DEFINICIONES

Fractura

Es la interrupción de la continuidad de un hueso producida por traumatismos de diferentes

causas. • Fractura cerrada: Se presenta sin solución de continuidad de piel y tegumentos.
Fractura abierta: Aquella en que el foco de fractura se comunica con el exterior.

Luxación

Lesión traumática de una articulación, en la que hay lesión de la cápsula articular y

estiramiento, y/o ruptura del tendón o ligamento.

Esguince

Torcedura o distensión violenta de una articulación que puede ir acompañada de la ruptura de

un ligamento o de las fibras musculares.

Introducción

Trauma de extremidades

Es toda lesión producida por un trauma a nivel de las extremidades superiores o inferiores que
afecten a huesos, articulaciones, tejidos blandos, vasos y nervios.

Fisiopatología

Se refiere a los procesos biológicos y cambios fisiológicos que ocurren en el cuerpo en

respuesta a una lesión traumática en las extremidades, como los brazos y las piernas. La
respuesta fisiopatológica puede variar según la gravedad y la naturaleza específica del trauma,
pero en general, se pueden observar los siguientes procesos:

Respuesta Inicial al Trauma

Cuando ocurre el trauma en una extremidad, se desencadena una respuesta inicial del sistema
nervioso y del sistema circulatorio. El sistema nervioso responde a través de reflejos
protectores, como la contracción muscular y la retirada del miembro lesionado. Además, el
sistema circulatorio intenta mantener el flujo sanguíneo a la extremidad para evitar la pérdida
de tejidos.

Isquemia y Daño Tisular

Dependiendo de la gravedad del trauma, puede haber compresión de vasos sanguíneos y

tejidos blandos, lo que puede conducir a la reducción del flujo sanguíneo (isquemia) en la
extremidad afectada. La isquemia prolongada puede provocar daño tisular y necrosis celular,
lo que puede aumentar la gravedad de la lesión.

Inflamación

Después del trauma, el sistema inmunológico responde liberando mediadores inflamatorios en

el sitio de la lesión. Esta respuesta inflamatoria es una parte normal del proceso de curación,
pero si es excesiva o prolongada, puede causar daño adicional en los tejidos circundantes.

Formación de Hematomas y Edema

La ruptura de vasos sanguíneos puede causar la acumulación de sangre en el área lesionada,
formando un hematoma. Además, la inflamación y la respuesta del sistema inmunológico
pueden provocar la acumulación de líquido en los tejidos, causando edema.

Clasificación

La clasificación del trauma de extremidades generalmente se basa en la gravedad y la

extensión de la lesión. Hay varias clasificaciones que los profesionales de la salud utilizan para
describir estas lesiones, pero una de las más comunes es la clasificación según el Sistema de
Puntuación de Gravedad de Extremidades (Mangled Extremity Severity Score - MESS). Esta
clasificación se utiliza principalmente para lesiones traumáticas en las piernas, aunque también
se puede aplicar a lesiones en los brazos.

El Sistema de Puntuación de Gravedad de Extremidades (MESS) toma en cuenta cuatro

factores principales para evaluar la gravedad del trauma en una extremidad:

1. Lesión del Esqueleto:

 Menos de un centímetro de pérdida ósea = 1 punto
 Entre uno y nueve centímetros de pérdida ósea = 2 puntos
 Más de nueve centímetros de pérdida ósea = 3 puntos
2. Lesión del Tejido Blando:
 Tejido blando íntegro = 1 punto
 Lesión moderada (abrasiones, contusiones) = 2 puntos
 Lesión grave (desgarro de músculos, ligamentos) = 3 puntos
3. Perfusión (flujo sanguíneo):
 Pulso presente y llenado capilar normal = 0 puntos
 Pulso disminuido o llenado capilar anormal = 1 punto
 Sin pulso palpable = 2 puntos
4. Nervios:
 Nervios intactos = 0 puntos
 Lesión de nervio importante = 2 puntos

Con estos factores, se suman los puntos para determinar la gravedad del trauma en la
extremidad. Una puntuación baja sugiere una lesión menos grave, mientras que una
puntuación alta indica una lesión más severa. En función de la puntuación total, los
profesionales médicos pueden tomar decisiones sobre el tratamiento más adecuado para el
paciente, como la posibilidad de conservar o amputar la extremidad.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas visibles en un traumatismo de extremidad pueden variar según la

gravedad y la naturaleza específica de la lesión. Aquí hay una lista de algunos signos y síntomas
comunes que pueden ser visibles en una extremidad lesionada:

 Deformidad: La extremidad puede mostrar una forma anormal o una posición inusual
en comparación con su estado normal. Esto puede deberse a fracturas, luxaciones o
dislocaciones.
 Hinchazón (Edema): Puede haber hinchazón significativa en la zona afectada debido a
la acumulación de líquido en los tejidos, como resultado de la inflamación y el daño a
los vasos sanguíneos.
 Hematomas: Los hematomas son áreas de decoloración que aparecen cuando se
rompen los vasos sanguíneos y la sangre se acumula debajo de la piel. Los hematomas
pueden ser pequeños o extensos, dependiendo de la extensión del daño vascular.
 Sangrado: Si la lesión involucra heridas abiertas, puede haber sangrado visible en la
piel o la ropa.
 Coloración pálida o cianosis: Si hay una disminución significativa del flujo sanguíneo, la
extremidad puede mostrar una coloración pálida o azulada (cianosis).
 Dolor: El paciente puede experimentar dolor intenso en la extremidad lesionada, que
puede ser constante o aumentar con el movimiento.
 Crepitación: En fracturas óseas, puede sentirse o escucharse un crujido o chasquido en
el sitio de la lesión (crepitación) cuando se mueve la extremidad.
 Pérdida de sensibilidad o hormigueo: Si los nervios están involucrados en la lesión,
puede haber una disminución de la sensibilidad o un hormigueo en la extremidad.