Síndromes y

grandes
patologías
respiratorias

Síndromes respiratorios –
Síndrome canalicular irritativo:

 Tos

Síndrome canalicular exudativo:

 Tos
 Expectoración
 Estertores sub-crepitantes

Síndrome canalicular obstructivo:

 Disnea sibilante
 Polipnea
 Fundamentalmente espiración prolongada
 Puesta en juego de musculatura accesoria
 Posición única del ECM
 Uso de músculos accesorios (respiración apoyada. Tirajes
altos y bajos).
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  Estertores secos: Roncus (bronquios gruesos); Gemidos;
Sibilancias (bronquiolos terminales). Juntos conforman la
“Orquesta asmática”
 Disminución del MAV o silencio auscultatorio
 Picoflujo
 Aumento de la PA
 Pulso paradojal (la intensidad del pulso cambia con la
inspiración y espiración

Síndrome de insuficiencia ventilo-respiratoria:

Aguda

 Disnea
 Hipoxemia (cianosis; puede haber también taquicardia,
temblor fino distal, excitación psicomotriz o depresión de
consciencia)
 Hipercapnia (cefalea, sudoración, rubicundez e inyección
conjuntival por vasodilatación, depresión de consciencia,
flapping)

Crónica

 Plétora facial por poliblobulia (aumento del número de

glóbulos rojos)
 Hipocratismo digital
 Paciente abotagado
 Hiperemia conjuntival (signos de hipoxemia crónica)
 Disnea de esfuerzo progresiva

Síndrome de condensación:

Se caracteriza por el aumento de la densidad parenquimatosa,

el cual es el resultado de la sustitución del aire alveolar por otro
medio de densidad mayor.
La sustitución puede ser total o parcial.

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 También puede deberse a sustitución del parénquima.

Síndrome de condensación a bronquio permeable

(SCBP):

 Aumento de vibraciones (único síndrome que las aumenta)

 Matidez
 Disminución o abolición del MAV
 Broncofonía, pectoriloquia, pectoriloquia áfona, soplo
tubario, estertores crepitantes
 La voz se ausculta exagerada, aunque la palabra no se
distingue articulada
 Estertores crepitantes

Etiologías: infecciosa; IVI, estenosis mitral, TEP, neumonías.

Síndrome de condensación a bronquio obstruido (SCBO)

La reabsorción aérea es total.

 Escoliosis dorsal cóncava hacia el lado enfermo. Estrechez de

espacios intercostales. Menor diámetro del hemitórax
 Desviación traqueal, del mediastino y de la punta cardíaca
hacia ese lado
 Hipoventilación del sector correspondiente
 Abolición de vibraciones
 Matidez no desplazable
 Silencio auscultatorio

Etiologías: obstrucciones extracanaliculares (adenopatías,

tumores, quistes) y obstrucciones intraluminales (carcinoma
bronquial, tapón mucoso, cuerpo extraño).

Síndrome de corticopleuritis:

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 Dado por los elementos del SCBP además de:

 Dolor tipo puntada de lado

 Soplo tubopleural
 Roce pleural
 Egofonía

Síndrome de irritación pleural:

 Dolor tipo puntada de lado

 Síndrome en menos (puede auscultarse si la irritación de la
pleura genera derrame suficiente; si se trata de un derrame
no inflamatorio [trasudado] genera un síndrome en menos
puro, sin otro elemento de irritación pleural)
 Roce pleural
Pueden auscultarse si dicho derrame es
 Egofonía inflamatorio (exudado)
 Soplo pleural

Síndrome en menos:

 Abolición de vibraciones
 Matidez
 Abolición del MAV

Puede traducir derrame pleural, sustitución pulmonar o

atelectasia. Recordad que mientras la atelectasia retrae el
hemitórax donde asienta, el derrame y el proceso de
sustitución lo expanden. De ahí la importancia de medir los
hemitórax.

