Edema

◦ Acumulacion excesiva de liquido en células, tejidos o cavidades serosas

◦ Tumefaccion de la dermis y TCSC que denota un aumento de contenido acuoso del

espacio intersticial

◦ Puede ser un signo de una manifestación trivial o una manifestación grave

◦ Pueden ser edemas:

◦ Edemas localizados: Ley de Starling, que regulan el intercambio de liquidos a

través de la membrana capilar

◦ Edemas generalizados: Ley de Starling + trastorno de retención

◦ de Na y H2O

ALTERACION DE LA LEYDE STARLING

11-Ele paciente que apresenta tumefacion y borramiento de Los
pliegues cutâneos acompanhado de um color pálido amarillento de
la piel que es fria áspera áspera áspera seca e escamosa sim
desplazamiento de la pression podemos dizer que está:
Icterícia
Linfedema
Edema
Mixedema
61-Defina mixedema
Que aparece en el hipotiroidismo se debe a la acumulacion de
mucopolisacaridos hidrofilos en la piel. No presenta fovea, color palido
amarillento de la piel, piel fria, aspera, seca y escamosa.
65-Patologias que causam edema
Hipertensao venosa
Hipoproteinemia
Hipoalbominenia

 El paciente q presenta tumefacion y borramiento de los pliegues

cutáneos, acompañado de un color palido Amarillento de la piel que
es fría, aspera, seca, escamosa, sin desplazamiento a la presión,
podemos decir que esta con - mixedema
 Origina un edema simétrico, excepto – TVP (Cuadro 12-4, pag 117)
 Los edemas bilaterais que comienzan en los tobillos y ascienden
hasta las piernas y los muslos, por lo general están vinculados con la
intervención de mecanismos generales de retención hídrosalina
 debido a la existencia de Hipovolemia arterial efectica,
habitualmente en, excepto – síndrome nefrítico
 59-Origina edema simetrico excepto
 Angioneurotico
 Ciclico
 Trombose venosa profunda

 1. Edema em esclavina se dá por:
 - Compresión de la Vena Cava Superior

 7. Caracteristicas del Edema cardiaco
 - Generalizado bilateral
 - cianótico
 - Frio
 - Indolor

 8. Clasificación del Edema
 - Grado 1 – Leve depresión
 - Grado 2 – Drepreción em 4mm (15s)
 - Grado 3 – Depresion em 6mm (1min)
 - Grado 4 – Depresion em 1cm (2 – 5 min)


 17. Los edemas bilaterales que empienzan em los tobillos
y si estienden hasta el muslo em general estan vinculados
com la intervención de mecanismos generales de
retención hidrosalina debido a la existencia de
hipovolemia arterial efectiva habitualmente em, exceto:

 a) Insuficiencia cardíaca
 b) Cirosis
 c) Sx Nefrótica
 d) Sx Nefrítica

 Etiologia del edema.

- Disminución de la presión coleidosmótica

- Alt. De la permeabilidad capilar

- Retención de H2O y Na+

- Aumento de la presión venosa

- Mal drenaje linfático

1. Diferencias entre los tipos de edemas.

Edema localizado: factores primários, venosos, linfaticos, aumento
de la permeabilidad capilar

Edema generalizado: Factores primarios + secundarios (retención

hidrosalina), que causa aumento de la permeabilidad capilar

2. Clasificaciones de los edemas.

- Pre edema: no se ve, ni se palpa, edema oculto

- Edema Ostensible: requiere retención del 10% del peso corporal

- Edema Localizado: una sola región (parpados, tobillo), un

seguimiento o un miembro.

 Es la espiración explosiva como mecanismo de defensa del árbol traqueo bronquial

 Sin el reflejo tusígeno atelectasia, infección, disfunción respiratoria

  Tos excesiva puede tener complicaciones : emesis, sincope, dolor muscular, fractura
de costillas.

 Agravante en casos de incontinencia urinaria , hernia abdominal , hernia inguinal.

 tos se puede tomar como un indicio de enfermedad de las vías respiratorias.

