MACROPROCESO GESTIÓN DE ASEGURAMIENTO EN SALUD

PROCESO GESTIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RIESGO EN SALUD

FORMATO SEGUIMIENTO DE CASOS DE LEPRA
GAS-GSRS-F-93 Ver 01

FORMATO DE SEGUIMIENTO DE CASOS LEPRA

Diligenciar este formato en todas las Sede Departamentales.Constituye la fuente de información (base de datos) para el progra
registro es un insumo necesario para la elaboración del informe de casos y actividades de la cohorte.
VARIABLE
NÚMERO
DEPARTAMENTO
MUNICIPIO
IPS DE DIAGNÓSTICO
IPS DE SEGUIMIENTO DE TRATAMIENTO
TRIMESTRE DEL AÑO
FECHA DE INICIO DE SÍNTOMAS
FECHA DE INGRESO A TRATAMIENTO
PRIMER NOMBRE
SEGUNDO NOMBRE
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO

TIPO DE ID

NÚMERO DE ID
SEXO
EDAD

PERTENENCIA ÉTNICA

GRUPO POBLACIONAL

CODIGO DANE
DEPTO AFILIACIÓN
MCIPIO AFILIACIÓN
DIRECCIÓN
TELÉFONO
BARRIO

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Salud
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LOCALIDAD O COMUNA

RÉGIMEN DE AFILIACIÓN

EAPB
CLASIFICACIÓN (PB O MB)

CONDICIÓN DE INGRESO

RESULTADO DE BACI-LOSCOPIA DE INGRESO

BIOPSIA DE INGRESO

RESULTADO DE LA BIOPSIA DE INGRESO

NÚMERO DE LESIONES
GRADO MÁXIMO DE DIS-CAPACIDAD AL INGRESO
RESULTADO BACILOSCOPIA DE CONTROL

CONDICIÓN DE EGRESO

FECHA DE EGRESO
OBSERVACIONES _ GAS_GSRS_ ASMET SALUD EPS
SAS
ESTADO DEL CASO
REGISTRO ACTUALIZADO (SI/NO)
FECHA DE ACTUALIZACIÓN(DD/MM/AA)

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mentales.Constituye la fuente de información (base de datos) para el programa de pacientes con diagnóstico de lepra. Este libro de
n del informe de casos y actividades de la cohorte.
OBSERVACIONES
Corresponde al número consecutivo del paciente
Elegir de la lista desplegable el nombre del departamento o distrito al que pertenece la IPS.
Elegir de la lista desplegable el nombre del municipio donde está ubicada la IPS.
Escribir en mayúscula el nombre de la IPS donde se realizó el diagnóstico del paciente.
Escribir en mayúscula el nombre de la IPS donde se le suministra el trata-miento
Elegir de la lista desplegable el número correspondiente al trimestre del año en el cual ingreso el paciente al programa (I, II, III
o IV). Esta variable facilitará la tabulación de casos por trimestre para el informe trimestral de casos.
Escriba en formato dd/mm/aaaa la fecha en la que paciente refiere la aparición de los síntomas
Escriba en formato dd/mm/aaaa la fecha en la que paciente ingresa al programa (empieza a tomar la PQT).
Escribir en mayúsculas los nombres del paciente
Escribir en mayúsculas los nombres del paciente
Escribir en mayúsculas el primer apellido del paciente
Escribir en mayúsculas el segundo apellido del paciente

Elegir de la lista desplegable: CC = Cédula de ciudadanía, TI = Tarjeta de identidad, RC = Registro civil, MS = Menor sin
identificar, AS = Adulto sin identificar, CE = Cédula de extranjería, PS = Pasaporte, de acuerdo a lo que corresponda.
Escribir el número del documento de identificación del paciente
Elegir de la lista desplegable M o F según corresponda.
Elegir de la lista desplegable la edad en años, si tiene menos de un año escoja la opción < 1.

Elegir de la lista desplegable la etnia del paciente:

- RAIZAL
- ROM
- INDÍGENA
- AFROCOLOMBIANO
- PALENQUERO
- si no pertenece a ninguno de los anteriores elija la opción OTRO

Elegir de la lista desplegable

- PERSONA CON DISCAPACIDAD
- DESPLAZADO
- MIGRANTE
- POBLACIÓN CARCELARIA
- GESTANTE
- HABITANTE DE CALLE
- POBLACIÓN INFANTIL A CARGO DEL ICBF
- MADRES COMUNITARIAS
- DESMOVILIZADOS
- POBLACIÓN EN CENTROS PSIQUIATRICOS
- VICTIMA DE VIOLENCIA ARMADA
- TRABAJADOR DE LA SALUD
- OTROS.
Registrar el codigo DIVIPOLA
Registre el departamento de afiliacion del paciente
Registre el municipio de afiliacion del paciente
Escribir la dirección completa o sitio de la vivienda donde se ubique el paciente.
Escribir el número telefónico del paciente
Escriba en mayúsculas el nombre del barrio de residencia del paciente.

