13/09/2023, 19:03 (5) Motivo de consulta do aparato respiratório

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Motivo de consulta do aparato
respiratório
Barbara Sampaio 6º F
1. TOS
• Reflexo fisiológico pois ativa receptores. (dentro do parenquima não tem
receptores)
• Uno de los motivos de consultas mas frecuentes en la clínica
• Sucesión de varios movimientos espiratorios violentos efectuados contra la
glotis entrecerrada y por medio de los cuales el aire contenido en las vias
aéreas y en los pulmones, asi como secreciones y los materiales extraños
eventualmente aspirados, se expulsan al exterior.
• Mecanismo de defensa del organismo y tiene la función de eliminar materiales
inhalados en grandes cantidades, retirar exceso de muco ya sea por el
aumento de este o por deficiencia de depuración mucociliar.
• Los receptores de las tos están presentes en toda la vía aérea; excepto en los
alveolos y en el parénquima pulmonar.

El reflejo de la tos presenta:

• Fase inspiratoria: inhalación del gas o alérgeno.
• Fase compresiva: cierre de la glotis posterior a esta inhalación.
• Fase espiratoria forzada: contra la glotis cerrada, generando el sonido
característico.

Clasificación:
• Segun el tiempo de duración:

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Agudo: faringoamigdalite
Subagudo: pós infecção ou tto inadequado, amigdalite.
→ A tosse é um sintoma CARDINAL e apresenta algumas características:
• Tos ferina o quintosa: coqueluche (causada por bordella pretusi); accesos
de tos paroxistica (convulsiva); terminan con la eliminacion de mucosidad
escasa y pegajosa, emetizantes y predominan por la noche. → produz um
pouco de muco-humeda←
• Tos roncas o perruna (de cachorro): seca; intensa; se presenta como
accesos nocturnos y es provocada por la laringitis glotica o subglotica. →
tabagistas←
• Tos emetizante: es la provoca el vomito. Se observa habitualmente en los
niños
• Tos bitonal: de dos tonos por la vibracion diferente de las cuerdas vocales
debido de la paralisis de una de ellas generadas a causas de tumores
mediastinicos. (compessao do n. laringorrecurrente).

Complicaciones:
• Vomitos (tos emetizante)
• Perdida de conocimiento (sincope tusigeno);
• Por afecciones pulmonares (neumotorax)
• Incontinencia de orina: durante el esfuerzo tusigeno
• Desgarros musculares y fracturas costales

Semiologia de la tos:
• Inicio
• Caracteristicas: seca o humeda
• Intensidad
• Evolucion en el tiempo
• Circunstancia en la que se descencadena
• Duracion y frecuencia de los accesos
• Sintomas acompañantes

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Expectoracion
• En personas sanas, las glandulas mucosas del tracto respiratorio y las celulas
caliciformes del epitelio bronquial producen 100mL diarios de secreccion
seromucosa que son deglutidos diariamente por un adulto normal; en
consecuencia cualquier eliminacion de secrecciones procedentes del aparato
respiratorio es anormal y este sintoma se denomina expectoracion.
Tipos:

→ roja, rutila
→ escuro co
💡 Hemoptoico: esputo com estrias de sangue
Herrumbroso: esputo com muito sangue
Vomico: expectoracion supera los 300mL de pus o liquido.

SEMIOLOGIA DE LA EXPECTORACION:
• Fecha de inicio
• Tipo: serosa; mucosa; purulenta, mucopurulenta; hemoptica, herrumbrosa
• Cantidad: escasa; moderada; abundante
• Color: cristalino; amarillenta; verdosa; grisverdosa; roja rutilante/oscura, Negra
• Olor: fetido/ no fetido
• Consistencia: fluido o viscosa
cai como chiclete- VISCOSA.
cai com saliva- FLUIDO
• Forma
• Sabor: agria; salado
• Sintomas acompañantes: hemoptisis vomica.
2. Disnea
Sensacion molesta y desagradable de dificultad fisica para mantener una funcion
respiratoria correcta, derivada de una falta o sed de aire (PATOLÓGICA).
Sensación que en condiciones normales se cumple de manera inconsciente y
automática (FISIOLÓGICA).