Consta de tres fases:

 Apertura de la glotis con inspiracion

 Cierra de la glotis con contracción de los músculos

respiratorios

 Apertura brusca de la glotis con expulsión del aire retenido en los pulmones.

Mecanismos de la tos :

 Voluntario

 Reflejo :

- vía aferente: Trigémino, glosofaríngeo, laríngeo superior, vago

-vía eferente: laríngeo recurrente, raquídeo

Causas Tos:

 Estímulos químicos: inhalación de gases irritantes(cloro, bromo, éter), yodo

amoniaco, acido nítrico, olores fuertes( cebolla, sustancias químicas del cigarro)

 Estímulos mecánicos :inhalación de humo, polvo, cuerpos extraños pequeños,

compresión por tumores mediastinicos,aneurismas aórticos, presencia de exudados
inflamatorios en mucosa de las vías nasales, faringe

, laringe, tráquea y bronquios

 Estímulos inflamatorios: hiperemia , edema de mucosa , irritación por exudados en

la mucosa, asma.

 Estímulos térmicos: inhalación de aire muy caliente o muy frio generalmente

asociados a patologías del aparato respiratorio

 Estímulos psicógenos: situación vergonzosas donde podría en tic y luego un reflejo

involuntario

Segun sus características :

 Tos seca: Se caracteriza por ausencia de movilidad de las secreciones en los golpes
de tos y obedece en general a procesos irritativos ubicados desde la laringe hasta
la pleura
 Tos húmeda: Se acompaña de secreciones y decimos que es productiva cuando la
tos las elimina, o no productiva cuando es incapaz de eliminarlas. Se observa en
procesos infecciosos del árbol bronquial o del parénquima pulmonar.

 Tos ferina o quintosa: producida por la bacteria bordetella pertussis. Se caracteriza

por accesos de tos paroxística que inician con espiraciones violentas y explosivas
seguidas por inspiraciones intensas y ruidosas.

 Tos ronca o perruna: Es seca e intensa, se presenta como accesos nocturnos y es

provocada por procesos laríngeos de diversa índole que comprometen las cuerdas
vocales.

 Tos bitonal: Se caracteriza por una doble tonalidad, una normal y la otra
disminuida o apagada. Se da por parálisis o compresión en el nervio recurrente que
viene dada por neoplasias, aneurismas y pólipos benignos.

 Tos emetizante: se acompaña de nauseas y vómitos. Es debido a la persistencia y

repetición de los golpes de tos, más común en niños y se da en procesos
mediastínicos que comprometan al nervio vago o en

T.B pulmonar.

ANAMNESIS

◦ DURACION DE LA TOS

◦ CARACTERISTICAS DE LA TOS

◦ MOMENTO DE APARICION O FACTORES DESENCADENANTES ( ingesta, decúbito,

ejercicio, cambios posturales, determinado horario)

 SIGNOS ACOMPAÑANTES :Disnea,Fiebre,Cefaléas,Mialgias,Dolor Torácico y

Pleurítico,Pirosis,Bocio,Ruidos respiratórios ,Ronquera,Estridor,Malestar
genera.Pérdida de Peso,Diarrea,Edema, Cianosis

◦ INGESTA DE FARMACOS

◦ 1-Estímulos respiratórios que geram tosse.

◦ Inflamatórios
◦ Mecânicos (poluição ambiental, tumores, cuerpos extraños)
◦ Químicos (fumos, cigarrilhas, gases irritantes)
◦ Térmicos frio o calor
◦ 15-(F)La tos ronca o perruna es de 2 tonos por vibraciones
diferentes de las cuerdas vocales
◦ (es la tos bitonal)
◦ 17-(F)La tos humeda es la que provoca vomito que se observa
sobre todo en ninos. (tos hemetizante)
◦ 26-Causas respiratorias que provocan Tos
◦ Aumento de la secrecion
 ◦ Presencia de cuerpo estranho dentro das vias aereas
◦ Lesiones irritativas das vias aereas
◦ Compromisso mediastinal
◦ Compromisso pleural
◦ Tos bitonal:
◦ Se percibe en dos tonalidades diferentes como sonsecuencia de
vibraciones diferentes de las cordas vocales debido a la parálisis
de una das cuerdas vocales ellas generadas por compromiso do
nervio recorrente (generada por tumores mediastínicos).
CAUSAS DE LA TOS

