TRAUMATOLOGÍA
ROTACIONES
• Monje Cavero Jair Gianpierre
• Mori Valladolid Levi André
• Muñoz Bocanegra José Marco
• Niño Maldonado Mario Enrique
• Odar Castillo Mahdiley Priscila E.
• Peña Carlo Junior André
• Pérez Grández Jhonell Wilson
Dr: Carlos Gómez Díaz
• Puicón Suárez Jacqueline Betsabe
• Ramírez Salazar Irwin William
• Reyna Yrrazabal José Miguel
• Romero Julca José Joaquín
• Romero León Edwin Darwin
• Salazar Montes Willy Santiago
• Sandoval Suclupe Diana Medele
GRUPO C
COXIARTROSIS
01 RECUERDO
ANATÓMICO
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
O
ARTICULACIÓN DE LA CADERA
La artrosis de cadera es una artropatía no inflamatoria caracterizada por
la degeneración y adelgazamiento del cartílago articular por pérdida de la
capacidad de retener agua, junto a la proliferación osteocartilaginosa
subcondral y de los márgenes articulares.

❏ Ligeramente más frecuente en el sexo masculino, afecta del 2 al 4% de la

población entre 40 y 70 años, aumentando al incidencia con la edad, con un
crecimiento aritmético hasta los 55 años y geométrico a partir de esa edad

WILLY SALAZAR
 01 RECUERDO
ANATÓMICO

Superficies articulares
❏ Cabeza del Fémur: Es una eminencia redondeada,que
representa los dos tercios de la esfera. Se halla revestida por
una capa de cartílago, excepto por la fosita de la cabeza del
fémur
❏ Acetábulo:
- Presenta dos partes distintas:Una articular y una no articular
(fosa acetabular).
- El revestimiento articular reviste solo la parte articular del
acetábulo.
❏ Rodete Acetabular: Es un fibrocartílago situado en el perímetro
del acetábulo.Presenta la forma de un prisma triangular en
forma de anillo.Se reconocen 3 caras.Ligamento transverso del
acetábulo.
WILLY SALAZAR
 01 RECUERDO
ANATÓMICO

CÁPSULA ARTICULAR
❏ La inserción ilíaca del manguito capsular
se efectúa en el perímetro óseo del borde
acetabular, en la parte contigua de la cara
externa del rodete acetabular.

WILLY SALAZAR
 01 RECUERDO
ANATÓMICO

CÁPSULA ARTICULAR
❏ La inserción femoral se realiza
alrededor del cuello del fémur.

WILLY SALAZAR
 01 RECUERDO
ANATÓMICO

LIGAMENTOS:
❏ CÁPSULA
ARTICULAR:
(anterior, medial y posterior)

- Lig. Iliofemoral.
- Lig. Pubofemoral.
- Lig. Isquifemoral.

WILLY SALAZAR
 01 RECUERDO
ANATÓMICO

LIGAMENTO ILIOFEMORAL:
❏ Forma:
- Abanico.
❏ Inserta:
- Superior : HUESO COXAL
- Inferior: ESPINA ILÍACA ANTEROINFERIOR.
- LÍNEA INTERTROCANTÉRICA.
❏ Espesor:
- Parte media : Delgado.
- Bordes superior e inferior: Grueso
❏ Dos fascículos:
- Superior Ligamento Iliotrocantérico superior.
- Inferior Ligamento Iliotrocantérico inferior.

WILLY SALAZAR
01
EPIDEMIOLOGÍA Y
ETIOPATOGENIA

ARTICULACIÓN
COXOFEMORAL
O
ARTICULACIÓN DE LA
CADERA

WILLY SALAZAR
 EPIDEMIOLOGÍA

02 Y
ETIOPATOGENIA

La artrosis forma parte del proceso de deterioro tisular fisiológico propio

del envejecimiento, por ello es raro que se desarrolle artrosis de cadera en
una persona joven.
Cuando esto sucede, generalmente es debido a que la cadera afectada ha
sufrido algún otro tipo de enfermedad previa,como una luxación congénita,
un traumatismo o algún tipo de inflamación o infección.
Dentro de la artrosis secundaria o de causa conocida quedarían englobadas las debidas a displasias
congénitas,dismorfias adquiridas (coxa plana, coxopatía hemofílica), traumatismos, deportes de
competición, trabajos de esfuerzo y afectación estatodinámica (dismetría y rigidez de rodilla) .
Por otra parte, hay muchos estudios que relacionan la existencia de un choque femoroacetabular con una
predisposición a una artrosis precoz de cadera. Hoy en día sabemos que entre el 60-70% de los menores de
55 años con coxartrosis, ésta se produjo por choque femoroacetabular

WILLY SALAZAR
03
CLÍNICA
 cara anterior muslo

Dolor de características
A nivel de la ingle cara lateral del muslo
mecánicas

hasta la rodilla

Rigidez tras los períodos

Limitación articular inicial
de reposo
CLÍNICA

La flexión
inicialmente
Limitación de la función hacia la rotación interna
Abducción de cadera

Figura 1

Flexum

La esclerosis y el
engrosamiento capsular POSTURA VICIOSA Aducción
determinan

Figura 2 Rotación externa

Anamnesis y Exploración clínica de la artrosis de cadera
04
DIAGNÓSTICO
 Diagnóstico

