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Neumología

1) ¿Cuál es el antibiótico más recomendado para 6) En la neumonía grave adquirida en la

el tratamiento de la neumonía por Legionella comunidad (NAC) se recomienda utilizar la
pneumophila?: siguiente combinación de antibióticos:
a) Penicilina. a) Cefalosporina de tercera generación más
b) Cefalosporina. una macrólido.
c) Tetraciclina. b) Penicilina cristalina más aminoglucósido.
d) Eritromicina. c) Cotrimoxazol más ampicilina- sulbactam.
e) Ninguna de las anteriores. d) Ampicilina – sulbactam más cloramfenicol.
e) Dicloxacilina más cefalotina.
2) La neumonía atípica primaria es producida
por: 7) Mujer de 20 años de edad con neumonía
a) Una bacteria. adquirida en la comunidad. Antecedente de
b) Un micoplasma. anemia falciforme e inmunizaciones para
c) Un hongo. Neumococo y Haemophilus. El germen atípico
d) Una rickettsia. más probable es:
e) Una espiroqueta. a) Mycoplasma pneumoniae
b) Estafilococo coagulasa positivo
3) En la neumonía neumocócica adquirida en la c) Estafilococo coagulasa negativo
comunidad, el fármaco de elección es: d) Klbsiaella pneumoniae
a) Ciprofloxacina. e) Pneumocytis carinni
b) Gentamicina.
c) Cloranfenicol. 8) Varón de 55 años de edad, con antecedente
d) Tetraciclina. de alcoholismo crónico. Acude a Emergencia
e) Penicilina G sódica. por fiebre, escalofríos, dolor torácico. Al
examen: base de hemitórax derecho con
4) En un paciente inmucompente, con neumonía signos de condensación. Una semana
adquirida en la comunidad, el agente etiologico después se agregan signos de derrame pleural
más frecuente es: en la misma región. En el hemograma se
a) Klebsiella pneumoniae encuentra leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico
b) Hemophillus influenzae más probable?
c) Mycoplasma pneumonia a) Empiema
d) Streptococcus pneumonia b) Hemotórax
e) Staphylococcues aureus c) Neoplasia bronquial
d) Micosis pulmonar
5) En un anciano con NAC no es frecuente la e) Sarcoma pulmonar
presentación de:
a) Dolor toracico. 9) Varón de 62 años, fumador diario de 20
b) Fiebre cigarrillos, comienza bruscamente con
c) Respiracion superficial malestar, cefalea, mialgias y debilidad. Al día
d) Signos de condensación siguiente tiene escalofríos y una temperatura
e) Tos productiva de 41°C. tiene tos no productiva, disnea y

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dolor torácico de tipo pleurítico, a lo que se 12) Joven de 16 años de edad, con diagnóstico de
añade diarrea, náuseas, vómitos, confusión, asma agudo. Para evaluar el tratamiento, el
letargia y desorientación. En la exploración parámetro más objetivo es:
tiene bradicardia relativa, estertores a) PEF (peak expiratory flow)
pulmonares y signos de consolidación. Debe b) Frecuencia cardiaca.
sospechar infección por: c) Musculatura accesoria.
a) Francisella tularensis. d) Oximetría de pulso.
b) Legionella pneumophila. e) Modificación de sibilancias.
c) Mycoplasma pneumoniae.
d) Neumococo. 13) Fisiopatológicamente en el Asma Bronquial
e) Fiebre Q. encontramos:
a) Disminución de la resistencia de las vías
10) Un paciente de 30 años consulta por dolor en respiratorias
hemitórax derecho, fiebre y tos productiva de b) Aumento de la insuflación pulmonardel
96 horas de evolución. No tiene antecedentes tórax
significativos. En el examen físico presenta c) Aumento en el volumen espiratorio forzado
estertores crepitantes en la base pulmonar d) Aumento del flujo aéreo espiratorio
derecha. De acuerdo a su diagnóstico e) Aumento del diámetro de las vías
presuntivo, ¿Cuál es la conducta MÁS respiratorias
adecuada a seguir frente a este paciente?:
a) Internación, tratamiento con penicilina por 14) En las pruebas de función pulmonar, el
vía parenteral. diagnóstico diferencial de la EPOC y el asma
b) Control ambulatorio, tratamiento con es:
amoxicilina por vía oral. a) La EPOC tiene más del 20% de
c) Control ambulatorio, tratamiento con reversibilidad post empleo de
amoxicilina más ácido clavulánico. broncodilatadores.
d) Solicitud de radiografía de tórax, examen de b) El asma tiene más de 20% de reversibilidad
esputo y tratamiento de acuerdo al germen post empleo de broncodilatadores.
hallado. c) La EPOC es un trastorno funcional.
e) Ninguna de las anteriores. d) El asma presenta siempre menos del 20%
de revesibilidad post empleo de
11) Los patógenos comunes en el neumonía broncodilatadores.
comunitaria son, EXCEPTO: e) El asma es un trastorno anatómico.
a) Streptococcus pneumoniae.
b) Enterobacterias. 15) Los siguientes fármacos pueden asociarse con
c) Micoplasma pneumoniae. la inducción de un ataque agudo de asma
d) Chlamydia pneumoniae. EXCEPTO uno de los que es, en general, bien
e) Virus respiratorios. tolerado. Señálelo:
a) Aspirina.
b) Acetaminofén
c) Ácdio mefenámico.

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d) Naproxeno. c) Indicar antibióticos asociados a

e) Indometacina. broncodilatadores anticolinérgicos.
d) Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 horas
16) En el tratamiento de los ataques de asma asociado a amoxiocilina.
severo o prolongado que requieren de e) Prescribir prednisona por vía oral.
hospitalización se debería evitar:
a) La teofilina. 19) Con respecto al asma, los siguientes son
b) Los sedantes. signos de mal pronóstico, excepto:
c) Los corticoesteroides. a) Taquicardia > 120 Ipm.
d) Las aminas simpaticomiméticas. b) FEV 1’ > 30%.
e) Los fluidos endovenosos. c) Uso de músculos accesorios.
d) Retención de CO2.
17) Dentro de los objetivos de tratamiento en el e) Tórax silente.
asma, marque lo INCORRECTO:
a) Mantener niveles normales de actividad, 20) En la terapia del estado asmático pueden
incluso durante el ejercicio. usarse los siguientes medicamentos
b) No considerar los efectos adversos de los broncodilatadores, excepto:
medicamentos. a) Aminofillna
c) Alcanzar y mantener el control de los b) Salbutamol
síntomas c) Adrenalina
d) Prevenir las exacerbaciones. d) Cromoglicato
e) Mantener la función pulmonar lo más cerca e) Fenoterol
posible a lo normal.
21) El medicamento de primera elección como
18) Mujer de 21 años de edad, que ha comenzado terapia de rescate en crisis asmática es:
hace tres meses con <<pitos>> en el pecho y a) Cromoglicato
tos especialmente a la noche. Se ha hecho b) Corticoide inhalatorio
más frecuente y los últimos días no lo deja c) Teofilina
descansar. La exploración muestra una d) Beta-2 agonista de acción corta
discreta disminución del murmullo vesicular y e) Antileucotrienos
algunos sibilantes, de forma poco intensa en
ambos hemitórax, frecuencia cardíaca 86 22) La causa más frecuente de derrame pleural
pulsaciones por minuto. ¿Cuál será la primera trasudativo es:
decisión terapéutica?: a) Tuberculosis pleural
a) Prescribir broncodilatadores B2 b) Insuficiencia ventricular izquierda
estimulantes de corta acción cada cuatro c) Derrame para neumónico
horas. d) Pleuritis reumatoide
b) Prescribir broncodilatadores de larga acción e) Pleuritis lupica
como formoterol asociado a corticoides
inhalados.

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23) Paciente varón de 17 años de edad gr/dL (Suero: 6gr/dL); pH: 7.1; Glucosa 35
previamente sano, interrumpe su juego de mg/dL y sin evidencia de germenes a la tinción
futbol por presentar dolor en hemitórax de Gram. Marque lo correcto:
derecho y dificultad respiratoria. Es llevado a a) Se trata de un trasudado
emergencia y al examen se encuentra: pálido, b) Es una pleuresía lúpica
polipneico con cianosis perioral. FC: 100 por c) Según los valores de Glucosa pleural se
minuto. T°: 36,8 °C, hipersonoridad y ausencia trata de una AR.
de murmullo vesicular en hemitórax derecho. d) Realizar drenaje percutáneo
El diagnóstico probable es: e) Debe ir a decorticación
a) Hernia diafragmática
b) Enfisema localizado 27) El diagnostico bioquímico del empiema pleural
c) Neumotórax se realiza sobre la base de los siguientes
d) Neumonía viral criterios, EXCEPTO:
e) Atelectasia a) DHL menor de 1 000 mg%
b) Glicemia menor de 40 mg%
24) Varón de 17 años de edad, contacto de TBC. c) pH menor de 7,20
Acude por dolor progresivo en hemiTÓRAX d) Proteínas mayor de 3 g%
derecho desde hace 10 días y sensación de e) Gran celularidad a predominio de
alza térmica. La radiografía de TÓRAX polimorfonucleares
muestra derrame pleural y el examen del
líquido: proteínas 5g/dL (sérico: 7 g/dL), DHL 28) El tratamiento de un empiema izquierdo se
300 mg/dL. ¿Qué tipo de líquido es y cuál es la realiza con:
conducta más adecuada? a) Toracotomía izquierda
a) Exudado / buscar etiología b) Broncoscopía
b) Trasudado / buscar etiología c) Anestesia del nervio intercostal
c) Exudado / drenaje toracico percutaneo d) Drenaje pleural
d) Trasudado / drenaje toracico percutáneo e) Ninguna de las anteriores.
e) Exudado / colocacion de tubo de drenaje
29) Con relación a la efusión pleural, marque la
25) El líquido del empiema pleural se caracteriza alternativa correcta:
por: a) En caso de empiema, la TAC revela imagen
a) Nivel hidroaéreo en el TC torácico. en forma de ángulo agudo con la pared
b) Recuentos muy elevados de células torácica.
mononucleares. b) La radiografía en decúbito lateral con rayo
c) pH inferior a 7.2. horizontal permite detectar menos de 50
d) Valores de glucosa inferiores a 100 mg/dL. mLde líquido en el espacio pleural.
e) Valores de láctico deshidrogenasa bajos. c) El cociente de DHL entre líquido pleural y
sérico mayor de 0,6 se encuentra en
26) El paciente es sometido a una Toracocentesis exudados.
y los resultados muestran Líquido turbio con
Celulas 100,000 (85% PMN), Proteinas 3.4

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d) En la tuberculosis pleural podemos 33) La neoplasia que con mayor frecuencia hace
encontrar durante los primeros 30 días de metástasis cerebral es la que proviene de:
instalado el derrame, predominio de PMN. a) Colon
e) El DHL entre líquido pleural y plasma en b) Mama
caso de embolia pulmonar tiene un cociente c) Melanoma
menor que 0,6. d) Pulmón
e) Tiroides
30) Puede haber derrame pleural sanguinolento:
a) Infarto pulmonar. 34) Para el diagnóstico de tromboembolismo
b) Efusión de colesterol. pulmonar el medio auxiliar de mayor precisión
c) Siguiendo al infarto de miocardio. es:
d) Síndrome de Meigs. a) Radiografía de tórax
e) A y C. b) DHL
c) Transaminasas, DHL y bilirrubinas
31) Señale la respuesta INCORRECTA con d) Arteriografía pulmonar
respecto a los tumores pulmonares benignos: e) Gammagrafía pulmonar
a) La calcificación en palomita de maíz es un
hallazgo diagnóstico de hamartomNo es 35) Un paciente presenta súbitamente dolor
preciso realizar extirpación quirúrgica, sino torácico, disnea y taquicardia, con radiografía
seguimiento radiológico de la lesión de tórax normal y gamagrafia perfusional
b) El tumor de baja malignidad más frecuente alterada. El diagnostico seria:
a nivel broncopulmonar es el carcinoide a) Tumor de Pancoast
c) Los tumores de baja malignidad suelen b) Embolia pulmonar
acompañarse de sintomatología c) Neumotórax espontaneo
d) El síndrome carcinoide debido a la d) Derrame pleural masivo
liberación de serotonina ocurre en el 2% de e) Neumonía aguda
los carcinoides bronquiales y es
imprescindible que existan metástasis 36) Mujer de 37 años en tratamiento con
hepáticas para que aparezca anticonceptivos orales que acude al servicio
e) El carcinoma mucoepidermoide es un tumor de Urgencias por disnea. A la exploración se
de baja malignidad que se localiza detecta disminución del murmullo vesicular en
fundamentalmente en bronquios lobares base de hemitórax derecho, Tª 37,80º C. El
ECG revela taquicardia sinusal y en la Rx de
32) ¿Cuál es el estudio más adecuado para tórax se observa derrame pleural derecho sin
detectar cáncer pulmonar incipiente en condensaciones parenquimatosas. La
fumadores?: toracocentesis demuestra líquido
a) Papanicolaou en esputo serohemorrágico con pH 7,33, proteínas 3,6
b) Radiografía de tórax g/dl, glucosa 78 mg/dl, LDH 320 UI/l, gram y
c) Tomografía helicoidal multicorte Ziehl negativos, ANAs negativos y ADA de 7
d) Marcadores tumorales séricos U/l. Probablemente la paciente requerirá:
e) Gammagrafía pulmonar con Te 99 a) Macrólidos.

