Codigo:

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REGISTRO DE AUDITORIA Fecha:
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NO DUPLICAR – USO INTERNO

E: SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO R: CALIDAD A: GERENCIA DE PROYECTO

N° REGISTRO: FUNDO:

1. DATOS DEL EMPLEADOR

RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO(Dirección, distrito, ACTIVIDAD N° TRABAJADORES EN EL

RUC departamento, provincia)
DENOMINACIÓN SOCIAL ECONÓMICA CENTRO LABORAL

2. NOMBRES DE(DE LOS) AUDITORES 3. N° REGISTRO

6. NOMBRE DE LOS RESPONSABLES DE LOS PROCESOS

4. FECHAS DE AUDITORIA 5. PROCESOS AUDITADOS
AUDITADOS

7. NÚMERO DE NO
8. INFORMACIÓN ADJUNTAR
CONFORMIDADES

a) Informe de auditoría, indicando los hallazgos encontrados , así como no conformidades, observaciones, entre otros ,
con la respectiva firma del auditor o auditores.
b) Plan de acción para cierre de no conformidades (posterior a la auditoría). Este plan de acción contiene la descripción
de las causas que originaron cada no conformidad, propuesta de las medidas correctivas para cada no conformidad,
responsable de implementación, fecha de ejecución, estado de la acción correctiva.

9. PLAN DE ACCIÓN PARA EL CIERRE DE NO CONFORMIDADES

DESCRIPCIÓN DE LA NO CONFORMIDAD CAUSAS DE LA NO CONFORMIDAD

NOMBRE DEL FECHA DE EJECUCIÓN

DESCRIPCIÓN DE MEDIDAS CORRECTIVAS ESTADO
RESPONSABLE DIA MES AÑO

10. RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre:
Fecha:
Cargo: Firma: