Codificacion His - Zoonosis

DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO
DIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA

DIRECCION DE ESTADISTICA, INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES
ESTRATEGIA SANITARIA
REGIONAL DE
ZOONOSIS
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN

EN LA CONSULTA EXTERNA
2014 - 2015
Cusco, Noviembre del 2014
El sistema de informacin es, por lo tanto, uno de

los elementos clave para hacer frente a los retos
presentes y futuros derivados de nuestra realidad
organizativa y de las demandas que plantean los
tres grandes actores que integran el SISTEMA
SANITARIO.
En primer trmino los CIUDADANOS
En segundo lugar EL PERSONAL SALUD
En tercer lugar LA ADMINISTRACIN SANITARIA.
No digas no puedo ni en broma, porque el

inconsciente no tiene sentido del humor, lo tomar
en serio, y te lo recordar cada vez que lo intentes
Facundo Cabral
INDICE GENERAL
Pg.
Instrucciones generales _____________________________________________________
Rabia Urbana _____________________________________________________________
Rabia Silvestre ____________________________________________________________
22
Ponzoosos ______________________________________________________________
32
Fasciolasis _______________________________________________________________
39
Hidatidosis (Equinococosis Qustica) __________________________________________
41
Leptospirosis _____________________________________________________________
44
Diagnsticos de heridas por mordeduras _______________________________________
21
[1]
INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA

CONTROL DE ZOONOSIS
Esta Estrategia Sanitaria desarrolla tres (3) tipos de actividades:
Las Atenciones de Salud
Las Actividades Preventivo Promocinales (APP)
Actividades en Animales (AAA).
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta
caractersticas especiales
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que
deben ser revisadas en el detalle.
ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia,
edad, sexo se registran siguiendo las indicaciones planteadas en Aspectos Generales.
En el tem: Establecimiento y Servicio se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento
de registrar: Marcar con aspa (X)
N: Nuevo (Establecimiento Servicio): Es cuando el paciente acude al establecimiento o servicio, por
primera vez en su vida para una atencin.
C: Continuador (Establecimiento Servicio): Es cuando el paciente acude al establecimiento o servicio por
segunda o ms veces en el ao, para su atencin.
R: Reingreso (Establecimiento Servicio): Es cuando el paciente acude al establecimiento o servicio por
primera vez en el ao, pero ha sido atendido en aos anteriores.
En APP y AMS.- La condicin al establecimiento, se deja en blanco.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de
registrar: Marcar con aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe una certeza del diagnstico y/o ste requiere de
algn resultado de Laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) nicamente la primera vez que se establece el diagnstico definitivo por clnica
y/o por exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo proceso de la misma morbilidad
en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido por el seguimiento de un mismo
proceso o evento en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico
definitivo
Si son ms de tres diagnsticos, anote en el siguiente registro y trace una lnea oblicua sobre los tems da,
historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento y
servicio y deje en blanco.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que
se revisar en detalle a continuacin.
[2]
REGISTRO: RABIA URBANA

(NTS 052-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para la Prevencin y Control de Rabia Humana en el Per)
A. PERSONAS MORDIDAS POR ANIMAL

EXPOSICIONES LEVES: Son mordeduras ocasionadas por perros o gatos que no presentan signos o
sospecha de rabia y cuya lesin sea nica y superficial localizada en cualquier parte del cuerpo que no sea
cara, cabeza, cuello o pulpejo de dedos de mano. La exposicin a la sangre, leche, orina y heces no
constituyen riesgo de transmisin de rabia.
EXPOSICIONES GRAVES: Cuando se presenta por lo menos una de las siguientes condiciones:
- Mordeduras localizadas en cara, cabeza, cuello o pulpejo de dedos de las manos, por animales
domsticos con o sin sospecha de rabia.
- Mordeduras profundas o desgarradas.
- Mordeduras mltiples.
- Mordeduras ocasionadas por animales desconocidos.
- Mordeduras por perros y gatos que mueren durante los siguientes 10 das de la exposicin.
- Mordeduras por animales con diagnstico laboratorial de rabia.
- Mordeduras por animales silvestres susceptibles de rabia (murcilagos, monos, zorros, etc).
- Contacto de heridas recientes o mucosas con saliva de animal diagnosticado con rabia.
- Contacto por araazo de perro o gato desconocido
- En todos los casos de exposicin grave se debe aplicar vacuna antirrbica segn el criterio medico.
OBSERVACIONES
Se registrara ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO cuando el mdico u otro profesional atienda la consulta
y este indique medicamentos que alivien el dolor por la mordedura, NO CONFUNDIR CON
ADMINISTRACION DE VACUNA ANTIRRABICA que es prescrito solo por el mdico, adems poner en el
Campo LAB: ZOO para relacionar el tratamiento con la ESN Zoonosis
Para un mejor registro realizar por SEPARADO las DOS ATENCIONES
A1. MORDEDURA DE PERRO CONOCIDO DESCONOCIDO
REGISTRE SEGN CORRESPONDA
1er Campo LAB
2do Campo LAB
3er Campo LAB
1er Campo LAB(1)
LEV
SEV
C
DS
ZOO
G
()
:
:
:
:
:
:
:
Leve
Severo o Grave
Conocido
Desconocido
Relacionado a la ES Zoonosis
Gestante
En Blanco Poblacin General
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
Registro de la Actividad
N 1.
LISTA HERIDA POR MORDEDURA (Pg. 21)
LEV,SEV
CIE-10
2.
MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO
C,DS
W540
3.
ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO
ZOO
U310
N 1.
( ), G
2.
3.
Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud
[3]
LAB
CIE / CPT
A2. MORDEDURA DE GATO CONOCIDO DESCONOCIDO

1er Campo LAB
2do Campo LAB
3er Campo LAB
1er Campo LAB(1)
LEV
SEV
C
DS
ZOO
G
()
:
:
:
:
:
:
:
Leve
Severo o Grave
Conocido
Desconocido
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
LEV,SEV
CIE-10
2.
MORDEDURA O ATAQUE DE GATO
C,DS
W550
3.
U310
LAB
CIE / CPT
ZOO
N 1.
( ), G
2.
3.
A3. MORDEDURA DE ROEDOR RATAS O RATONES: ante una eventual agresin no se recomienda dar
tratamiento con vacuna antirrbica humana, pero si antibacterianos y antitetnica.

1er Campo LAB
3er Campo LAB
1er Campo LAB(1)
LEV
SEV
ZOO
G
()
:
:
:
:
:
Leve
Severo o Grave
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Da
Etnia
H. Cl.
Finan
N 1.
2.
MORDEDURA O ATAQUE DE ROEDOR
3.
ZOO
N 1.
( ), G
2.
3.
[4]
LAB
CIE / CPT
LEV,SEV
CIE-10
W530
U310
A4. MORDEDURA POR ANIMALES URBANOS OTROS ANIMALES

1er Campo LAB
3er Campo LAB
1er Campo LAB(1)
LEV
SEV
ZOO
G
()
:
:
:
:
:
Leve
Severo o Grave
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Da
Etnia
H. Cl.
Finan
N 1.
2.
MORDEDURA O ATAQUE POR OTROS ANIMALES
3.
ZOO
N 1.
( ), G
2.
3.
LAB
CIE / CPT
LEV,SEV
CIE-10
W558
U310
A5. POR ANIMAL CON DIAGNSTICO POSITIVO A RABIA

La Rabia es una zoonosis, producida por el virus de la rabia, causando una encefalomielitis aguda en todos
los mamferos incluyendo al hombre; es mortal cuando no se administra tratamiento oportuno
Para este registro deber existir el RESULTADO DE LABORATORIO del animal mordedor, donde el resultado
deber mostrar RESULTADO POSITIVO, adems deber tener en cuenta para el registro:
Registrar la misma Historia Clnica y DNI del paciente quien sufri la mordedura. La mordedura por
el tipo de animal registrara Tipo de Diagnostico [R]
MORDEDURA POR EL TIPO DE ANIMAL
CODIGO
W540
W550
W530
W558
2do Campo LAB
RP
3er Campo LAB
()
G
:
:
Resultado Positivo
(Cuando existe resultado de
Laboratorio)
Blanco Poblacin General
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
RABIA HUMANA URBANA
RP
( ), G
[5]
CIE / CPT
CODIGO
A821
A6. CONTACTOS DE RABIA

CONTACTO DE RABIA: Es la persona o animal cuya piel con solucin de continuidad o mucosas a estado en
contacto con la saliva de un animal o persona infectada con rabia que conlleva un riesgo de transmisin.
CONTACTO POR EL TIPO DE ANIMAL
POR ATAQUE DE PERRO
POR ATAQUE DE GATO
POR ATAQUE DE ROEDOR
POR ATAQUE POR OTROS ANIMALES
CODIGO
W540
W550
W530
W558
1er Campo LAB
2do Campo LAB
CE
G
()
:
:
:
Contacto Examinado
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
CE
CODIGO
( ), G
A821
CONTACTO POR EL TIPO DE ANIMAL
RABIA EN ANIMAL
B. VACUNACION ANTIRRABICA HUMANA