 Disminución de la potencia de los músculos de la espiración

 Diminución de la potencia de músculos de la inspiración - Deformidades de la pared
del tórax
 Cierre incompleto de la glotis o existencia de traqueostomía
 Traqueomalacia
 Secreciones anormales de las vías respiratórias
 Depresión respiratoria central (anestesia, sedación o coma)

TOS DEFICIENTE

 Diminui a capacidade de eliminar infecções das vias aéreas inferiores respiratória, que
predispõe a doenças e sequelas.
 A força da tosse é avaliada qualitativamente
 Dispositivos e técnicas assistivas foram criados para melhorar a força da tosse: os mais
simples (apoiar os músculos abdominais com um travesseiro bem apertado para
reduzir a dor pós-operatória ao tossir), os mais complexos (dispositivo mecânico para
facilitar a tosse, usando uma máscara facial ou traqueal tubo, que usa um ciclo de
pressão positiva, seguido de negativo)
 A tosse pode não trazer secreções:

- anormalidades nas secreções do trato respiratório (bronquiectasia devido à fibrose

cístico)

-anormalidades estruturais (traqueomalácia com colapso expiratório durante a tosse)

Causas de la tos deficiente

 Diminuição da força de dois músculos expiratórios

 Diminuição da força de dois músculos inspiratórios
 Deformidades da parede torácica
 Data incompleta da glote ou existência de traqueostomia
 Traqueomalácia
 Secreções anormais das vias aéreas
 Depressão respiratória central (anestesia, sedação ou coma)
  Poden producir tos sentido aferente – neumogastrio y en forma acesoria por nervios
trigemio, glosofaríngeo, laríngeo superior y intercostales. Los estimulos son
conducidos por eferencias a través de los nervios frénicos, laringeos inferiores y
raquídeos.
 Tos ferrina y conqueluchoide – compnente inspiratorio

Causas de la tos – cardiovasculares, mediastinicas, respiratórias y otras.

11. Tos que estimula el vomito

Tos Emetizante

13. Es de 2 tonos por vibracion diferente de las cuerdas

vocales, generadas por tumores mediastinicos.

Tos bitonal.

15. Estímulos respiratórios que generan la tos:

- Inflamatórios

- Químicos

- Mecánicos

- Termicos

2. TOS NOCTURNA es predominante en:

Bronquitis

13. Tos coqueluchoide

No tiene inspiración ruidosa-intensa, pero tiene expiraciones

violentas y explosivas.

20. Complicaciones de la Tos:

- Cansacio y fatiga

- Síncope Tussígena

- Neumotorax

- Incontinencia urinária
- Desgarros musculares

3. La tos es la contraccion espasmódica y repentina de los

músculos espiratorios y lá apertura de lá glotis (V) ou (F)

4. Tos seca, intensa, acesos noturnos y es provocada por

laringites glotica o subglotica: tos perruna

12. Tipos de tos:

- Tos ferina o quintosa: coqueluche o tos convulsa. Inicia con

espiraciones violentas y explosivas que sigue con inspiraciones
lentas y ruidosas, espasmo de la glotis

- Tos coqueluchoide: igual a la anterior pero sin el componente

inspiratório

- Tos ronca o perruna: Tos seca, intensa, acesos noturnos y es

provocada por laringites glotica o subglotica

- Tos bitonal: de dos tonos por vibracion diferente de las cuedas

vocales debido a paralisis de uno de ellos.

- Tos emetizante: el que provoca vómitos.

5. Lá tos puede provocar complicaciones, que son:

- Cansancio o fatiga

- Síncope tusigena

- Neumotórax

- Incontinencia de orina

- Desgarros musculares

- Dolor torácico

- Sangrado de piel y submucosas

- Vómito y insomnio
6. La tos es la contraccion espasmódica y repentina de los
músculos espiratorios y lá apertura de lá glotis (V) ou (F)

7. Tos seca, intensa, acesos noturnos y es provocada por

laringites glotica o subglotica: tos perruna
11. Caracteristicas macroscópicas de la expectoración:

- Seroso

- Mucoso

- Purulento

- Hemoptoico

- Herrumbroso

15. Clasificación de lá expectoracion:

- Serosa, asalmonado, espumosa, mucoso, mucopurulento, perlado,
numular, hemoptoico, herrumbroso, achocolatado, con membranas,
con granos micoticos, con cuerpos extraños, con fragmento de
tejidos.

