GUÍA DE ANAMNESIS PSICOLÓGICA PARA ADULTOS

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombre: Camones Mallqui Jorge Piero Sebastián

Lugar y Fecha de nacimiento: Huaraz -12/01/06
Edad: 18
Sexo: Masculino
Lugar entre hermanos: Segundo
Grado de instrucción: Universitario
Ocupación: Estudiante
Estado Civil: Soltero
Religión: católico
Entrevistador(a): Bravo Vasquez Pedro Y Cruz Chavez Diego
Fechas:23/09/2023
II. MOTIVO DE CONSULTA

¿Qué dificultad presenta Ud.? o ¿qué razón lo llevó a solicitar la consulta?

EL motivo de consulta del paciente es sobre, el estrés colectivo Universitario además de

que el presenta ataques de ansiedad -

III. PROBLEMA ACTUAL

¿Cómo se presentó esta dificultad? ¿Qué siente? ¿Desde cuándo? ¿Cómo la detecto?
¿Cuándo, dónde y en qué circunstancias se presenta el problema? ¿Cómo ha
evolucionado desde que apareció por primera vez? ¿Qué cambios se notaron
primeramente? ¿Ocurrieron súbita o gradualmente? ¿Iba todo bien hasta ese momento?
¿Ha expresado ideas extrañas, preocupaciones desusadas? ¿Ha habido pérdida de
interés o del gusto por las cosas, indiferencia, suspicacia, delusiones o alucinaciones?
¿Se ha vuelto olvidadizo, confuso o delirante? ¿Ha huido del hogar? ¿Se ha visto
envuelto en algún lío con otras personas? ¿Ha amenazado o intentado suicidarse o
quitar la vida a otras personas? ¿Ha perdido el empleo o dejado su trabajo? ¿Ha tenido
desmayos, parálisis, dolores de cabeza, gran nerviosidad, fatiga, preocupación
exagerada por su salud, mal humor, etc.? ¿Cómo se ha visto afectado?

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 Se presento a partir de una ruptura amorosa y también por su lesión futbolística ,siente
una presión en el pecho, desde hace 5 meses atrás, la detecto cuando no pudo respirar
bien ,se presento una noche cuando el estaba apenado y solo , empezó a perder la
respiración ,este se presento debido a su lesión y su ruptura amorosa ,lo controla de
forma tranquila ya que recibió terapia psicológica, se notaron la pérdida de peso y
apetito, sucedieron de forma gradual, si no había ninguna problemática, no presenta
ninguna ,si perdió un tiempo el gusto a jugar futbol, no presento problemas algún
problema como olvidar las cosas ,no nunca, ,si 1 vez por defender a una niña , no nunca
,no trabajo hasta el momento ,si tuvo fatiga perdida de respiración ,no actualmente .

IV. HISTORIA FAMILIAR

Nombre del padre. ¿Vive su padre? ¿Cuántos años tiene? ¿Está sano? ¿En qué
trabaja? ¿Qué carácter tiene? ¿Bebe mucho?

Jorge Camones, Si su padre vive, El padre tiene alrededor de 44 años, si no presenta

ningún malestar, Empresario, Tiene un carácter múltiple de acuerdo a la situación, no
bebe solo compromisos familiares

Nombre de la madre. ¿Vive su madre? Si la respuesta es afirmativa. ¿Cuántos años

tiene? ¿Está sana? ¿En qué trabaja? ¿Qué carácter tiene? ¿Bebe mucho?

Carolina Mallqui Villareal, si vive la madre ,41 años, Si esta bien de salud, Es docente
retirada, Tiene un carácter apacible, No bebe.

¿Tiene Ud. hermanos? En caso afirmativo interrogar por cada uno de ellos
cronológicamente y anotar los datos numerando los hermanos. ¿Ha habido enfermos
mentales en su familia? ¿Tíos, primos, etc.? ¿Suicidas? ¿Personas “raras”? ¿Ha vivido
siempre con sus padres? Si la respuesta es negativa: ¿Por qué? ¿Cómo ha sido Ud.
criado? ¿Engreído o educado severamente? ¿Ha sido castigado? ¿Mucho? ¿Por qué?
¿Por quién? ¿Cómo reaccionaba Ud. ante los castigos? ¿Quién lo engreía más? ¿A
quién quería más? ¿Cómo se llevaba Ud. con sus hermanos? ¿A cuál prefería, por qué?
¿Cómo se llevaban sus padres?