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b) Heparina sódica. a) Presión arterial de CO2, fracción inspirada

c) Inserción de tubo de tórax. de O2, saturación de O2.
d) Isoniacida, rifampicina y pirazinamida. b) Presión arterial de CO2, fracción inspirada
e) Corticoterapia. de O2, bicarbonato en sangre.
c) Presión arterial de CO2, presión arterial de
37) En el caso TBC pulmonar circunscrita en una O2, fracción inspirada de O2.
gestante, ¿Cuál de los siguientes fármacos no d) Presión arterial de O2, presión arterial de
debe usarse?: CO2, saturación de O2
a) Isoniazida. e) Presión arterial de O2, presión arterial de
b) Etambutol. CO2, bicarbonato en sangre y FiO2.
c) Rifampicina.
d) Estreptomicina. 42) El tipo enfisematoso de la enfermedad
e) Ninguna de las anteriores. pulmonar obstructiva crónica por lo común
demuestra:
38) En el tratamiento inicial de la TBC pulmonar, a) Esputo purulento copioso.
¿Cuál de los siguientes fármacos no b) Cor pulmonar tempranamente.
corresponden a los denominados <<de c) Disminución de la capacidad pulmonar total.
primera línea>>?: d) PCO2 arterial normal o bajo.
a) Estreptomicina. e) Ninguna de las anteriores.
b) Rifampicina.
c) Cicloserina. 43) En la enfermedad pulmonar obstructiva
d) Pirazinamida. incipiente originada en la pequeña vía aérea,
e) Etambutol. la medida más sensible de las que recoge la
espirometria es:
39) El complejo de Ghon es característico de: a) Capacidad vital forzada
a) Actinomicosis. b) Volumen espiratorio forzado por segundo
b) Lúes congénita. c) Flujo espiratorio forzado entre el 25%y el
c) Tuberculosis secundaria. 75% de la capacidad vital
d) Tuberculosis primaria. d) Relación entre volumen espiratorio forzado
e) Nocardiosis. por segundo y capacidad vital forzada
e) Ninguna de las anteriores.
40) Es causa de insuficiencia respiratoria:
a) Botulismo 44) Señale en qué área industrial es mayor la
b) Síndrome de Guillain Barré exposición a asbesto:
c) Poliomielitis a) lndustria automotriz.
d) Crisis miastènica b) lndustria agrícola.
e) Todas ellas c) Telecomunicaciones.
d) lndustria del calzado.
41) ¿Cuáles son los parametro indispensables e) lndustria alimenticia.
para diagnosticar con certeza una insuficiencia
respiratoria aguda?

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45) La silicosis predispone al desarrollo de: b) Alteración ventilatoria restrictiva.

a) Tuberculosis c) Ausencia de hallazgos histopatológicos en
b) Sarcoidosis biopsia transbronquial o lavado
c) Cáncer microcítico de pulmón broncoalveolar sugestivos de un diagnóstico
d) Fibrosis pulmonar idiopática alternativo.
e) Mesotelioma maligno d) Exclusión de cualquier causa de
enfermedad pulmonar intersticial difusa.
46) Respecto a micosis pulmonares, correlacione: e) TAC torácico de alta resolución con lesión
1. Candidiasis del tipo “panal de miel”, asociada de forma
2. Paracoccidiomicosis constante a imágenes en “vidrio esmerilado”
3. Criptococosis extensos.
4. Aspergilosis
5. Histoplasmosis 49) ¿Cuál es el microorganismo que con mayor
( ) Guano de las aves y las cuevas habitadas frecuencia causa neumonia nosocomial?
por murciélagos a) Bacilo enterico gramnegativo
( ) Flora endógena del paciente b) Legionella
( ) Zonas boscosas, húmedas c) Mycoplasma
( ) Heces de palomas d) Neumococo
( ) Suelo, polvo, alimentos e) Pneumocistis carinii
a) 1,2,3,4,5
b) 4,5,3,2,1 50) Una joven con problemas emocionales llega a
c) 5,1,2,3,4 Emergencia con un cuadro de tetania, y los
d) 3,4,2,3,1 gases arteriales revelan pH alto, PaCO2 bajo y
e) 2,3,4,1,5 PaO2 alto. El problema primario es alteración
en:
47) Varón de 22 años de edad, vive a 4.000 a) El flujo aéreo.
msnm. Ha llegado a Chimbóte a vender b) La ventilación/perfusión.
ganado vacuno. Después de 8 semanas c) El movimiento del O2 y del CO2 a través de
regresa a su pueblo. Al llegar presenta disnea, la membrana alveolocapilar.
náuseas, vómitos y leve cianosis. ¿Cuál es el d) La regulación de la respiración.
diagnóstico más probable?: e) El riego pulmonar.
a) Neumotórax espontáneo
b) Neumonía bacteriana
c) Tromboembolismo pulmonar
d) Edema pulmonar de altura
e) Neumonía por carbunco

48) Uno de los siguientes criterios no es sugestivo

de fibrosis pulmonar idiopática:
a) Disminución de la DLco, en presencia de
acropaquia y estertores bilaterales.

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Neumología

RESPUESTAS EN CLAVE – BANCO DE PREGUNTAS

NEUMOLOGÍA

Pregunta Clave Pregunta Clave Pregunta Clave

e 18 a 34 d
1
*Levofloxacino
19 a 35 b
2 b
20 d 36 b
3 a
21 d 37 d
4 d
22 b 38 c
5 d
23 c 39 d
6 a
24 a 40 e
7 a
25 c 41 c
8 a
26 d 42 d
9 b
27 a c
43
10 b *Desactualizado
28 d
11 b 44 c
29 c
12 a 45 a
30 e
13 b 46 c
31 c
14 b 47 d
32 c
15 b 48 e
33 d
16 e 49 a
17 b 50 d
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Neumología

1) ¿Cuándo está indicada la medición de a) Neumonía.

volúmenes pulmonares (Capacidad pulmonar b) Tromboembolismo pulmonar.
total y volumen residual)? c) Hipoventilación alveolar.
a) En todos los pacientes con obstrucción d) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
crónica al flujo aéreo la primera vez que se e) Fibrosis pulmonar.
les hace estudio funcional.
b) En los pacientes en los que se sospecha 5) Se denomina respiración bronquial a la
restricción. transmisión de los ruidos respiratorios desde
c) En pacientes con patología neuromuscular. las grandes vías aéreas a la pared del tórax,
d) En los sujetos fumadores para detectar cuando existe consolidación o fibrosis. Señale
alteraciones no observables en la lo FALSO:
espirometría convencional. a) Cuando existe respiración bronquial, la
e) En los asmáticos en fase de inactividad espiración se prolonga.
clínica, para diferenciarlos de los pacientes b) Los soplos tubáricos audibles en las
con bronquitis crónica o enfisema. consolidaciones neumónicas son
manifestaciones de respiración bronquial.
2) La mayor cantidad de aire que puede c) Cuando existe obstrucción de los bronquios
espirarse después de un esfuerzo inspiratorio que llegan a una zona de consolidación, se
máximo se llama: manifiesta más intensamente la Respiración
a) Capacidad pulmonar total Bronquial.
b) Capacidad residual total d) La auscultación de la Respiración
c) Capacidad vital Bronquial, asociada a una zona de
d) Volumen de reserva inspiratorio consolidación, se acompaña de aumento de
e) Capacidad inspiratoria la transmisión de las vibraciones vocales.
e) Es característica de la Respiración
3) Un paciente tiene un volumen espiratorio en el Bronquial que existe una pausa entre el
primer segundo, (FEV1) <60% de lo previsto final de la inspiración y el comienzo de la
después de broncodilatadores y la relación espiración.
entre el FEV1 y la capacidad vital inspiratoria
(FEV1/VC) es del 78%. El patrón espirométrico 6) CORRELACIONE:
corresponde a: 1. Condensación
a) Tiene una obstrucción leve. 2. Neumotórax
b) Tiene una obstrucción moderada. 3. Cavernas
c) Tiene una obstrucción severa. 4. Derrame pleural
d) No tiene obstrucción. 5. Sibilantes
e) Podemos concluir que tiene una fibrosis ( ) Egofonía
pulmonar. ( ) Obstrucción bronquial
( ) Pectoriloquia áfona
4) ¿En cuál de las siguientes situaciones de ( ) Soplo cavitario.
hipoxia la diferencia alveolo arterial de oxÍgeno ( ) Soplo anfórico
(PAO2-PaO2) puede ser normal?

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Neumología

a) 4 2 1 3 5 10) Señale la respuesta INCORRECTA con

b) 1 2 4 3 5 respecto a los tumores pulmonares benignos:
c) 3 5 2 4 1 a) La calcificación en palomita de maíz es un
d) 4 1 5 2 hallazgo diagnóstico de hamartoma. No es
e) 4 5 1 3 2 preciso realizar extirpación quirúrgica, sino
seguimiento radiológico de la lesión.
7) Con respecto a los ruidos respiratorios b) El tumor de baja malignidad más frecuente
agregados marque VERDADERO (V) o a nivel broncopulmonar es el carcinoide.
FALSO (F): c) Los tumores de baja malignidad suelen
( ) Los estertores finos (crépitos) son audibles acompañarse de sintomatología.
en espiración. d) El síndrome carcinoide debido a la
( ) Los sibilantes son primordialmente liberación de serotonina ocurre en el 2% de
audibles en espiración. los carcinoides bronquiales y es
( ) Los estertores gruesos (subcrépitos) imprescindible que existan metástasis
pueden modificarse con la tos. hepáticas para que aparezca.
( ) Los roncantes se producen por obstrucción e) El carcinoma mucoepidermoide es un tumor
de bronquios de pequeño calibre. de baja malignidad que se localiza
a) VVFF fundamentalmente en bronquios lobares.
b) FVFV
c) FFVV 11) Respecto a las neoplasias pulmonares
d) FFVF malignas señale la FALSA:
e) FVVF a) La más frecuente es el adenocarcinoma.
b) El adenocarcinoma y el anaplásico de
8) La descripción de la respiración de un paciente células grandes son periféricos.
con inspiración amplia profunda, seguida por c) La probabilidad de cáncer pulmonar en ex
breve pausa y espiración corta se denomina: fumadores no se aproxima a los no
a) Respiración de Biot. fumadores hasta 15 años.
b) Respiración de Cheyne – Stokes. d) Los tumores periféricos son clínicamente
c) Respiración boqueante. más silenciosos que los centrales.
d) Respiración de Kusmaul. e) El síndrome de la vena cava superior
e) Respiración atáxica. orienta el diagnóstico a carcinoma
anaplásico de células grandes.
9) En la semiología de una neoplasia pulmonar, 12) Son sustancias que puede producir el
¿Cuál de las siguientes manifestaciones carcinoma microcítico de pulmón, excepto:
clínicas NO se presenta?: a) ADH.
a) Síndrome de Pancoast. b) ACTH.
b) Síndrome de Claude Bernard – Horner. c) Calcitonina.
c) Síndrome de Kartagener. d) VIP.
d) Ginecomastia. e) PTH.
e) Expectoración hemoptoica.

