FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

SEMIOLOGIA
Mg. LUIS E. LEON SOLANO
Logro de sesión

• Objetivo de la sesión:

• El estudiante debe aprender

,comprender y explicar los
signos y síntomas generales
¿porque aprender semiología medica?
 Recojo de saberes previos

• ¿Cuáles son los síntomas

generales?
• ¿Que es un síntoma especifico?

• ¿Por qué se dice síntoma

general?

• ¿Puede un síntoma general

presumir un diagnostico?
 Examen físico
• https://www.youtube.com/watch?v=X9Hw4Qu13
Ek

• https://www.youtube.com/watch?v=VIB1ocIcRjo

• https://www.youtube.com/watch?v=9f-5Nt1BJlY

• https://www.youtube.com/watch?v=hIds4_fKb1g

• https://www.youtube.com/watch?v=kh_wAXrrVV
E
• https://www.youtube.com/watch?v=J5N0IMlQFH
A
FISIOPATOLOGIA FEBRIL
 Pirógenos endógenos
• Los pirógenos endógenos son parte de las células
del sistema inmunológico (macrófagos ) y otras
células ,sustancias, polipéptidos o enzimas
como son las interleucinas IL-1, IL-6 y la caquectina,
también llamada factor de necrosis tumoral alfa
(TNF-α).
• Actúan en el centro termorregulador a través de
diferentes mediadores, entre los que se encuentran
mono aminas, péptidos, nucleótidos cíclicos,
electrolitos (Na+, Ca++) y deriva- dos del ácido
araquidónico.
 Manifestaciones clínicas
• Dependen de la edad (niños y ancianos) actúan
diferente.
• Sudoración.
• Escalofríos y temblores.
• Dolor de cabeza.
• Dolores musculares.
• Pérdida de apetito.
• Irritabilidad.
• Deshidratación.
• Debilidad general.
 Hipertermia o hiperpirexia
• La hipertermia se presenta cuando se altera o se
rebasa la termorregulación normal. Es una
reacción grave a ciertos medicamentos que se
usan como anestesia. Hay un fracaso en el
Centro termorregulador, llegando a
temperaturas peligrosamente altas iguales o
superiores a 41 ºC . Se presentan reacciónes
como: rigidez muscular o espasmos, frecuencia
cardíaca rápida
 HIPERPIREXIA
• Golpes de calor
• Hemorragia intracraneal
• Síndrome neuroléptico maligno
• Síndrome serotoninergico
• Drogas y fármacos. Por ejemplo cocaina LSD, éxtasis, litio
, anticolinérgicos , simpaticomiméticos.
• Tormenta tiroidea
• Hipertermia maligna
• Septicemia
• Síndrome de Kawasaki.
• Síndrome parkinsoniano. Por retirada brusca de fármacos
• Insensibilidad congénita
• Cáncer
 Golpe de calor o insolación
• El golpe de calor es un trastorno ocasionado
por el exceso de calor en el cuerpo,
generalmente como consecuencia de la
exposición prolongada a altas temperaturas o
del esfuerzo físico en altas temperaturas. El
golpe de calor es la forma más grave de lesión
por calor y puede ocurrir si la temperatura del
cuerpo alcanza los 104 °F (40 °C) o más. Esta
afección es más frecuente en los meses de
verano. El golpe de calor requiere tratamiento
de urgencia.
• Los signos y síntomas del agotamiento por
calor:
• Piel fría y húmeda con piel de gallina al exponerse
al calor.
• Sudoración intensa.
• Desmayo.
• Mareos.
• Fatiga.
• Pulso débil y acelerado.
• Presión arterial baja al ponerse de pie.
• Calambres musculares.
 Golpe de calor o insolación
• El golpe de calor sin tratar puede dañar
rápidamente el cerebro, el corazón, los
riñones y los músculos. El daño empeora
cuanto más se retrasa el tratamiento, lo que
aumenta el riesgo de sufrir complicaciones
graves o la muerte.
 Tos
• Es un mecanismo reflejo que
promueve la expulsión de aire
de las vías respiratorias de
forma abrupta , es un
mecanismo de defensa con fin
de eliminar materiales o
contenidos del árbol bronquial.
• Puede ser reflejo o voluntario
la salida brusca del aire viene
acompañados con sonidos
típico de tos , tiene una función
defensiva frente a retención de
secreciones
 Fases de la tos
• Fase inspiratoria: Inspiración profunda y seguida de la
apertura de la glotis con expansión torácica y del
,disminuye la resistencias de las vías aéreas árbol
bronquial aumentando el volumen pulmonar y la
fuerzas de retracción elásticas del pulmón.
• Fase compresiva: Se cierra la glotis y se contraen
activamente los músculos inspiratorios finalizando con
una brusca apertura de la glotis elevándose la presión
intra pleural.
• Fase expulsiva: apertura brusca de la glotis por el aire
retenido dentro de los pulmones . El aire es expulsado
de manera explosiva .Finaliza con el reposos de los
músculos inspiratorios
 Disminución del reflejo tusígeno
• Enfermedades neuromusculares
• Alteraciones de la propiedad del moco
bronquial.
• Alteraciones en el sistema de transporte
ciliar
• Enfermedades que producen otros
mecanismos (tabaquismo , EPOC ,
bronquiectasia ,fibrosis quística)
 Factores que alteran los cilios y el
moco
• Fisiológicos: edad ,humedad ,temperatura ,
presión de co2 , infecciones virales.
• Factores infecciosos: infecciones virales,
bacteriana
• Humo del tabaco o leña