ESTUDIO INICIAL : IMÁGENES VSG OTRAS: ANALÍTICA GENERAL

RADIOGRAFÍA DE CADERA ESCALA

SOLICITAR: Proyecciones AP
en carga : valorar espacio
articular

Signos radiológicos
● Pinzamiento
articular
● Esclerosis
subcondral
● Osteofitos
● Geodas
● Deformidades
S: 89%
SEGÚN American College of Rheumatology
E: 91%

1 VSG < 20 mm/ h

2 Osteofitos radiológicos

Disminución del espacio articular en

3
rx
07
TRATAMIENTO

LEVI
 MANEJO NO FARMACOLÓGICO

Katz JN et al. Arant KR, Loeser RF. Diagnosis and Treatment of Hip and Knee Osteoarthritis: A Review. JAMA. 2021;325(6):568-578.
Kolasinski SL et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res. 2020;72(2):149-
162.
 MANEJO FARMACOLÓGICO

Katz JN et al. Arant KR, Loeser RF. Diagnosis and Treatment of Hip and Knee Osteoarthritis: A Review. JAMA. 2021;325(6):568-578.
Kolasinski SL et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res. 2020;72(2):149-
162.
MANEJO QUIRÚRGICO

Chavez JE et al. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y manejo de la osteoartritis en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Acta Med Peru. 2019;36(3):235-46
 Choque
femoroacetabular
Contactan superficies
Conserva la articulación
óseas (cabeza/cuello
Cx. abierta retrasando el desgaste
fémur - reborde
Artroscopia
acetabular)

MANEJO QUIRÚRGICO
INMEDIATO <50 años, movilidad del
Deformidades
80% y flexión de 90°
preartrósicas

Alteraciones Osteotomías
Pinzamiento articular torsionales del (acetabulares,
con dolor y limitación acetábulo o femorales pelvianas o femorales)
funcional

“Gold
Standard
Evitan la evolución en Artrosis evolucionada ”
el deterioro del
cartílago articular Dolor severo,
Prótesis
incapacidad para
(totales, de
marcha, fracaso del
superficie)
resto de terapias
Osteotomía periacetabular Osteotomía ilíaca

Corrección de displasia de cadera con

tornillos y reposición de acetábulo
GONOARTROSIS
01
RECUERDO
ANATÓMICO
GB: 16.2 x 109 uropatía superficies
Granulocitos:
83.4%,
obstructiva por
compresión de
articulares Cartílago articular coeficiente de fricción bajo
Hto: 34.5% para el
VCM: 25.1 pg
adenopatías creatinina sérica
deslizamiento 1-1,5% del total de ca en ♂
retroperitoneales
Creatinina de
2.4 mg/dl. amortigua las crecimiento lento
presiones limitada capacidad de reparación y regeneración
AFP mecánicas

Seminoma puro b-HGC no está vascularizado ni inervado

grosor se
correlaciona con la CARACTERISTICAS
LDH presión que soporta

Fibrocartílago Cartílago elástico: Cartílago hialino: Predisposición genética

Raza Criptorquidia Hormonales Traumatismos Agentes < expresión del TDRG1

Atrofia Agentes
testicular carcinógenos
blancos riesgo estrógenos infecciosos
exploración químicos
caucasianos potencial testicular desequilibrio hormonal
Infertilidad VIH, EB
X 4.5/5 abdominal> local + cambios
iniguinal citogenéticos
degenerativos

ambos escrotos, ambas regiones inguinales, el abd

Diagnóstico por imagen las mamas, cuello
Ecografía escrotal Radiografía de tórax TAC T-A-P Resonancia Magnética
bilateral
estadificación y seguimiento: S: 100
metástasis RPTA tratamiento
s: 95%. E: 95%-100%
pulmonares y las
lesiones mediastínicas + marcadores tumorales : similares al TAC a la hora de evaluar
Lesiones sólidas, :/ : >1o mm efectividad {80%-90% adenopatías retroperitoneales,
hipoecóicas,
homogéneas, sin Metástasis en pulmón, órganos
calcificaciones ni abdominales, adenopatías
áreas quísticas retroperitoneales inferiores a 10
mm
02
EPIDEMIOLOGÍA,
ETIOLOGÍA Y
FACTORES
 EPIDEMIOLOGÍA ETIOLOGÍA
• Incidencia de 240/100 000 personas /año
Etiologías
• Impacta a grupos de edades avanzadas
• La probabilidad de desarrollar artrosis aumenta con la edad. Postraumático
• Hombres de 60 a 64 años se encuentra con más frecuencia en la
rodilla derecha que en la rodilla izquierda Malformación congénita
• Las mujeres equilibrado
Malposición
• En más de la mitad de los casos en los que se afecta ambas rodilla
varo valgo

Postoperatorio
FACTORES DE FACTORES DE RIESGO
Metabólico
RIESGO ENDÓGENO EXÓGENO Raquitismo Hemocromat
osis
Condrocalcin
osis
Ocronosis

Años Macrotrauma
• Factor ocupacional Desordenes endocrinos
• Sobrepeso, obesidad Sexo Microtrauma Acromegalia Hiperparatiroidism Hiperuricemia
repetitivo o
• deportes de contacto
• extirpación del menisco Herencia Exceso de peso
osteonecrosis aséptica
Origen étnico Cirugía articular
(europeo) resectiva

Cambios Factores de estilo

posmenopáusicos de vida (alcohol,
tabaco)
03
CLÍNICA
04
DIAGNÓSTICO
07
TRATAMIENTO
Gracias