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Neumología

13) El Cáncer de pulmón que suele producir 17) Respecto a la fibrosis quística, es FALSO:
síndrome de Pancoast: a) Es una enfermedad de herencia autosómica
a) Carcinoma microcítico de pulmón. recesiva.
b) Adenocarcinoma. b) Es la enfermedad hereditaria letal más
c) Carcinoma epidermoide. frecuente en la raza blanca.
d) Carcinoma de células grandes. c) El 90% debuta al nacimiento con ileo
e) Carcinoma bronquiolo alveolar. meconial.
d) El cromosoma afecto es el 7 en su brazo
14) ¿Qué signo o síntoma por si solo diagnostica largo.
exacerbación de bronquiectasias? e) La causa más frecuente de muerte son las
a) Incremento de disnea. complicaciones pulmonares.
b) Fiebre.
c) Cambios en la característica del esputo. 18) El método más adecuado para establecer el
d) Incremento de la tos. diagnóstico de fibrosis quística en un paciente
e) N.A. con sospecha de este trastorno consiste en:
a) Prueba del cloruro en el sudor.
15) Con relación a las bronquiectasias, todo es b) Cultivo de esputo.
cierto excepto: c) Prueba de función respiratoria.
a) Se han descrito casos relacionados con la d) Análisis de la grasa fecal.
inhalación de amoniaco. e) Cualquiera de los mencionados.
b) Se han descrito bronquiectasias en
enfermedad como la artritis reumatoide, 19) La fibrosis quística es una enfermedad
colitis ulcerosa y Síndrome de Sjögren. multisistémica caracterizada por una
c) La infección por Mycobacterium avium no obstrucción crónica de las vías respiratorias y
se relaciona con bronquiectasias, y si la una insuficiencia pancrática exocrina en la que
infección por M. tuberculosis. todas las aseveraciones siguientes salvo una
d) La clínica consiste en tos y expectoración son ciertas. Indique la alternativa
purulenta. INCORRECTA:
e) Puede haber hemorragias masivas. a) Se hereda con rasgo autosómico recesivo.
b) La mutación más prevalente es la F508.
16) En los pacientes con bronquiectasias no c) No todas las mutaciones se generan en el
encontramos: mismo locus del brazo largo del cromosoma
a) Tos productiva. 7.
b) Episodios repetidos de hemoptisis. d) Las alteraciones de la proteína reguladora
c) Hipertensión pulmonar y cor pulmonale. transmembrana dan lugar a una
d) Imágenes en anillo de sello sobretodo en la transepitelial de iones anómalo y a
TACAR. secreciones muy espesas.
e) Crepitantes teleinspiratorios, sobretodo en
las bases pulmonares.

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Neumología

20) Fisiopatológicamente en el Asma Bronquial 23) En cuanto al tratamiento del asma. Todo es
encontramos: cierto excepto:
a) Disminución de la resistencia de las vías a) El salmeterol y el formoterol son útiles en el
respiratorias. asma nocturno.
b) Aumento de la insuflación pulmonar del b) La teofilina puede ver modificados sus
tórax. niveles en sangre por distintas situaciones,
c) Aumento en el volumen espiratorio forzado. y esto puede producir efectos secundarios
d) Aumento del flujo aéreo espiratorio. notables.
e) Aumento del diámetro de las vías c) En los pacientes que asocian enfermedad
respiratorias. cardiaca no pueden utilizarse los
betaadrenérgicos.
21) ¿Cuál de las siguientes pruebas sirve para d) En la embarazada, los fármacos utilizados
confirmar el diagnóstico de asma en un son los convencionales
paciente con clínica de episodios recurrentes e) La mejoría con los corticoides inhalados
de broncoespasmo? puede tardar hasta una semana en
a) Reacción dérmica positiva a determinados producirse.
alergenos.
b) Eosinofilia en esputo. 24) Los siguientes signos son indicativos de un
c) Aumento de la IgE en suero. ataque asmático severo, EXCEPTO:
d) Hiperinsuflación pulmonar en la radiografía a) Tórax silente.
de tórax. b) Hipercapnea.
e) Obstrucción reversible en la espirometría. c) Respiración paradójica (Disbalance toraco –
abdominal).
22) A propósito de las diferencias entre el asma d) Pulso paradójico de 5 mmHg.
intrínseco y extrínseco, señale la afirmación e) Estado mental alterado.
correcta:
a) El asma extrínseco está mediado 25) En el tratamiento de la bronquiolitis no
generalmente por una reacción complicada está indicado prioritariamente:
inmunológica semirretardada. a) Antihistamínicos.
b) El asma intrínseco presenta en la mayoría b) Antibióticos.
de los casos una elevación importante de la c) Oxígeno húmedo.
IgE. d) Expectorantes.
c) El asma extrínseco no suele tener en la e) Antitusígenos.
familia miembros con alguna enfermedad
alérgica. 26) Son causas de bronquiolitis:
d) En el asma intrínseco podemos encontrar 1. Humos y gases tóxicos
algunos pacientes que tengan intolerancia a 2. Virus (VSR)
la aspirina. 3. Tabaco
e) La eosinofilia es mayor en el asma 4. Bacterias (Staphilococcus aureus)
extrínseco. 5. Post trasplante (Pulmonar, medula ósea,
cardiaco)

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Neumología

6. Artritis reumatoide 30) En la neumonía por aspiración causada por un

a) TODAS microorganismo anaerobio, la terapia
b) 1,2,3,4,5 antibiótica más eficaz entre los siguientes es:
c) 1,2,3,4 a) Amikacina.
d) 1,2,3,5,6 b) Claritromicina.
e) 1,2,3,5 c) Ciprofloxacino.
d) Vancomicina.
27) ¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano de e) Clindamicina.
elección en caso de neumonía adquirida en la
comunidad? 31) Los patógenos comunes en la neumonía
a) Tetraciclinas más penicilinas. comunitaria son, EXCEPTO:
b) Cefalosporina de tercera generación más a) Streptococcus pneumoniae.
macrólidos. b) Enterobacterias.
c) Aminoglucósidos más quinolonas. c) Micoplasma pneumoniae.
d) Sulfas más carbapenem. d) Chlamydia pneumoniae.
e) Lincosaminas más macrólidos. e) Virus respiratorios.

28) En un paciente con neumonía, la presencia de 32) Ante una neumonía intrahospitalaria por
lesiones cavitarias es frecuentemente causada Pseudomonas. ¿Cuál es la terapia antibiótica
por: a usar mientras se espera el resultado de
a) Legionella sp. cultivo y antibiograma?
b) Streptococcus pyogenes. a) Ciprofloxacina y cefuroxima.
c) Haemophilus influenzae. b) Amikacina y cefazolina.
d) Streptococcus pneumonia. c) Penicilina y azitromicina.
e) Staphylococcus aureus. d) Ceftazidima y amikacina.
e) Ceftriaxona y cefuroxima.
29) En el diagnóstico de neumonías, la muestra de
esputo contribuye a detectar el agente 33) ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en
etiológico, siempre y cuando la muestra reúna la neumonía intrahospitalaria?
el siguiente criterio: a) Legionella pheumophylia.
a) Expectoración purulenta. b) Bacterias grampositivas.
b) Polimorfonucleares> 25 por campo y células c) Bacterias anaeróbicas.
epiteliales> 10 por campo. d) Micoplasma pneumoniae.
c) Polimorfonucleares> 25 por campo y células e) Bacterias gramnegativas.
epiteliales < 10 por campo.
d) Polimorfonucleares< 25 por campo y células 34) ¿Cuáles de los siguientes gérmenes son los
epiteliales > 10 por campo. más frecuentes causantes de neumonía
e) Polimorfonucleares< 25 por campo y células intrahospitalaria, en la UCI?
epiteliales > 10 por campo. a) Micoplasma pneumoniae, estafilococo
aureus.

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Neumología

b) Estafilococo aureus, Pseudomonas

aeruginosa.
c) Neumococo, Pseudomonas aeruginosa.
d) Neumococo, estafilococo aureus.
e) Micoplasma pneumoniae, Pseudomonas
aeruginosa.

35) ¿Qué factor ensombrece el pronóstico en un

paciente con neumonía intrahospitalaria?
a) Enfermedad pulmonar obstructiva previa.
b) Alcoholismo
c) Inmunosupresión.
d) Edad avanzada.
e) Todas las anteriores.

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Neumología

RESPUESTAS EN CLAVE – BANCO DE PREGUNTAS

NEUMOLOGÍA

Pregunta Clave Pregunta Clave Pregunta Clave

1 b 13 c 24 d
2 c 14 c 25 c
3 d 15 c 26 d
4 c 16 e 27 b
5 c 17 c 28 e
6 e 18 a 29 c
7 e 19 c 30 e
8 d 20 b 31 b
9 c 21 e 32 d
10 c 22 d 33 e
11 e 23 c 34 b
12 e 35 e
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SELECCIONADO POR ESPECIALIDADES
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Neumología

1) En un paciente con EPOC, la prueba de función d) El enfisema panacinar se relaciona con un

pulmonar muestra: déficit de alfa-1-antitripsina.
a) Disminución de CVF y VEF1 normal. e) En un enfisematoso es frecuente encontrar
b) Disminución del VEF1 y aumento de CVF. ambos tipos de enfisema y que sea uno el
c) Disminución del VEF1 y CVF. que predomine.
d) Aumento del VEF1 y CVF.
e) Aumento del VEF1 y disminución del VR. 5) Con relación al síndrome de apnea sueño
marque lo falso:
2) De acuerdo a las evidencias actuales. ¿Cuál es a) Un índice de apnea hipopnea 60 sugiere
la estrategia farmacológica para el EPOC? apnea obstructiva severa del sueño
a) La cesación del tabaco no es necesaria b) En el apnea obstructiva no cesa el impulso
para el paciente. a los músculos respiratorios
b) El uso de oxígeno administrado c) La prueba para diagnosticar apnea
crónicamente, se reserva para los casos obstructiva es la polisomnografía
terminales. d) El método definitivo que confirma la apnea
c) La terapia controladora de la inflamación obstructiva es la oximetría nocturna
(Corticoides inhalados es la elección). e) Existen tres tipos de apnea: Obstructiva,
d) Los broncodilatadores de uso crónico son la central y mixta
terapia de primera línea.
e) Puede usarse timolol sin riesgo en caso de 6) Respecto al síndrome de apnea del sueño es
HTA. FALSO que:
a) Es más frecuente en hombres.
3) Señale cual es el germen que con mayor b) Las apneas centrales son las más
frecuencia causa infecciones bronquiales frecuentes.
agudas de origen bacteriano en pacientes con c) Hay pausas de apnea nocturna fisiológica.
EPOC: d) Es muy frecuente en pacientes con
a) Pseudomona aeruginosa. hipoventilación por obesidad.
b) Klebsiella pneumoniae. e) No se detectan anormalidades respiratorias
c) Micoplasma pneumoniae. durante la vigilia.
d) Chlamydia pneumonia.
e) Haemophilus influenza. 7) Marque la alternativa correcta con respecto al Sd
Apnea Sueño:
4) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los a) Los pacientes con apnea sueño tienen
diferentes tipos de enfisema no es correcta? riesgo incrementado de IMA
a) El enfisema pan acinar predomina en las b) Los pacientes con apnea sueño tienen
bases pulmonares. riesgo incrementado de ACV
b) El fenotipo “ZZ” es el más frecuente en los c) Los pacientes con apnea sueño tienen
pacientes enfisematosos. riesgo incrementado de FA
c) El enfisema centroacinar predomina en los d) Los pacientes con apnea sueño tienen
ápex pulmonares. riesgo incrementado de HTA
e) Todas las anteriores.

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8) Se considera como uno de los
diagnósticos de Síndrome de
Respiratorio del Adulto, uno de los siguientes
datos:
a) Presencia de insuficiencia cardíaca.
b) Acidemia refractaria.
c) Estertores bilaterales intensos.
d) Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200.
e) Presión de enclavamiento pulmonar
superior a 20 mm Hg.
9) En el síndrome de dificultad respiratoria aguda,
NO esperaría encontrar:
a) Compliance pulmonar disminuida.
b) Presión capilar enclavamiento alta.
c) Shunt intrapulmonar.
d) Membranas hialinas intraalveolares.
e) Infiltrados alveolo intersticiales.
10) En la insuficiencia respiratoria tipo II (hipoxemia,
hipercapnea), el principal mecanismo que la
produce es:
a) Hiperactividad bronquial.
b) Limitación de la capacidad de difusión.
c) Desequilibrio de la ventiloperfusión.
d) Hipoventilación alveolar.
e) Cortocircuitos arteriovenosos.
11) La insuficiencia respiratoria aguda cursa con:
a) CO2 alto y O2 bajo.
b) CO2 normal y O2 bajo.
c) CO2 bajo y O2 bajo.
d) CO2 alto y 02 normal.
e) CO2 bajo y 02 alto.
12) El diagnóstico diferencial del SDRA con el
edema pulmonar agudo cardiogénico es:
a) La hipoxemia sólo se presenta en el edema
agudo pulmonar (EAP).
b) La presión de llenado capilar pulmonar en el
edema agudo pulmonar está disminuida.
BANCO DE PREGUNTAS
Neumología
criterios c) La presión de llenado capilar pulmonar en el
Distress EAP es exudado.
d) El lavado bronquiolo alveolar en el EAP es
exudado.
e) El lavado bronquiolo alveolar en el SDRA.
Es trasudado.
13) ¿Cuál es el método más sensible para el
diagnóstico de la embolia pulmonar?:
a) Resonancia magnética.
b) Tomografía axial computarizada.
c) Gammagrafía de perfusión pulmonar.
d) Gammagrafía de perfusión/ventilación
pulmonar.
e) Angiografía pulmonar.
14) Paciente mujer de 34 años, puérpera de 1
semana post cesárea, que presenta súbitamente
dolor torácico y disnea con esputo hemoptoico.
Al examen: PA 120/70 FC 110 FR 30 T 36°C.
Tórax: MV pasa en ACP, no sibilantes. Rx tórax
DLN. AGA: pH: 7.46 pO2: 65 pCO2: 24 HCO3:
22 mm de Hg. EKG: taquicardia sinusal, no
desnivel ST, resto sin alteraciones. Hemograma
DLN. TP, TTP y plaquetas DLN. CPK MB: DLN.
Luego de iniciar oxígeno, lo inmediato siguiente
sería:
a) Iniciar anticoagulación con heparina.
b) Pulsos de corticoides, considerar
ciclofosfamida.
c) AAS, nitritados, analgesia y HBPM.
d) TAC helicoidal.
e) Solicitar Dímero D y troponina T.
15) Del caso anterior: Dímero D negativo. Troponina
T negativo. El enunciado más correcto es:
a) Podría tratarse de TEP masivo.
b) Se descarta TEP por dímero D negativo,
pues su VPN es muy alto.
c) El diagnóstico más probable es TBC.
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d) No puede descartarse SICA, se requiere de e) Gran celularidad a predominio de