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Escriba en mayúsculas el nombre de la localidad o comuna a la que perte-nece a la dirección de residencia del paciente
Elegir de la lista desplegable de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) pertenece la persona,
así C - contributivo, S - subsidiado, N - no asegurado, E - régimen especial como: policía, ejército, armada, docentes y P –
excepción.
Elegir de la lista desplegable a cual Entidad Administradora de planes de Beneficios está afiliado el SR, si es no asegurado
elegir No aplica.
Elegir de la lista desplegable MB o PB según corresponda

Elegir de la lista desplegable según corresponda:

Nuevo: caso confirmado de lepra, nunca antes tratado.
Recibido: paciente proveniente de otra institución de salud
Recuperado: paciente que se había egresado como perdido y debe conti-nuar PQT
Recidiva: paciente que recibió esquema completo de PQT según la guía de atención y fue egresado por mejoría o curación
clínica y regresa con signos clínicos de lepra activa (presenta nuevas manchas, placas o nódu-los cutáneos o una nueva
lesión nerviosa).

Escribir el índice bacilar, que es un número arábigo, puede ser en decima-les con coma, no usar punto. Escala
semicuantitativa colombiana de 0 a 3. Escala Ridley de 0 a 6.
Elegir de la lista desplegable SI o NO
Elegir de la lista desplegable:
- LL: Lepra Lepromatosa,
- BL: Borderline Tuberculoide,
- BB: Borderline Borderline,

- TT: Tuberculoide
- LI: indeterminada.
-NA: Si no se ha realizado biopsia

Escriba en números arábigo: 0, 1, 2, 3 etc. Según corresponda

Escriba en números arábigo: 0, 1 o 2; sin decimales Según corresponda
Registrar el resultado de la bacilos copia de control Positivo o Negativo

Elegir de la lista desplegable según corresponda:

-TRATAMIENTO FINALIZADO: paciente que termina su esquema completo de PQT, lo ideal es que para pacientes con lepra
MB sean 12 blísteres en máximo 18 meses; y para pacientes con lepra PB sean 6 blísteres en máximo 9 meses.
-FALLECIDO: que muere durante el tratamiento de la PQT
- ABANDONO: se considera abandono a un paciente que no completa su trata-miento en el periodo máximo establecido.
Cuando un paciente de PB falle duran-te más de tres meses en el tratamiento o uno de MB durante más de seis me-ses, no
es posible completar exitosamente el tratamiento en el tiempo máximo establecido y debe declarárseles como abandono.
- REMITIDO: Escribir datos completos de la IPS, Municipio y Departamento al cual se hizo traslado del paciente
Escribir en formato dd/mm/aaaa la fecha de egreso de acuerdo a la termi-nación de la PQT.
Colocar las observaciones que se considerar relevantes en el caso

Registrar el estado del caso de acuerdo a la lista desplegable: Activo: Caso que se encuentra activo en seguimiento, Cerrado:
Caso que egresa del tratamiento por diferentes causales como (Fallecido o perdido)
Registrar el SI o NO si el seguimiento al caso ha sido actualizado
Escribir en formato dd/mm/aaaa de la fecha de actualizacion del seguimiento del caso

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 RESPONSABL
AÑO 2023 SEDE CAUCA E DEL LEYDY QUILINDO
REPORTE

FORMATO DE SEGUIMIENTO DE CASOS LEPRA

FECHA DE
DEPARTAME IPS DE TRIMESTRE INICIO DE
No. NTO MUNICIPIO IPS DE DIAGNÓSTICO SEGUIMIENTO DE DEL AÑO SINTOMAS
TRATAMIENTO
(dd/mm/aaaa)
YDY QUILINDO

FECHA DE
INGRESO A PRIMER SEGUNDO PRIMER SEGUNDO
TRATAMIENTO NOMBRE NOMBRE APELLIDO APELLIDO TIPO ID No. ID SEXO
(dd/mm/aaaa)
 EDAD PERTENENCI GRUPO CODIGO DEPTO MCIPIO
(EN AÑOS) A ETNICA POBLACIONA DANE AFILIACIÓN AFILIACIÓN DIRECCIÓN TELÉFONO
L
 RESULTADO
LOCALIDAD/ RÉGIMEN DE CLASIFICACIÓ CONDICIÓN DE BIOPSIA DE
BARRIO COMUNA AFILIACIÓN EAPB N (PB O MB) DE INGRESO BACILOSCOPI INGRESO
A DE
INGRESO
 OBSERVACIO
FECHA DE NES
RESULTADO NUMERO DE GRADO MÁXIMO DE RESULTADO CONDICIÓN EGRESO _ GAS_GSRS_
DE LA LESIONES DISCAPACIDAD AL BACILOSCOPIA DE EGRESO (dd/mm/ ASMET
BIOPSIA INGRESO DE CONTROL
aaaa) SALUD EPS
SAS
 FECHA DE
ESTADO DEL REGISTRO ACTUALIZACI
CASO ACTUALIZAD ÓN(dd/mm/a
O (SI/NO)
a)
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CONTROL DE CAMBIOS
VERSIÓN FECHA DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO
1 8/27/2020 Versión Inicial del documento

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