Hemoptisis

 Es la expectoración de sangre de las vías respiratorias

 Puede provenir desde los alveolos hasta la glotis

 La causa mas común es la infección tuberculosa

 Puede surgir en bronquitis aguda o durante exacerbación

de la bronquitis crónica

 CLASIFICACION

 La más usada de acuerdo al volumen de la hemoptisis es:

 Leve : menos de 30 ml/día
 Moderada: de 30 a 200 ml/día
 Severa: de 200 a 600 ml/día
 Grave : mayor de 600 ml/día,enuna expectoración
elimina 200 ml, en shock hipovolémico, o por obstrucción
de vía aérea independiente del volumen.

Según su causa:
 ANAMNESIS
- Duración
- Cantidad de sangre
 -Características de la hemoptisis( si comprende
secreciones purulentas, sanguinolentas, esputo rosado,
sangre franca )
-factor desencadenante ( episodio previo a la
hemoptisis)
-Factores agravantes(hemoptisis tras nauseas, vomitos,
tos?)
- Síntomas acompañantes (ronquera, perdida de
peso,sudores nocturnos)
-Factores ambientales( fuma, ha trabajado en minas, tiene
aves o pajaros)
-Antecedentes personales relacionados con la hemoptisis
(ha sufrido usted de tuberculosis?, operación
quirúrgica reciente?)
-Historia familiar relacionada con la hemoptisis( hay o
hubo algún miembro en su familia que expectore sangre?)
5. Causas de hemoptisis

Origen pulmonar

- tuberculosis

- Bronquitis

- Bronquiectasias

Extrapulmonares

- IC

- TEP

- Endometriosis

Vómica
Consiste en la expulsión brusca por las vías
respiratorias de una cantidad de pus o
de liquido de otra naturaleza
Característica
Es precedida de accesos intensos de tos y
sofocación
Etiología
La irrupción brusca en los bronquios de una
colección purulenta hasta ese momento cerrada.
De origen Broncopulmonar.
Supuraciones pulmonares
- Color y fetidez dependen del germen .
Quiste Hidatídico
- Claro cristalino . Puede tener restos
parasitarios
Bronquiectasia
- Fétida, puede ir aumentando
De origen Pleural
Puede dar lugar a grandes vómicas, por la
perforación de la pleura visceral y drenaje de la
colección hacia los bronquios
De origen Mediastinica.
Extratoracica. : Hepática, color achocolatado ,
puede ser verdoso por contenido de
Bilis

12. Vomica

Expectoración mayor a 300mL

Semiologia del tórax

La cajá torácica esta formada:
• Esta formada:
• Por atrás: Columna Vertebral
• Adelante: esternón y cartílagos costales
• Lateralmente: costillas y parte de los cartílagos
costales
Topografía tórax – cara anterior
• Limite superior: por delante el relieve del
borde superior del manubrio esternal y ambas
clavículas.
 • Limite inferior: relieve del reborde costal y
apéndice xifoides