ecocardiografía. polimorfonucleares.
e) El score pre Test es de alto riesgo, por lo
que el dímero D no es contributorio para el 18) En relación a la etiología del derrame pleural,
diagnóstico en este caso. son ciertos todos los enunciados, EXCEPTO:
a) La causa más frecuente de derrame pleural
16) Mujer de 70 años hipertensa con insuficiencia es la insuficiencia cardiaca.
renal crónica moderada que acude por disnea b) El derrame paraneumónico es la causa más
súbita con signos de trombosis venosa en frecuente de exudado.
miembro inferior derecho. En las pruebas c) El derrame tuberculoso es una causa
complementarias destaca una hipoxemia de 55 frecuente de derrame pleural, sobre todo en
mmHg, hipocapnia de 24 mmHg y taquicardia mayores de 65 años.
sinusal a 115 lpm en el ECG. Las plaquetas y la d) El derrame pleural producido por el
coagulación están dentro de los límites de mesotelioma está en clara relación con
referencia. El dímero D es de 981 ng/ml y la exposición al asbesto.
creatinina de 3,5 mg/dl. ¿Cuál de las siguientes e) El embolismo pulmonar puede producir
actitudes le parece más adecuada en este derrame pleural.
momento?
a) Solicitar TC helicoidal torácico iniciando 19) El frote pleural se caracteriza por lo siguiente,
perfusión con heparina sódica a 1000 Ul/h. excepto:
b) Iniciar anticoagulación con heparina de bajo a) Está en relación con la respiración.
peso molecular a dosis de 1 mg/Kg cada 12 b) No desaparece con la tos.
horas. c) Se palpa y se ausculta.
c) Administrar 5000 UI de heparina sódica y d) Tiene traducción radiológica.
solicitar gammagrafía pulmonar de e) Ninguna de las anteriores.
ventilación/perfusión.
d) Solicitar ecografía con doppler de miembros 20) Con relación a la efusión pleural, marque lo
inferiores para confirmar el diagnóstico para INCORRECTO:
administrar 1 mg/ Kg de heparina de bajo a) En caso de empiema, la TAC revela imagen
peso molecular. en forma de ángulo agudo con la pared
e) Solicitar arteriografía pulmonar y administrar torácica.
5000 UI de heparina sódica. b) La radiografía en decúbito lateral con rayo
horizontal permite detectar menos de 50 ml
17) El diagnóstico bioquímico del empiema pleural de líquido en el espacio pleural.
se realiza sobre la base de los siguientes c) El cociente de DHL entre líquido pleural y
criterios, EXCEPTO: sérico mayor de 0,6 se encuentra en
a) DHL menor de 1 000 mg%. exudados.
b) Glicemia menor de 40 mg%. d) En la tuberculosis pleural podemos
c) pH menor de 7,20. encontrar durante los primeros 30 días de
d) Proteínas mayor de 3 g%. instalado el derrame, predominio de
polimorfonucleares.

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Neumología

e) La DHL entre líquido pleural y plasma en b) Teratoma.

caso de embolia pulmonar tiene un cociente c) Linfoma.
menor que 0,6. d) Neuroblastoma.
e) Nódulo tiroideo.
21) Una de las siguientes entidades nosológicas
produce neumotórax espontáneo con mayor 25) En el tratamiento inicial de la TBC pulmonar
frecuencia: ¿Cuál de los siguientes fármacos NO
a) Cáncer bronquiolo alveolar, corresponde a los denominados de primera
b) Histoplasmosis. línea?
c) Histiocitosis pulmonar, a) Cicloserina.
d) Tuberculosis pulmonar. b) Estreptomicina.
e) Carcinomatosis. c) Pirazinamida.
d) Rifampicina.
22) El mediastino puede ser dividido en tres e) Etambutol.
compartimentos (Anterosuperior, medio o
visceral y posterior). De los tumores que se 26) El esquema de elección para el tratamiento de la
enumeran a continuación, señale cuál NO suele tuberculosis pulmonar en el adulto no tratado
localizarse en el mediastino anterosuperior: previamente es:
a) Fibrosarcoma. a) 2HRSE/4R2H2
b) Ganglioneuroma. b) 2RHRZSE/4R2H2E2
c) Hemangioma. c) 2HRZ/4R2H2
d) Linfangioma d) 2HRZE/4R2H2
e) Linfoma. e) WHRZE/7R2H2

23) Mujer de 38 años, asintomática, a quien en la
primera radiografía rutinaria laboral que se le
practica, se le descubre la existencia de una
imagen tumoral en mediastino anterior, bien
delimitada, de 15 cm de diámetro mayor. En la
tomografía se observa que la masa tumoral tiene
distintas densidades, con algunas zonas de
calcificación. El diagnóstico más probable es:
a) Neuroblastoma.
b) Teratoma.
c) Quiste pericárdico.
d) Quiste broncogénico.
e) Mesotelioma.
24) El tumor más frecuente en mediastino posterior
es:
a) Timoma.
27) Los pacientes con mayor riesgo de fracasar al
tratamiento antituberculoso son:
a) Los que recibieron un tratamiento previo
irregular.
b) Los que abandonaron el tratamiento previo.
c) Los trabajadores de salud.
d) Los contactos de pacientes multidrogo
resistentes.
e) Todas son verdaderas.
28) Se considera falla de la terapia anti TBC si el
cultivo de esputo permanece positivo después
de …. meses y/o el examen directo de esputo
permanece positivo después de …….. meses:
a) 1 y 3
b) 5 y 6
c) 3 y 5

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d) 6 y 9 c) La infección por VIH, la inhalación de

e) 6 y 12 cocaína y la ingesta de fármacos
supresores del apetito, así como la
hipertensión portal, pueden producir una
29) Correlacione cada medicamento antituberculoso enfermedad vascular pulmonar con
con su respectivo efecto secundario: características clínicas y patológicas
1. Isoniazida. similares a la HPP.
2. Rifampicina. d) Es una enfermedad rara que predomina en
3. Pirazinamida. mujeres en la 2ª y 4ª década.
4. Etambutol. e) Una forma anatómica llamada venooclusiva
A. Hepatitis. predomina sin embargo a partir de los 60
B. Polineuritis. años.
C. Hiperruricemia.
D. Neuritis óptica. 32) El test de vasorreactividad durante el
a) (4-A) (1-B) (3-C) (2-D) cateterismo derecho se define como la
b) (2-A) (1-B) (3-C) (4-D) presencia, en respuesta a un potente
c) (3-A) (1-B) (2-C) (4-D) vasodilatador sistémico, de una disminución de
d) (4-A) (3-B) (2-C) (1-D) al menos 10 mmHg de la presión media en
e) (1-A) (4-B) (3-C) (2-D) arteria pulmonar, alcanzando un nivel menor 40
mmHg, y todo ello sin disminución de gasto
30) Los factores que contribuyen al desarrollo de la cardíaco. Lo FALSO en relación al TTO de la
hipertensión pulmonar incluyen: HPP es:
a) Incremento en la resistencia pulmonar. a) La enfermedad es de mal pronóstico, con
b) Inducción de shunts pulmonares una supervivencia media sin tratamiento de
intravasculares. 2,5 años.
c) Vasoconstricción hipóxica. b) Tienen más probabilidad de responder a los
d) Policitemia. vasodilatadores orales los pacientes que
e) Todo lo anterior. han presentado un test de vasorreactividad
positivo durante el cateterismo derecho.
31) Es falso sobre la hipertensión pulmonar primaria c) Cuando el test de vasorreactividad es como
(HPP): el descrito anteriormente, el uso de
a) Para su diagnóstico se requiere una presión vasodilatadores como los bloqueantes del
media de la arteria pulmonar mayor de 25 calcio produce una mejoría sostenida en la
mmHg en reposo y mayor de 30 mmHg al mayoría de los pacientes.
esfuerzo. d) Cuando los pacientes dejan de responder a
b) Para diagnosticar una hipertensión los vasodilatadores orales, se podría utilizar
pulmonar como primaria, es preciso haber la prostaciclina i.v. de modo crónico como
descartado patología cardíaca o pulmonar puente al trasplante.
que pueda producir una forma secundaria, e) El trasplante sería la opción terapéutica
así como enfermedad del tejido conectivo. cuando los pacientes tienen la enfermedad
más avanzada.

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Neumología

33) Uno de los siguientes criterios no es sugestivo

de fibrosis pulmonar idiopática:
a) Disminución de la DLCO, en presencia de
acropaquia y estertores bilaterales.
b) Alteración ventilatoria restrictiva.
c) Ausencia de hallazgos histopatológicos en
biopsia transbronquial o lavado
broncoalveolar sugestivos de un diagnóstico
alternativo.
d) Exclusión de cualquier causa de
enfermedad pulmonar intersticial difusa.
e) TAC torácico de alta resolución con lesión
del tipo “panal de miel”, asociada de forma
constante a imágenes en “vidrio esmerilado”
extensos.

34) Son enfermedades intersticiales que afectan a

los lóbulos superiores del pulmón, excepto:
a) Histiocitosis X.
b) Neumonitis por Hipersensibilidad.
c) Fibrosis pulmonar idiopática.
d) Sarcoidosis.
e) Silicosis.

35) En la afectación pulmonar en las enfermedades

del colágeno todo es cierto, EXCEPTO:
a) Es más frecuente en el lupus la enfermedad
intersticial que la pleural.
b) El lupus puede presentar hemorragia
pulmonar.
c) La afectación pulmonar por la Artritis
Reumatoide es más frecuente en hombres.
d) El Síndrome de Sjögren puede comportarse
como linfoma.
e) La esclerodermia es la que con más
frecuencia desarrolla enfermedad intersticial.

