l.

INTRODUCCIÓN

Como iniciativa de este trabajo del proceso atención enfermería basado a sus
fundamentos y conocimientos tanto como la evolución de enfermería desde sus
orígenes que lo dan a conocer cabe a recalcar en este punto del proceso de
atención enfocarse a una mujer adulta basado a sus necesidades básicas al igual
de los cuidados de supervivencia, como las que se realizaban por las mujeres
cuidadoras ante las sociedades prehistóricas, en este proceso se enfocara en una
mujer adulta lo cual presenta un diagnostico psiquiátrico , de tal manera es de
gran necesidad corresponder a una valoración para identificar alteraciones en su
salud, gracias a esto se logra prevenir, detectar y tratar con buenos logros el
objetivo de dicho instrumento así mismo de tener el conocimiento adecuado a su
patología presentada que es trastorno esquizo-afectivo que básicamente es el
trastorno mental que incluye la esquizofrenia y síntomas de trastornos
emocionales, siendo de ella una combinación de síntomas de la esquizofrenia y
los trastornos del estado de ánimo, como la depresión o el trastorno bipolar,
haciendo que los síntomas puedan ocurrir al mismo tiempo o en diferentes
momentos, mediante la aplicación del proceso de atención enfermería se indicara
realizar los cuidados adecuados para favorecer el desarrollo normal de cada
etapa en la vida adulta, encargándose de disminuir la aparición de posibles
complicaciones, como también tener el fin de mejorar la vida tanto como la
condición de vida eso si con las mejores posibilidades de bienestar así como la
atención necesaria, incluyendo a la familia. Este proceso va tanto de la teoría
como la práctica, basado en sus cinco etapas que son valoración, diagnóstico,
planificación, ejecución y evaluación, centrado en el modelo de Virginia
Henderson.

Como primer comienzo de este trabajo se inicia con los aspectos teóricos
relacionados con la enfermería, los cuidados y el proceso de enfermería por lo
cual en la segunda fase se proporciona la parte practica para finalmente concluir.
El cuidado psiquitrico es muy favorable ya que gracias a esto se logra tener la
vigilancia correspondiente al igual de identificar señales que puedan indicar un alto
riesgo tanto como poder ajustar las necesidades en general.
ll. OBJETIVOS

2.1. OBJETIVO GENERAL

 Identificar el bienestar de la paciente mayor mediante la metodología del

proceso de valoración geriátrica y bajo el enfoque de las 14 necesidades
que propone Virginia Henderson atendiendo a las necesidades alteradas, y
generar información básica para la implementación de acciones de
enfermería con base a los diagnósticos identificados.

2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Valorar a la persona mediante la aplicación de valoración de las 14

necesidades de Virginia Henderson para identificar necesidades alteradas.

 Establecer los diagnósticos de enfermería con ayuda de la bibliografía

NANDA, de manera que esto permita identificar las necesidades alteradas
que la persona presenta

 Implementar los cuidados realizados mediante las bibliografías de NIC Y

NOC para poder ayudar a la paciente en la mejoría a sus necesidades
alteradas las cuales serán encontradas durante su diagnostico
10.- NECESIDAD DE COMUNICACIÓN
SUBJETIVOS
Su estado civil es soltera, Actualmente vive actualmente con el padre, la esposa,
cuñados y con hijos de 7 y 2 años, es una mujer descuidada y violenta negando
todo acto de comportamiento, indica que no tiene un fuerte lazo de unión y
convivencia agradable. No mantiene una comunicación adecuada con la familia,
pasa algunos ratos sola en su casa encerrada en su habitación, generando
preocupaciones a la familia
OBJETIVOS
La paciente habla español, no habla ningún dialecto ni idioma a parte de su lengua
materna, no es abierta al diálogo pero hace negación de su comportamiento
agresivo con sus hijos y familia, no presenta ninguna dificultad de ningún tipo con
respecto a la visión, presentando mirada fija, sus pupilas son simétricas y sin
lagrimeo o fosfenos, no requiere de ningún tipo de aparato para agudizar su
audición, condiciones ya que estos no presentan irregularidades que afecten su
capacidad,
GRADO DE DEPENDENCIA: Dependiente, la paciente no mantiene una
comunicación eficaz agradable ni con el personal de salud a sí mismo con la
familia, por lo que se requiere intervenir a esta necesidad
FUENTE DE DIFICULTAD: fuerza

