es el proceso que transcurre en un período de tiempo
prolongado (cientos de años), donde en un inicio las
enfermedades y mortalidad más frecuentes en la comunidad
son de origen infeccioso.
 Con el paso de los años, la urbanización, la mejora en la
atención de los servicios de salud, el mejor acceso al servicio
de atención, el descubrimiento de antibióticos, estudios
complementarios de diagnóstico, el cambio de hábitos
alimentarios, sedentarismo, los hábitos tóxicos fueron llevando
a un cambio epidemiológico con mayor expectativa de vida
(actualmente 76 años para la mujer y 73 años para hombres) y
aumento en la frecuencia de patologías no infecciosas, de tipo
crónico con mayor mortalidad por enfermedades circulatorias
como infartos o accidentes cerebrovasculares, enfermedades
respiratorias crónicas como asma, enfisemas, cáncer.
Transición Epidemiológica

 Mecanismos
 Cambios en los FR
 Disminución de FR para enfermedades infecciosas
y perinatales
 Urbanización
 Condiciones de trabajo (accidentes)
 Patrones de consumo (dieta, tabaco,
inactividad física)
Bibliografía

 Curso de Medicina Social y Comunitaria, Ministerio

de Salud de la Nación 2004
 Breilh, J Epidemiología clínica. Ciencia
Emancipadora e interculturalidad Bs As 2007
 Castellanos, PL: Epidemiología y organización de los
servicios. La formación en epidemiologia para el
desarrollo en los servicios de salud Serie Desarrollo
de Recursos humanos N° 88. 1987