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RESPUESTAS EN CLAVE – BANCO DE PREGUNTAS

NEUMOLOGÍA

Pregunta Clave Pregunta Clave Pregunta Clave

1 b 13 e 24 d
2 d 14 a 25 a
3 e 15 e e
26
4 b 16 c *2HREZ/4H3R3

5 d 17 a 27 e

6 b 18 c c

7 e 19 d *4 meses
28
(sensible)
8 d 20 e
6 meses (MDR)
9 b 21 d
29 b
10 d 22 b
30 e
11 a 23 b
31 e
12 c
32 c
33 e
34 c
35 a
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Neumología

1) ¿Cuál es el dato clínico predominante en los 5) Hombre de 56 años, evaluado porque en una
casos de supuración pulmonar? radiografía de tórax realizada para un estudio
a) Disnea rápidamente evolutiva. preoperatorio de hernia inguinal, aparece un
b) Dolor de costado. patrón intersticial reticular en bases pulmonares
c) Aliento fétido. y placas pleurales calcificadas en diafragma.
d) Fiebre remitente. ¿Cuál considera usted que es el dato a conocer?
e) Expectoración abundante y fétida. a) Indagar antecedentes de tuberculosis.
b) Interrogar sobre la existencia de animales
2) La causa más frecuente de absceso pulmonar: domésticos.
a) Material infectado aspirado del tracto c) Buscar la existencia de alteraciones
respiratorio superior. articulares en la exploración física.
b) Neumonía bacteriana. d) Valorar cuidadosamente historia de
c) Infarto pulmonar. tabaquismo.
d) Carcinoma metastásico. e) Interrogar sobre la historia laboral.
e) Quiste infectado.
6) El mesotelioma maligno, está asociado a la
3) Puede ser un tratamiento efectivo ante un exposición de:
absceso pulmonar, excepto: a) Carbón.
a) Ceftriaxona + clindamicina. b) Asbesto.
b) Piperacilina/tazobactam. c) Sílice.
c) Ceftriaxona + metronidazol. d) Cobre.
d) Moxifloxacino. e) Berilio.
e) Ampicilina + Gentamicina.
7) La silicosis predispone al desarrollo de:
4) Paciente alcohólico mal nutrido, de 45 años de a) Tuberculosis.
edad con múltiples piezas dentarias con caries, b) Sarcoidosis.
se queja de malestar general y dolor torácico c) Cáncer microcítico de pulmón.
derecho de 2 semanas de evolución. Se le d) Fibrosis pulmonar idiopática.
encuentra 38.5C, tos productiva y esputo e) Mesotelioma maligno.
maloliente y purulento. En la radiografía de tórax
se evidencia una cavidad llena de líquido de 8) La atelectasia redonda, o síndrome de
3cm. de diámetro en el lóbulo superior del Blesowsky se observa en la exposición a:
pulmón derecho. Esta lesión correspondería a) Carbón.
probablemente a: b) Asbesto.
a) Infarto pulmonar c) Sílice.
b) Absceso pulmonar d) Cobre.
c) Tuberculosis e) Berilio
d) Bronquiectasias infectadas
e) Carcinoma de células escamosas

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Neumología

9) La enfermedad que se caracteriza al principio c) Sangría o aplicación de torniquetes en las

por tos, sensación de opresión torácica y disnea, extremidades.
que se presenta al regresar de trabajar pero que d) Dextrosa en solución salina EV.
mejora durante los días de trabajo, es e) Oxígeno.
probablemente:
a) Bisinosis. 14) En relación a las eosinofilias pulmonares,
b) Bagazosis. indique la respuesta que no es correcta:
c) Silicosis. a) En la neumonía eosinófila crónica (NEC)
d) Neumoconiosis de los carboneros. puede estar la Ig E aumentada.
e) Asbestosis. b) Los infiltrados característicos de la NEC son
periféricos.
10) Señale qué factor NO favorece el Edema c) La neumonía eosinófila aguda (NEA) se
Pulmonar agudo de la Altura: presenta con una Rx de tórax parecida al
a) Altura elevada. distrés respiratorio del adulto.
b) Exposición a temperaturas bajas. d) En la NEA suele haber recurrencias.
c) Ejercicio físico intenso. e) En el síndrome hipereosinófilo, la afectación
d) Antecedente de Asma bronquial. cardíaca es más frecuente que la
e) Deshidratación. respiratoria.

11) Sobre la prevención del edema agudo pulmonar 15) El síndrome de Loeffler es:
de altura es útil, EXCEPTO: a) Una enfermedad granulomatosa con unos
a) Ascenso progresivo. granulomas similares a los de la
b) Evitar ejercicio intenso. sarcoidosis.
c) Adecuado estado de hidratación. b) Una vasculitis pulmonar que se ha
d) Acetazolamida 250mg/12h. relacionado con un fenómeno de
e) Salbutamol 100ug/12h. hipersensibilidad a varios agentes, entre
otros el Ascaris lumbricoides.
12) En el edema agudo del pulmón se encuentra lo c) Una eosinofilia pulmonar donde aparecen
siguiente, excepto: unos infiltrados muy característicos que se
a) Disnea. denominan negativos del edema de pulmón
b) Tos con expectoración hemoptoica. y que presenta clínica importante.
c) Ansiedad. d) Una enfermedad eosinófila pulmonar
d) Estertores pulmonares bilaterales. producida en la mayoría de los casos por un
e) Presión venosa capilar pulmonar 10 mmHg. fenómeno de hipersensibilidad a Ascaris
lumbricoides, aunque en 1/3 de los casos
13) En el TTO del edema agudo pulmonar, están queda sin saber la etiología, y donde la
indiciadas las siguientes medidas, excepto: sintomatología es muy leve.
a) Morfina IM. e) Una enfermedad eosinófila pulmonar con
b) Aminofilina. granulomas y eritema nodoso.

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Neumología

16) En relación al síndrome hipereosinófilo, es e) Cuerpos asteroides.

FALSO que:
a) Sea una enfermedad eosinófila donde la 19) En cuanto a los datos analíticos y funcionales de
afectación pulmonar pueda cursar con tos, la sarcoidosis, señale el FALSO:
disnea y sibilancias. a) La capacidad de difusión suele estar
b) Sea una enfermedad eosinófila donde el disminuida.
aparato respiratorio se afecta en la mayoría b) La espirometría suele mostrar volúmenes
de los casos. pulmonares disminuidos.
c) La enfermedad cardíaca, que aparece en la c) C.El aumento del enzima convertidor de la
mayoría de los casos, sea la mayor causa angiotensina (ECA) puede tener falsos
de morbi-mortalidad. positivos y negativos.
d) El diagnóstico se establece por la existencia d) Es muy típico encontrar eosinofilia.
de disfunción multiorgánica (Corazón, piel, e) La hipercalciuria y la hipercalcemia son
aparato respiratorio, gastrointestinal,...) y raras.
eosinofilia sanguínea severa por lo menos
durante 6 meses (Más de 1.500 eosinófilos 20) En la sarcoidosis podríamos encontrar todos los
por microlitro), y habiendo descartado otras datos siguientes, EXCEPTO:
causas de eosinofilia. a) Predominio de la afectación ganglionar
e) La supervivencia media con corticoides es sobre la pulmonar.
de unos 10 años aproximadamente. b) Predominio de la afectación cardíaca sobre
la hepática.
17) De las siguientes asociaciones, una NO es c) Hiperactividad bronquial.
correcta: d) Lupus pernio.
a) Histiocitosis X - afectación pulmonar e) Lavado broncoalveolar con aumento de la
predominante en lóbulos superiores. relación CD4/CD8.
b) Beriliosis - granulomas epitelioides sin
necrosis caseosa. 21) Indique la relación INCORRECTA en la
c) Linfangioleiomiomatosis - quistes aéreos de sarcoidosis:
predominio en lóbulos superiores. a) Estadio I: adenopatías hiliares.
d) Aspergilosis broncopulmonar alérgica - b) Estadio II: adenopatías hiliares y
aumento de IgE total e IgE específica. paratraqueales.
e) Granulomatosis linfomatoide - nódulos c) Estadio III: patrón intersticial reticulonodular.
múltiples pulmonares. d) Estadio IV: patrón en panal.
e) Sd. Löfgren: eritema nodoso más
18) Uno de los siguientes datos anatomopatológicos adenopatías hiliares bilaterales.
no es típico de la sarcoidosis:
a) Células gigantes multinucleadas. 22) La presión positiva al final de la espiración
b) Cuerpos concoides. ocasiona todo, EXCEPTO:
c) Gránulos de Birbeck. a) Aumenta el volumen residual pulmonar.
d) Cuerpos residuales.

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 BANCO DE PREGUNTAS
Neumología

b) Permite la apertura de los alveolos d) Succión agresiva del tubo endotraqueal.

semicolapsados. e) Colocación de tubo de drenaje torácico.
c) Impide el colapso de los alveolos abiertos.
d) Disminuye el shunt intrapulmonar. 25) Se enciende la alarma de presión alta del
e) Siempre mejora la pO2 y el transporte total ventilador de su paciente en la UCI. La SO2 está
arterial de oxígeno. en 96%, FC y PA estables. La presión pico se
encuentra en 42 cmH2O pero la presión de
23) Paciente varón, 65 años, operado de resección plateau se mantiene estable en 28 cmH2O.
intestinal por isquemia. Sepsis postoperatoria a ¿Cuál de los siguientes es el escenario más
los 8 días de la intervención, se descarta el probable y la intervención más apropiada?
origen abdominal y se trata con antibióticos. a) Neumotórax, colocación de TDT (Tubo de
Desarrolla en evolución insuficiencia respiratoria, drenaje torácico).
con hipoxemia refractaria e infiltrados alveolares b) Broncoespasmo, aspiración de vía aérea.
en ambos campos pulmonares en radiografía de c) Obstrucción del TET (Tubo endotraqueal)
tórax. Paciente requiere soporte ventilatorio, la por mordedura, sedación/analgesia.
mejor estrategia de ventilación mecánica sería: d) Intubación del bronquio principal derecho,
a) Ventilación mecánica con volúmenes tidales reposición de TET.
elevados, a fin de mejorar la pO2 y el e) Auto – PEEP, cambiar parámetros de
delivery total de oxígeno. ventilador.
b) Ventilación mecánica protectiva, con
volúmenes tidales 6-8 ml/kg peso. 26) La capacidad de transferencia de monóxido de
c) Ventilación mecánica en modo asistido carbono(DLCO) ELEVADA es sugestiva de:
controlado por presión. a) Hemorragia pulmonar.
d) Ventilación no invasiva. b) Anemia.
e) Ninguna. c) Hemoglobinopatía.
d) Enfisema pulmonar.
24) Un paciente de 52 años recibe ventilación e) Neumopatía intersticial.
mecánica en modo controlado por presión
debido a desarrollo de SDRA secundario a 27) Con relación a la granulomatosis de Wegener,
neumonía. Sus funciones vitales son las todos los siguientes enunciados son correctos,
siguientes: FC: 112x’, FR: 36x’, SaO2: 90%, PA: EXCEPTO:
105/66. El registro de volumen tidal previo en el a) Es una vasculitis necrotizante
actual modo ventilatorio era 350 – 450 granulomatosa que afecta
ml/respiración ahora se encuentra entre 150 a fundamentalmente a vasos pequeños
200 ml/respiración. ¿Cuál es la intervención más (arteriolas, vénulas y capilares), aunque a
apropiada en este momento? veces puede afectar también a arterias y
a) Cambiar a ventilación controlada por venas.
volumen. b) Los granulomas pueden ser intra y
b) Incrementar el límite de la presión pico. extravasculares.
c) Disminuir PEEP.

pág. 4

c) Afecta generalmente a personas alrededor
de los 50 – 60 años de edad.
d) En la biopsia renal, es típico encontrar tanto
la vasculitis característica como los
granulomas.
e) La biopsia de senos paranasales
nasofaríngeos suele mostrar granulomas
pero no vasculitis.
28) Con relación a las vasculitis pulmonares, todo es
cierto MENOS una. Señálela:
a) La Granulomatosis de Wegener presenta
afectación de vasos pequeños con
granulomas intra y extravasculares.
b) La Granulomatosis de Churg-Strauss tiene
una infiltración tisular por eosinófilos.
c) Es típico de la Granulomatosis de Churg-
Strauss la existencia de asma.
d) La afectación renal en la Granulomatosis de
Churg- Strauss es más frecuente que en la
G. de Wegener.
e) La sinusitis puede aparecer tanto en la G.
de Wegener como en la G. de Churg-
Strauss.
29) El síndrome de Goodpasture es:
a) Una enfermedad pulmonar que cursa con
sinusitis y elevación de c-ANCA.
b) Una enfermedad pulmonar que se
caracteriza por eosinofilia y elevación de la
Ig E total.
c) Una enfermedad pulmonar caracterizada
por unos infiltrados periféricos que se
denominan negativos del edema pulmonar.
d) Una enfermedad pulmonar que se
caracteriza por unos infiltrados nodulares
grandes que a veces se cavitan.
e) Una enfermedad donde se demuestran en
la biopsia renal depósitos lineales de
anticuerpos antimembrana basal.
BANCO DE PREGUNTAS
Neumología
30) Indique el diagnóstico más probable en un
paciente con infiltrados pulmonares, eosinofilia
sanguínea, afectación cutánea e historia de
asma:
a) Síndrome hipereosinófilo.
y b) Granulomatosis alérgica de Churg-Strauss.
c) Neumonía eosinófila crónica.
d) Eosinofilia tropical.
e) Síndrome de Loeffler.
31) En micosis pulmonar marque lo INCORRECTO:
a) En Paracoccidiomicosis, la forma
radiológica frecuente es lesión nodular
múltiple.
b) Histoplasmosis: la forma de levadura es
importante desde el punto de vista
patogénico.
c) Aspergilosis broncopulmonar alérgica el
principal tratamiento es el corticoide.
d) Anfotericin B 1mg/kg/d IV está indicado en
Aspergillosis broncopulmonar invasiva.
e) En Criptococosis no hay marcado trofismo
por Sistema Nervioso Central.
32) De los siguientes hallazgos radiológicos, cual
NO corresponde a criptococosis pulmonar:
a) Lesiones en masa circunscrita.
b) Infiltrado neumónico difuso con cavidades.
c) Milia.
d) Lesiones en perdigonazo.
e) Nódulos solitarios subpleurales.
33) La hemoptisis masiva es más frecuente en
paciente con:
a) Candidiasis.
b) Paracoccidiomicosis.
c) Criptococosis.
d) Aspergiloma.
e) Histoplasmosis.
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 BANCO DE PREGUNTAS
Neumología

34) Respecto a micosis pulmonares, correlacione:

1. Candidiasis.
2. Paracoccidiomicosis.
3. Criptococosis.
4. Aspergilosis.
5. Histoplasmosis.
( ) Guano de las aves y las cuevas habitadas
por murciélagos.
( ) Flora endógena del paciente
( ) Zonas boscosas, húmedas
( ) Heces de palomas
( ) Suelo, polvo, alimentos
a) 1,2,3,4,5
b) 4,5,3,2,1
c) 5,1,2,3,4
d) 3,4,2,3,1
e) 2,3,4,1,5

35) Un turista ha regresado a Lima después de

visitar la selva central del Perú, en donde visitó
algunas cuevas y hasta acampó. Refiere mal
estado general, disnea y radiológicamente se
observa una neumonitis. En el estudio
microbiológico de un lavado broncoalveolar se
aísla e identifica un hongo dimórfico, ya que
crece como levadura en agar-sangre incubado a
37ºC y como hongo filamentoso en el medio de
Sabouraud incubado a 28ºC. ¿De qué hongo se
trata, teniendo en cuenta los datos
epidemiológicos y microbiológicos?
a) Aspergillus fumigates.
b) Histoplasma capsulatum.
c) Penicilium amarneffei.
d) Candida albicans.
e) Scedosporium apiospermum.