B1. VACUNACION CULTIVO CELULAR
B1.1 VACUNACION PRE - EXPOSICION
PRE - EXPOSICION: Destinado a aquellas personas que tienen riesgo ocupacional por estar en contacto con
animales susceptibles a la rabia. El esquema pre-exposicin consiste en administrar 03 dosis los das 0, 7 y
28 por va IM en la regin deltoidea (brazo).
En los nios menores de 2 aos en la cara externa del muslo.
Se registrara el Inicio de Tratamiento (1) y el Final de Tratamiento (3)

1er Campo LAB
2do Campo LAB
1
3
4
G
()
:
:
:
:
:
Inicia Tratamiento
Fin de Tratamiento
Refuerzo (al ao)
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Da
Etnia
H. Cl.
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
1-3,4
90676
PRE
99401
( ), G
VACUNA ANTIRRABICA CULTIVO CELULAR
CONSEJERIA INTEGRAL
[6]
B1.2 VACUNACION POST - EXPOSICION

Se administran 5 dosis (los das 0, 3, 7, 14, 21 28), por va IM en la regin deltoidea (brazo). En los nios
menores de 2 aos en la cara externa del muslo.
Las vacunas de cultivo de tejido nunca deben aplicarse por va IM en regin gltea.
La administracin tratamiento se registrara por separado de la atencin por la mordedura (cuando el
paciente viene por primera vez a la consulta por mordedura)
B1.2.1 CON APLICACIN DE INMUNOGLOBULINA Inicio y Termino
CODIGO
W540
W550
W530
W558
2do Campo LAB
1
TA
:
:
3er Campo LAB

1er Campo LAB(1)
POS
G
()
:
:
:
Inicio de Tratamiento
Termino Actividad (5)
5ta Dosis Fin de Tratamiento
Post-Exposicin
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
INMUNOGLOBULINA HUMANA PARA RABIA
CONSEJERIA INTEGRAL
POS
90375
( ), G
99401
N 1.
2.
3.

CODIGO
W540
W550
W530
W558
[7]
CODIGO
90676
B1.2.2 SIN APLICACIN DE INMUNOGLOBULINA Inicio y Termino
CIE / CPT
1-TA
LAB
Revisar MORDEDURA POR EL TIPO DE ANIMAL

2do Campo LAB
1
TA
:
:
3er Campo LAB

1er Campo LAB(1)
POS
G
()
:
:
:
Post-Exposicin
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
1-TA
90676
3.
CONSEJERIA INTEGRAL
POS
99401
N 1.
( ), G
2.
3.
LAB
CIE / CPT
CODIGO
B2. VACUNACION A UN CONTACTO
Contacto es la persona o animal cuya piel con solucin de continuidad o mucosas ha estado en contacto
con la saliva de un animal o persona infectada con rabia, lo que conlleva a un riesgo de transmisin.

1er Campo LAB
2do Campo LAB
3er Campo LAB
1
3
POS
CE
:
:
:
:
Primera Dosis
Ultima Dosis
Post Exposicin
Contacto Censado
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
1-3
90676
POS
99401
CE
CONSEJERIA INTEGRAL
[8]
B3. CUANDO SE INICIA TRATAMIENTO POR CAUSA DE ANIMAL OBSERVADO SOSPECHOSO DE RABIA O
MUERTO POR OTRAS CAUSAS.
1er Campo LAB
2do Campo LAB
3er Campo LAB
1
TA
POS
SR
MOC
:
:
:
:
:
Primera Dosis
Ultima Dosis (Termino Actividad)
Post Exposicin
Sospechoso de Rabia
Muerto x Otras Causas
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
1-TA
90676
POS
99401
SR,MOC
CONSEJERIA INTEGRAL
B4. EN EL CASO QUE EL PACIENTE NO SE HAYA VACUNADO CON UNA ANTITETANICA (Vacuna
Diftotetnica)
Consideraremos cdigo Z2781 para Vacunacin Diftotetnica (dT) y su campo LAB el nmero de dosis
respectiva, seguida por Consejera Integral (99401) con campo LAB =ZOO para identificar el uso de la
vacuna por parte de la Estrategia Sanitaria de Zoonosis y el siguiente LAB se registra POS para indicar post
exposicin.
1er Campo LAB
2do Campo LAB
3er Campo LAB
1er Campo LAB(1)
1
TA
1
POS
ZOO
()
:
:
:
:
:
:
Primera Dosis
Numero de Vacuna
Post Exposicin
Uso de vacuna x la ES Zoonosis
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
1-TA
90676
2.
VACUNACION DIFTOTETANICA
Z2781
3.
CONSEJERIA INTEGRAL
99401
LAB
CIE / CPT
POS
N 1.
ZOO
2.
3.
C. SUSPENSIN DE VACUNA ANTIRRABICA HUMANA

SUSPENSIN DE VACUNA ANTIRRBICA HUMANA.- Es por indicacin mdica de acuerdo a condicin del
animal agresor.
El registro de la suspensin se da solo en casos de accidentes de mordedura por perros o gatos que hayan
sido reconocidos despus de haber iniciado la vacunacin o en caso de mordedura grave el animal haya
cumplido el periodo de observacin y dado de alta.
[9]

CODIGO
W540
W550
2do Campo LAB
3er Campo LAB(1)
G
()
:
:
Numero de Dosis
En que Dosis del Tratamiento se
suspende
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
SUSPENSIN DE VACUNA DE RABIA URBANA
N Dosis
( ), G
CIE / CPT
CODIGO
U3272
D. ABANDONO DE VACUNA ANTIRRABICA HUMANA
El incumplimiento en la aplicacin de las dosis del esquema antirrbico prescrito por ms de diez
das constituye "abandono de tratamiento". Este abandono, an cuando fuera del ltimo refuerzo
se debe considerar como un "Fracaso de los servicios de salud" que deben tener el sistema
organizado para facilitar la atencin de las personas que necesitan un tratamiento antirrbico.
Toda interrupcin de tratamiento hasta por 10 das, implica continuar con la vacunacin.
En caso de abandonos de tratamiento por ms de 10 das, recomenzar el esquema desde la primera
dosis y consecuentemente implica un alto riesgo de reaccin postvacunal.
El da cero es cuando vuelve a tomar contacto con el servicio de salud.
Todos estos esquemas son alternativas para manejar las inasistencias y abandonos pero no
garantizan un tratamiento efectivo.
D1. ABANDONO VACUNACION ANTIRRABICA CULTIVO CELULAR.

Si a pesar de la bsqueda realizada por el servicio de salud a su domicilio, el paciente no acude a continuar
con el esquema por ms de diez (10) das de la ltima dosis.
2do Campo LAB
N
TA
:
:
3er Campo LAB(1)
G
()
:
:
Numero de Dosis que corresponda

Fin de Tratamiento
(Termino de Actividad)
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
ABANDONO RECUPERADO
N-TA
( ), G
[10]
CIE / CPT
U324
90676
E. REFERIDO (TRANSFERIDO)
Paciente que es referido a otro establecimiento para continuar su vacunacin o cuando requiere atencin
en un nivel de mayor capacidad resolutiva. El EESS. Que recibe al paciente debe informar al EESS. Que
origino la referencia la recepcin o no del paciente.
IMPORTANTE: PARA UN MEJOR SEGUIMIENTO DEL PACIENTE REGISTRAR [DNI] DEL PACIENTE

1er Campo LAB
2do Campo LAB
DVR

Ultima Dosis en el EESS (Origen)
Transferencia Realizada
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
NDosis
90676
DVR
99401
CONSEJERIA INTEGRAL
P
P
F. RECIBIDO CONTROLADO Y CONFIRMADO ( Contrareferencia)
Paciente que luego de ser referido, tiene la confirmacin de continuacin de tratamiento por parte del EESS
recepcionante por va telefnica, fax u otros

1er Campo LAB
2do Campo LAB
DVC

Dosis que continua en el EESS
Transferencia Controlada
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Da
Etnia
H. Cl.
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
NDosis
90676
DVC
99401
CONSEJERIA INTEGRAL
P
P
[11]
G. CONTRAREFERENCIA
Cuando el EESS. Destino de la referencia, devuelve al paciente al EESS. De origen de la referencia o del
mbito de donde procede para continuar con el tratamiento antirrbico.
1er Campo LAB
2do Campo LAB
CR

Contra Referencia
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Edad
Distrito
Procedencia
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
NDosis
90676
CR
99401
CONSEJERIA INTEGRAL
P
P
A. FALLECIDOS
Segn la Normatividad de registro de Consulta Externa HIS, se ha prohibido el registro de

FALLECIDOS en el HIS
Solo para poder hacer un contraste con el Sistema de Hechos Vitales realizaremos este registro
Tener en cuenta que si se informa un fallecido por el HIS se deber buscar el Certificado de
Defuncin y verificar los diagnsticos de defuncin, ya que el INFORME OPERACIONAL pide datos
de pacientes enfermos que estando con/sin tratamiento fallecen.
PICHARI
Edad
Sexo
M
F
Servicio
APP108
Distrito
Procedencia
Establec
DNI
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
RABIA HUMANA URBANA
A821
PERSONA FALLECIDA
R98X
[12]
ACTIVIDADES CON ANIMALES

En el tem Ficha Familiar o Historia Clnica anote la sigla de acuerdo al tipo de animal:
Canina
Felina
Otros animales domsticos
AAA04
AAA09
AAA91
Las Actividades con Animales son REGISTROS INDIVIDUALES