Topografía tórax – cara posterior

• Limite superior: línea trazada entre ambas
articulaciones acromio clavicular pasando por
la apófisis espinosa de la 7ma cervical.
• Limite inferior: sigue desde el reborde costal
hasta la 12 costilla.
Inspeción del tórax
• Inspeccionar con Temperatura y luz adecuada
• Paciente con el tórax descubierto ( mujeres –
cuidar el pudor)
• Postura del paciente: de pie o sentado, con los
MS pendiendo y flácidos, para la inspección de
la región lateral con los MS detrás de la nuca.
• En la 1era aproximación del examen físico se
puede valorar:
• A) Estado de nutrición del pcte
• B) Cianosis x ins. Respiratoria
• C) Aleteo nasal y uso de musc. Accesorios
• D) Facies características:
• Abotagada ( pcte bronquial crónico)
• Eritema malar del lado de la neumonía ( Sx de
Condensacion)
• Sx Mediastinico: facie abotagada y edema en
esclavina
Se divide en:
• IT Estático:
• Para detectar: presencia de deformaciones de
origen congénito o adquirido
• Pueden Ser Unilaterales o Bilaterales.
• Evaluar: Conformación – Simetría – Tipo de
Tórax.
• IT Dinámico: o de los movimientos del tórax
con la respiración, permitiendo conocer:
• A) Tipo Respiratorio
• B) Frecuencia
• C) amplitud
• D) Ritmo
• 28-Cuales son los metodos de exploracion fisica (torax)
• Inspecion
• Palpacion
• Percusion
• Auscutacion
• 29-Cuales son los metodos de exploracion fisica (abd)
• Inspecion
• Auscutacion
• Palpacion
• Percusion
• Cite
• Torax dinamico – tipo respiratorio, frecuencia repsiratoria, amplictud respiratoria,
ritmo respiratorio, signos dificultad respiratoria
• Causas taquipnea – asma, exercicio, fiebre, hipoxemia, ansiedad
• Tipos torax – hombre, niños y mujeres – toraco abdominal, abdominal, toraco superior
• Torax paralitico – plano o tisico se dintigue por um alargamento del diâmetro vertical y
uma reduccion del anteroposterior.
• 14. Proeminencia anteroinferior de la caja toracica a la
altura del apendice xifoides por su excesivo desarrollo
costal
• Torax piramidal
•
• 15. Longilineo, claviculas proeminentes, espacios
intercostales anchos, fosa infraespinosa proeminente y si
observa em tuberculosis cronica avançada
• Torax paralítico

• Tórax plano con alargamiento del diametro vertical y

disminucion del anteropost.: torax paraítico

• El tórax se puede avaliar de que forma? Estática y dinámica

 • Hundimiento o retraccion de los espacios intercostales o
de las fosas supraesternales com aumento de presion
negativa intratorácica: tiraje

• Patrones resp principales:

- Cheyne-Stokes

- Biot

- Kussmaul

- Atrapamiento aéreo

- Atáxica

- Ahogo

2) Palpación del tórax

• Mano del Escultor : para reconocer

• A) Relieves

• B) Sensibilidad

• C) Temperatura

• 1) Mano de escultor: A través de este método se realiza la

palpación general del tórax, confirmando y enriqueciendo los
hallazgos de la inspección.

• 2) Alteraciones de la pared. Comprende el examen del

trofismo; presencia de edemas, contracturas y atrofias
musculares; localización de enfisema subcutáneo; búsqueda
de adenopatías; investigación de la sensibilidad y puntos
dolorosos.

• 3) Resistencia torácica. Depende de modificaciones de la

caja torácica o de su contenido.

• 4) Expansión torácica. Se debe investigar en los vértices, las

bases y las regiones infra claviculares.
 • En condiciones normales la amplitud es simétrica en ambos
hemÍ1órax, y mayor en las bases que en los vértices.

• 5) Vibraciones vocales. Es el estudio de las vibraciones

generadas por la transmisión de la voz del paciente y
registradas mediante la palpación de la pared torácica.

• 6) Vibraciones pleurales. signo patológico específico, que se

percibe con los movimientos respiratorios, especialmente en
la inspiración.

Percusión del tórax:

• Técnica utilizada: Percusión digito – digital de Gerhard

• El dedo plesímetro es el dedo índice o medio de la mano

izquierda, aplicando firmemente sobre el espacio intercostal,
paralelo a la costilla, y el dedo percutor el dedo medio de la
mano derecha, flexionándolo a modo de martillo

• Podemos encontrar:

• Timpanismo: ( neumotórax a tensión – espacio de Traube)