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 BANCO DE PREGUNTAS
Neumología

RESPUESTAS EN CLAVE – BANCO DE PREGUNTAS

NEUMOLOGÍA

Pregunta Clave Pregunta Clave Pregunta Clave

1 e 13 d 24 e
2 a 14 d 25 c
3 e 15 d 26 a
4 b 16 b 27 d
5 e 17 c 28 d
6 b 18 c 29 e
7 a 19 d 30 b
8 b 20 b 31 a
9 a 21 b 32 d
10 d 22 e 33 a
11 e 23 b 34 c
12 e 35 b
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Neumología

 Estadiaje
I. FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA “T3  DIME PAPÁ ESQUIZOFRÉNICO“
Se considera T3 la afección de:
 Determinantes de la DLCO  Diafragma
“DIME SI VOS HEMOs difundido”  Pleuras MEdiastínicas y Parietal
 Discordancia V/Q  Pared torácica (tumor de Pancoast)
 Membrana Espesor  Nervio FRENICO (3 sílabas)
 Superficie de Intercambio (disminuye en enfisema, fibrosis
intersticial, TEP e HAP)
“T4  RECURREN 4 AL CAVA”
Se considera T4 la afección del
 Nervio RECURRENTE (4 sílabas)
 Síndrome de vena CAVA superior entre otros.
II. ENFERMEDAD DE PLEURA
 Adenopatías
 Derrame sanguinolento  N1: 1 estación ganglionar: perihiliar o peribronquial
“Siempre descartar las 3 T’s” ipsilateral
 Tumor  N2: 2 estaciones ganglionares: mediastínicas ipsilaterales y/o
 TEP subcarinales
 Trauma  N3: 3 estaciones ganglionares: Cualquiera contralateral,
escalenos o supraclaviculares ipsilaterales

III. EPOC  Tumores carcinoides pulmonares

 Carcinoide
 Central
 Humo del tabaco  < Cuarenta años
“ASCIENDE al CENTRO“
 El enfisema por tabaco (CENTROacinar)
 Predomina en lóbulos SUPERIORES
 Enfisema PANacinar se da en déficit de α 1-PANtitripsina VI. ENFERMEDADES INTERSTICIALES

 Que predominan en lobulos superiores

 Infección respiratoria “FITNESS”
“Exacerba EPOC, Las 3 F’s”  Fibrosis quística
 Fatiga (aumento de disnea)  HIstiocitosis X
 Flemas (aumento de la expectoración)  Tuberculosis
 Feas (aumento de purulencia)  Neumonitis por hipersensibilidad crónica
 Espondilitis anquilosante
 Sarcoidosis
 Silicosis
IV. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
 Patologías
 El tratamiento del TEP es la TEParina “CALIPoX“
 Carcinoma de Células Alveolares
 Linfoma y Linfangitis carcinomatosa
 Proteinosis alveolar y Pneumocystis
V. NEOPLASIAS PULMONARES  Histiocitosis X

 Neoplasias pulmonares
Los periféricos son los Alejados VII. ENFERMEDADES POR INHALACIÓN DE
Anaplásico de células grandes
Adenocarcinoma POLVOS
El carcinoma ePidermoide se asocia a la secreción de PTH y
al tumor de Pancoast
 CD4/CD8
SILICOSIS Y BERILIOSIS
Aumentan los CD4 y no los CD8 porque tienen 4 sílabas
“Los tumores que cavitan son los que… PIAN”
 SI-LI-CO-SIS
 EPIdermoide
 BE-RI-LIO-SIS
 ANaplásico
*Mientras que el adenocarcinoma NO Cavita
Silicosis o siliKOCHsis se asocia a TBC (bacilo de KOCH)
Sindromes paraneoplásicos
 BONO ni hablar de tocarme el CHOCHO que me deja
 Células de aVENA (microcítico) : Sd de VENA cava superior
HIPERSENSIBLE
 Células GRANDES: Ginecomastia (mamas GRANDES)
 EPidermoide: PTH-like, Pancoast
NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD CRÓNICA
Aumentan los CD8 en el BONO

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Neumología

IX. ENFERMEDADES DEL MEDIASTINO

 Masas del mediastino anterior

“Las 4 T’s”
 Timo
 Tiroides
 Teratoma
 Terrible linfoma

VIII. BRONQUIOLITIS

 Obliterante
 ObliteRAnte se asocia a Artritis REumatoide

X. TRANSPLANTE PULMONAR

 1 pulmón (unipulmonar) – 1 palabra:

 Enfisema

 2 pulmones (bipulmonar) – 2 palabras:

 Fibrosis pulmonar

 3 órganos (cardiobipulmonar) – 3 palabras:

 Hipertensión pulmonar primaria

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PREGUNTÓN
PREGUNTAS TIPO DESARROLLADAS
 PREGUNTÓN
Neumología

1) Señale el factor que explica que el bronquio de respuesta tardía del proceso asmático. Los
un asmático sea hiperreactor: neumocitos tipo I son parte importante del
a) Inflamación crónica de las vías aéreas epitelio alveolar, median el intercambio de
b) Exposición a alergenos oxigeno entre el alvéolo y la sangre, pero no
c) Exposición al frío participan en la inflamación asmática.
d) Uso de medicamentos
e) Convivencia con mascotas (gatos) 3) Cuál de los siguientes no es un dato asociado
a la obstrucción de las vías aéreas en el asma
Respuesta correcta: A bronquial:
Los pacientes con asma bronquial presentan a) Edema de la mucosa
hiperreactividad bronquial, la cual está b) Contracción del músculo liso bronquial
condicionada por una inflamación crónica de las c) Ausencia de moco
vías aéreas, misma que ha quedado totalmente d) Hipersecreción de moco
demostrada cuando se administran e) Fibrosis submucosa
antiinflamatorios (esteroides inhalados, etc.) los
cuales reducen la inflamación y la Respuesta correcta: C
hiperreactividad de los bronquios, de hecho la La principal característica del asma es la
potencia de un antiinflmatorio en el asma se obstrucción de las vías aéreas la cual se explica
mide por su efecto sobre la hiperreactividad. por varios factores como son: edema de la
mucosa, contracción del músculo liso bronquial y
2) Señale cuál de las siguientes células no una hipersecreción de moco, todos estos
participa en la inflamación asmática: asociados a la cadena inflamatoria
a) Eosinófilo desencadenada en cada descompensación;
b) Célula Cebada tradicionalmente se creyó que el Asma era un
c) Célula del epitelio bronquial proceso reversible e intermitente y que no
d) Linfocitos dejaba huellas, sin embargo ahora se sabe que
e) Neumocitos tipo I los ataques repetidos de asma liberan
substancias (proteína básica mayor, proteína
Respuesta correcta: E catiónica del esosinófilo) las cuales causan un
Como es sabido, la inflamación crónica de daño irreversible de la submucosa y la formación
las vías aéreas es el factor principal asociado al de fibrosis que provoca al paso de tiempo una
comportamiento del asma. La respuesta obstrucción crónica irreversible.
inflamatoria del asma está orquestada por
diferentes actores, células, sustancias liberadas 4) Cuál de los siguientes no es un síntoma
por las células, estímulos neurogénicos y asociado a asma bronquial:
finalmente las moléculas de adhesión. Todas a) Diseña
tienen un papel en este proceso; de las células b) Tos
involucradas tenemos: eosinófilo, linfocito, c) Hemoptisis
polimorfonuclear, célula cebada y las células del d) Expectoración
epitelio bronquial, todas ésta median la e) Sibilancias
respuesta inmediata y buena parte de la

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 PREGUNTÓN
Neumología

Respuesta correcta: C máximo o Vef1, establecen objetivamente

Los síntomas asociados al asma se cuando un ataque es grave.
relacionan directamente con la obstrucción de
las vías aéreas, la cual es provocada por la 6) Señale cuál de los siguientes estudios de
liberación de distintas substancias (mediadores) laboratorio o gabinete es el más específico
pero ninguna de ellas provoca ruptura o pérdida para establecer un diagnóstico de asma:
de la continuidad de la pared bronquial por lo a) Eosinofilia en moco nasal y sangre periférica
que la hemoptisis no es un síntoma asociado a b) Disminución del Vef1 con respuesta
asma. significativa al broncodilatador
c) Aumento del Vef1
5) Cuál de los siguientes signos físicos es el más d) Radiografía de tórax con atrapamiento de
confiable para evaluar la gravedad de un aire
ataque asmático: e) Aumento del Vef1 y la capacidad vital
a) Sibilancias forzada
b) Frecuencia respiratoria entre 20-24 x min
c) Frecuencia cardiaca de 100 por minuto Respuesta correcta: B
d) Pulso paradójico > 20 mmHg El Asma bronquial es una enfermedad
e) Tos obstructiva de las vías aéreas (disminución del
Vef1), la cual habitualmente responde
Respuesta correcta: D agudamente al uso de broncodilatadores; dicha
Las manifestaciones clínicas del asma suele respuesta se considera significativa cuando es
ser, tos, disnea y sibilancias, ocasionalmente mayor de 15% con respecto al valor basal, de
con expectoración, la cual puede llegar a ser de hecho, es un valor que demuestra
color verde sin que esto implique infección hiperreactividad bronquial; estos hallazgos son
(efecto asociado a la gran cantidad de los más específicos para apoyar un diagnóstico
eosinófilos en la expectoración), estos síntomas de asma. Cabe mencionar que no hay estudios
se asocian a signos físicos como serían de laboratorio o radiológicos que sean
taquicardia, taquipnea, uso de músculos diagnósticos en asma. Finalmente, un proceso
accesorios, hasta el pulso paradójico y el tórax obstructivo de las vías aéreas se caracteriza por
silencioso cuando se trata de un ataque grave. disminución del Vef1 y de la capacidad vital
Desde hace algunos años se ha tratado de forzada.Paciente masculino de 19 años de edad,
encontrar una evaluación confiable que nos quien acude a consultar porque presenta
permita establecer con claridad cuando se está episodios intermitentes de disnea, la cual llega a
ante un ataque grave, y de los datos clínicos ser de pequeños esfuerzos, el cuadro se
más confiables tenemos al tórax silencioso, la acompaña de tos irritativa y de ¨pillido¨; es
presencia de cianosis, alteraciones en el estado predominantemente nocturno, y este último
mental, la imposibilidad para articular frases y la episodio ha durado más de 24 horas. A la
presencia de un pulso paradójico mayor de 20 exploración física se encuentra con frecuencia
mmHg. La presencia de estos datos aunado a respiratoria de 28 por minuto, taquicárdico 120
una evaluación fisiológica, flujo espiratorio por minuto, con aleteo nasal y tiros intercostales,