11.- NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES

SUBJETIVOS
La paciente pertenece a la religión Católica creyente de la Santa Muerte, sus
creencias religiosas le generan conflictos personales, no tiene prescripciones o
prohibiciones religiosas sin embargo no mantiene una fe ante Dios ya que
comenta que le jalan los pies causándole temor, para ella no existen los valores
como el respeto, la honestidad, tolerancia y el amor ya que menciona odiar a su
hijo al igual de no querer estar aquí no pudiendo llevarlas acabo la unión familiar
En su forma de pensar no es congruente con su forma de vivir.
OBJETIVOS
La paciente no cuenta con ningún tipo de hábito en específico de vestido de
acuerdo a su grupo religioso, no es muy abierta al dialogo y generando no tener
un lazo de confianza, no permite el contacto físico como medio de expresión. En
su hogar cuenta con objeto de valor religioso como imágenes de santos .
GRADO DE DEPENDENCIA: Independiente
FUENTE DE DIFICULTAD: Ninguna

12.- NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE

SUBJETIVOS
La paciente hacer referencia de no tener una carrera, al igual de no tener una
ocupación en su casa, no está satisfecha del rol familiar ya que no se presenta
buena comunicación con ella generándole conflicto a realizar actividades grupales,
por lo cual no es aceptado, su situación le genera sentimientos de negatividad,
preocupaciones y dificultad para cumplir el rol que ocupa en su familia.
OBJETIVOS
La paciente no se encuentra de una manera positiva, en tanto su actitud autónoma
es molesta consigo misma no siendo capaz de tomar decisiones por sí misma
GRADO DE DEPENDENCIA: Dependiente, ya que la paciente no realiza
actividades debido a su trastorno esquizoafectivo, obteniendo de ella supervisión
de los familiares.
FUENTE DE DIFICULTAD: Fuerza

CONCLUSION DIAGNOSTICA
NECESIDAD GRADO DE FUENTE DE DX DE ENFERMERÍA
DEPENDENCIA DIFICULTAD
10. NECESIDAD DE DEPENDIENTE FUERZA Dx. Preparación para
COMUNICARSE una comunicación
mejorada
Manifestado por
expresa el deseo de
mejorar la
comunicación.
11. NECESIDAD DE INDEPENDIENTE NINGUNA
VIVIR SEGÚN SUS
CREENCIAS Y VALORES
12. NECESIDAD DE DEPENDIENTE FUERZA Dx. Proceso de
TRABAJAR Y pensamiento
REALIZARSE perturbado
Relacionado con
desórdenes mentales
Manifestados por
dificultad para realizar
actividades
instrumentales de la
vida diaria.

10. NECESIDAD DE COMUNICARSE

Definición: Un patrón de intercambio e información e ideas con otros, que pueden fortalecerse.

Necesidad: 12. Necesidad de comunicarse

Nanda (2021-2023)

Dominio: 5 percepción/ cognición

Clase: 5. comunicación

Código: 00157

Página: 335

Diagnostico: Preparación para una comunicación mejorada Manifestado por expresa el deseo de
mejorar la comunicación

12. NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE

Definición: Interrupción en el funcionamiento cognitivo que afecta los procesos mentales
involucrados en el desarrollo de conceptos y categorías, el razonamiento y la resolución de
problemas

Necesidad: 12. Necesidad de trabajar y realizarse

Nanda (2021-2023)

Dominio: 5. Percepción/ cognición

Clase: 4. Cognición

Código: 00279

Página: 334

Diagnostico: Proceso de pensamiento perturbado Relacionado con desórdenes mentales

Manifestados por dificultad para realizar actividades instrumentales de la vida diaria
PLAN DE INTERVENCIONES

NECESIDAD DE: comunicarse

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Dx. Preparación para una comunicación

mejorada Manifestado por expresa el deseo de mejorar la comunicación

DOMINIO: 5. Percepción/ cognición

CLASE: 5. Comunicación

CODIGO: 00157

OBJETIVO: Enriquecer la comunicación eficaz con seguridad para obtener para

mejoría en su interpretación social.