• Hipersonoridad: cuando hay mucha retención de aire

• Sonoridad: normal

• Matidez: en los derrames

Hemitorax Derecho: Hemitorax izquierdo

Sonoridad: hasta el 4to Sonoridad hasta el 3er EI
EITécnica utilizada:
Percusión digito – digital
de Gerhard
El dedo plesímetro es el
dedo índice o medio de la
mano izquierda,
aplicando firmemente
sobre el espacio
intercostal, paralelo a la
costilla, y el dedo
percutor el dedo medio de
la mano derecha,
flexionándolo a modo de
martillo
Podemos encontrar:
Timpanismo:
( neumotórax a tensión –
espacio de Traube)
Hipersonoridad: cuando
hay mucha retención de
aire
Sonoridad: normal
Matidez: en los derrames

Normales:
• Sonoridad:
• Campos de Kroning – Región dorsal hasta las
bases – las clavículas –
• Hemitórax derecho: 4to EI – Hemitórax
izquierdo: 3ero y regiones laterales
• Columna es sonora: 7ma Cervical a la 11 dorsal
 • Submatidez: 4to y 5to EI derecho, región pre
cordial – áreas laterales a la convexidad de la
columna.
• Matidez: x debajo del 5to EI derecho ( hígado)
izq. ( área pre cordial)
• Timpanismo: espacio semilunar de Traube
Auscultación
• Proceso de escuchar los sonidos producidos en
el Tórax
• Se utiliza para identificar los sonidos
pulmonares normales y anormales
• Se realiza con el paciente en posición sentada,
respirando con la boca entre abierta sin hacer
ruido alguno
• Se debe comenzar por la Región anterior,
continuar con la posterior y luego las regiones
laterales de arriba abajo en ambos hemitórax
y en forma simétrica.
Ruidos patológicos:
Estertores secos
Estertores húmedos
Frote pleural
• Soplo Tubario: ( respiración bronquica) es la
transmisión del soplo laringotraqueal a la
periferia, auscultándose modificado.
• Es un soplo intenso, puede oírse en I y E,
semejante a un soplar x una tuba.
• Ejm: neumonía.