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 PREGUNTÓN
Neumología

y en la auscultación de tórax se encuentran ser súbito, pero rara vez cede espontáneamente
sibilancias difusas bilaterales. y las sibilancias no son un síntoma común. La
fibrosis pulmonar idioptica generalmente se
presenta en personas entre la 4ª y 5ª décadas
7) Con estos datos su sospecha clínica es: de la vida, es progresiva más que intermitente y
a) Neumotórax espontáneo primario se acompaña de signos de hipoxia crónica,
b) Fibrosis pulmonar idopática como serían dedos en palillo de tambor y datos
c) Enfisema pulmonar de cor pulmonale.
d) Asma bronquial El Enfisema pulmonar es una enfermedad de
e) Neumonía la tercera edad asociada a tabaquismo, con
Respuesta correcta: D síntomas progresivos y no intermitentes,
ocasionalmente podemos ver enfisema pulmonar
8) Cuál estudio solicita para corroborar su en personas de la 3ª y 4ª décadas de la vida,
diagnóstico: cuando éstas padecen deficiencia de α1fa-1
a) Biometría hemática antitripsina, pero de nuevo, los síntomas son
b) Tele de tórax y lateral progresivos y los pacientes llegan a desarrollar
c) Pruebas de función pulmonar invalidez pulmonar. En el caso de la neumonía el
d) Frotis y cultivo de expectoración cuadro es dominado por síntomas asociados a
e) TAC de tórax infección: fiebre, expectoración mucopurulenta,
Respuesta correcta: C dolor torácico, mialgias o artralgias, que este
paciente no presenta.
9) Qué resultado espera encontrar para El diagnóstico de asma se corrobora con
corroborar su diagnóstico: pruebas de función pulmonar en las que se
a) Leucocitosis con neutrofilia busca un proceso obstructivo de las vías aéreas
b) Disminución del Vef1 con una respuesta que es reversible con el uso de broncodilatador
significativa al broncodilatador (se considera obstrucción reversible cuando el
c) Bulas subpleurales Vef1 mejora un 15% con respecto al basal,
d) Gram que demuestra cocos gram positivos después del uso de broncodilatador), este dato
e) Datos en la TAC compatibles con enfisema es característico de asma y de hiperreactividad
bronquial.
Respuesta correcta: B
El cuadro clínico que presenta este paciente 10) Qué porcentaje de la población en Estado
es característico de asma bronquial, la cual se Unidos padece Asma:
presenta en forma intermitente y a) 5%
predominantemente con disnea, tos y sibilancias, b) 10%
además de ser característicamente intermitente; c) 20%
las otras enfermedades puestas en la pregunta d) 25%
son de un comportamiento diferente. El e) 30%
neumotórax espontáneo primario se presenta en
este grupo de edad, generalmente en personas
longilíneas, con tóraces amplios, el cuadro suele

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 PREGUNTÓN
Neumología

Respuesta correcta: A 12) Señale en qué área industrial es mayor la

Estado Unidos tiene una prevalencia de exposición a asbesto:
asma de un 5%, pero no es el país con la a) Industria Automotriz
frecuencia más alta, ya que en los países b) Industria Agrícola
escandinavos llega a ser hasta de un 20%; en c) Telecomunicaciones
nuestro país no tenemos estadísticas confiables d) Industria del Calzado
pero se cree que la frecuencia oscila entre el 2 y e) Industria Alimenticia
4 %. Si bien es cierto que el asma es más
frecuente en la población infantil y adolescente, Respuesta correcta: A
ésta se puede presentar a cualquier edad, lo que Después de las partículas (“hijas”) de radon,
debe recordarse cuando se evalúa a un paciente el asbesto es un carcinógeno ambiental que
con un cuadro sospechoso. sigue en importancia a la etiología de todos los
tipos celulares de cáncer de pulmón y no
11) Señale cuál es la relación de cáncer de solamente del Mesotelioma. El riesgo relativo de
pulmón con el número de fumadores: un obrero que trabaja con asbesto es de 5%,
a) Un caso de cáncer por cada dos fumadores pero si además fuma ocurre un efecto
b) Un caso de cáncer por nueve fumadores sinergístico elevando el riesgo entre 50 y 100
c) Un caso de cáncer por cada veinte veces. Algunas fuentes comunes de asbesto son
fumadores la industria constructora de barcos, los cuartos
d) Un caso de cáncer por cada cincuenta de maquinas náuticas, la industria automotriz
fumadores (balatas o revestimientos de frenos), la pintura y
e) Un caso de cáncer por cada setenta y cinco la industria de la construcción. La
fumadores reglamentación del empleo de fibras de asbesto
es lo que ha colocado este factor etiológico en
Respuesta correcta: B tercer lugar en la génesis de las neoplasias
El humo del tabaco es la causa de cáncer en malignas de pulmón.
el 87% de los casos en varones y 85% en
mujeres, esta asociación es mayor si el cáncer 13) Señale cuál es el subtipo histológico
es de células pequeñas, siendo 97% en predominante en las neoplásicas malignas de
hombres y 91% en mujeres. Actualmente este pulmón:
cáncer es la causa principal de muerte por a) Ca de células pequeñas
cáncer tanto en hombres como en mujeres y b) Ca de células escamosas
ocasiona 28% de todas las muertes por c) Ca de células grandes
neoplasias malignas. La inhalación pasiva del d) Adenocarcinoma
humo de tabaco se considera cancerígena e) Adenoescamoso
debido a la mayor incidencia de cáncer en
esposas e hijos de fumadores. Respuesta correcta: D
El adenocarcinoma es la neoplasia más
frecuente de los tipos histológicos de Ca
broncogénico; al igual que el resto de los tipos
celulares, está asociado al humo del tabaco. El

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 PREGUNTÓN
Neumología

carcinoma Bronquioloalveolar forma parte de los Respuesta correcta: E

adenocarcinomas. El adenocarcinoma tiene La cirugía ofrece la mejor posibilidad de
particular tendencia a las metástasis al sistema curación en los pacientes con cáncer que no son
nervioso central y al igual que el resto de de células pequeñas. La supervivencia a cinco
neoplasias que no son de células pequeñas, la años es de 60-80% en fase I y de 15% en fase III
única forma de tratamiento curativo es la cirugía. A. La mortalidad quirúrgica ha descendido de un
10 a 20% a un 3% en la actualidad. La
14) Señale cuál de los siguientes enunciados frecuencia de la “toracotomía infructuosa” ha
indica mayor probabilidad de cáncer de descendido de un 25 a un 5 %. En un estudio
pulmón en un paciente gran fumador (mayor prospectivo se mostró que la recurrencia local es
de 40 paquetes año) mayor cuando sólo se realiza resección en cuña
a) Tos a diferencia de la lobectomía, sin embargo la
b) Disnea resección en cuña sigue siendo una alternativa
c) Neumonía en los pacientes con reserva pulmonar reducida.
d) Esputo hemotoico
e) Dolor torácico 16) Señale el enunciado VERDADERO con
respecto a los pacientes hospitalizados con
Respuesta correcta: D neumonía adquirida en la comunidad:
El síntoma más frecuente del carcinoma a) Chlamydia pneumoniae no se asocia
broncogénico es la aparición de tos o una frecuentemente a otros patógenos como S.
variación en la naturaleza de la misma, sin Pneumoniae
embargo son múltiples las causas de tos en el b) Los patógenos más frecuentes son
fumador. La causa más frecuente de hemoptisis Streptococcus pneumoniae, H. influenzae,
es la bronquitis, pero la persistencia de este Chlamydia pneumoniae y Legionella
síntoma en un gran fumador siempre debe pneumophila
despertar la sospecha. Si el tumor obstruye la c) Mycoplasma pneumoniae por lo regular
vía aérea provoca atelectasias o “neumonía” ocasiona una enfermedad grave
post-obstructiva, la cual se caracteriza por d) La Pseudomonas aeruginosa es
producir persistencia de la consolidación en la responsable de más del 50% de los casos
radiografía de tórax después de 5 semanas de e) El Staphylococcus aureus es responsable de
haber sido diagnosticada. más del 15% de los casos

15) El tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón Repuesta correcta: B

en estadio I conlleva una supervivencia a cinco En los pacientes hospitalizados con
años de: neumonía adquirida en la comunidad los
a) 0-15% patógenos más frecuentes son Streptococcus
b) 15-30% pneumoniae, H. influenzae, Chlamydia
c) 30-45% pneumoniae y Legionella pneumophila.
d) 45-60% Chlamydia pneumoniae se encuentra con
e) 60-75% frecuencia asociada a otros patógenos como
Streptococcus pneumoniae. Mycoplasma

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 PREGUNTÓN
Neumología

pneumoniae por lo regular ocasiona una Respuesta correcta: E

enfermedad leve y es frecuente los pacientes Los signos de consolidación pulmonar se
ambulatorios con neumonía adquirida en la caracterizan por: matidez a la percusión,
comunidad. Por el contrario, los bacilos entéricos aumento del frémito vocal, egofonía, ruidos
Gram negativos y Pseudomonas aeruginosa son bronquiales y estertores en las zonas
causas poco frecuentes de neumonía adquirida correspondientes a las anomalías radiográficas.
en la comunidad pero son responsables de más
del 50% de las neumonías hospitalarias, siendo 19) Con relación a la radiografía de tórax en un
el Staphylococcus aureus el responsable de más paciente con neumonía, señale el enunciado
del 10% de los casos. CORRECTO:
a) Es menos sensible que la exploración física
17) El síndrome de neumonía típica se caracteriza para detectar una neumonía
por todo lo siguiente, menos: b) Permite confirmar la presencia y la
a) La aparición brusca de fiebre localización del infiltrado pulmonar
b) Tos irritativa c) La resolución de los infiltrados ocurre
c) Respiración superficial alrededor de la segunda semana desde el
d) Dolor pleurítico comienzo de la enfermedad
e) Ausencia de síntomas extrapulmonares d) No detecta la presencia de linfadenopatías
hiliares
Respuesta correcta: B e) Es necesario tomar radiografías seriadas
Tradicionalmente se ha considerado que para valorar la evolución del paciente
existen 2 síndromes diferentes, las
presentaciones Típica y Atípica. El síndrome de Respuesta correcta: B
neumonía típica se caracteriza por la aparición La radiografía de tórax es más sensible que
brusca de fiebre, tos productiva de esputo la exploración física para detectar la presencia
purulento, respiración superficial y dolor de infiltrados pulmonares. Permite confirmar la
pleurítico. El síndrome de neumonía atípica se presencia y la localización del infiltrado
caracteriza por un comienzo más gradual, tos pulmonar, valorar la extensión de la infección
seca, respiración superficial y el predominio de pulmonar, detectar la presencia de afectación
síntomas extrapulmonares. pleural, cavitación pulmonar o linfadenopatías
hiliares y calibrar la respuesta al tratamiento
18) El síndrome de consolidación pulmonar se antimicrobiano. En los casos que evolucionan sin
caracteriza por: complicaciones no es necesario repetir las
a) Matidez a la percusión radiografías de tórax antes del alta, ya que la
b) Disminución del frémito vocal resolución de los infiltrados puede tardar hasta 6
c) Disfonía semanas desde el comienzo.
d) Reducción de los ruidos bronquiales
e) Ausencia de estertores en las zonas
correspondientes a las anomalías
radiográficas

pág. 6
 PREGUNTÓN
Neumología

20) Con respecto al examen del esputo en una punción pulmonar transtorácica y el cepillado
neumonía, señale la correcta: protegido mediante broncoscopía no se realizan
a) Permite obtener el patógeno pulmonar en a menos que el paciente no responda al
más del 50% de los casos tratamiento empírico.
b) Una buena muestra es cuando se
encuentran > 25 leucocitos 21) Con respecto al Streptococcus pneumoniae,
polimorfonucleares y < 10 células señale la verdadera:
respiratorias epiteliales por campo de poco a) No es el agente causal más frecuente
aumento productor de la neumonía bacteriana a nivel
c) La tinción de Gram permite la identificación mundial
de Pneumocystis carinii b) Son cocos Gram positivos no encapsulados
d) La tinción de Giemsa permite examinar la c) Su resistencia a los  lactámicos no se debe
presencia de Legionella pneumophila a la producción bacteriana de una lactamasa
e) Es obligatorio antes de iniciar el tratamiento beta
antimicrobiano d) Son relativamente sensibles a los
aminoglucósidos
Respuesta correcta: B e) Un porcentaje muy bajo tiene resistencia
El examen del esputo continúa siendo la intermedia a la Penicilina (CMI menor de 0.1
piedra angular en la evaluación del paciente con ug/ml)
una neumonía bacteriana aguda. Se ha
calculado que los métodos habituales de Respuesta correcta: C
procesamiento en el laboratorio permiten obtener El Streptococcus pneumoniae es el agente
el patógeno pulmonar en menos del 50% de los causal más frecuente productor de la neumonía
casos. La sensibilidad y especificidad de la bacteriana a nivel mundial. Son cocos Gram
tinción de Gram del esputo mínimamente positivos encapsulados. Entre los
contaminado por secreciones del árbol antineumocócicos más notables se encuentran
respiratorio superior ( > 25 leucocitos los lactámicos beta, en especial la Penicilina. La
polimorfonucleares y < 10 células respiratorias sensibilidad se define por la inhibición del
epiteliales por campo de poco aumento) para la crecimiento del neumococo a una concentración
identificación de patógenos como Streptococcus menor de 0.1ug/ml (llamada concentración
pneumoniae son del 62 y 85% respectivamente. inhibitoria mínima o CMI). Su resistencia a los 
La tinción de Giemsa permite la identificación de lactámicos no se debe a la producción
Pneumocystis carinii. Puede examinarse el bacteriana de una lactamasa beta ni es mediada
esputo en busca de Legionella pneumophila por plásmidos, sino que resulta de mutaciones
mediante tinción directa con anticuerpos cromosómicas. Un porcentaje relevante tiene
fluorescentes. La decisión de iniciar un ahora resistencia intermedia a la Penicilina (es
tratamiento antimicrobiano empírico sin decir, la CMI es de 0.1 a < 2 ug/ml). Es
evaluación del esputo debe tomarse con relativamente resistente a los aminoglucósidos.
precaución y siempre complementada por varios
hemocultivos en los pacientes hospitalizados.
Otros estudios como la punción transtraqueal, la