Si tiene 2 hermanos uno fallecido y el otro vivo ,no ningún familiar presenta patologías,
no ningún familiar cercano presento ese tipo de pensamientos .el paciente refiere que ah
crecido en un hogar comprensivo , cariñoso, engreído ,con valores y ética, el paciente
refiere ser engreído, si en varias ocasiones ,por hacer travesuras ,por sus padres ,lo
tomaba de forma triste y apenado ,su madre lo engreía más, el paciente refiere quiere
mas a su madre ,se lleva muy bien con su hermano ,prefiere a su madre .

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V. INFANCIA Y NIÑEZ

Periodo prenatal, perinatal, postnatal.

Primeros datos de evolución: La primera etapa del embarazo. ¿Cómo fue el embarazo?
¿Fue a término o un niño prematuro? ¿Cómo fue el parto? ¿Fue natural, normal, por
cesárea? (Cuál fue el motivo). Parto normal: parto eutócico. Parto con problemas: parto
distócico. ¿Tuvo problemas de respiración al nacer? Medio morado: anóxico (falta de
aire) Amarillo: ictericia. ¿Su alimentación durante los primeros seis meses solo fue
lactancia materna? Datos de Evolución o desarrollo psicosomático: ¿A qué edad habló?
Se refiere al desarrollo de la alocución (discurso breve). ¿A qué edad caminó? Se refiere
al desarrollo de la deambulación. ¿Fue un niño enfermizo o no? ¿Qué tipo de enfermedad
tuvo y cuánto tiempo duró? Desarrollo de síntomas neuróticos en la niñez ¿Hasta qué
edad se orinó en la cama? Para determinar si hubo o no enuresis nocturna. De niño
¿Sufrió de pesadillas y/o terrores nocturnos? ¿En las noches se levantaba sobresaltado?
¿Tenía temor a la oscuridad? ¿Cuál era la reacción de sus padres ante este
comportamiento? ¿Hasta qué edad se chupó el dedo? ¿Hasta qué edad se comió las
uñas? Si ha tenido pataletas ¿Cuál era el motivo por el cual las tenía? ¿Ha habido
masturbación infantil? ¿Ha habido fantasías sexuales? Alguna otra cosa o
comportamiento que la persona piense que resaltó en su niñez y que no ha sido
mencionado. Si él no lo sabe, se averigua con un informante. Si no hay facilidad para
obtener estos datos, se le pide al paciente que averigüe estos datos y a la entrevista
siguiente que nos lo haga saber.

El embarazo fue de manera natural, fue a término, el parto fue natural, no tuvo problemas
de respiración ,su alimentación fue acompañada con papillas y pures los 5 años y medio,
a los 2 años ,no fue enfermizo ,no ninguna enfermedad ,nunca se orino en la cama ,si
sufrió 2 veces cuando veía películas de terror ,si un poco ,si tenia miedo a la oscuridad ,se
enojaban por que le daban miedo ,no nunca le daban chupon,hasta los 10 años ,si tuvo el
echo fue por berrinche ,no nunca tuvo masturbación infantil ,si 1 vez .c