Síndrome de hiperinsuflación toracopulmonar:

 Remodelación torácica: aumento del diámetro

ánteroposterior dado por hipercifosis dorsal,
horizontalización de las costillas, aumento de espacios y

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 proyección del esternón hacia delante. Disminución de la
elasticidad y expansibilidad

 Síndrome de rarefacción: disminución de las vibraciones y el

MAV e hipersonoridad a la percusión

Síndrome de retracción toracopulmonar

 Hiponeumatosis (disminución del hemitórax con disminución

del MAV)

Generado por atelectasia y/o fibrosis.

Síndrome de enrarecimiento:

 Hipertrofia de la musculatura respiratoria accesoria

 Disminución de la elasticidad
 Disminución de la expansibilidad
 Enfisema subcutáneo
 Hipersonoridad
 Disminución del MAV
 Disminución de vibraciones
 Disminución de matidez cardíaca
 Descenso del borde superior del hígado
 Auscultación de voz disminuida

El síndrome de enrarecimiento puede ser:

 Agudo (asma)
 Crónico (EPOC)
 Bilateral
 Unilateral (neumotórax)
 Difuso
 Localizado (vesícula de enfisema, neumotórax tabicado)

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  Generalizado

Síndrome cavernoso

Resulta de una cavidad producida por la eliminación de tejido

pulmonar necrosado, ya sea de causa isquémica como
inflamatoria.

 Soplo cavernoso. En las cavernas de paredes lisas y rígidas el

soplo puede ser anfórico con timbre metálico de la tos
 Estertores
 Tos cavernosa
 Voz cavernosa y pectoriloquia

Puede ser de origen bacteriano, micótico o parasitario.

Síndrome toxiinfeccioso:

 Fiebre
 Chucho, chucho solemne
 Sudoración
 Polipnea
 Síndrome de impregnación viral: artralgias, mialgias,
estornudos, rinorrea, odinofagia
 Fascies tóxica
Síndrome de repercusión general:

 Astenia
 Adinamia
 Anorexia
 Adelgazamiento

Síndrome mediastinal:

De todas las etiologías responsables de síndrome mediastinal,

las adenopatías metastásica y los linfomas son las causas más

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frecuente. En el mediastino superior el 75% de las adenopatías
metastásicas corresponden a metástasis de CBP.

Signos y síntomas mediastinales según la estructura

comprimida

Tráquea

 Disnea de tipo inspiratorio

 Tos seca irritativa
 Cornaje

Vena cava superior

 Síndrome de hipertensión endocraneana

 Cefaleas que aumentan con el decúbito

 Vómitos
 Trastornos de la visión
 Acufenos
 Fosfenos

 Edema en esclavina: cara, cuello, MMSS y parte superior del

tronco
 Cianosis de labios y orejas
 Macroglosia
 Epístaxis
 Petequias en mucosas
 Ingurgitación yugular sin latidos, con relleno de arriba abajo
 Ingurgitación de venas de MMSS
 Circulación colateral. El grado de circulación colateral
dependerá de la altura en que se produzca la compresión de
la VCS con respecto a la desembocadura de la vena ácigos

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  Compresión por encima de la desembocadura de la
ácigos. Circulación cava-acigótica. Escasa circulación
colateral en la parte superior del tronco
 Compresión a la altura de la desembocadura de la ácigos.
Circulación cava-cava-anacigótica. Importante circulación
colateral en cara anterior del tórax y abdomen
 Compresión por debajo de la desembocadura de la
ácigos. Circulación cava-cava-acigótica. No determina
circulación colateral visible

Nervio frénico

 Irritación: hipo persistente

 Parálisis: parálisis del hemidiafragma correspondiente con
ascenso del mismo y síndrome en menos basal

Nervio recurrente (sólo el izquierdo)

 Parálisis de cuerda vocal izquierda

 Disfonía, vos bitonal
Nervio neumogástrico

 Sialorrea
 Tos irritativa persistente
 Disfagia funcional

Cadenas simpáticas

 Irritación: síndrome de Pourfour du Petit dado por:

 Midriasis
 Exoftalmia
 Aumento de la hendidura palpebral

 Parálisis: síndrome de Claude Bernard Horner, dado por:

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  Miosis
 Enoftalmia
 Disminución de la hendidura palpebral

