A lo largo del tiempo, se ha determinado que la vigilancia epidemiolgica es una actividad continua e indispensable para predecir oportunamente los

posibles brotes de enfermedades y as poder llevar a cabo la planificacin, ejecucin y evaluacin de las acciones destinadas a la prevencin y control de las mismas. Antiguamente, se aplicaban medidas muy drsticas a los pacientes que padecan una enfermedad transmisible tales como el aislamiento o la cuarentena para evitar su propagacin Posteriormente, se observa como evolucionan las enfermedades, su forma de presentacin, y por medio de esta observacin se ponen en prctica medidas de control para evitar la propagacin de la enfermedad. De este proceso nace lo que hoy en da llamamos vigilancia epidemiolgica. Existen diversas definiciones de vigilancia epidemiolgica, entre las cuales se encuentra la propuesta por la OMS (Organizacin Mundial de la Salud), que la define como informacin para la accin. Adems, para la OPS (Organizacin Panamericana de la Salud) es un conjunto de actividades que nos permite reunir una informacin indispensable para conocer la historia natural de la enfermedad; detectar todo cambio que pueda ocurrir en el comportamiento del problema objeto de vigilancia, para detectar y/o prevenir cualquier cambio que pueda suceder por alteracin de los factores condicionales o los elementos de riesgo, para poder recomendar las medidas adecuadas y oportunas que lleven a la prevencin al control del problema. En trminos prcticos, la vigilancia se entiende como la observacin sistemtica y continua de la frecuencia y la distribucin de los determinantes de los eventos de salud y sus tendencias en la poblacin. Este concepto tiene dos componentes prcticos: La medicin sistemtica de problemas prioritarios de salud en la poblacin, registro y la transmisin de datos. La comparacin e interpretacin de datos con el fin dedetectar posibles cambios en el salud de la poblacin y su ambiente.

Esta definicin, destaca tres caractersticas de la vigilancia: 1. es un proceso continuo y sistemtico, es decir no es una actividad aislada en el tiempo, ni puede ejecutarse sin mtodo. 2. es un proceso de escrutinio de tendencia.

3. es un proceso de comparacin, entre lo que se observa y lo que se espera, para detectar o anticipar cambios en la frecuencia, distribucin de los determinantes del proceso salud- enfermedad en la poblacin. OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribucin de las enfermedades. Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del proceso salud-enfermedad en la poblacin. Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y huspedes para la presencia de enfermedades. detectar cambios en la prctica de salud Investigar y controlar las enfermedades. Planificar los programas de salud. Evaluar las medidas de prevencin y control.

USOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA: Seguimiento de los eventos de salud. Los que estn vinculados con las acciones de salud pblica. probar hiptesis. Crear archivos historicos de la actividad y comportamiento de las enfermedades

La vigilancia epidemiolgica debe ser oportuna y permanente y se organiza en tres niveles: local, regional y central. El nivel local lo forman los centros de atencin de salud como los ambulatorios y hospitales, donde se originan los datos y se produce la notificacin de la mayora de los casos. En los niveles regional y central se recolectar la informacin del nivel local, se analiza e interpreta para ser devuelta al nivel local. En el nivel central se dictan las normas por las que se rige el sistema de vigilancia epidemiolgica. Caractersticas de la Informacin Exacta: la informacin obtenida debe ser precisa. Oportuna: la informacin debe darse en el momento en que se presenta el hecho de salud. Fidedigna: la informacin se presenta sin alteraciones o cambios de cmo sucedieron los acontecimientos.

Completa: se deben tener todos los datos que sean necesarios. Objetiva: debe basarse en criterios bien establecidos. Valida: suministrada de manera constante. Comparable: que se pueda comparar con situaciones pasadas y permita hacer predicciones.

Mantener actualizado el conocimiento de la conducta de los daos en la comunidad. Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la poblacin a los hechos de salud sometidos a vigilancia. Notificar sobre los hechos de salud que se presentan en el rea. Formular y recomendar las medidas de control pertinentes. Evaluar las medidas de control aplicadas para el mantenimiento de la salud de la poblacin.