• Broncofonía: es la exageración de la
resonancia de la voz. Se ve en Sx de
condensación
• Egofonía: ( voz de cabra) es la auscultación de
la voz entrecortada y con carácter chillón. Se
ausculta a nivel del borde superior de los
derrames
• Pectoriloquia: es la auscultación de la palabra
clara y nítida ( Sx de Condensacion)
• Pectoriloquia Áfona: cuando la voz
cuchicheada se oye claramente ( derrame
pleural)
• - APARATO RESPIRATORIO
• A. A la inspección:
• Tórax de conformación normal, simétrica, de
coloración normal, cuyos relieves óseos
quedan ocultos por masas que excursionan
bien con la respiración, siendo la misma
predominantemente
costal/abdominal/costoabdominal, con
frecuencia respiratoria de ____respiraciones
por minutos. No se observan abovedamiento,
retracciones, tirajes intercostales, estrías, ni
circulación colateral
• B. A la palpación:
• Sensibilidad, tono y trofismo conservado.
Temperatura
conservada/disminuida/aumentada en todo el
tórax. Expansibilidad y elasticidad
 conservada/aumentada/disminuida.
Vibraciones vocales
conservadas/aumentadas/disminuidas en
ambos hemitorax, percibidas hasta el______
espacio intercostal en ambos campos
pulmonares.
• C. A la percusión:
• Columna vertebral sonora de ___a ___
aproximadamente. Campos de Kroning
conservados (___cm). Sonoridad conservada
en ambos hemitorax. Delimitación de bases
posteriores en ___ espacio intercostal con una
excursión inspiratoria de __ cm en ambos
lados.
• D. A la auscultación:
• Ruido laringotraqueal conservado hasta
orquilla esternal. Murmullo vesicular
conservado en ambos hemitorax. No se
auscultan ruidos sobreagregados:
sibilancia/roncus/crepitantes/subcrepitantes
• 6-Cuales son las 3 etapas que consiste un exame fisico
• Signos vitales
• Ectoscopia
• Revision fisica de aparatos e sistemas
• 45-Taquipneia
• Aumento de la FR>26 irpm que puede ser producido por fiebre,
anemia, ansiedade
• 46-Bradpneia
• Diminuicion de la FR<12irpm puede observar em atletas
entrenados luego de la ingestion de sedantes narcoticos.
• 47-Respiracion periodica de Cheyne Stokes
• Respiracion de profundidad cresciente y luego decresciente,
despues apnea de 10 a 30s
• 48-Respiracion de Biot
• Respiracion periodica en que alteran apneas de duracion variable
5 a 30s con ciclo de respiraciones igual o distinta profundidad
• 49-Frote Pleural
• Ocasiona el roce durante la respiracion de las superficies
pleurales inflamadas, caracteristica peuritis aguda, infiltracion
pleural, neoplasia.
• 50-Hallazgos normales de la auscutacion
• Murmullo vesicular, respiracion broncovesicular, respiracion
laringotraqueal
• 51-Tipos de respiracion normal
• Costal superior – mujeres
• Costo abdominal – Hombres
• Abdominal – Niños
• 53-Cual es el nome de la tecnica que se utiliza para realizar a
percussao
• Percusion digito digital (digital de Gerhard)
• 55-Soplo cavernoso o cavitario
• Se produce cuando existe una cavidad grand, acerca de la pleura
visceral en comunicacion con un bronquio.
• 56-Solplo anforico
• Se auscuta en el neumotorax analogo al que se produce soplando
en una botelha o en una jarra
• 58-Inpeccion del torax comienza con la observacion
• Piel, tecido celular subcutaneo e músculos
• 67-Tipo de Ictericia:
• Flavinica: amarelo palido, enfermos mais palidos (anemia e
ictericia)
• Rubínica: Amarelo rogizo (lesões hepatocelulares)
• Verdínica: Color verde-azeitona (colestases)
• 68-Tipos de soplo tubarico (NAC)
• Soplo pleural (Derrame)
• Soplo cavernoso (Tuberculose)
• Soplo anforico (Neumotorax)
• 69-Signos de dificuldade respiratoria:
• Aleteo nasal
• Tiraje (Intercostais, subcostais, supraclaviculares, supra external)
• Musculos acessorios (Externocleidomastoidel, trapezoide,
intercostale)
• Respiracao em balancin
• 70-Tipo de patologias que fazem o torax ficar assimetrico:
• Enfisema (Torax em tonel)
• Atelectasia (abaulamento)
• Politrauma de costela (Torax paradoja)
• 71-Ritmos anormales
• Biot = Superficiales ou profundas e apneia de 5 a 30s
• Cheyne stokes = hiperpineia e bradpineia, respiracao profunda
com 10 a 30s de apineia, normal em ninos e ancianos, causa IC
inestable, uremia y hemorragia.
• Kusmaul = inspiracao ampla, profunda y ruidosa de curta
apineia, expiracao curta y quejumbrosa, causa por acidosas
metabolicas ou diabetica
• 72-Quais são os achados anormais na auscuta pulmonar
• Alteracoes quantitativas do murmuro vesicular
• Reinplaso do murmuro vesitcular por outros ruidos respiratorios
• Ruidos agredados
• 73-Defina soplo cavernoso ou cavitario e soplo anforico
