UNIVERSIDAD COLEGIO MAYOR DE NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO

ESCUELA DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD – PROGRAMA FISIOTERAPIA

MATERIA: EJERCICIO TERAPÉUTICO I
PROFESOR: Susana Bucci

ET Alteración de la columna vertebral – Eje temático III

Para esta sesión de recomiendo realizar un repaso de la anatomía y biomecánica de la columna

vertebral, sus músculos superficiales y profundos, características y movimiento de cada segmento
(cervical, dorsal, lumbar, sacroilíaco).

1. Realice la lectura del artículo Exercise interventions for the treatment of chronic low back
pain: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Clin Rehabil.
diciembre de 2015;29(12):1155-67.
a. ¿cuáles fueron los grupos de estudio para el análisis del subgrupo, qué resultados
obtiene cada uno?
b. ¿cuál sería el tipo de intervención más eficaz en pacientes con dolor lumbar
crónico?
c. ¿Cuáles son las alteraciones observadas en los sujetos con dolor lumbar crónico?

2. Según el caso clínico asignado, de manera individual, responda a las preguntas y plantee 3
objetivos con sus correspondientes intervenciones y progresión de los ejercicios. Los
grupos 1 y 3 trabajaran sobre el caso 1 y los grupos 2 y 4 sobre el caso 2

Dispondremos de 40 minutos para presentar y discutir esta actividad en clase.

3. Sobre el podcast https://open.spotify.com/episode/51jxqKRmbmzpQ4iVUwkRNq?

si=cn0Cv2zvQ-uyOIEFMRioWg
a. ¿Cuál es la crítica a los estudios iniciales sobre la activación del transverso
abdominales y estabilidad?
b. ¿Hay alguna relación entre tiempo de activación y dolor?

ACTIVIDAD DE REFUERZO EXTRACLASE

Según la lectura del blog A review of core stability training in rehab: facts, fallacies and future
directions.
a. ¿cuál es el punto de vista del autor frente a la comunicación y vocabulario
utilizado con estos pacientes?
b. ¿cuál es su opinión sobre el uso de ejercicios de estabilización del core?
c. ¿Cuál es la narrativa actualizada y ejemplos que usa el Dr. Greg Lehman para
explicar ejercicios o el dolor a sus pacientes?

CASOS CLÍNICOS

CASO 1
Sujeto de 45 años que sufre accidente de tránsito sentado en la parte trasera de un carro que es
impactado por la parte posterior, no estaba usando el apoyacabeza, pero sí el cinturón de seguridad.
Se golpea inicialmente en la parte posterior de la región cervical al extenderse el cuello y luego se
flexiona sin golpearse. Se descartan fracturas o inestabilidad. Historial médico sin reportes
anteriores bebe ocasionalmente y dejó de fumar hace 5 años. Es un contador que usualmente trabaja
sentado durante largas horas. Han pasado 4 semanas desde el accidente, usó collarín durante las
primeras dos semanas, en las que presentó muchas dificultades para dormir, actualmente no
presenta el dolor constante y ha logrado volver al trabajo.
Actualmente expresa incapacidad para sentarse en el computador por más de 30 minutos ya que sus
manos empiecen a hormiguear, el adormecimiento ocurre una hora después de estar trabajando. Los
dolores de cabeza ocurren a las 2 horas de estar trabajando. El dolor de cabeza y cuello es de 6/10
hacia el mediodía, momento en el cual se toma un AINES para poder continuar trabajando. Presenta
una postura de cabeza adelantada, hombros adelantados, disminución de la flexibilidad de músculos
suboccdipitales, pectoral y rotadores internos del hombro. La flexión cervical es de 45%, extensión
30%, y la inclinación y rotación 45% bilateralmente. La extensión sostenida de la columna cervical
causa hormigueo en el pulgar, índice y dedo medio de la mano derecha. La fuerza de aductores
escapulares y rotadores externos del hombro es 4/5, miotomas OK bilateral. Se presenta usando
collarín y con expresión facial de distrés. Comenta que ha presentado dificultades para dormir.
¿cuáles serían los objetivos e intervención para este paciente en esta etapa? Para cada técnica de
ejercicio terapéutico proponga la progresión. Plantee al menos 3 objetivos con su intervención

CASO 2
Sujeto de 42 años que presenta un diagnóstico de hernia discal L5-S1, los síntomas iniciaron hace 4
días al levantarse de la cama. Es una persona sedentaria que juega golf socialmente los domingos
(usa carro de golf) y tiene 20 kg de sobrepeso. Ha tenido episodios ocasionales de dolor lumbar en
los últimos 15 años, pero “ninguno como éste”. HC fuma un paquete de cigarrillos diario y toma
medicamentos para el control de hipertensión. Describe los síntomas como dolor agudo intenso que
inicia en el glúteo izquierdo e irradia a cara posterior del muslo; parestesias intermitentes en el
borde lateral del pie, lo que es más notable cuando se sienta. Los síntomas aumentan cuando intenta
levantarse de la cama o una silla o al esforzarse. No ha podido caminar ya que no es capaz de
erguirse.
Notas que el paciente se para con retroversión de la pelvis, flexión anterior de tronco y desviación
del tronco a la derecha, la flexión espinal aumenta los síntomas, la extensión centraliza los síntomas
especialmente en el glúteo y espalda baja.

¿cuáles serían los objetivos e intervención para este paciente en esta etapa? Para cada técnica de
ejercicio terapéutico proponga la progresión. Plantee al menos 3 objetivos con su intervención

BIBLIOGRAFÍA

Searle A, Spink M, Ho A, Chuter V. Exercise interventions for the treatment of chronic low back
pain: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Clin Rehabil.
diciembre de 2015;29(12):1155-67.
Capítulo 16. The spine: Exercise and manipulation intervention. Kisner, C y Colby, L. (2007).
Therapeutic Exercise Foundations and Techniques. 6e ed F.A. Davis Company: Philadelphia

Sección IV: The spine and TMJ

Dutton M. (2012). Dutton's Orthopaedic Examination, Evaluation, and Intervention, 4e New York,
NY: McGraw-Hill; . http://accessphysiotherapy.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=1821&sectionid=127518037

Searle, A., Spink, M., Ho, A., & Chuter, V. (2015). Exercise interventions for the treatment of
chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.
Clinical Rehabilitation, 29(12), 1155–1167. doi:10.1177/0269215515570379
Lecturas Complementarias
https://www.physio-network.com/es/todo-lo-que-siempre-quisiste-saber-sobre-el-dolor-de-espalda/

van Middelkoop, M., Rubinstein, S.M., Kuijpers, T. et al. A systematic review on the effectiveness
of physical and rehabilitation interventions for chronic non-specific low back pain. Eur Spine
J.2011 20(1): 19-39. https://doi-org.ez.urosario.edu.co/10.1007/s00586-010-1518-3

1.
Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, et al. 2016 SOSORT
guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis.
diciembre de 2018;13(1):3.