VI. EDUCACIÓN

¿A qué edad fue al colegio? ¿Con quién fue al colegio? ¿Cuál fue su reacción? ¿Cuál
fue la reacción de la persona que lo llevaba? Recuerda ¿Cómo se sentía? ¿Le gustaba
o no ir al colegio? ¿Cuál era el motivo por el cual no le gustaba ir? ¿Tenía un grupo de
amigos? ¿Cómo era ese grupo? ¿Qué tipo de participación tenía en el grupo? ¿En
cuántos colegios estudió? ¿Cómo fue su rendimiento? Si se cambió de colegio ¿cuál fue
el motivo? ¿A qué edad terminó la primaria? ¿A qué edad terminó la secundaria?
¿Alteraciones de conducta? ¿Cuál era la relación con los profesores?, compañeros?
¿Dificultades de aprendizaje? ¿Es surdo? ¿Diestro? ¿Conducta en el salón de clase?
¿En el recreo? ¿Ha repetido algún año? ¿Cuál? ¿Tenía dificultades en algún curso?
¿Cuál? ¿Tiene muchos amigos? Qué grado de instrucción ha terminado: P, Se, Su.
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 ¿Abandono el colegio? ¿Volvió a retomar? ¿Qué aspiraciones tiene? Historia de la
actitud de los padres y familia hacia la conducta escolar del hijo.

A los 3 años empezó inicial ,Con sus padre y abuela ,lo tomo de forma triste y no quería entrar,
su reacción fue triste ya que no quería dejarlo, se sentía apenado ,si le gustaba ir ,si tenía un
grupo grande de amigos ,eran un grupo inseparable ,era el mas gracioso ,solo estudio en 1
colegio ,fue un rendimiento regular ,a los 11 años ,,termino a secundaria a las 16 años ,si tuvo
irritabilidad ,era una relación muy buena ,no ninguna dificultad ,es zurdo , tuvo una conducta
tranquila ,igualmente en el recreo , no no repitió ningún año ,no ninguna dificultad en algún
curso ,si tiene muchos amigos ,termino secundaria y ahora esta en el grado universitario, nunca
abandono su colegio.

VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

Se explora la capacidad de adaptación a situaciones y ambiente nuevos de la persona
¿Donde nació el paciente? ¿Vivió en su ciudad natal? ¿Cómo era el ambiente del
lugar? ¿Hasta qué edad vivió en su ciudad natal? Si se cambió de domicilio: ¿A dónde
lo trasladaron y cuál fue el motivo? (puede ser una mudanza dentro de la misma ciudad,
de barrio a barrio. O solo cambió de casa. Saber el motivo exacto. ¿En qué fecha fue y
qué edad tenía? ¿Cómo era el nuevo ambiente del lugar? (ambiente físico y vecinos)
¿Cómo fue que este nuevo cambio lo afectó a él y a su familia? ¿Quién fue la persona
que decidió el cambio? ¿Cómo le fue en su nueva residencia? Si tenía amistades o no.
Si no los tuvo: porqué motivo, que era lo que sentía. ¿Cómo es el ambiente del lugar
donde vive actualmente? ¿Cómo son las relaciones con los vecinos?

Nació en Huaraz, si vive en Huaraz, es un ambiente tranquilo y en paz ,él vive

actualmente en la cuidad de Huaraz.

VIII. TRABAJO
¿Cuál fue su primer trabajo? ¿Le gustaba? ¿Por qué lo eligió? ¿Cuánto tiempo estuvo
en él? ¿a qué edad lo tuvo? ¿Por qué lo abandono? Averígüese lo mismo de las
sucesivas ocupaciones del paciente hasta la actualidad. Investíguese las condiciones de
trabajo. ¿Le gusta su trabajo actual? ¿Por qué? ¿Esta Ud. contento con él? ¿Por qué?
¿Cuáles son sus aspiraciones?

No trabajo hasta el momento.

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IX. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES

¿Qué enfermedades ha sufrido desde su nacimiento hasta la actualidad? ¿Cómo

reacciono ante ello? ¿Qué accidentes tuvo? ¿Con que frecuencia? ¿Tuvo caídas?
¿Roturas de cabeza? ¿Cómo reacciono ante ello? ¿Estrés psicológico? ¿Ha tenido
enfermedades contagiosas? ¿En la familia? ¿Alguna operación? ¿Cuál?

No sufre ninguna enfermedad.