• Se produz quando existe uma cavidade grande cerca da pleura
visceral em comunicacao com um bronquio.
• Se auscuta em neumotorax analogo que se produz soprando em
uma botella ou em una jarra
• 74-Em um paciente com neumonia condensatoria,
encontramos a la auscutacion
• Respiracao superficial
• Movilidade diafragmatica dimiunida
• Soplo tubarico
• Dolor a compressao
• 75-La percussion, la matidez sobre la columina vertebral
entre triangulo de grocco es caracteristico de:
• Sindrome de condensacao
• Sindrome de atelactasia
• Derrame pleural
• Neumotorax
• 76-En un galope do tipo auricular estão presentes os
seguintes ruidos:
• R4, R1, R2
• 77-En un galope del tipo ventricular estão presentes os
seguintes ruidos:
• R1 (base), R2 (vertice), R3
• 78-El R3 fisiologico pode existir en:
• Jovens com menos de 35 anos
• Niños
• Embarazadas
• 79-Los focos de auscutacion de base y mesocardio son:
• Foco aortico
• Foco mesocardio
• Foco pulmonar
• 80-O primeiro ruido cardiaco, pode estar atenuado
(intensidade menor) nas seguintes patologias:
• Infarto
• Miocardites
• Endocardites
• 81-Em una auscutacion cardiaca anormal podemos encontrar:
• Variacoes de frequencia
• Variacoes de ritmo cardiaco
• Alteracoes dos ruidos normais
• Presenca de ruidos agregados (soplos e frotes)
• 82-Quais sao os ruidos patologicos que encontramos nas
auscutacion do torax:
• Estertores secos – siblancia (asma exp.), roncos (asma e
bronquites, exp, insp)
• Estertores umedos – creptantes (neumonia final da insp),
subcreptante (exp y insp)
• Frote pleural
• 83-Defina soplo tubarico
• Respiracao bronquica, es la transmicion del soplo laringotraqueal
a la periferia, auscutandose modificado. Es un soplo intenso,
puede oirse en exp e insp
• 84-Caracteristicas do soplo por estenoses aorticas
• (se auscuta mas em area aortica, la region de la punta, endoapex)
• Soplo mesosistolico de eyeccion
• En cresciente e decreciente (Romboidal)
• Precedida de click sistolico
• 85-Semiologia do soplo por esternoses aortica
• Tempo del ciclo cardiaco
• Silencio (Su relacion con los ruidos)
• Area de maxima de auscutacion de propagacion
• Caracterisicas acusticas (intensidade, tono e timbre)
• Comportamiento de los soplos (cambios de posicion e maniobras)
 • 86-Caracteristicas do soplo por insuficiencia aortica:
• Não se acompanha de fremito
• Suave, tono agudo y timbre aspirativo
• Se auscuta em area aortica, pero a area de maior auscutacion es
la area ventricular esquierda
• 87-Caracteristicas do soplo por insuficiencia mitral (Se
auscuta melhor en la region de ponta)
• Soplo holosistolico de regurgitacion
• Intensidad uniforme em barra
• Não separado netamente de R1 e R2
• R1 atenuado y R2 dificil de perceber
• Tos bitonal:
• Se percibe en dos tonalidades diferentes como sonsecuencia de
vibraciones diferentes de las cordas vocales debido a la parálisis
de una das cuerdas vocales ellas generadas por compromiso do
nervio recorrente (generada por tumores mediastínicos).
• Causas de hipertermia:
• Golpe de calor.
• Actividad física.
• Hipertermia hormonal (mujeres >45 anos).
• Hipertermia hipotalámica.
• Síndrome neuroléptica.
• Semiotecnia:
• Es la técnica de la búsqueda de sígno para
identificar una enfermedad.
• Cuando se presenta lá disnea?
Cuando los requierimentos metabólicos son desproporcionados
respecto a la capacidad de respuesta ventilatória del paciente y
como consecuencia, la respiración se torna difícil.

• Las sensaciones torácicas se dan por tres tipos de

receptores pulmonares, cuales?
- Receptores al estiramiento

- R. a gases o partículas extrañas

- R. J del intersticio

• Cual és lá etiopatogenia de lá disnea?

- Aumento de los requerimientos ventilatórios

- Aumento del esfuerzo para superar resistencias de la via aérea

- Aumento de esfurzo para distender el pulmón y la caja torácica

- Deterioro neuromuscular

- Alteraciones psicológicas que modifican el umbral de percepción

consciente

• Grados de lá disnea.
- Grado 1: disnea que aparece ante los grandes esfuerzos mayores
que lo habitual

- Grado 2: disnea que surge frente a esfuerzos moderados o

habituales (caminar)

- Grado 3: disnea que se presenta ante esfuerzos leves o menores

que los habituales (higienizarse, vestirse)

- Grado 4: Disnea de reposp

• Clases funcionales de la disnea y modificaciones

posibles.
- Ortopnea

- Disnea Paroxistica Noturna

- Platipnea

- Trepopnea

- Disnea Subta o intensa

- Posibles Modificaciones: hiperpnea, taquipnea, polipnea,

hiperventilación, bradpnea, hipopnea, apnea, hipoventilación.