COMPAÑIA MINERA DOÑA INES DE COLLAHUASI

LISTA DE VERIFICACION : MANTENCION DEL EQUIPO CONTRA INCENDIO

Elemento 3.04
GERENCIA/AREA/ZONA/AÑO :

N° PUNTOS INSPECCIONADOS
1 ¿ Se ha cumplido la mantención mensual ? 8
2 ¿ Equipos presentan filtraciones ? 9
3 ¿ Paneles de control marcan fallas ? 10
4 ¿ Válvulas en buen estado ? 11
5 ¿ Ha revisado el estado de las mangueras ? 12
6 ¿ Manómetros en buen estado ? 13
7 14

Señale sólo los puntos que son "FI" y "M" en el mes que corresponde a su inspección
* N° ENE N° FEB N° MAR N° ABR N° MAY N° JUN N° JUL N° AGO N° SEP OCT NOV N° DIC

Nombre responsable del elemento:

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Nombre supervisor/responsible elemento:

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

* = Identificación del equipo, material, estructura, instalación, etc. M = MALO

N° = Número de identificación del punto inspeccionado FI = FALTA IMPLEMENTARLO

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 LISTA DE VERIFICACION: SERVICIOS HIGIENICOS
PLAN DE ACCION

* N° DESCRIPCION DE LA "FI" O "M" P.EJEC. P.MES QUIEN CUANDO FECHA NOMBRE FIRMA

RANGO DE TIEMPO : A = Entre uno y tres dias

B = Dentro del mes
C = Entre un mes y tres meses
D = Sobre tres meses

P.EJEC = PLAN EN EJECUCIÓN = Indicar con una "X" en esta columna cuando el plan de acción se encuentra en ejecución.
P.MES = PLAN DEL MES = Indicar con una "X" en esta columna los planes de acción que corresponden al mes inspeccionado.
QUIEN = Responsable que se cumpla la medida correctiva. (No el que la ejecuta)
CUANDO = Rango de tiempo en que se ejecutará la medida correctiva.
FECHA = Fecha de ejecución real de la medida correctiva.
NOMBRE / FIRMA = Nombre y firma de la persona que ratifica el cumplimiento del plan de acción(cierre del circulo ).

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