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Formas de clasificación de la disnea:

Etiopatogenia: disnea por hiperventilación; disnea por disminución de la
capacidad vital
Causas: respiratorias; cardiacas; de otros orígenes
Categorías clínicas:
— Disnea de esfuerzo: es la que aparece con la ejecución de cualquier tipo de
ejercicio muscular (fadiga cardíaca, mas pode ser pulmonar).
— Disnea de reposo o permanente: se presenta aun cuando el enfermo se
encuentra en decúbito dorsal.
— Disnea paroxística o crisis de disnea: es la que inicia y cesa en general en
forma abrupta (normalmente NOTURNA).
Tipos:
• Ortopnea:
PIORA: decubito dorsal
MELHORA: sentado

•Platipnea: la disnea empeora en posición erecta y mejora en decubito

PIORA: ereto
MELHORA: decúbito em repouso

•Trepopnea: disnea que se produce en decubito lateral

PIORA: lateral
MELHORA: semi decúbito 45º de elevação da cabeceira, sentado ou decúbito
dorsal (normalmente em Derrame Pleural), porém em IC não tolera decúbito
dorsal).

•Bendopnea: disnea que se produce al inclinarse hacia adelante. (não relaciona

a mahometana)
PIORA: inclinação para frente
MELHORA: não tem especificação.
Clasificación del Medical Research Council modificada de la disnea
Grado 0: Tengo falta de aire para realizar ejercicio intenso (fisiológico)
EX: corridas curtas

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Grado 1: Tengo falta de aire que acelero el paso o subo escaleras; subidas.
(fisiológico)
EX: passo rápido ou subir elevações - escada
Grado 2: Necesito parar algunas veces cuando camino a mi propio paso o camino
mas despacio de
otras personas de mi edad.
EX: caminhada dificultosa/lenta em relação a outras pessoas
Grado 3: Necesito parar muchas veces por la falta de aire cuando camino cerca
de 100 metros, o
minutos de caminada en un plano. (patológico)
EX: caminhada curta, dificultosa
Grado 4: Sinto falta de aire por el cual no salgo de casa; o necesito ayuda para
vestirme; bañarme (patológico)
EX: até me levantar da cama cansa, não movimento sozinho ou mínimos esforços.
3. Dolor toracico
Clasificación:

• Dor migratório: inicia em um lugar e termina em outro, não dói mais onde
iniciou.
Diagnostico diferencial de dolor toracica
Dolor toracica origen: pleura; pared torácica; esofago; corazon
Dolor pleuritica: dolor aguda provocada por la irritacion pleural, es mas intensa
con la respiracion
profunda y con la tos. El derrame pleural puede causar inicialmente dolor
pleuritica
Dolor de la pared toracica: fracturas de costillas, respiracion profunda e tos
aumentan su intensidad. Generalmente es limitada a una area de la pared en que
tambien hay dolor en la palpación.
Semiologia del dolor

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Aparición Localización
Localización Inicio
Irradiacion Tipo
Caracter Intensidad
Intensidad Irradiacion
Atenuantes o agravantes Circunstancia de aparicion
FREcuencia
DUracion
SA sintomas asociados

4. Cianosis
Se designaba a la coloracion azulada de la piel y las mucosas que aparece
cuando
la hemoglobina reducida a nivel capilar es igual o mayor de 5 g/ dL.
Factores se analiza para la aparicion de la cianosis:
Deficiencia en oxigenar o sangre en el territorio capilar pulmonar, padron
conocido como cianosis central.
→ labio, narina, lóbulo orelha
Extraccion periferica excesiva de oxigeno, denominada cianosis periferica.
→ extremidade dos dedos
2 tipos:
• central: que se identifica tanto en la piel; mucosas.
melhora: administracion de oxigeno
• periferica: generalmente en la zona periferica.

Classifica também:
• cianois localizada: que es restricta a un segmento corporal
• cianosis generalizada: que se expande de forma difusa.

Semiologia de la Cianosis
— Momento de aparicion:
Precoz: RN
Temprana: en la lactancia
Tardia: niñez, adolescencia y adulto.

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— Distribuicion: generalizada o localizada

— Intensidad y tonalidad
— Temperatura de la region: fria, caliente, normal
— Duracion: fugaz/ transitoria (horas o dias), permanente
— Sintomas y signos acompañantes.

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