• Contaminación ambiental
 Semiología : Tipos de tos
• Tos seca: El ruido que la acompaña es nítido y
claro.
• Tos húmeda: Al ruido que la acompaña se
agregan ruidos secundario por movilización de
secreciones o otro material en las vías aéreas.
• Tos productiva: tos húmeda con expectoración
la cual se expulsa por la boca.
• Tos aislada: Constituida por uno o dos golpes
sucesivo de tos.
 Semiología :Tipos de tos
• Tos Quintosa: Tos espasmódica o
convulsa constituida por varios golpes de
tos (5) en una sola fase espiratoria.
• Tos afónica: el periodo expulsivo va
Acompañado de ruido alguno producido
en cuerdas vocales.
• Tos ronca o perruna: Es aquella donde el
ruido del periodo expulsivo es apagado
 Semiología: Tipos de tos
• Tos Bitonal. Tiene doble tonalidad en la
expulsión uno agudo y claro y el otro
grave y apagada. (lesión de cuerdas
vocales)
• Tos emetizante: Tos que origina vomito y
sobreviene con la ingestión de alimentos.
• Vómica: Tos productiva , abundante
excesiva con expulsión de secreciones
por fosas nasales por la boca
 Semiología: Tipos de tos
• Tos hemática (hemoptisis) tos productiva con
sangre.
• Tos asmática: presenta en la crisis de asma
• Tos psicógena: Debido a factores
psicosomáticos
 Tos de vía aérea superior
Tos Tos Tos
laríngea metálica Traqueal

Tono agudo provocado

Es seca y puede ser por la irritación del Escasamente húmeda
atona o bitonal nervio laríngeo o por se acompaña de
presión sobre la dolor retro esternal
tráquea
 Tos de vía aérea inferior
Tos de
Tos de
Tos afección del
compromiso Tos pleural
bronquial parénquima
alveolar
pulmonar