Elementos Bsicos de la Vigilancia Epidemiolgica Para llevar a cabo una vigilancia epidemiolgica adecuada son disponibles una serie de elementos bsicos: Conocer la morbilidad Conocer la mortalidad general y especfica Resultados de laboratorio Informacin sobre el medio ambiente: Vectores, reservorios, etc. Datos de poblacin.

Actividades de la Vigilancia Epidemiolgica En un servicio de epidemiologa se llevan a cabo una serie de actividades como lo son: Coleccin de la informacin Tabulacin de anlisis. Interpretacin epidemiolgica de la informacin obtenida. Se establecen las acciones a desarrollar. Divulgar la informacin obtenida.

Para su realizacin, se necesita personal entrenado y con conocimientos de la labor epidemiolgica de la zona en el cual desempea su trabajo, y tener disponibles los elementos bsicos de la vigilancia epidemiolgica. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA El sistema de vigilancia epidemiolgica esta formado por tres componentes:

La vigilancia epidemiolgica va dando lugar a la realizacin de investigaciones, porque la informacin final da origen a recomendaciones que van al sitio donde se generan los datos para mejorar los programas y permite la introduccin de progresos tcnicos. La informacin requerida en el sistema de vigilancia epidemiolgica se obtiene por medio de: La notificacin: esta la realiza el centro sanitario donde se presenta el hecho de salud, para lo cual se han establecido las enfermedades catalogadas de denuncia obligatoria nacional e internacional y la forma de la denuncia ya sea inmediatamente, semanal mente, o mensualmente. Los registros de nacimientos, defunciones, etc. Los rumores que se presentan en la comunidad donde se presta atencin de salud. La investigacin epidemiolgica, ya que ayuda al conocimiento al historia natural de las enfermedades del conocimiento de nuevas patologas. Las encuestas que se realizan cuando la informacin obtenida es incompleta y se requiere otros datos necesarios para la vigilancia epidemiolgica.

Existen listas de enfermedades de notificacin obligatoria especial, y son sometidas al sistema de vigilancia, ya que constituyen un problema de salud pblica por su alta incidencia, prevalenca y letalidad; estas son las siguientes: Enfermedades que son objeto de vigilancia a nivel internacional: se notifica de forma inmediata a la OMS (antes de 24 horas) y pertenecen al Cdigo Sanitario Internacional. Estas enfermedades son viruela, fiebre amarilla, peste y clera Enfermedades notificables en las Amricas: se notifican a la OPS que son la influenza, malaria, clera (como parlisis flcida) tifus exantemtico por piojos, dengue, SIDA, se deben notificar antes de 48 horas

Enfermedades de notificacin nacional: aquellas que son peculiares de un determinado pas. En Venezuela se utilizan las enfermedades que se encuentran en el Telegrama semanal o EPI-12.

Manejo de Formularios A partir del ao 1990, se implanto un Sistema de informacin Epidemiolgica en Venezuela, con la finalidad de lograr que la informacin originada en el primer nivel de atencin de salud (ambulatorios y hospitales) , se presentara de manera oportuna, adecuada y fidedigna. En la actualidad, existen planes para la reforma del sistema de vigilancia epidemiolgico nacional con la finalidad de automatizar el sistema y as disminuir las horas hombre que se consume en el anlisis estadsticos de datos obtenidos en los centros locales de atencin y de esta manera se invertir el tiempo adecuado para el anlisis e interpretacin epidemiolgica as como tambin en la investigacin de los casos que se presentan. Por medio de los formularios se facilita la recoleccin de la informacin hacindola manejable y sencilla para el momento de su anlisis e interpretacin. Existen tres tipos de formularios: a. Formulario de Registro. b. Formulario de informacin. c. Formulario de vigilancia epidemiolgica. FORMULARIO DE REGISTRO EPI-10. Formulario de registro diario de morbilidad, donde se registra la actividad que realiza el mdico diariamente en la consulta; se toman los datos referentes a la fecha, establecimiento de salud, numero que corresponde al paciente, nombre y apellido del paciente, edad, sexo, direccin, causa que motivo la consulta, se debe especificar el tipo de consulta P primera vez, S sucesiva, X enfermedad asociada, tratamiento indicado, observaciones, etc. Este formulario fue es utilizado en ambulatorios rurales, urbanos y en los hospitales. EPI-11. Formulario de tabulacin diaria para consolidado mensual, en este formulario se registra la actividad de la consulta diaria del establecimiento de salud segn el tipo de consulta, enfermedad, traumatismo o envenenamiento y causa externa de las lesiones, en cada da del mes.