A. RABIA EN ANIMALES
DESCRIPCIN CLNICA DE RABIA CANINA: Perro con cambio de conducta, se esconde en lugares oscuros o
muestra intranquilidad, posteriormente se torna agresivo, con tendencia a morder objetos y todo lo que se
mueve, hay sialorrea, alteracin del ladrido por parlisis de msculos larngeos y cuerdas vocales, el animal
tiende a fugar de su domicilio, luego sobreviene incoordinacin muscular, parlisis de las extremidades
posteriores y muerte. Con un tiempo de enfermedad no mayor a 10 das.
Registrar esta actividad despus de haber recibido los RESULTADOS DE LABORATORIO, y que los
resultados indiquen MUESTRA POSITIVA A RABIA
A1. EN VIGILANCIA ACTIVA
1er Campo LAB
Nmero de Animales con Rabia
Sexo
PICHARI
Servicio
AAA04
AAA09
AAA91
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
RABIA EN ANIMAL
LAB
CIE / CPT
U603
A2. EN VIGILANCIA PASIVA

1er Campo LAB
PICHARI
Edad
Sexo
M
F
Servicio
AAA04
AAA09
AAA91
Distrito
Procedencia
Establec
DNI
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
P
RABIA EN ANIMAL
ANIMAL OBSERVADO
[13]
LAB
CIE / CPT
U603
U6041
B. ANIMAL MORDEDOR
La finalidad es obtener informacin necesaria de la condicin clnica del animal al momento del registro de
la agresin y su seguimiento hasta el trmino del control por 10 das, a fin de orientar el tratamiento de la
persona mordida. Este registro se hace en el Libro de Registro de Denuncia de Accidentes por Mordedura y
en la ficha de Control de Animal Mordedor.
1er Campo LAB
Nmero de Animales Mordedores
Sexo
PICHARI
Servicio
AAA04
AAA09
AAA91
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
ANIMAL MORDEDOR
LAB
CIE / CPT
U604
C. ANIMALE OBSERVADO
Es la observacin del animal agresor realizado por un mdico veterinario o personal capacitado de los
establecimientos de salud para determinar si es sospechoso y/o clnicamente est con rabia. El perodo de
observacin es de 10 das, tomando al da de la exposicin como el da cero.
Slo se realizar en el caso de que el animal agresor sea un perro o gato porque el periodo de
transmisibilidad del virus rbico es conocido y demostrado en estos animales.
Es importante considerar que la observacin del animal agresor debe realizarse an cuando ste haya sido
vacunado contra la rabia.
No se realizar observacin de animales silvestres dado que se desconoce el periodo de transmisibilidad de
la rabia, debindose ordenar su sacrificio cualquiera fuera el tiempo de permanencia en cautiverio y
remitiendo el espcimen o muestra de masa enceflica al laboratorio para el diagnstico respectivo.
CONSIDERAR UN REGISTRO PARA CADA ANIMAL EN OBSERVACION. EL NUMERO DE VISITAS QUE SE
REALIZARA SON 3 SEGN CORRESPONDA
C1. PRIMERA VISITA (EN EL MISMO DIA DEL ACCIDENTE DE MORDEDURA)

1er Campo LAB
2do Campo LAN
1
AS
SR
MOC
:
:
:
:
1ra Visita de Control

Aparentemente Sano
Sospechoso de Rabia
PICHARI
Edad
Sexo
M
F
Tipo de
Diagnostico
Servicio
AAA04
AAA09
AAA91
Distrito
Procedencia
Establec
DNI
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
AS,SR,MOC
3.
ANIMAL OBSERVADO
[14]
LAB
CIE / CPT
U6041
C2. SEGUNDA VISITA (ES AL QUINTO DIA DEL ACCIDENTE DE MORDEDURA)

C2.1 SEGUNDA VISITA SEGN CONDICIN DE SALUD DEL ANIMAL APARENTEMENTE SANO.
1er Campo LAB
2do Campo LAN
2
AS
:
:
2da Visita de Control

Aparentemente Sano
Sexo
PICHARI
Servicio
AAA04
AAA09
AAA91
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
AS
3.
ANIMAL OBSERVADO
LAB
CIE / CPT
U6041
C2.2 CON INICIO DE TRATAMIENTO A LA PERSONA (POR CAMBIO DE CONDUCTA DEL ANIMAL O MUERTE
POR OTRAS CAUSAS MOC).
1er Campo LAB
2do Campo LAN
2
SR
MOC
:
:
:
2da Visita de Control

Sospechoso de Rabia
Sexo
PICHARI
Servicio
AAA04
AAA09
AAA91
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
U6041
SR, MOC
U601
ANIMAL MUERTO EN PERIODO DE OBSERVACION
NECROPSIA DE ANIMAL MORDEDOR
C3. TERCERA VISITA (ES AL DECIMO DIA DEL ACCIDENTE DE MORDEDURA)

C3.1 ALTA DEL PACIENTE SI EL ANIMAL SE ENCUENTRA VIVO AL DECIMO DIA DE OBSERVACION DE NO
OBSERVAR CAMBIOS EN LA CONDUCTA DEL ANIMAL MORDEDOR. CONSIDERE EN EL CAMPO LAB
PACIENTE DE ALTA (PA).
1er Campo LAB
2do Campo LAN
3
PA
:
:

Paciente en Alta
PICHARI
Edad
Sexo
M
F
Tipo de
Diagnostico
Servicio
AAA04
AAA09
AAA91
Distrito
Procedencia
Establec
DNI
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
PA
3.
ANIMAL OBSERVADO
[15]
LAB
CIE / CPT
U6041
C3.3 CON INICIO O CONTINUACIN DE TRATAMIENTO A LA PERSONA (POR CAMBIO DE CONDUCTA DEL
ANIMAL O MUERTE POR CAUSA DESCONOCIDA, SR O MOC).
1er Campo LAB
2do Campo LAN
3
SR
MOC
:
:
:

Sospechoso de Rabia
Sexo
PICHARI
Servicio
AAA04
AAA09
AAA91
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
U6041
SR, MOC
U601
ANIMAL OBSERVADO
P
P
D. VACUNACION ANTIRRABICA EN ANIMALES

Es la actividad preventiva, que tiene como finalidad inducir en el animal la formacin de anticuerpos
necesarios para evitar la enfermedad y su transmisin al hombre y a otros animales susceptibles.
REGISTRE ESTA ACTIVIDAD CUANDO SE REALICE LAS CAMPAAS DE VACUNACION CANINA
1er Campo LAB
Nmero de Animales Vacunados
Sexo
PICHARI
Servicio
AAA04
AAA09
AAA91
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
VACUNACION ANTIRRABICA ANIMAL
LAB
CIE / CPT
U6021
E. ELIMINACION DE ANIMALES
Es la actividad por la cual se realiza el sacrificio selectivo de los animales susceptibles a esta zoonosis que
hayan sido mordidos o involucrados en el rea focal y/o se encuentren deambulando sin dueo, por ser
contactos potenciales con el caso de rabia y representar alto riesgo para la Salud Pblica, esta decisin es
competencia de la autoridad de salud. Dicha actividad ser desarrollada por personal calificado, siguiendo
tcnicas cientficamente recomendadas que minimicen el dolor del animal.
1er Campo LAB
Nmero de Animales Eliminados
PICHARI
Edad
Sexo
M
F
Tipo de
Diagnostico
Servicio
AAA04
AAA09
AAA91
Distrito
Procedencia
Establec
DNI
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
ELIMINACION DE ANIMALES
[16]
LAB
CIE / CPT
U600
F. NECROPSIA ANIMAL MORDEDOR

1er Campo LAB
2do Campo LAN
N
()
RS
:
:
:
Nro Necropsias en Animales

Blanco Sin Riesgo Sanitario
Riesgo Sanitario
Sexo
PICHARI
Servicio
AAA04
AAA09
AAA91
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
( ), SR
3.
LAB
CIE / CPT
U601
G. MUESTRAS ENCEFALICAS REMITIDAS
G1. PARA CAN MUERTO EN OBSERVACION

1er Campo LAB
2do Campo LAB
N
MR
:
:
Nro. Muestras Enceflicas

Muestra Remitida
Servicio
AAA04
Sexo
PICHARI
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
U6092
MR
U6041
MUESTRA ENCEFALICA DE ANIMALES
ANIMAL OBSERVADO
P
P
G2. PARA CAN POR VIGILANCIA

1er Campo LAB
2do Campo LAB
N
MR
:
:

Muestra Remitida
PICHARI
Edad
Sexo
M
F
Tipo de
Diagnostico
Servicio
AAA04
Distrito
Procedencia
Establec
DNI
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
MR
3.
[17]
LAB
CIE / CPT
U6092
G3. PARA OTRAS ESPECIES

1er Campo LAB
2do Campo LAB
N
MR
:
:

Muestra Remitida
Servicio
AAA91
Sexo
PICHARI
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
MR
3.
LAB
CIE / CPT
U6092
H. MUESTRAS ENCEFALICAS PROCESADAS

H1. PARA CANES EN VIGILANCIA ACTIVA
Vigilancia Activa.- Determinacin de la circulacin del virus rbico de animales moribundos o muertos,
encontrados en la va pblica.
1er Campo LAB
2do Campo LAB
N
MT
:
:

