COMPAÑIA MINERA DOÑA INES DE COLLAHUASI

LISTA DE VERIFICACION : SISTEMAS Y EQUIPOS DE PROTECCION Y COMBATE DE INCENDIO.

Elemento 3.01
GERENCIA/AREA/ZONA/AÑO :

N° PUNTOS INSPECCIONADOS
1 ¿ Catastro con todos los equipos incendio que hay en su área? 8
2 ¿ Están instalados según estándar ? 9
3 ¿Realiza inspecciones a su área para identificar riesgos de incendio? 10
4 ¿ Ha capacitado al personal que labora en su sector ? 11
5 ¿ Ha chequeado si son usados para otros fines ? 12
6 13
7 14

Señale sólo los puntos que son "FI" y "N" en el mes que corresponde a su inspección
* N° ENE N° FEB N° MAR N° ABR N° MAY N° JUN N° JUL N° AGO N° SEP N° OCT N° NOV N° DIC

Nombre responsable del

elemento: ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Nombre supervisor director

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

* = Identificación del área, zona,equipo, material, estructura, instalación, etc. N = NO

N° = Número de identificación del punto inspeccionado FI = FALTA IMPLEMENTARLO

Listas de verificación LV 3.01 1/2

 LISTA DE VERIFICACION : SISTEMAS Y EQUIPOS DE PROTECCION Y COMBATE DE INCENDIO.

PLAN DE ACCION
Elemento 3.01
* N° DESCRIPCION DE LA "FI" O "M" P.EJEC. P.MES QUIEN CUANDO FECHA NOMBRE FIRMA

RANGO DE TIEMPO : A = Entre uno y tres dias

B = Dentro del mes
C = Entre un mes y tres meses
D = Sobre tres meses

P.EJEC = PLAN EN EJECUCIÓN = Indicar con una "X" en esta columna cuando el plan de acción se encuentra en ejecución.
P.MES = PLAN DEL MES = Indicar con una "X" en esta columna los planes de acción que corresponden al mes inspeccionado.
QUIEN = Responsable que se cumpla la medida correctiva. (No el que la ejecuta)
CUANDO = Rango de tiempo en que se ejecutará la medida correctiva.
FECHA = Fecha de ejecución real de la medida correctiva.
NOMBRE / FIRMA = Nombre y firma de la persona que ratifica el cumplimiento del plan de acción(cierre del circulo ).

Listas de verificación LV 3.01 2/2