La fuente principal de informacin es el EPI-10. Se utiliza en los mismos establecimientos de salud que el anterior. EPI-13. Formulario Tarjeta de morbi-mortalidad, se divide en:

EPI-13A y EPI-13B. La tarjeta EPI-13A registra los casos de las enfermedades notificables, para que el epidemilogo tome las medidas recontrol que ameriten la enfermedad. La tarjeta EPI-13B registra las defunciones ocurridas en el rea correspondiente al distrito sanitario segn la causa, edad, sexo, residencia, ocurrencia y tipo de certificacin de defuncin. Para esta tarjeta la informacin proviene del formulario EV-14 (certificado de defuncin). Por medio de esta se puede determinar las causas de mortalidad del distrito sanitario. FORMULARIO DE INFORMACION Informacin especial o notificacin inmediata, se debe realizar por la va ms rpida y elaborar una ficha de investigacin epidemiolgica; este tipo de notificacin se hace a partir del EPI12 o telegrama semanal donde se especifica la lista de enfermedades de de notificacin obligatoria. Informacin semanal, se realiza en base a las enfermedades de notificacin obligatoria de EPI-12, esta informacin se enva a nivel distrital o al estamento jerrquico inmediato superior.

El EPI-12 comprende la lista de enfermedades de notificacin especial y semanal segn casos y muertes. En este se encuentran un total de 29 tipos de enfermedades por representar un gran peligro a grandes grupos de poblacin y en cortos periodos de tiempo. Informacin mensual; para obtener esta se utilizan los formatos EPI-14 y EPI-15.

El EPI-14: es el informe consolidado de casos y muertes por enfermedades notificables segn grupos de edad; se obtiene a partir de las tarjetas EPI-13A y EPI-13B. Permita conocer los grupos de edad mas afectados u las medidas de control a seguir dependiendo de la enfermedad. El EPI-15: es el informe mensual de mortalidad, en el se consolida la informacin mensual relacionada con las consultas diarias realizadas por el mdico en los diferentes establecimientos de salud. Este informe permite conocer la morbilidad, la mortalidad, las inmunizaciones y pruebas biolgicas aplicadas segn la dosis y grupo susceptibles. FICHA EPIDEMIOLOGICA

Es una herramienta que nos permite recoger la informacin en forma estructurada y organizada, su objetivo es: Recoger informacin en forma adecuada. Mantenerla registrada y archivada para ser utilizada en el momento oportuno. No existe una Ficha Ideal Para realizar una FICHA se debe: Definir el caso reportado de forma completa. Poseer una base de conocimientos a la enfermedad sometida a estudio epidemiolgico. Definir los objetivos. No se debe recargar: solo contener aquellos aspectos relevantes para no perder tiempo, recursos humanos y materiales. Las preguntas no deben hacerse en forma abierta, deben ser cerradas, conteniendo las posibles respuestas precodificadas, lo que esta all es lo que se va a utilizar para los cuadros estadsticos.

Lo nico que se debe dejar abierto es un aparte al final, para observaciones. Debe contener preguntas confirmatorias, tendentes a apoyar la respuesta de alguna pregunta anterior, para obtener una mayor veracidad. Es importante la informacin negativa, porque permite tener seguridad, ya que al marcar negativamente es porque no existi. Se pone primero NO y luego SI, para tener una apertura de esa afirmacin. Realizar un instructivo donde se de la explicacin especifica de cada tem. No presumir que todas las personas entienden lo que hay que colocar en la ficha. El instructivo debe ser preciso, exacto y escrito. Entrenar al personal que ayudar a obtener la informacin, explicar nombres tcnicos para obtener respuestas precisas. Si se van a utilizar instrumentos se debe entrenar al personal en su uso y evaluar peridicamente al observador. Realizar una prueba piloto: se prueba en un numero reducido de personas para terminar si faltan preguntas, si hay preguntas que no se entienden, para corregir la ficha antes de aplicarla en forma definitiva.

De la clnica y mtodos diagnsticos se debe tener solo lo que interesa segn la enfermedad. Pasos para elaborar una Ficha