Tos frecuente Tos al inicio

Tos húmeda Tos seca y
,rápida seca
Con escasa
Con Se hace
expectoración Dolorosa
expectoración húmeda
abundante Dolor
Abundante de Pero noes
De acuerdo punzante
tipo agudo o tan
con la causa parietal
crónico productiva
 Funciones del hígado
• Bilirrubina libre: Se produce
por destrucción de los
glóbulos rojos
• Insoluble en agua :Se une a
la albumina convirtiéndose
en hidrosoluble
• Liposoluble: pegada a
tejidos ricos en lípidos
• Se produce por destrucción
de los glóbulos rojos
 Bilirrubina
• Los valores normales de
bilirrubina
• Bilirrubina directa hasta 0.4
mg/dl
• Bilirrubina indirecta hasta
0.6 mg/dl
• Bilirrubina total hasta 1.0
mg/dl
 Ictericia
• Pigmentación amarilla de la piel y mucosas
ocasionada por el aumento de bilirrubina en el
plasma por encima de 2mg/dl. La ictericia puede
tener una causa pre hepática ,hepática y post
hepática,
• Otras causas son la hemolisis por:
• Defectos intrínsecos
• Hemoglobina anormal
• Defectos enzimáticos
• Destrucción inmunológica
• Daño mecánico
• Esplenomegalia
 Ictericia- signos adicionales
• Taquicardia
• Disnea
• Angina
• Dolor en hipocondrio der.
• Piel bronceada(hemocromatosis)
• Hemoglobinuria (orina oscura)
• Fiebre
• Escalofríos
• Acolia( heces blancas)
 Ictericia- tipos
• Leve: hepatitis A
• Moderada: En cirrosis ictericia hemolítica
• Se intensidad variable: Obstrucción extra
hepática incompleta ,litiasis vesicular
,hemolisis , cirrosis
• Intensa: Ictericia obstructiva intra hepática y
extra hepática
 Ictericia - Causas
• Hepatitis A ,B ,C, D
• Cirrosis
• Coleastasis (impedimento al flujo de la bilis)
funcional o mecánica.
• Coleastasis por embarazo.
• Pancreatitis aguda.
• Neoplasias, tumores metastasico
• Quiste hidatídico
• Atresia biliar(obstruccion de conducto
hepático)
• Quiste del conducto colédoco.
 Ictericia – Otras causas
• Depósitos de carotenos
• Falta de transformación vitamínica
• Ingestión de acido pícrico, fenoltaleina ,
hormonas.
• Uremia
• Se tiñen mas intensamente la palma de las
manos ,plantas de los pies , mejillas y frente.
 EDEMA
• El edema es la hinchazón
causada por la acumulación
anormal de líquidos en el
cuerpo. El líquido se
acumula bajo la piel, dentro
de los tejidos que están
fuera del sistema
circulatorio. El sistema
circulatorio transporta la
sangre por todo el cuerpo.
El edema se da con mayor
frecuencia en los pies y las
piernas.
EDEMA
 causas
• Causas sistémicas:
insuficiencia
cardiaca
• Hipoalbuminemia
• Retención renal de
agua y sal.
• Enfermedad
endocrina
• Uso de fármacos
 Grados de edema
• Grado 1: Leve depresión sin distorsión visible con
desaparición instantánea.
• Grado 2: Depresión de 4mm con desaparición en 15
segundos.
• Grado 3: Depresión hasta 6mm con desaparición en
1 minuto.
• Grado 4: Depresión profunda hasta 1 cm con
persistencia de 2 a 5 minutos.
 Edema por insuficiencia cardiaca
• Por disminución de fuerza del ventrículo
derecho para bombera la sangre y provoca
encharcamiento provocando salida del liquido
plasmático al espacio intersticial subcutáneo.
• Aparece en pies y piernas(gravedad) si el
paciente esta postrado se presenta en zona
lumbosacra. aumenta con el trascurso del día
• Hay hepatomegalia, cardiomegalia ,congestión
hepática e ingurgitación yugular.
• Piel fría e indolora.
Edema por retención renal excesiva de
agua y sal
• Esta retención se presenta en nefropatías
provoca el pasaje de agua la intersticio
celular.
• También se produce por uso de
antihipertensivo y corticoides se inicia en pies
y puede generalizarse.
• En caso de uso de corticoides se edematiza
cara ,cuello y parte alta del tórax.
 Edema por hipoalbuminemia
• La disminución de albumina provoca
disminución de la presión coloidosmotica y
salida excesiva del liquido intravascular hacia
el espacio intersticial, se presenta en cirrosis
,desnutrición crónica , septicemia.
• Puede aparecer en parpados se acompaña de
ascitis en cirrosis
• Presentan proteinuria3.5 gr /día
• Anasarca , hipertensión arterial
ascitis
 Linfoedema –Estasis linfático
• Obstrucción de vías linfática por anomalías de
vaso linfáticos, tumores ,compresión externas
,larvas , inflamación.
• Suele presentarse en una o las dos piernas
• Después de una mastectomia radican en
brazos
• Piel dura en zona de edema
 Edema por estasis venosos
• Por insuficiencia venosa profunda ,presencia
de trombosis venosa ,tromboflebitis ,daño de
válvulas venosas, varicoceles , la sangre se
estanca lo que provoca la salida del plasma al
intersticio.
• El edema se limita al área de la vena
obstruida.
• Disminución de la turgencia del tejido
• Puede haber signos de insuficiencia venosa
cronica.
 Edema ortostatico
• Por permanencia prolongada de pie limita la
acción de bombeo de los músculos delas
piernas esto aumenta la presión hidrostática
de los capilares venosos provocando la salida
del liquido, plasmático al intersticio.
• Se inicia en pies y piernas y zonas de declive
• Al levantar las piernas disminuye el edema
por acción gravitatoria.
 Edema por uso de fármacos
• Como, los bloqueantes de canales de calcio
por vasodilatación arteriola aumentando el
gradiente de presión hidrostática en vénulas y
capilares.
• Amlodipino ,nifedipino ,metildopa , edema
pretibial
• Corticoides (Cushing)aumenta la absorción de
agua y sal.
 Edema por quemadura
• Provoca
extravasación de
líquido desde el
compartimento
intravascular hacia
el intersticio, con la
consecuente
formación de
edema.
 Anasarca
• Anasarca es un término médico que describe
una forma de edema o acumulación de
líquidos masiva y generalizada en todo el
cuerpo. Por lo general se debe a insuficiencia
cardiaca congestiva, insuficiencia
hepática o cirrosis o por insuficiencia renal,
así como la administración excesiva de
líquidos por terapia venosa.
Algunos medicamentos utilizados
en quimioterapia.
Reflexión
• ¿Qué hemos aprendido hoy?