Muestra Procesadas
Servicio
AAA04
Sexo
PICHARI
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
MT
3.
LAB
CIE / CPT
U6092
H2. PARA CANES EN VIGILANCIA PASIVA

Vigilancia Pasiva.- Determinacin de la circulacin del virus rbico de animales mordedores que se
encuentran en observacin.
1er Campo LAB
2do Campo LAB
N
MT
:
:

Muestra Procesadas
PICHARI
Edad
Sexo
M
F
Servicio
AAA04
Distrito
Procedencia
Establec
DNI
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
U6092
MT
U6041
ANIMAL OBSERVADO
P
P
[18]
H2. PARA OTRAS ESPECIES

1er Campo LAB
2do Campo LAB
N
MT
:
:

Muestra Procesadas
I.
Servicio
AAA91
Sexo
PICHARI
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
MT
3.
LAB
CIE / CPT
U6092
VIGILANCIA Y CONTROL DE FOCOS
Definicin Operacional: Es la investigacin epidemiolgica, la evaluacin de las acciones de control con

anterioridad a la presentacin del caso, la determinacin de la extensin focal.
En el tem Ficha Familiar o Historia Clnica anote el cdigo:
APP108 Comunidad
Foco de Rabia: Es el escenario urbano o silvestre, con presencia de uno o ms casos de rabia, probables y/o
confirmados por laboratorio relacionados entre s, determinados por la investigacin epidemiolgica.
I.1 FOCOS NOTIFICADOS
Foco Notificado: Es el foco de rabia identificado, registrado e informado a la autoridad competente.
1er Campo LAB
2do Campo LAB
NOT
N
:
:
Focos Notificados
Numero de Focos Vigilados
PICHARI
Edad
Sexo
M
F
Servicio
APP108
Distrito
Procedencia
Establec
DNI
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
NOT
U244
U0088
TRATAMIENTO FOCAL
ACTIVIDADES DE ZOONOSIS
P
P
I.2 FOCOS INVESTIGADOS
Foco Investigado: Es aquel sobre el cual se ha realizado la investigacin epidemiolgica determinndose su

extensin en tiempo y espacio.
[19]

1er Campo LAB
2do Campo LAB
IN
N
:
:
Focos Investigados
Servicio
APP108
Sexo
PICHARI
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Da
Etnia
H. Cl.
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
TRATAMIENTO FOCAL
IN
U244
U0088
I.2 FOCOS CONTROLADOS

Foco Controlado: Es aquel foco notificado e investigado y con diagnstico de laboratorio positivo y que
despus de haber sido intervenido NO ha presentado nuevos casos relacionados con el caso ndice, en un
perodo de tiempo no mayor de 60 das (perodo de incubacin promedio mximo en la regin).
1er Campo LAB
2do Campo LAB
CC
N
:
:
Focos Controlados
PICHARI
Edad
Sexo
M
F
Servicio
APP108
Distrito
Procedencia
Establec
DNI
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
CC
U244
U0088
TRATAMIENTO FOCAL
P
P
[20]
DIAGNOSTICOS DE HERIDAS POR MORDEDURAS

LISTA DE HERIDAS POR MORDEDURA
LISTA DE HERIDAS POR MORDEDURA
S010
HERIDA DEL CUERO CABELLUDO
S810
HERIDA DE LA RODILLA
S011
HERIDA DEL PARPADO Y DE LA REGION PERIOCULAR
S817
HERIDAS MULTIPLES DE LA PIERNA
S012
HERIDA DE LA NARIZ
S818
HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA PIERNA
S013
HERIDA DEL OIDO
S819
HERIDA DE LA PIERNA, PARTE NO ESPECIFICADA
S014
HERIDA DE LA MEJILLA Y DE LA REGION

TEMPOROMANDIBULAR
S015
HERIDA DEL LABIO Y DE LA CAVIDAD BUCAL
S910
HERIDA DEL TOBILLO
S017
HERIDAS MULTIPLES DE LA CABEZA
S911
S018
HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA CABEZA
S912
S019
HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA
S913
HERIDA DE OTRAS PARTES DEL PIE
S917
HERIDAS MULTIPLES DEL TOBILLO Y DEL PIE
HERIDA DE DEDO (S) DEL PIE SIN DANO DE LA (S)

UNA (S)
HERIDA DE DEDO (S) DEL PIE CON DANO DE LA (S)
UNA (S)
S110
HERIDA QUE COMPROMETE LA LARINGE Y LA

TRAQUEA
S111
HERIDA QUE COMPROMETE LA GLANDULA TIROIDES
S210
HERIDA DE LA MAMA
S112
HERIDA QUE COMPROMETE LA FARINGE Y EL

ESOFAGO CERVICAL
S211
HERIDA DE LA PARED ANTERIOR DEL TORAX
S117
HERIDAS MULTIPLES DEL CUELLO
S212
HERIDA DE LA PARED POSTERIOR DEL TORAX
S118
HERIDAS DE OTRAS PARTES DEL CUELLO
S217
HERIDA MULTIPLE DE LA PARED TORACICA
S119
HERIDA DE CUELLO, PARTE NO ESPECIFICADA
S218
HERIDA DE OTRAS PARTES DEL TORAX
S219
HERIDA DEL TORAX, PARTE NO ESPECIFICADA
S410
HERIDA DEL HOMBRO
S411
HERIDA DEL BRAZO
S310
HERIDA DE LA REGION LUMBOSACRA Y DE LA

PELVIS
S417
HERIDAS MULTIPLES DEL HOMBRO Y DEL BRAZO
S311
HERIDA DE LA PARED ABDOMINAL
S418
HERIDA DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO

ESPECIFICADAS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO
S312
HERIDA DEL PENE
S313
HERIDA DEL ESCROTO Y DE LOS TESTICULOS

HERIDA DE LA VAGINA Y DE LA VULVA
S510
HERIDA DEL CODO
S314
S517
HERIDAS MULTIPLES DEL ANTEBRAZO
S315
S518
HERIDA DE OTRAS PARTES DEL ANTEBRAZO
S317
S519
HERIDA DEL ANTEBRAZO, PARTE NO ESPECIFICADA
S318
S610
S611
S617
S618
S619
HERIDA DE DEDO (S) DE LA MANO, SIN DANO DE LA

(S) UNA (S)
HERIDA DE DEDO (S) DE LA MANO, CON DANO DE LA
(S) UNA (S)
HERIDAS MULTIPLES DE LA MUNECA Y DE LA MANO
HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA MUNECA Y DE LA
MANO
HERIDA DE LA MUNECA Y DE LA MANO, PARTE NO
ESPECIFICADA
[21]
HERIDA DE OTROS ORGANOS GENITALES EXTERNOS

Y DE LOS NO ESPECIFICADOS
HERIDAS MULTIPLES DEL ABDOMEN, DE LA REGION
LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS
HERIDAS DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO
ESPECIFICADAS DEL ABDOMEN
S710
HERIDA DE LA CADERA
S711
HERIDA DEL MUSLO
S717
HERIDAS MULTIPLES DE LA CADERA Y DEL MUSLO
S718
HERIDA DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO

ESPECIFICADAS DE LA CINTURA PELVICA
REGISTRO: RABIA SILVESTRE

(NTS 052-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para la Prevencin y Control de Rabia Humana en el Per)
A. PERSONAS MORDIDAS POR ANIMAL SILVESTRE

A1. PERSONA MORDIDA POR MURCIELAGO
La proteccin de las personas y el ganado contra las mordeduras de los vampiros es una medida que
disminuye la exposicin al virus rbico siendo las ms importantes:
Proteccin de las viviendas
Adecuacin de las viviendas para evitar el ingreso de murcilagos y otros vectores durante la noche.
Esta es la mejor alternativa para la proteccin de las personas al riesgo de mordeduras.
Uso de iluminacin
Los hbitos de los murcilagos son nocturnos y los vampiros para obtener su alimento requieren de
noches oscuras. Es por ello, que el mtodo de proteccin para evitar las mordeduras es el de iluminar
las habitaciones y/o corrales mediante la utilizacin de candiles, mecheros, etc.
Uso de mosquiteros
Es til para la proteccin de las personas a las mordeduras de los vampiros y tambin para las picaduras
de mosquitos. El material y modelo as como su uso deben ser los adecuados.
OBSERVACIONES
Se registrara ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO cuando el mdico u otro profesional atienda la consulta
y este indique medicamentos que alivien el dolor por la mordedura, NO CONFUNDIR CON
ADMINISTRACION DE VACUNA ANTIRRABICA, adems poner en el Campo LAB: ZOO para relacionar el
tratamiento con la ESN Zoonosis
Para un mejor registro realizar por SEPARADO las DOS ATENCIONES
1er Campo LAB(1)
3er Campo LAB
G
()
ZOO
:
:
:
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
MORDEDURA O ATAQUE DE MURCIELAGO
3.
LAB
CIE / CPT
( ), G
CIE-10
W5591
ZOO
U310
A2. PERSONA MORDIDA POR OTROS ANIMALES SILVESTRES

1er Campo LAB
3er Campo LAB
G
()
ZOO
:
:
:
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
MORDEDURA POR OTRO ANIMAL SILVESTRE
3.
[22]
LAB
CIE / CPT
( ), G
CIE-10
W559
ZOO
U310
A3. POR OTROS ANIMALES DOMSTICOS (EQUINOS, PORCINOS, ETC.)