PAGINA: 335

NOC

DOMINIO: salud fisiológica (ll)

CLASE: neurocognitiva

CODIGO: 0902

RESULTADO: comunicación

PAGINA. 162

PUNTUACIÓN DIANA

MANTENER A: 16 AUMENTAR A: 24

CODIGO INDICADORES PUNTUACION

GLOBAL

090202 utiliza el lenguaje hablando 3

090206 reconoce los mensajes recibidos 2

090210 interpretación exacta de los mensajes recibidos 2

090207 dirige el mensaje de forma apropiada 4

090208 intercambiar mensajes con los demás 3

090213 entorno favorecedor de la comunicación 2

NIC

CAMPO: 3. Conductual

CLASE: P. Terapia cognitiva

CODIGO: 4720

RESULTADO: estimulación cognitiva

PAGINA: 200

CODIGO: 4720

INTERVENCION FUNDAMENTACION BIBLIOGRAFIA

Consultar con la Las pruebas cognitivas no indican la

Medlineplus. (10 de
familia para causa específica del deterioro, pero
diciembre de 2020).
establecer el nivel pueden ayudar al profesional de la
Pruebas cognitivas.
basal cognitivo de salud a decidir si se necesitan más
Obtenido de Medlineplus:
la paciente pruebas o medidas para responder al
https://medlineplus.gov/s
problema. (Medlineplus, 2020)
panish/pruebas-de-
laboratorio/pruebas-
cognitivas/
Hablar con la La comunicación es el proceso
Carlos González Díaz.
paciente mediante el cual el profesional de
(2020). La comunicación
enfermería establece una relación
en salud como premisa
con el paciente (Carlos Gónzalez
fundamental para la
Díaz, 2020)
 percepción de riesgo en
las poblaciones.
Obtenido de Universidad
de ciencias médicas de
la Habana:
https:www.revepidemiolo
gia.sld.cu/index.php/articl
e/viem/40/18h:~:text=Las
%20acciones%20de
%20comunicaci
%C3%B3n%20en,de
%20los%individuos%20y
%20comunidades

reforzar por El dialogo debe ser asertivo generar

Carlos González Díaz.
repetir la confianza, dar seguridad y brindar
(2020). La comunicación
información apoyo efectivo entre otras. (Carlos
en salud como premisa
Gónzalez Díaz, 2020)
fundamental para la
percepción de riesgo en
las poblaciones.
Obtenido de Universidad
de ciencias médicas de
la Habana:
https:www.revepidemiolo
gia.sld.cu/index.php/articl
e/viem/40/18h:~:text=Las
%20acciones%20de
%20comunicaci
%C3%B3n%20en,de
%20los%individuos%20y
 %20comunidades

solicitar a la La importancia de establecer una

paciente que comunicación adecuada con el
Carlos González Díaz.
repita la paciente como una pieza
(2020). La comunicación
información fundamental del cuidado de
en salud como premisa
enfermería mediante el relato de
fundamental para la
experiencias vividas da gratitud al
percepción de riesgo en
proceso de formación (Carlos
las poblaciones.
Gónzalez Díaz, 2020)
Obtenido de Universidad
de ciencias médicas de
la Habana:
https:www.revepidemiolo
gia.sld.cu/index.php/articl
e/viem/40/18h:~:text=Las
%20acciones%20de
%20comunicaci
%C3%B3n%20en,de
%20los%individuos%20y
%20comunidades

proporcionar La enfermería plantea su practica

Carlos Gónzalez Díaz.
instrucciones para adaptarse a las necesidades de
(2020). La comunicación
orales y escritas pacientes (Carlos Gónzalez Díaz,
en salud como premisa
2020)
fundamental para la
percepción de riesgo en
las poblaciones.
Obtenido de Universidad
de ciencias médicas de
la Habana:
https:www.revepidemiolo
gia.sld.cu/index.php/articl
e/viem/40/18h:~:text=Las
%20acciones%20de
%20comunicaci
%C3%B3n%20en,de
%20los%individuos%20y
%20comunidades
PLAN DE INTERVENCIONES

NECESIDAD DE: Trabajar y realizarse

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: DX.

DOMINIO: 5. Percepción/ cognición

CLASE: 4. Cognición

CODIGO: 00279

OBJETIVO:

PAGINA:334

NOC

DOMINIO:

CLASE:

CODIGO:

RESULTADO:

PAGINA.

PUNTUACIÓN DIANA

MANTENER A: AUMENTAR A:

CODIGO INDICADORES PUNTUACION

GLOBAL
NIC

CAMPO:

CLASE:

CODIGO:

RESULTADO:

PAGINA:

CODIGO:

INTERVENCION FUNDAMENTACION BIBLIOGRAFIA