X. VIDA SEXUAL

En hombres: ¿Ha sido/ Es Ud. muy mujeriego? ¿Cuándo tuvo Ud. los primeros
conocimientos sexuales? ¿A qué edad comenzó a masturbarse? ¿Se masturba todavía
algunas veces? ¿Fue su primera relación sexual con un hombre o con una mujer?
¿Había tenido Ud. prácticas sexuales con hombres? ¿Las ha tenido Ud. después?
¿Cuándo tuvo Ud. esa primera relación sexual? ¿Con quién fue? ¿Cómo fue? ¿Cómo le
pareció? ¿Cómo ha continuado Ud. sus prácticas sexuales? ¿Cómo son ellas en la
actualidad? ¿Es Ud. muy excitable sexualmente? ¿Cada cuánto tiempo tiene Ud.
relaciones sexuales? ¿Cómo se siente Ud. después de cada relación sexual? ¿Ha sido
muy “enamoradizo”? ¿Cuál ha sido su primer amor? ¿Por qué se enamoró? ¿Cuánto
tiempo duro ese episodio? ¿Hasta dónde llegaron en sus relaciones? ¿Por qué y cómo
terminaron?

Nunca fue mujeriego, sus primeros conocimientos fueron a los 15 ,fue con una chica ,no
es excitable ,cada 1 mes tiene relaciones sexuales, se siente satisfecho y relajado ,si en
su segunda relación ,Fue una chica de 16 años el paciente no me quiso mencionar el
nombre ,por la forma de ser de la chica y el trato que le daba ,duro 6 meses ,fue una
relación completa ,por problemas familiares.

XI. HABITOS E INTERESES

¿Qué hace Ud. cuando no trabaja? Si no hace nada ¿Por qué? ¿En que ocupa sus días
libres? ¿Tiene Ud. amigos? ¿Íntimos? ¿Qué hace en compañía de ellos? Si no los tiene
¿Por qué? ¿Es Ud. religioso? ¿Bebe Ud. mucho? ¿Bebidas en las comidas? ¿Fuera de
ellas? ¿En fiestas? ¿A menudo? ¿Le causa daño? ¿Fuma mucho? ¿Otras drogas?
¿Qué opinan tus padres o familia de las actividades que realiza?

Entrenar y jugar futbol, ocupa sus tiempos libre en entrenar futbol, si tiene varios amigos ,
si los considera familia ,jugar y salir a entrenar ,si cree en el catolicismo ,no bebe ,solo
bebe agua en la comida ,en algunas fiestas toma gaseosa ,no fuma , no usa drogas

XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

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 ¿Con quién vive Ud.? Si el paciente es soltero: ¿Vive con sus padres? En caso negativo
¿Por qué? ¿Con quién vive? ¿Por qué? Si es casado ¿Vive con sus padres? ¿Con la
familia de su esposa? ¿Por qué? ¿Con que otras personas vive? ¿Por qué? ¿Vive Ud.
tranquilo en su casa? ¿Qué relaciones tiene Ud. con el resto de su familia? ¿Qué hacen
sus hijos?

El vive con sus padres, si actualmente vive con sus padres.

XIII. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

(ASPECTO EMOCIONAL) ¿A qué cree que se deba ello? ¿Cómo cree que lo podría enfrentar?

Se debe a los miedo que presenta ,y los traumas que presentaba.

XIV. SUEÑOS
LOS SUEÑOS ¿Duerme bien? Si ha tenido pesadillas o tuvo. Con qué sueña.

No presentro

XV. ASPECTOS DE LA VIVIENDA

¿Casa? ¿Departamento? ¿Cuarto? Alquilada, Propia, Otros, ¿Cuál? Adobe, Material noble, Otros,
¿Cuál? N° de habitaciones, N° de dormitorios, N° de miembros de la familia, ¿Con qué servicios
básicos cuenta?: Agua, Desagüe, Luz, Teléfono. Servicios higiénicos: Wáter, Silo, Otros. ¿Animales
domésticos? ¿Cuál/es? ¿Se siente cómodo en su casa? ¿Qué piensa de su hogar y su familia?
Observaciones.

La casa presenta alrededor de 7 cuartos, material noble ,el número de domicilio es 560,cuenta con
todos los servicios básicos, dos mascotas actualmente ,dos perros ,si se siente cómodo, tiene una
familia unida y tranquila , a veces solo tiene problemas familiares .

XVI. CONCLUSIONES:

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