1er Campo LAB
3er Campo LAB
G
()
ZOO
:
:
:
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
MORDEDURA X OTROS ANIMALES SILVESTRES
3.
LAB
CIE / CPT
( ), G
CIE-10
W557
ZOO
U310
A4. POR ANIMAL CON DIAGNSTICO POSITIVO A RABIA

MORDEDURA O ATAQUE DE ANIMAL SILVESTRE
CODIGO
W5591
W559
W557
3er Campo LAB
G
()
:
:
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
CIE-10
2.
CODIGO
3.
RABIA EN ANIMAL
LAB
( ), G
CIE / CPT
U603
A5. CONTACTOS DE RABIA

CONTACTO DE ANIMAL SILVESTRE
ATAQUE DE MURCIELAGO
POR OTRO ANIMAL SILVESTRE
POR OTROS ANIMALES SILVESTRES
CODIGO
W5591
W559
W557
1er Campo LAB
2do Campo LAB
CE
G
()
:
:
:
Contacto Examinado
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
CE
CODIGO
( ), G
U603
CONTACTO DE ANIMAL SILVESTRE
RABIA EN ANIMAL
P
P
[23]
B.
VACUNACION ANTIRRABICA HUMANA
B1. VACUNACION CULTIVO CELULAR

En la actualidad tambin se encuentran disponibles en el mercado internacional vacunas antirrbicas que
utilizan como sustrato para la replicacin del virus, cultivos celulares de origen humano (vacuna de clulas
diploides), tambin se emplean vacunas producidas en clulas VERO, cuyo substrato es rin de mono
verde africano y vacunas preparadas en cultivos celulares de embrin de pollo.
B1.1 VACUNACION PRE - EXPOSICION
PRE - EXPOSICION: Destinado a aquellas personas que tienen riesgo ocupacin. El esquema pre-exposicin
consiste en administran 03 dosis los das 0, 7 y 28 por va IM en la regin deltoidea (brazo). En los nios
Se registrara el Inicial de Tratamiento (1) y el Final de Tratamiento (3)

1er Campo LAB
2do Campo LAB
1
3
4
G
()
:
:
:
:
:
Inicia Tratamiento
Fin de Tratamiento
Refuerzo (al ao)
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
CONSEJERIA INTEGRAL
PRE
99401
3.
EXPOSICION A TRANSMISIBLES
( ), G
Z209
LAB
CIE / CPT
1-3,4
90676
B1.1.1 POBLACION VACUNADA CON EXPOSICION MINIMA (EXPOSICION LEVE)

Riesgo Sanitario Mnimo: (RSM) para indicar que el vacunado pertenece a una poblacin con exposicin
mnima (poblacin itinerante, transente, etc)
1er Campo LAB
2do Campo LAB
1
3
4
G
:
:
:
:
Inicia Tratamiento
Fin de Tratamiento
Refuerzo (al ao)
Riesgo Sanitario Mnimo
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
1-3,4
90676
2.
CONSEJERIA INTEGRAL
PRE
99401
3.
RSM
Z209
[24]
LAB
CIE / CPT
B1.1.2 POBLACION VACUNADA CON EXPOSICION MAXIMA (EXPOSICION GRAVE)

Riesgo Sanitario Alto: (RSA) para indicar que el vacunado pertenece a una poblacin con exposicin
permanente (asistenciales, personal que trabaja en laboratorio Antirrbico, etc.)
1er Campo LAB
2do Campo LAB
1
3
4
G
:
:
:
:
Inicia Tratamiento
Fin de Tratamiento
Refuerzo (al ao)
Riesgo Sanitario Alto
DNI
PICHARI
Sexo
80
Etn
Edad
FS
A M
M
D F
Tipo de
Diagnostico
Servicio
H.CL.
Distrito
Procedencia
Establec
DNI
Etnia
H. Cl.
Da
Financiad
N 1.
2.
CONSEJERIA INTEGRAL
PRE
99401
3.
RSA
Z209
LAB
CIE / CPT
1-3,4
90676
B1.2 VACUNACION POST - EXPOSICION

Se administran 5 dosis (los das 0, 3, 7, 14, 21 28), por va IM en la regin deltoidea (brazo). En los nios
Las vacunas de cultivo de tejido nunca deben aplicarse por va IM en regin gltea.
La administracin tratamiento se registrara por separado de la atencin por la mordedura (cuando el
paciente viene por primera vez a la consulta por mordedura)
B1.2.1 CON APLICACIN DE INMUNOGLOBULINA Inicio y Termino
CODIGO
W5591
W559
W557
2do Campo LAB
1
TA
:
:
3er Campo LAB

1er Campo LAB(1)
POS
G
()
:
:
:
Post-Exposicin
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
INMUNOGLOBULINA HUMANA PARA RABIA
CONSEJERIA INTEGRAL
CODIGO
90676
POS
90375
( ), G
99401
N 1.
2.
3.
[25]
CIE / CPT
1-TA
LAB
B1.2.2 SIN APLICACIN DE INMUNOGLOBULINA Inicio y Termino

CODIGO
W5591
W559
W557
2do Campo LAB
1
TA
:
:
3er Campo LAB

1er Campo LAB(1)
POS
G
()
:
:
:
Post-Exposicin
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
CONSEJERIA INTEGRAL
LAB
CODIGO
1-TA
90676
99401
POS
N 1.
( ), G
2.
3.
CIE / CPT
B2. VACUNACION A UN CONTACTO

Contacto es la persona o animal cuya piel con solucin de continuidad o mucosas ha estado en contacto
con la saliva de un animal o persona infectada con rabia, lo que conlleva a un riesgo de transmisin.

1er Campo LAB
2do Campo LAB
3er Campo LAB
1
3
POS
CE
:
:
:
:
Primera Dosis
Ultima Dosis
Post Exposicin
Contacto Censado
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Da
Etnia
H. Cl.
Finan
N 1.
1-3
90676
2.
CONSEJERIA INTEGRAL
POS
99401
3.
CE
Z209
[26]
LAB
CIE / CPT
B4. CUANDO SE INICIA TRATAMIENTO POR CAUSA DE ANIMAL OBSERVADO SOSPECHOSO DE RABIA O
MUERTO POR OTRAS CAUSAS.
1er Campo LAB
2do Campo LAB
3er Campo LAB
1
TA
POS
SR
MOC
:
:
:
:
:
Primera Dosis
Post Exposicin
Sospechoso de Rabia
DNI
C.
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
CONSEJERIA INTEGRAL
POS
99401
3.
SR,MOC
Z209
LAB
CIE / CPT
1-TA
90676
SUSPENSIN DE VACUNA ANTIRRABICA HUMANA

En Rabia Silvestre no existe Suspensin de Vacuna
D.
ABANDONO DE VACUNA ANTIRRABICA HUMANA
D1. ABANDONO VACUNACION ANTIRRABICA CULTIVO CELULAR

2do Campo LAB
N
TA
:
:
3er Campo LAB(1)
G
()
:
:

Fin de Tratamiento
(Termino de Actividad)
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Da
Etnia
H. Cl.
Finan
N 1.
ABANDONO RECUPERADO
2.
N-TA
90676
3.
( ), G
Z209
LAB
CIE / CPT
U324
E. REFERIDO (TRANSFERIDO)
Paciente que es referido a otro establecimiento para continuar su vacunacin o cuando requiere atencin
en un nivel de mayor capacidad resolutiva. El EESS. Que recibe al paciente debe informar al EESS. Que
origino la referencia la recepcin o no del paciente.
[27]
IMPORTANTE: PARA UN MEJOR SEGUIMIENTO DEL PACIENTE REGISTRAR [DNI] DEL PACIENTE
1er Campo LAB
2do Campo LAB
DVR

Ultima Dosis en el EESS
Transferencia Realizada
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Da
Etnia
H. Cl.
Finan
N 1.
NDosis
90676
2.
CONSEJERIA INTEGRAL
DVR
99401
3.
LAB
CIE / CPT
Z209
F. RECIBIDO CONTROLADO Y CONFIRMADO

Paciente que luego de ser referido, tiene la confirmacin de continuacin de tratamiento por parte del EESS
recepcionante por va telefnica, fax u otros
1er Campo LAB
2do Campo LAB
DVC

Transferencia Controlada
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
NDosis
90676
2.
CONSEJERIA INTEGRAL
DVC
99401
3.
LAB
CIE / CPT
Z209
G. CONTRAREFERENCIA
Paciente que habiendo sido referido del primer nivel de atencin para una atencin especializada es
devuelto a su establecimiento de origen para continuacin de tratamiento antirrbico
1er Campo LAB
2do Campo LAB
CR

Contra Referencia
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
NDosis
90676
2.
CONSEJERIA INTEGRAL
CR
99401
3.
[28]
LAB
CIE / CPT
Z209
H. FALLECIDOS

Servicio
APP108
Sexo
PICHARI
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
RABIA HUMANA SILVESTRE
A820
PERSONA FALLECIDA
R98X
ACTIVIDADES CON ANIMALES

Para actividades con animales se registrara en el tem de Ficha Familiar de acuerdo al tipo de animal:
Murcilagos
Bovinos
Otros Animales (Silvestre)
AAA02
AAA03
AAA92
Las Actividades con Animales son REGISTROS INDIVIDUALES