• ¿Cuál fue mi actitud frente al

aprendizaje el día de hoy?

• ¿Qué otros conocimientos se

relacionan con lo que hoy
aprendí?

78
 Hoy aprendimos

• Signos y síntomas generales I

• La fiebre
• La tos
• La ictericia
• El edema
 Fuentes de información
• Argente H. Álvarez M. Semiología médica, Fisiopatología,
semiotecnia y propedéutica. 2da ed. Bueno aires, Editorial medica
panamericana.2010.
• Braunwald E, Isselbacher K, Petersdorf R, Wilson J, Martin J, Fauci A.
Harrison´s Principies of Internal Medicine. 12° ed. Buenos Aires:
Interamericana Mac Grill-Hill; 1999.
• MacBryde - Blacklow. Signos y síntomas. Fisiopatología aplicada e
interpretación clínica. 5ªed. Buenos Aires: Interamericana MacGrill-
Hill; 1985.
• Mark H. Swartz. Tratado de semiología anamnesis y exploración
física. 7ma ed.Elsevier 2015
• Smith LL. Fisiopatología. Principios Biológicos de la enfermedad.
2ª ed. Buenos Aires: Panamericana Médica; 2002.
• Surós J. Semiología médica y técnica exploratoria. 8ªed. Barcelona:
Elsevier, 2001.