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Republica de Colombia CÓDIGO MI-GS-RG-264

LISTA DE CHEQUEO PARA LAS BUENAS PRÁCTICAS DE VERSIÓN 0


SEGURIDAD DE PACIENTES OBLIGATORIAS EN FECHA DE
07/12/2017
PROFESIONALES INDEPENDIENTES APROBACIÓN
Gobernación de
Santander PÁGINA 1 de 2
OBSERVACIONES
1.CONTAR CON UN PROGRAMAITEMS DE
A VERIFICAR
SEGURIDAD DEL PACIENTE QUE
PROVEA UNA ADECUADA CAJA DE HERRAMIENTAS PARA LA
IDENTIFICACION Y GESTION DE EVENTOS ADVERSOS
a. Plataforma Estratégica de la Seguridad
Evidencia del compromiso del Profesional Independiente con la Seguridad del Paciente con
el diligenciamiento y firma del formato de compromiso con la seguridad del paciente
(FORMATO 1 anexo al listado de chequeo para Profesionales Independientes emitido por el
MSPS).
b. Fortalecimiento de la Cultura Institucional
Evidencia del conocimiento básico del Profesional Independiente de la Seguridad del
Paciente, mediante el diligenciamiento del FORMATO 2 anexo al listado de chequeo
para Profesionales Independientes emitido por el MSPS.

C Reporte, medición, análisis y gestión de los Eventos Adversos


Debe contar con un registro de las fallas que se presenten durante la atención, con el
diligenciamiento del FORMATO 3 anexo al listado de chequeo para Profesionales
Independientes emitido por el MSPS.
Evidencia de análisis de causa a las fallas para los eventos adversos o incidentes
priorizados que se presenten por el Profesional Independiente, documentando la columna
respectiva del FORMATO 4 anexo al listado de chequeo para Profesionales Independientes
emitido por el MSPS.

c. Procesos Seguros
El Profesional Independiente cuenta con un procedimiento para el desarrollo o adopción de
guías de práctica clínica para la atención delos servicios que ofrece.
Evidencia de la adopción o desarrollo de las guías de manejo Clínico asociadas a las
buenas prácticas de seguridad del paciente obligatorias que le apliquen y evidencia de su
socialización.
2. MONITORIZACION DE ASPECTOS RELACIONADOS CON LA SEGURIDAD
DEL PACIENTE
El Profesional realiza seguimiento mensual a los indicadores de calidad reglamentarios y a
aquellos que aplican a las Buenas Prácticas de Seguridad del Pacientes que quedaron
obligatorios en el Sistema Único de Habilitación.

ITEMS A VERIFICAR C NC OBSERVACIONES


3. DETECTAR, PREVENIR Y REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES
ASOCIADAS A LA ATENCÓN EN SALUD
Si se presentó un evento relacionado, el Profesional realiza el análisis de causa del
evento adverso y formula acciones de mejoramiento documentado el FORMATO 4
anexo al listado de chequeo para Profesionales Independientes emitido por el MSPS.
Protocolo para la higiene de manos desarrollado, adoptado y socializado por el
Profesional y actualizado con la periodicidad que defina el mismo, pero dicha
actualización no debe ser superior a los cinco años. El protocolo incorpora los cinco
momentos del lavado de manos recomendado por la OMS.
Presencia de insumos para la higiene de manos como, por ejemplo: Toallas
desechables, solución de alcohol glicerinado, jabón antibacterial, en concordancia con
el protocolo de higiene de manos.
Manual de Bioseguridad desarrollado, adoptado, socializado y actualizado con la
periodicidad que defina, pero dicha actualización no debe ser superior a los cinco años.
4. MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS
Si se presentó un evento relacionado con la utilización de medicamentos, el Profesional
realiza el análisis de causa del evento adverso y formula acciones de mejoramiento
documentando el FORMATO 4 anexo al listado de chequeo para Profesionales
Independientes emitido por el MSPS.
Proceso para la administración segura de los medicamentos en los diferentes servicios,
desarrollado o adoptado y actualizado con la periodicidad que defina, pero dicha
actualización no debe ser superior a los cinco años. Incluye la utilización de mínimo
cinco correctos al momento de administrar un medicamento aun paciente y restringe el
uso de órdenes verbales. Incluye el manejo de derrames y rupturas de medicamentos,
en un lugar de fácil acceso, visible y con adecuada señalización (Aplicable si
administra medicamentos en el servicio habilitado).
Protocolo para el uso racional de antibióticos en los diferentes servicios, desarrollado o
adoptado por la institución y actualizado con la periodicidad que defina, pero dicha
actualización no debe ser superior a los cinco años. El protocolo concuerda con las
guías de manejo clínico (Aplicable si se prescribe antibióticos en el servicio
habilitado).
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Los registros de la historia clínica evidencian que se ha identificado el riesgo de


alergias a medicamentos de los pacientes en los servicios que ofrece.

ITEMS A VERIFICAR C NC OBSERVACIONES


5. ASEGURARA LA CORRECTA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE EN
LOS SERVICIOS ASISTENCIALES
Si se presentó un evento relacionado con la identificación del paciente, el Profesional
realiza el análisis de causa del evento adverso y formula acciones de mejoramiento
documentado el FORMATO 4 anexo al listado de chequeo para Profesionales
Independientes emitido por el MSPS.
Protocolo para asegurar la correcta identificación del paciente al ingreso del servicio
ofertado, desarrollado o adoptado y actualizado con la periodicidad que defina, pero
dicha actualización no debe ser superior a los cinco años. Incluye estrategias para
verificar que el nombre del paciente ha sido registrado de forma completa y sin errores
de escritura. (Se verificará revisando los datos de identificación).
6. GARANTIZAR LA ATENCIÓN SEGURA DEL BIONOMIO MADRE HIJO
Guías clínicas para la atención de la gestante en el periodo prenatal ambulatorio
desarrollado adoptado y actualizado con la periodicidad que defina, pero dicha
actualización no debe ser superior a los cinco años. Las guías deben incluir la
definición de las habilidades y competencias que debe tener el equipo de salud que
atiende las gestantes.
Entidades con Objeto Social Diferente: Aplica los relacionado con los profesionales independientes si la entidad solo oferta
la atención a través de un consultorio. Si la oferta varios servicios de salud y/o cuenta con un delegado responsable de la
coordinación de los de servicios salud que habilita, aplicará los relacionado con la lista de chequeo para IPS

FUNCIONARIOS DE LA SECRETARIA SALUD FUNCIONARIOS DE LA INSTITUCION PRESTADORA DE


SANTANDER SALUD

NOMBRE_______________________________________ NOMBRE_______________________________________
CARGO________________________________________ CARGO________________________________________
FIRMA_________________________________________ FIRMA_________________________________________

NOMBRE_______________________________________ NOMBRE_______________________________________
CARGO_________________________________________ CARGO________________________________________
FIRMA__________________________________________ FIRMA_________________________________________

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