A. CASOS DE RABIA ANIMAL
1er Campo LAB
Sexo
PICHARI
Servicio
AAA02
AAA03
AAA92
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
RABIA EN ANIMAL
LAB
CIE / CPT
U603
B. MUESTRAS ENCEFALICAS REMITIDAS

1er Campo LAB
2do Campo LAB
N
MR
:
:

Muestra Remitida
PICHARI
Edad
Sexo
M
F
Tipo de
Diagnostico
Servicio
AAA02
AAA03
AAA92
Distrito
Procedencia
Establec
DNI
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
MR
3.
[29]
LAB
CIE / CPT
U6092
C. MUESTRAS ENCEFALICAS PROCESADAS

1er Campo LAB
2do Campo LAB
N
MT
:
:

Muestra Procesadas
Sexo
PICHARI
Servicio
AAA02
AAA03
AAA92
Tipo de
Diagnostico
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
MT
3.
LAB
CIE / CPT
U6092
D. VIGILANCIA Y CONTROL DE FOCOS

APP108 Comunidad
Foco de Rabia: Es el escenario urbano o silvestre, con presencia de uno o ms casos de rabia, probables y/o
confirmados por laboratorio relacionados entre s, determinados por la investigacin epidemiolgica.
D.1 FOCOS NOTIFICADOS
Foco Notificado: Es el foco de rabia identificado, registrado e informado a la autoridad competente.
1er Campo LAB
2do Campo LAB
3er Campo LAB
NOT
N
RS
:
:
:
Focos Notificados
Indica Rabia Silvestre
PICHARI
Edad
Sexo
M
F
Servicio
APP108
Distrito
Procedencia
Establec
DNI
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
NOT
U244
U0088
RS
TRATAMIENTO FOCAL
P
P
[30]
D.2 FOCOS INVESTIGADOS

1er Campo LAB
2do Campo LAB
3er Campo LAB
IN
N
RS
:
:
:
Focos Investigados
Servicio
APP108
Sexo
PICHARI
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
IN
U244
U0088
RS
TRATAMIENTO FOCAL
P
P
D.2 FOCOS CONTROLADOS

despus de haber sido intervenido NO ha presentado nuevos casos relacionados con el caso ndice, en un
perodo de tiempo no mayor de 60 das (perodo de incubacin promedio mximo en la regin).
1er Campo LAB
2do Campo LAB
3er Campo LAB
CC
N
RS
:
:
:
Focos Controlados
PICHARI
Edad
Sexo
M
F
Servicio
APP108
Distrito
Procedencia
Establec
DNI
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
TRATAMIENTO FOCAL
CC
U244
U0088
RS
[31]
REGISTRO: PONZONOSOS
(Norma Tcnica sobre Prevencin y Tratamiento de Accidentes por Animales Ponzoosos)
Los accidentes por animales ponzoosos son producidos por la exposicin (mordedura, picadura, contacto)
a serpientes, arcnidos y otros que al inocular sus toxinas en el organismo provocan una serie de
alteraciones fisiopatolgicas que dan lugar a signos y sntomas, ntimamente relacionados con el gnero del
animal agresor.
A. DIAGNOSTICO DE ANIMALES PONZOOSOS
A1. ACCIDENTES POR ANIMALES OFDIOS
A1.1 PERSONA MORDIDA POR BOTHROOPS (JERGON, LORO MACHACO)
ACCIDENTE BOTROPICO.- Llmese as a la mordedura producida en una persona por serpiente de los
gneros Bothrops, Bothriopsis, Bothriechis y Bothrocophias. El veneno de estos, tienen accin proteoltica,
coagulante, adems de poseer factores hemorrgicos y mio-necrosantes.

1er Campo LAB
3er Campo LAB
G
()
FOP
FOB
FOE
:
:
:
:
:
Gestante
Referencia a Puesto de Salud
Referencia a centro de Salud
Referencia a Hospitales
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
MORDEDURA DE SERPIENTE
CONTACTO TRAUMATICO POR BOTHROPS
LAB
CIE / CPT
( ), G
T630
X2091
FO()
A1.2 PERSONA MORDIDA POR MORDEDURA DE LACHESIS (SHUSHUPE)

ACCIDENTE LACHESICO.- Llamase as al accidente ocasionado por la serpiente de la especie Lachesis muta
muta, cuyo veneno posee principalmente accin proteoltica, coagulante e hipotensora.

1er Campo LAB
3er Campo LAB
G
()
FOP
FOB
FOE
:
:
:
:
:
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
P
CONTACTO TRAUMATICO POR LACHESIS
[32]
LAB
( ), G
CIE / CPT
T630
X2092
FO()
A1.3 PERSONA MORDIDA POR CROTALUS (CASCABEL)

Para el departamento del cusco no se registra esta actividad
A1.4 PERSONAS MORDIDAS POR OTRAS ESPECIES (SERPIENTES Y LAGARTOS VENENOSOS)
1er Campo LAB
3er Campo LAB
G
()
FOP
FOB
FOE
:
:
:
:
:
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
CONTACTO TRAUMATICO POR SERPIENTES Y LAGARTOS
LAB
CIE / CPT
( ), G
T630
X2094
FO()
A1.5 PERSONAS MORDIDAS POR OFIDIOS SIN IDENTIFICACIN

1er Campo LAB
2do Campo LAB
3er Campo LAB
G
()
ZOO
FOP
FOB
FOE
:
:
:
:
:
:
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Da
Etnia
H. Cl.
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
( ), G
T630
CONTACTO TRAUMATICO POR OTRAS ESPECIES
ZOO
X200
FO()
A2. ACCIDENTES POR ARCNIDOS

A2.1 PERSONA MORDIDA POR LOXOSCELES (ARAA CASERA)
1er Campo LAB
3er Campo LAB
G
()
FOP
FOB
FOE
:
:
:
:
:
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
P
MORDEDURA DE ARAA
CONTACTO TRAUMATICO CON ARAA - LOXOSCELES
[33]
LAB
CIE / CPT
( ), G
T633
X2191
FO()
A2.2 PERSONA MORDIDA POR LACRODECTUS (ARAA SILVESTRE O VIUDA NEGRA)

1er Campo LAB
3er Campo LAB
G
()
FOP
FOB
FOE
:
:
:
:
:
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Da
Etnia
H. Cl.
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
MORDEDURA DE ARAA
CONTACTO TRAUMATICO CON ARAA - LACRODECTUS
LAB
CIE / CPT
( ), G
T633
X2192
FO()
A2.3 PERSONA MORDIDA POR PHONEUTRIA (ARAA DE PLATANO O MERCADO DE FRUTAS)

1er Campo LAB
3er Campo LAB
G
()
FOP
FOB
FOE
:
:
:
:
:
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
MORDEDURA DE ARAA
CONTACTO TRAUMATICO CON ARAA - PHONEUTRIA
LAB
CIE / CPT
( ), G
T633
X2193
FO()
A2.4 PERSONA MORDIDA POR ESCORPIN O ALACRN

1er Campo LAB
3er Campo LAB
G
()
FOP
FOB
FOE
:
:
:
:
:
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Da
Etnia
H. Cl.
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
P
VENONO DE ESCORPION
CONTACTO TRAUMATICO CON ESCORPION
[34]
LAB
CIE / CPT
( ), G
T632
X229
FO()
A2.5 PERSONA MORDIDA POR OTROS ARCNIDOS O NO DEFINIDOS

1er Campo LAB
3er Campo LAB
G
()
FOP
FOB
FOE
:
:
:
:
:
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Da
Etnia
H. Cl.
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
MORDEDURA DE ARAA
CONTACTO TRAUMATICO CON ARAA
LAB
CIE / CPT
( ), G
T633
X219
FO()
A3. ACCIDENTES POR OTRAS ESPECIES

A3.1 POR ESPECIES LARVARIAS (ORUGAS, GUSANOS, ETC)
1er Campo LAB
3er Campo LAB
G
()
FOP
FOB
FOE
:
:
:
:
:
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Da
Etnia
H. Cl.
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
VENENO DE OTROS ARTROPODOS
CONTACTO TRAUMATICO OTROS VENENOSOS
LAB
( ), G
CIE / CPT
T634
X299
FO()
A3.2 POR AVISPONES, AVISPAS, ABEJAS

1er Campo LAB
3er Campo LAB
G
()
FOP
FOB
FOE
:
:
:
:
:
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
P
CONTACTO TRAUMATICO CON AVISPAS, ABEJAS
[35]
LAB
CIE / CPT
( ), G
T634
X239
FO()
A3.3 POR OTROS ARTRPODOS VENENOSOS (HORMIGAS, ETC)

1er Campo LAB
G
()
FOP
FOB
FOE
3er Campo LAB
:
:
:
:
:
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Da
Etnia
H. Cl.
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
CONTACT TRAUMATICO OTROS ANIMALES VENENOSOS
LAB
CIE / CPT
( ), G
T634
X279
FO()
B. ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO (Egresos Hospitalarios)

Debe aplicarse medicacin segn corresponda por va oral o inyectables segn la gravedad del
accidente.
TRATAMIENTO SEGN DIAGNOSTICO TRAUMATICO

