MEDICINA PERIOPERATORIO – CHEQUEO PREQUIRURGICO

MEDICINA PERIOPERATORIO

CHEQUEO PREQUIRÚRGICO

LINEAMIENTOS PROTOCOLIZADOS DEL MANUAL DEL PROCEDIMIENTO DE MEDICINA

PERIOPERATORIO ENERO 2023:

• MEDICINA PERIOPERATORIA.- Es un modelo de atención quirúrgica integral, que

conlleva un acompañamiento permanente al paciente desde que se confirma el
diagnóstico y planifica la cirugía. Se basa en una atención multidisciplinaria y multi
profesional en donde el interés es la seguridad del paciente por medio de la evaluación
y modificación de su riesgo perioperatorio.

• OBJETIVO.- Proporcionar una evaluación antes de realizar la cirugía del paciente

minimizando su riesgo perioperatorio, preparación preoperatoria, evaluación del
efecto de las condiciones médicas en la morbilidad y mortalidad.

• El médico cirujano debe solicitar los exámenes básicos según los protocolos
quirúrgicos para cada patología justificando con el diagnostico Chequeo Pre quirúrgico
con CIE-10 (Z.78), para los exámenes de laboratorio clínico seleccionando el perfil
PREQUIRUGICO y en el caso de enfermedades preexistentes como:

- Diabetes Mellitus tipo I o II con CIE-10 correspondiente (E 10, E 11), se debe

solicitar hemoglobina glicosilada (HBA1C) en el perfil de Endocrinología
- Patología Tiroidea: Hipotiroidismo con CIE-10 (E 03) solicita FT4 y TSH,
Hipertiroidismo con CIE-10 (E 05) se deberá solicitar FT4, FT3 y TSH.
- En el caso de alergias a medicamentos con CIE-10 (T 78) se debe solicitar
valoración por el servicio de ALERGOLOGIA, el test de alergias tendrá validez de 1
año, y en el caso de encontrarse caducado deberá ser actualizado.

• Los exámenes del PERFIL PREQUIRUGICO: biometría hemática, glucosa, urea,

creatinina, TP, TTP, INR donde el examen tiene una validez de 3 meses, y los exámenes
de EKG y Rx. de Tórax en 1 posición tendrán una validez de 6 meses.

• Paciente menor a 55 años (54 años 11 meses) sin antecedentes patológicos y con
exámenes básicos normales deberá aprobar la cirugía sin necesidad de chequeo
prequirúrgico (registrando en la nota de evolución SGH), informar al paciente los
riesgos y beneficios del procedimiento quirúrgico, legalizar el consentimiento
informado

- si es cirugía del día generar el pedido del turno para el chequeo pre anestésico
- si es cirugía que requiere hospitalización generar la orden de internamiento en el
SGH.

• Paciente mayor a 55 años sin antecedentes patológicos, se solicitará además del

PERFIL PREQUIRUGICO, EKG y Rx. de Tórax en 1 posición justificando con CIE-10
(Z.78), y turno para chequeo pre quirúrgico mediante el sistema de gestión
hospitalaria SGH. (MEDICINA PERIOPERATORIO)
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• Paciente mayor a 55 años con antecedentes patológicos, se solicitará además del

PERFIL PREQUIRUGICO, EKG, y Rx. de Tórax en 1 posición y los necesarios por cada
patología como:

- Diabetes Mellitus tipo I o II con CIE-10 correspondiente (E 10, E 11), se debe

solicitar hemoglobina glicosilada (HBA1C) en el perfil de Endocrinología, con una
validez de 3 meses
- Patología Tiroidea: Hipotiroidismo con CIE-10 (E 03) solicitar FT4 y TSH,
Hipertiroidismo con CIE-10 (E 05) se deberá solicitar FT4, FT3 y TSH, con una
validez de 3 meses
- En el caso de alergias a medicamentos se debe solicitar valoración por el servicio
de ALERGOLOGIA, el test de alergias tendrá validez de 1 año, y en el caso de
encontrarse caducado deberá ser actualizado.

y turno para chequeo prequirúrgico. (MEDICINA PERIOPERATORIO)

• La autorización de Medicina Perioperatoria con la calificación del riesgo quirúrgico

tendrá validez por 2 meses.

• El médico cirujano debe valorar al paciente una vez autorizado por parte de Medicina
Perioperatoria para programar la cirugía.

• Todo paciente que va a recibir tratamiento quirúrgico debe acudir al chequeo Pre
anestésico, un día antes de la cirugía.

• Se ha coordinado con los Servicios clínicos para la atención del paciente a fin de
obtener las autorizaciones necesarias para la cirugía en un tiempo máximo de 10 días.

• El médico Cirujano de acuerdo al procedimiento si es emergente o urgente coordinará

con el responsable del Servicio de Emergencia y con Anestesiología para su ingreso y
realización de la cirugía, si es electiva (planificada) pasara por Medicina Perioperatorio
de acuerdo a la edad y patología del paciente.

• El médico cirujano realizara el pedido del hisopado de antígeno SARS-CoV-2 o PCR para
el día de la valoración pre anestésica y con el resultado:

-Negativo. - se autoriza procedimiento quirúrgico con indicación de aislamiento

domiciliario preventivo hasta el día de la intervención quirúrgica.

- Positivo. - se lo deriva hacia la emergencia respiratoria para su valoración inmediata.

• En pacientes recién vacunados no se deberá someter a procedimientos quirúrgicos

electivos en un plazo de 7 días posterior a la vacuna.

El área de Medicina Perioperatorio acogerá todas las recomendaciones emitidas por las
especialidades médicas quirúrgicas como clínicas para cumplir los objetivos planteados.
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Responsable de Medicina Perioperatorio del HE -1

Dr. Juan Carlos Piedra Cosíos

Especialista en Medicina Interna