Esófago

 Disfagia progresiva y permanente

Conducto torácico

 Derrame quiloso

Arteria pulmonar

 Soplo sistólico pulmonar

 Arco medio saliente
Arteria aorta

 Soplo sistólico
 Diferencia de pulso

Síndromes paraneoplásicos:

Divididos por aparatos y sistemas

Aparato osteoarticular

 Hipocratismo digital (engrosamiento distal de los dedos de

manos y pies, en palillo de tambor y uñas en vidrio de reloj)
 Osteoartropatía hipertrofiante néumica (al hipocratismo
digital se agrega tumefacción de partes blandas y
engrosamiento óseo de la región distal del antebrazo, carpo
y dedos). Es bilateral y simétrica
 Síndrome reumatoideo

Endocrinas

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  Ginecomastia
 Síndrome de Cushing: por producción de ACTH (anorexia,
deterioro mental, debilidad muscular progresiva, sed, HTA,
acné, ginecomastia)
 Síndrome de Schwartz-Barter: secreción inadecuada de ADH
(hiponatremia, anorexia, náuseas, vómitos, hipernatriuria,
orinas concentradas)
 Hipercalcemia: por secreción de PTH (poliuria, sed, náuseas y
vómitos, insuficiencia renal aguda)
 Síndrome hiperglicémico: por sustancia símil glucagón
 Síndrome carcinoide: por sustancia símil serotonina

Dermatológicas

 Dermatomiositis
 Esclerodermia
 Acantosis nigricans
 Queratitis seborreica
 Acroqueratosis

Hematológicas y trombóticas

 Tromboflebitis migratriz de Trousseau (trombosis múltiples

superficiales y profundas)
 Hipertrombicidad
 TEP
 Coagulación intravascular diseminada
 Endocarditis trombótica no bacteriana
 Anemia hemolítica
 Púrpura trombocitopénica autoinmune
 Síndrome mielodisplásico

Neurológicos

 Neuropatía periférica (debilidad muscular, dolor, parestesias)

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  Mieloencefalopatía: demencia, euforia, ciclotimia
 Degeneración cortical cerebelosa: ataxia, vértigo, nistagmus,
disartria

Muscular

 Polimiositis
 Miastenia, síndrome de Eaton Lambert

Renales

 Glomerulonefritis por depósito de inmunocomplejos

 Síndrome nefrótico (glomerulopatía membranosa)

Sistémicos

 Fiebre

Grandes patologías respiratorias –

BRONQUITIS CRÓNICA:

Presencia de tos y expectoración, la mayor parte de los días

durante al menos 3 meses consecutivos, durante al menos 3
años consecutivos, en ausencia de otras causas identificables
de tos y expectoración persistentes.

EPOC:

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica es el diagnóstico

clínico-radiológico-evolutivo.
Tipo A: insuficiencia respiratoria crónica asociada a síndrome
de hiperinsuflación toracopulmonar.
Tipo B: insuficiencia respiratoria crónica asociada a bronquitis
crónica.
Tipo mixto: insuficiencia respiratoria crónica asociada a
remodelación toracopulmonar y bronquitis crónica.
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 ASMA:

Enfermedad respiratoria crónica de origen inflamatorio

caracterizada por un síndrome canalicular obstructivo reversible
total o parcialmente en forma espontánea o con medicación.

TRAQUEOBRONQUITIS AGUDA:

Síndrome canalicular exudativo de corta evolución.

Empuje de bronquitis crónica: es la exacerbación del síndrome

canalicular en un paciente bronquítico crónico.

NEUMOPATÍA AGUDA:

Se caracteriza clínicamente por un síndrome toxiinfeccioso

asociado a un síndrome canalicular irritativo-exudativo y de CBP.
Es una entidad de diagnóstico clínico-radiológico-evolutivo.

SINUSITIS AGUDA INFECCIOSA:

Se presenta con dolor facial, fiebre y rinorrea mucopurulenta.

FARINGITIS INFECCIOSA:

Se presenta con odinofagia y fiebre pudiendo asociar

adenopatías submaxilares dolorosas.

OTITIS MEDIA AGUDA INFECCIOSA:

Se manifiesta por otalgia y fiebre pudiendo presentar otorrea e

hipoacusia.

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