CONTACTO TRAUMATICO POR CROTALUS
VANENO DE OTROS ARTROPODOS
CODIGO
X2091
X2092
X2093
X2191
X2192
X2193
X229
T634
X239
X299

1er Campo LAB
2do Campo LAB
3er Campo LAB
G
()
1,2..
TA
:
:
:
:
Gestante
Das de Observacin
Cuando culmine su Tratamiento
Termino de Actividad
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
( ), G
CODIGO
1,2
U310
TA
TRATAMIENTO SEGN DIAGNOSTICO TRAUMATICO
P
P
[36]
C. SUCUELAS
DIAGNOSTICO TRAUMATICO
CODIGO
X2091
X2092
X2093
X2191
X2192
X2193
X229
T634
X239
X299

1er Campo LAB
G
()
:
:
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
P
SECUELA
LAB
CIE / CPT
( ), G
CODIGO
Y871
D. FALLECIDOS

[37]
CODIGO
X2091
X2092
X2093
X2191
X2192
X2193
X229
T634
X239
X299

1er Campo LAB
2do Campo LAB
PT
()
G
()
:
:
:
:
Paciente con Tratamiento

Blanco No recibi Tratamiento
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
( ), PT
CODIGO
( ), G
R98X
PERSONA FALLECIDA
P
P
[38]
REGISTRO: FASCIOLIASIS
(Norma Tcnica sobre Prevencin y Tratamiento de ________________________)
A. DIAGNOSTICO
A1. ATENDIDOS (Pacientes atendidos por Sospecha de Fascioliasis)
1er Campo LAB
2do Campo LAB
3er Campo LAB
G
()
1
FOP
FOB
FOE
:
:
:
:
:
:
Gestante
Numero de Entrevista
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Da
Etnia
H. Cl.
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
FASCIOLASIS
( ), G
B663
ENTREVISTA DE TAMIZAJE
U140
FO()
A2. DIAGNOSTICO DE CASO PROBABLE

1er Campo LAB
2do Campo LAB
G
()
1
:
:
:
Gestante
Numero de Muestra
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Da
Etnia
H. Cl.
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
FASCIOLASIS
( ), G
B663
TOMA DE MUESTRA DE DIAGNOSTICO
U2142
B. DIAGNOSTICO DE CASO (Fascioliasis Confirmado)

1er Campo LAB
2do Campo LAB
G
()
RP
RN
:
:
:
:
Gestante
Resultado Positivo
Resultado Negativo
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
FASCIOLASIS
( ), G
B663
EVALUACION Y ENTREGA DE RESULTADOS
RP,RN
U2630
[39]
C. TRATAMIENTO (Tratamiento Farmacolgico)

1er Campo LAB
2do Campo LAB
G
()
1
TA
:
:
:
:
Gestante
Fin de Tratamiento
Considerar Termino de Actividad
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
( ), G
B663
1-TA
U310
FASCIOLASIS ( triclabendazol)
ADMINISTRACION PARASITARIA
P
P
D. MORTALIDAD

Solo para poder hacer un contraste con el Sistema de Hechos Vitales realizaremos este registro.

1er Campo LAB
G
()
:
:
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
P
FASCIOLASIS
PERSONA FALLECIDA
[40]
LAB
CIE / CPT
( ), G
B663
R98X
REGISTRO: HIDATIDOSIS (EQUINOCOCOSIS QUSTICA)

(Norma Tcnica sobre Prevencin y Tratamiento de _______________)
Es la atencin dirigida a definir el diagnstico de un caso cuyo cuadro clnico presente sintomatologa heptica o
pulmonar y tiene el antecedente de actividad relacionada con ganado y contacto con perros que hacen sospechar de
un caso de hidatidosis humana.
A. ATENDIDOS (Tamizaje para Pacientes atendidos como probables)

1er Campo LAB
2do Campo LAB
G
()
1
:
:
:
Gestante
Numero de entrevista
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Da
Etnia
H. Cl.
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
ECHINOCOOCUS NO ESPECIFICADA
( ), G
B679
ENTREVISTA DE TAMIZAJE
U140
B. DIAGNOSTICO DE CASO PROBABLE (Caso Sospecho)

1er Campo LAB
2do Campo LAB
G
()
1
:
:
:
Gestante
Numero de Muestra
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
( ), G
B679
U2142
ECHINOCOOCUS NO ESPECIFICADA
TOMA DE MUESTRA DE DIAGNSTICO
P
P
C. CASO POSITIVO
DIAGNOSTICO ECHINOCOOCUS
CODIGO
ECHINOCOOCUS GRANULOSUS INFECCIN DE HIGADO

ECHINOCOOCUS GRANULOSUS INFECCIN DEL PULMON
ECHINOCOOCUS GRANULOSUS INFECCIN DE HUESO
ECHINOCOOCUS GRANULOSUS INFECCIN DE OTROS ORGANOS
INFECCION DEBIDA A ECHINOCOCCUS GRANULOSUS, SIN OTRA ESPECIFICACION
INFECCION DEL HIGADO DEBIDO A ECHINOCOCCUS MULTILOCULARIS
INFECCION OTRO ORGANO Y DE SITIOS MULTIPLES DEBIDO A ECHINOCOCCUS MULTILOCULARIS
INFECCION DEBIDA A ECHINOCOCCUS MULTILOCULARIS, SIN OTRA ESPECIFICACION
EQUINOCOCOSIS DEL HIGADO, NO ESPECIFICADA
EQUINOCOCOSIS, OTRA Y LA NO ESPECIFICADA
B670
B671
B672
B673
B674
B675
B676
B677
B678
B679
[41]

2do Campo LAB
3er Campo LAB
1
G
()
:
:
:
Numero de Resultado
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Da
Etnia
H. Cl.
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
DIAGNOSTICO DE ECHINOCOOCUS
EVALUACIN Y ENT DE RESULTADO ECHINOCOOCUS
( ), G
CIE / CPT
CODIGO
U2632
D. ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO ECHINOCOOCUS
CODIGO
ECHINOCOOCUS GRANULOSUS INFECCIN DE HIGADO

ECHINOCOOCUS GRANULOSUS INFECCIN DEL PULMON
ECHINOCOOCUS GRANULOSUS INFECCIN DE HUESO
ECHINOCOOCUS GRANULOSUS INFECCIN DE OTROS ORGANOS
INFECCION DEBIDA A ECHINOCOCCUS GRANULOSUS, SIN OTRA ESPECIFICACION
INFECCION DEL HIGADO DEBIDO A ECHINOCOCCUS MULTILOCULARIS
INFECCION OTRO ORGANO Y DE SITIOS MULTIPLES DEBIDO A ECHINOCOCCUS MULTILOCULARIS
INFECCION DEBIDA A ECHINOCOCCUS MULTILOCULARIS, SIN OTRA ESPECIFICACION
EQUINOCOCOSIS DEL HIGADO, NO ESPECIFICADA
EQUINOCOCOSIS, OTRA Y LA NO ESPECIFICADA
B670
B671
B672
B673
B674
B675
B676
B677
B678
B679

2do Campo LAB
1
TA
:
:
3er Campo LAB
1
2
3
:
:
:
Fin de Tratamiento
Considerar Termino de Actividad
Farmacolgico
Farmacolgico + Quirurgico
Quirrgico
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
1-TA
1,2,3
CIE / CPT
CODIGO
U310
E. FALLECIDOS

[42]

1er Campo LAB
G
()
:
:
Gestante
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
P
PERSONA FALLECIDA
[43]
LAB
CIE / CPT
( ), G
CODIGO
R98X
REGISTRO: LEPTOSPIROSIS
(Norma Tcnica para la Atencin Integral de la Leptospirosis Humana)
Debido al amplio espectro clnico de la leptospirosis, que va desde la infeccin subclnica hasta las formas
severas de falla multiorgnica con alta letalidad es difcil establecer una definicin de caso por lo que se
realiza su vigilancia bajo la estrategia de vigilancia sindrmica (RM N 581-2005/MINSA) donde puede
ser captada como:
Sndrome Febril:
Todo paciente con inicio brusco de fiebre y menos de 7 das de evolucin, que tenga entre 5 y 65 aos de
edad. Se considerar de notificacin inmediata obligatoria a los conglomerados de febriles sin foco
infeccioso evidente (paciente febril en el cual no se ha identificado signos o sntomas relacionados a un
foco infeccioso).
Sndrome febril ictrico agudo:
Todo paciente con presentacin brusca de fiebre, ictericia y ausencia de factores predisponentes conocidos
en el paciente (ejemplo: hepatopata crnica, hepatopata inducida por frmacos y autoinmunes). Todos los
casos deben ser notificados de inmediato, ya sea que ocurran en forma aislada o en conglomerados.
Sndrome febril con manifestaciones hemorrgicas:
Todo paciente con inicio brusco de fiebre cuya duracin es menor de tres semanas y dos de los siguientes
signos:
Erupcin cutnea hemorrgica o purprica.
Epistaxis.
Hemoptisis.
Sangre en las heces.
Otras manifestaciones hemorrgicas.
Y ausencia de factores predisponentes para hemorragia conocidos en el paciente.
Se considerar factor predisponente para hemorragia a lo siguiente (criterios de exclusin):
Hepatopata crnica.
Sndrome hemorragparo de etiologa no infecciosa como: intoxicaciones agudas, neoplasias,
efectos adversos a medicamentos, enfermedades hematolgicas o autoinmunes y accidentes por
animales ponzoosos.
Todos los casos deben ser notificados de inmediato, ya sea que ocurran en forma aislada o en
conglomerados.
Todo paciente con diagnstico presuntivo de leptospirosis debe ser hospitalizado
A. DIAGNOSTICO (Pacientes atendidos por sospecha clnica de Leptospirosis)
Diagnstico Presuntivo: Paciente con cuadro febril agudo (menor o igual a 7 das) caracterizado por
cefalea, mialgias, especialmente en pantorrillas y regin lumbar y/o artralgias, que puede o no estar
acompaada de inyeccin conjuntival y en algunos casos con ictericia o evidencia de sangrado o
anuria/oliguria y/o proteinuria con antecedentes de:
Exposicin a fuentes de agua, aniegos u otras colecciones hdricas potencialmente contaminadas,
como canales de regado (acequias), pozas, charcos, lagos, ros.
[44]
Exposicin a desages, letrinas o manejo de aguas residuales contaminadas con orina de roedores y
otros animales.
Actividades con riesgo ocupacional, como agricultores, ganaderos, recolectores de basura,
limpiadores de acequias, trabajadores de agua y desage, gasfiteros, mdicos veterinarios,
tcnicos agropecuarios que administran tratamiento a los animales, entre otros.
Actividades recreativas y deportes de aventura que tienen relacin con fuentes de agua
potencialmente contaminadas (ros, cochas, acequias, lagunas y otros)