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 PREGUNTÓN
Neumología

22) Las indicaciones para la vacunación Respuesta correcta: E

antineumocócica incluyen todos menos una, La acumulación de líquido en la pleura se
señálela: debe a diferentes alteraciones fisiológicas en la
a) Afecciones cardiopulmonares cual juegan un papel las proteínas, la presión
b) Insuficiencia renal crónica vascular y la inflamación pleural, pero no el sodio
c) Asplenia intravascular.
d) Personal médico que se expone a éste tipo
de infección 24) En una radiografía del tórax se sospecha el
e) Diabetes mellitus diagnóstico de líquido pleural si se observa lo
siguiente, excepto una:
Respuesta correcta: D a) Borramiento del ángulo costofrénico
La medida preventiva más importante con b) Imagen de seudotumor a nivel de las
que se cuenta es la vacuna neumocócica cisuras
polivalente. Esta vacuna contiene 23 c) Opacidad densa y homogénea que desplaza
polisacáridos capsulares antigénicos. Se las estructuras en forma contralateral
recomienda para pacientes con trastornos d) Elevación del hemidiafragma, derrame
subyacentes que se relacionan con un aumento subpulmonar
de la susceptibilidad a infecciones neumocócicas e) Opacidad parahiliar
o con mayor riesgo de mortalidad por ellas, es
decir, adultos sanos mayores de 65 años con Respuesta correcta: E
afecciones cardíacas, pulmonares, asplenia Reconocer a través de una radiografía los
anatómica o funcional, hepatopatía crónica, datos radiológicos de derrame pleural es de
alcoholismo y diabetes mellitus. También se suma importancia para el médico general con la
recomienda en pacientes con insuficiencia renal finalidad de no retrasar los procedimientos
crónica, leucemia, Hodgkin, mieloma múltiple y diagnósticos que se requieren.
SIDA . Por último, no suelen adquirirlas personas
por lo demás sanas, no es necesario aislar al los 25) Las siguientes son características de un
enfermos ni está indicada la profilaxis en el líquido pleural tipo exudado, excepto una:
personal médico que se expone a este tipo de a) Proteína mayor de 3 gms
infección. b) PH menor de 7.2
c) Amilasa mayor de 300
23) Cuál de los siguientes mecanismos produce d) DHL menor de 100 IU/L
acumulación de líquido pleural: e) Cuenta eritrocitaria mayor de 5,000/ul
a) Aumento de la presión hidrostática en la
circulación microvascular Respuesta correcta: D
b) Aumento de la presión oncótica en la Conocer los valores de una muestra de
circulación microvascular líquido pleural para diferenciar entre exudado y
c) Aumento de la presión en el espacio pleural trasudado es de crucial importancia para el
d) Disminución de la permeabilidad en la diagnóstico etiológico de los derivados
circulación microvascular pleurales.
e) Aumento del sodio intravascular

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 PREGUNTÓN
Neumología

26) El diagnóstico de un derrame pleural se basa c) La gran mayoría de los casos de

en los siguientes datos o procedimientos, Tuberculosis que se están viendo en la
excepto uno: actualidad se asocian a infección con VIH
a) Historia clínica d) Las estadísticas con respecto a la
b) Toracocentesis morbimortalidad de la tuberculosis
c) Biopsia pleural publicadas por la OMS reflejan de manera
d) Mediastinoscopía clara la magnitud de este problema
e) Toracoscopía e) El resurgimiento de la Tuberculosis afecta no
solo a los países en desarrollo sino tambien
Respuesta correcta: D a los del primer mundo
La metodología para llegar a un diagnóstico
etiológico de un derrame pleural es a través de Respuesta correcta: E
historia clínica y una secuencia de Según cálculos realizados por la OMS en
procedimientos diagnósticos, conociendo que 1997, se encontró que murieron entre 2 a 3
hay procedimientos invasivos del tórax que no millones de pacientes por tuberculosis entre los
contribuyen al diagnóstico. 8 millones de casos que se presentaron ese año
en el mundo, lo cual corresponde a un 25-40%
27) Todas las siguientes son causas de derrame de mortalidad, cifra por demás alta para una
pleural, excepto una: enfermedad que se puede curar. La misma OMS
a) Tuberculosis calculó que a principios de los 90´s por lo menos
b) Fibrosis pulmonar un tercio de la población del mundo estaba
c) Neoplasias primarias infectada por tuberculosis. La infección por VIH
d) Neumonías ha sido uno de los factores importantes que ha
e) Traumatismos directos contribuido al resurgimiento de la tuberculosis,
pero con la excepción de algunas zonas
Respuesta correcta: B geográficas particulares, en la gran mayoría de
Cuando el médico se enfrente a un derrame los casos no se observa esta asociación. Es bien
pleural diagnosticado a través de historia clínico, conocido que existe un gran subregistro de
radiografía, debe de conocer las causas más casos de tuberculosis en muchos países del
frecuente que lo están ocasionando para mundo, por lo que las estadísticas que
correlacionar con los hallazgos de las muestras conocemos reflejan sólo una parte del problema,
enviadas al laboratorio. cuya magnitud real se estima mucho mayor. El
resurgimiento de la tuberculosis ha afectado a la
28) Con respecto a la tuberculosis, marque la mayor parte de los países del mundo sin
correcta: importar su grado de desarrollo. En los países
a) A pesar de la gran incidencia global de del primer mundo este resurgimiento ha sido
tuberculosis, la mortalidad relacionada con más notorio por las bajas incidencias a que
este padecimiento es baja estaban acostumbrados, pero también los países
b) Se ha calculado que menos de un 10% de la subdesarrollados están padeciendo este
población mundial son afectados por la fenómeno.
tuberculosis

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 PREGUNTÓN
Neumología

29) Cuál de los siguientes factores se ha Respuesta correcta: C

considerado como el más importante en el Las etapas clásicas de la fisiopatogenia de
resurgimiento de la Tuberculosis? la tuberculosis son la primoinfección, la fase de
a) Drogoresistencia latencia y la reactivación. Recientemente se han
b) VIH hecho descubrimientos que documentan la
c) Cierre de sanatorios posibilidad de una reinfección después de una
d) Desnutrición primoinfección pero esta situación no es lo
e) Contagio hospitalario habitual. Una vez que el M. tuberculosis es
inhalado y alcanza a llegar al parénquima
Respuesta correcta: B pulmonar, empieza a reproducirse localmente
El resurgimiento de la Tuberculosis ha sido despertando una respuesta inmune que en
debido a una combinación de varios factores, etapas iniciales es totalmente inespecífica. Sólo
entre los que se incluyen la cancelación de hasta después de varias semanas se monta la
apoyos a los programas de control, problemas respuesta inmune específica mediada por
socioeconómicos, drogadicción, migración, células (no humoral) del tipo de hipersensibilidad
drogoresistencia e infección por VIH. Este último retardada. Esta respuesta específica es la que
factor ha sido considerado como responsable de permite el control de la infección, lo cual ocurre
por lo menos el 50% de los casos en exceso en la mayoría de las primoinfecciones (95%).
observados en EU. En nuestro país no se tienen Durante el tiempo que pasa entre que se
estadisticas que cuantifiquen adecuadamente a depositan las primeras micobacterias en el
este problema. parénquima pulmonar hasta que se monta la
respuesta inmune específica puede ocurrir
30) Marque el enunciado correcto con respecto a migración de las micobacterias, primero a los
la fisiopatogenia de la tuberculosis: ganglios linfáticos y desde ellos directamente al
a) Las etapas que habitualmente sigue la torrente sanguíneo, ocasionando una
infección por M.tuberculosis son la bacteremia que permite la siembra a distancia de
primoinfección, fase de latencia y reinfección las micobacterias. Este fenómeno no se observa
b) Desde las etapas iniciales de la habitualmente durante la fase de reactivacion en
primoinfección se monta una respuesta personas con inmunidad adecuada.
inmune específica de tipo celular
(hipersensibilidad retardada) 31) Marque el enunciado correcto con respecto al
c) En la mayor parte de los casos, después de diagnóstico de tuberculosis:
una primoinfección la única evidencia que a) La baciloscopía de esputo es específica para
queda es un PPD (+) el diagnóstico de tuberculosis
d) La diseminacion hematógena de la b) Un PPD (-) descarta el diagnóstico de
tuberculosis habitualmente ocurre en los tuberculosis
casos de tuberculosis de reactivación con c) Los hallazgos a la exploración física son
lesiones pulmonares extensas muy sugestivos del diagnóstico de
e) Sólo la mitad de los casos de primoinfección tuberculosis
son autolimitados y controlados por las d) La baciloscopía de esputo negativa no
defensas del huésped descarta el diagnóstico de tuberculosis

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 PREGUNTÓN
Neumología

e) La sintomatología que se observa en estos 32) 32.- Con respecto a la tuberculosis pleural,
enfermos es muy específica de la marque la correcta:
tuberculosis a) Habitualmente se observa durante la
primoinfección
Respuesta correcta: D b) El diagnóstico se hace habitualmente al
Los síntomas usuales de la tuberculosis, tos, encontrar las micobacterias en el derrame
fiebre , hemoptísis y pérdida de peso en conjunto pleural
o aislados, pueden ser manifestaciones de otras c) En la mayor parte de los casos se requiere
enfermedades pulmonares como micosis, un drenaje quirúrgico del derrame
cáncer, absceso, EPOC, etc., por lo que sólo d) La biopsia de pleura no es un procedimiento
pueden ser consideras como sugestivas pero no útil para diagnosticar este padecimiento
específicas de tuberculosis. La mayor parte de e) La presencia de pus (empiema) es un
estos enfermos no presentas datos a la hallazgo común
exploración física que sugieran la presencia de
lesiones tuberculosas. De hecho, en muchos Respuesta correcta: A
enfermos la exploración torácica puede ser casi La tuberculosis pleural es una de las formas
normal a pesar de tener lesiones radiológicas más comunes de afección extrapulmonar y
extensas. El diagnóstico de tuberculosis se ha habitualmente ocurre durante la fase de
basado históricamente en la observación de las primoinfección por la presencia de lesiones
micobacterias en el esputo mediante tinciones subpleurales. La inflamación de la pleura
para bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR), ocasiona exudación de líquido el cual clínica y
prueba conocida como baciloscopía. radiológicamente se manifiesta como derrame
Desafortunadamente existen muchos otros tipos pleural. Debido a que la formación del líquido no
de micobacterias no tuberculosas y otros es debida a contaminación directa de la cavidad
gérmenes como la nocardia y Rhodococcus que pleural, es inusual encontrar micobacterias en el
pueden dar una tinción de BAAR positiva por lo derrame, por lo que la mayor parte de las veces
que esta prueba no se considera como se hace el diagnóstico de manera indirecta al
específica a pesar de ser altamente sugestiva observar los granulomas típicos de la
del diagnóstico de tuberculosis. Por otra parte, la tuberculosis en las biopsias pleurales. El
posibilidad de que un paciente con tuberculosis tratamiento de este padecimiento es muy
pulmonar tenga una baciloscopía positiva está semejante al de la tuberculosis pulmonar y rara
en relación con el tipo y la gravedad de lesiones vez se requiere algun tipo de intervención
que presente. Los pacientes con cavernas es quirúrgica. La presencia de pus en la
más probable que tengan baciloscopías positivas tuberculosis pleural es un hallazgo muy raro y
mientras que en aquellos con lesiones en el habitualmente se asocia a lesiones pulmonares
intersticio pulmonar (no comunicadas a la vía que se rompen y liberan su contenido en la
aérea) esto es menos probable. De lo anterior se cavidad pleural.
puede concluir que habrá algunos pacientes que
aún teniendo tuberculosis tendrán baciloscopías
negativas.

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