FACULTAD DE CIENCIAS DE LA

SALUD

CARRERA:
MEDICINA

DOCENTE:
DRA. MELANIA ALCIVAR

ASIGNATURA:
 PEDIATRIA

NIVEL: INTERNADO ROTATIVO

ENFERMEDAD DIARREICA CRONICA (EDC)

ESTUDIANTE: CÉSAR ALEJANDRO PÁRRAGA VÉLIZ
 GENERALIDADES
Presencia de deposiciones más frecuentes (más de 10
g/kg/d en niños pequeños o > 200 g/d en los más
mayores) o de menor consistencia durante, al menos, 14
días. La diarrea crónica es la que se prolonga durante
más de dos semanas.

• Malnutrición calórico-proteica, las deficiencias de

micronutrientes (vitamina A y zinc), no recibir lactancia
materna, la infección intestinal por determinados patógenos
(Escherichia coli enterotoxigénica, Shigella) y la infección
VIH
La prevalencia de diarrea crónica es mucho menor y la
mortalidad es excepcional, casi siempre relacionada con
diarreas intratables congénitas.

El aumento de la lactancia materna, la mejora de las fórmulas

lácteas infantiles y evitar el ayuno prolongado en las
gastroenteritis agudas, contribuyen a la disminución de la
incidencia de diarrea crónica en los países desarrollados.
FISIOPATOLOGIA
La diarrea osmótica se produce como consecuencia de la
presencia en la luz intestinal de nutrientes no absorbidos.

La diarrea secretora es un cuadro que cursa con deposiciones

líquidas muy abundantes que no ceden con el ayuno, y es
debida a la secreción activa de iones a la luz intestinal o a la
falta de absorción de los mismos.
Diarrea secundaria a dismotilidad intestinal: aparece sin
alteración de las capacidades absortivas de la mucosa
intestinal. Se produce una disminución en el tiempo de tránsito
y un aumento en el líquido en la luz intestinal.

Diarrea inflamatoria: por daño en la mucosa intestinal

secundario a un proceso inflamatorio.
ETIOLOGIA
 EVOLUCION
Historia clínica y la exploración física.

Los antecedentes familiares : fibrosis quística, enfermedad

inflamatoria intestinal, enteropatía autoinmune o enfermedad
celiaca.

Debe realizarse una cuidadosa anamnesis sobre las

características de las deposiciones.

En la exploración física, prestaremos especial atención a

la repercusión nutricional del cuadro clínico (retraso
ponderoestatural), presencia de hallazgos sugestivos de
malabsorción intestinal (distensión abdominal,
hipotrofia muscular, disminución de panículo adiposo),
existencia de visceromegalias y lesiones mucosas.
DIAGNOSTICO
 TRATAMIENTO
1. Tratamiento etiológico, si es posible.
2.Tratamiento nutricional para evitar o
recuperar la malnutrición, mientras se
estudia la etiología.

Específico de la enfermedad
a) Curativo: exclusión de gluten en la
enfermedad celiaca, aportación de cinc en la
acrodermatitis enteropática, etc.
b) No curativo
•A largo plazo: insuficiencia pancreática,
linfangiectasia, abetalipoproteinemia.
•Transitorio: intolerancia secundaria a la
lactosa, IPLV.
 RECOMENDACIONES

• No retirar la lactancia materna.

• No introducir alimentos nuevos.
• Retirar los zumos de frutas.
• Intentar que la dieta sea equilibrada
y proporciones en las calorías
adecuadas. No emplear dietas
restrictivas y/o pobres en grasa,
porque pueden perpetuar la diarrea.
• Evitar los inhibidores del
peristaltismo intestinal.
• Evitar el empleo indiscriminado de
anti-bióticos.
 RECOMENDACIONES
• En los casos de diarrea de comienzo en la época neonatal o
con importante repercusión, se puede necesitar la nutrición
parenteral o nutrición enteral a débito continuo.
• En lactantes menores de 12 meses, si las características de la
diarrea sugieren una intolerancia a hidratos de carbono,
pueden emplearse fórmulas sin lactosa.
• En lactantes malnutridos, especialmente los menores de 6-12
meses, se pueden utilizar hidrolizados de proteínas.
• Si se sospecha una enfermedad celiaca, no retirar el gluten
hasta realizar una biopsia intestinal.
• Si hay sospecha de sobredesarrollo bacteriano o de parasitosis
intestinales, puede ser útil el empleo juicioso de metronidazol
oral.
• Si el cuadro es compatible con una diarrea crónica inespecífica,
emplear una dieta variada y equilibrada. Restringir el consumo
de zumos e incrementar la grasa de la dieta.