1er Campo LAB
2do Campo LAB
3er Campo LAB
G
()
1
FOP
FOB
FOE
:
:
:
:
:
:
Gestante
Numero de Muestra
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
( ), G
A279
U2142
FO()
LEPTOSPIROSIS NO ESPECIFICADO
TOMA DE MUESTRA DE DIAGNSTICO
P
P
B. CASO CONFIRMADO - (CONTACTO)
DIAGNOSTICO DE LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS ICTEROHEMORRAGICA
OTRAS FORMAS DE LEPTOSPIROSIS
CODIGO
A270
A278
A279
1er Campo LAB
2do Campo LAB
3er Campo LAB
()
CE
1
G
P
()
:
:
:
:
:
:
En Blanco Caso Positivo

Contacto Examinado
Numero de Resultado
Gestante
Puerpera
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Da
Etnia
H. Cl.
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
( ), CE
CODIGO
U262
( ),G,P
EVALUACION Y ENTREGA DE RESULTADOS
C. ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO
El tratamiento se basa principalmente en la terapia de soporte, correccin del desequilibrio electroltico y
cido bsico.
[45]
La antibioticoterapia se debe iniciar lo ms tempranamente posible para evitar las lesiones en los tejidos. El
manejo y el tratamiento de Leptospirosis de moderado a severo debe ser en forma hospitalaria.
CODIGO
A270
A278
A279
1er Campo LAB
2do Campo LAB
3er Campo LAB
()
CE
1
TA
G
P
()
:
:
:
:
:
:
:
En Blanco Caso Positivo

Contacto Examinado
Fin de Tratamiento
Gestante
Purpera
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Da
Etnia
H. Cl.
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
( ), CE
CODIGO
1-TA
U262
( ),G,P
P
P
D. QUIMIOPROFILAXIS
Para grupos de personas que ingresen a zona endmica en forma temporal (personal militar, practicantes
de deporte de aventura, brigadistas y otros)
CODIGO
A270
A278
A279
1er Campo LAB
2do Campo LAB
3er Campo LAB
PRE
1
TA
G
P
()
:
:
:
:
:
:
Indica Quimioprofilaxis
Fin de Tratamiento
Gestante
Purpera
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
PRE
CODIGO
1-TA
U262
( ),G,P
[46]
E. MORTALIDAD


1er Campo LAB
G
P
()
:
:
:
Gestante
Purpera
DNI
FS
80
Etn
PICHARI
Sexo
A M
M
D F
Servicio
H.CL.
Establec
DNI
Edad
Distrito
Procedencia
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
PERSONA FALLECIDA
LAB
CIE / CPT
( ),G,P
CODIGO
R98X
F. CONTROL DE BROTES
APP108 Comunidad
D.1 FOCOS NOTIFICADOS

Foco Notificado: Es el foco identificado, registrado e informado a la autoridad competente.
1er Campo LAB
2do Campo LAB
NOT
N
:
:
Focos Notificados
PICHARI
Edad
Sexo
M
F
Servicio
APP108
Distrito
Procedencia
Establec
DNI
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
NOT
U244
U0095
TRATAMIENTO FOCAL
ACTIVIDADES DE LEPTOSPIROSIS
P
P
[47]
D.2 FOCOS INVESTIGADOS

1er Campo LAB
2do Campo LAB
IN
N
:
:
Focos Investigados
Servicio
APP108
Sexo
PICHARI
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Etnia
H. Cl.
Da
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
IN
U244
U0095
TRATAMIENTO FOCAL
P
P
D.2 FOCOS CONTROLADOS

despus de haber sido intervenido NO ha presentado nuevos casos relacionados con el caso ndice.
1er Campo LAB
2do Campo LAB
CC
N
:
:
Focos Controlados
Sexo
M
F
Servicio
APP108
PICHARI
Establec
DNI
Distrito
Procedencia
Edad
Da
Etnia
H. Cl.
Finan
N 1.
2.
3.
Tipo de
Diagnostico
LAB
CIE / CPT
TRATAMIENTO FOCAL
CC
U244
U0095
[48]
EQUIPO TECNICO
DIRECCION DE ESTADISTICA, INFORMATICA Y
TELECOMUNICACIONES
084 - 581560
Anexos 2203 - 2204
Lic. Isabel Fuentes Carayhua

isabelf9@hotmail.com
Tec. Ivan Atayupanqui Rondon

ivanar09@hotmail.com
Ing. Santiago Quispe Peralta

santiagoqp24@hotmail.com
Ing. Abel Rimasca Chacon

malariacusco@hotmail.com
Lic. Ray Valderrama Alvarez

ray77va@hotmail.com
Ing. Amilcar Carrasco Espinoza

amilcarce@hotmail.com
Ing. Danny Moscoso Sanchez

dannydiresa@hotmail.com
Sra. Carmen Alarcon Orellana

cbalarcon@hotmail.com
Sra. Alcira Reime Cruz

llaulli-22-24@hotmail.com
DIRECCION REGIONAL DE
SALUD CUSCO
www.diresacusco.gob.pe

Codificacion His - Zoonosis

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DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO

DIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN

Cusco, Noviembre del 2014

El sistema de informacin es, por lo tanto, uno de

No digas no puedo ni en broma, porque el

Rabia Urbana _____________________________________________________________

Rabia Silvestre ____________________________________________________________

Hidatidosis (Equinococosis Qustica) __________________________________________

Diagnsticos de heridas por mordeduras _______________________________________

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA

REGISTRO: RABIA URBANA

A. PERSONAS MORDIDAS POR ANIMAL

LISTA HERIDA POR MORDEDURA (Pg. 21)

MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO

Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud

A2. MORDEDURA DE GATO CONOCIDO DESCONOCIDO

LISTA HERIDA POR MORDEDURA (Pg. 21)

MORDEDURA O ATAQUE DE GATO

Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud

REGISTRE SEGN CORRESPONDA

LISTA HERIDA POR MORDEDURA (Pg. 21)

MORDEDURA O ATAQUE DE ROEDOR

Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud

A4. MORDEDURA POR ANIMALES URBANOS OTROS ANIMALES

LISTA HERIDA POR MORDEDURA (Pg. 21)

MORDEDURA O ATAQUE POR OTROS ANIMALES

Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud

A5. POR ANIMAL CON DIAGNSTICO POSITIVO A RABIA

3er Campo LAB

Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud

MORDEDURA POR EL TIPO DE ANIMAL

RABIA HUMANA URBANA

A6. CONTACTOS DE RABIA

Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud

CONTACTO POR EL TIPO DE ANIMAL

B. VACUNACION ANTIRRABICA HUMANA

Se registrara el Inicio de Tratamiento (1) y el Final de Tratamiento (3)

2do Campo LAB

Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud

VACUNA ANTIRRABICA CULTIVO CELULAR

B1.2 VACUNACION POST - EXPOSICION

3er Campo LAB

MORDEDURA POR EL TIPO DE ANIMAL

VACUNA ANTIRRABICA CULTIVO CELULAR

INMUNOGLOBULINA HUMANA PARA RABIA

Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud

MORDEDURA POR EL TIPO DE ANIMAL

B1.2.2 SIN APLICACIN DE INMUNOGLOBULINA Inicio y Termino

Revisar MORDEDURA POR EL TIPO DE ANIMAL

3er Campo LAB

MORDEDURA POR EL TIPO DE ANIMAL

VACUNA ANTIRRABICA CULTIVO CELULAR

Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud

B2. VACUNACION A UN CONTACTO

REGISTRE SEGN CORRESPONDA

Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud

VACUNA ANTIRRABICA CULTIVO CELULAR

Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud

VACUNA ANTIRRABICA CULTIVO CELULAR

VACUNA ANTIRRABICA CULTIVO CELULAR

Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud

C. SUSPENSIN DE VACUNA ANTIRRABICA HUMANA