REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

GOBERNACIÓN DEL ESTADO FALCÓN
SECRETARIA DE SALUD
HOSPITAL UNIVERSITARIO
“DR. ALFREDO VAN GRIEKEN”
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PROTOCOLO DE ANESTESIOLOGÍA PARA CASOS

QUIRÚRGICOS ELECTIVOS- HUAVG.

REALIZADO POR:

Servicio de Anestesiología del HUAVG

CORO- EDO FALCON- VENEZUELA, JUNIO, 2022

 PROTOCOLO DE ANESTESIOLOGÍA PARA CASOS QUIRÚRGICOS
ELECTIVOS- HUAVG. JULIO 2021.

ACORDADO Y AVALADO POR LOS ABAJO FIRMANTES:

Nombre y Apellido C.I CARGO FIRMA

Dra. Jenglys Mejía 9.174.931 Jefe del Servicio.

Anestesiólogo 2
Dra. Maridee Maldonado 11.450.447 Anestesiólogo

Dr. Franklin López 3.830.037 Anestesiólogo

Dra. Clara Crasto 7.499.672 Anestesiólogo

Dra. Indira Zavala 13.724.239 Anestesiólogo

Dra. María Colina 14.489.359 Anestesiólogo

Dr. Arvenis Zavala 14.563.704 Anestesiólogo

Dra. Mariuska Rivero 14.562.741 Anestesiólogo

Dra. Yeniffer Gómez 18.606.247 Anestesiólogo

Dra. Xiomelys Guanipa 20.568.451 Anestesiólogo

Dra. Migdalia Gutiérrez 19.928.634 Anestesiólogo

Dra. Yessenia Gutiérrez 20.213.234 Anestesiólogo

Dra. Betsabe Duno 19.252.863 Anestesiólogo

Dra. Kassandra Lunar 18.479.601 Anestesiólogo

 INTRODUCCIÓN.

El siguiente protocolo es diseñado basándose en evidencia científicamente y

ampliamente descritas en las diferentes literaturas y actualizaciones de anestesiologías,
inspiradas en la creación de ambientes seguros para el acto anestésico, en pro de
disminuir al mínimo la morbimortalidad de los pacientes llevados al área quirúrgicas en 3
condición electiva.

Este mismo es adaptado a las capacidades y posibles limitaciones presentadas en

nuestra institución, buscando optimizar la atención a los usuarios del servicio,
garantizando su calidad y seguridad. Ya que dentro de nuestras metas se encuentra
aplicar los estándares anestésicos más alto en la medida de las posibilidades, que
incluyen desde un personal altamente calificado, condiciones mínimas para la aplicación
de la misma, con los insumos y equipamiento pertinente.
CONSIDERACIONES GENERALES PARA TODOS LOS PACIENTES QUIRÚRGICOS
ELECTIVOS.

1. Paciente de cualquier edad.

2. Pacientes calificados según su estado general por la Sociedad Americana de
Anestesiología y dentro de esta se encuentre estable o compensado. 4
3. Paciente debidamente solicitado en plan quirúrgico electivo con 24 horas de
previas.
4. El paciente debe acudir a la consulta pre anestésica, con mínimo 15 días de
antelación de esta encontrase activa en la institución.
5. Todo paciente debe de contar con valoración pre-anestésica la cual debe hacerse
mínimo 24 horas previas a la intervención, consentimiento informado e historia
anestésica tipografiada en el formato descrito para la institución.
6. Laboratorios pre-operatorios: Incluyen Hematología Completa (la cual debe
reflejar hemoglobina-HTC, cuenta blanca con su respectiva formula, y plaquetas
cuantitativas), tiempos de coagulación y uroanálisis, glicemia, urea, creatinina,
HIV, VDRL y serología para hepatitis con vigencia de 3 meses máximos.
 Todo paciente electivo debe contar con un mínimo de hemoglobina 10 gr∕
dl, el resto de los paraclínicos deben encontrarse dentro de los rangos
normales establecidos a nivel internacional y en concordancia con la clínica
del paciente.
 Test de embarazo a pacientes femeninas sometidas a intervenciones no
obstétricas.
 En caso del anestesiólogo requerir algún otro paraclínico según sea el
caso, debe ser solicitado previo a acto quirúrgico (consulta o visita pre-
anestésica).
 Del paciente presentar alguna condición que pueda alterar sus valores de
hemoglobina durante los últimos 3 meses estos deben ser solicitados
nuevamente según considere el anestesiólogo por clínica del dicho
paciente.
7. Valoración cardiovascular: Esta debe ser solicitada a todo paciente mayor de 30
años de edad la misma puede ser realizada por un Médico Internista, cumpliendo
 con los requisitos de realización de electrocardiograma y Rx de tórax, de presentar
alguna patología cardiovascular debe ser realizada por un especialista en
Cardiología, del paciente ser portador de alguna patología valvular debe contar
con ecocardiograma donde se refleje fracción de eyección. Con una vigencia
máxima de 3 meses.( aun si es menor de 30 años)
 Quedan exceptos las pacientes obstétricas al menos que la paciente
presente una patología de base que la requiera a consideración del
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anestesiólogo.
8. Donantes y hemoderivados: según el tipo de intervención y antecedentes de los
pacientes y paraclínicos, todo paciente que requiera del servicio del área
quirúrgica debe contar con mínimos 2 donantes, los cuales según el anestesiólogo
y dependiendo del caso puede requerir un número mayor de los mismos, esta
puede ser solicitada de forma previa, SOS o para acto operatorio, debe
encontrarse descrito en las ordenes médicas.
 Se excluyen de este requisito pacientes que sean solicitados para cirugías
menores.
 En el caso de ser pacientes con limitaciones a recibir algún tipo de
hemoderivado, se debe contar con los sustitutos sintéticos destinados para
este tipo de casos, y ser notificada la eventualidad con la jefatura del área
quirúrgica y la directiva de la institución.
9. El uso y suspensión de fármacos: Debe ser consensuado entre el cirujano y el
anestesiólogo según sea el caso, bajo la condición previamente establecida del
paciente, tipo de cirugía y técnica anestésica, por ejemplo Antiagregantes
plaquetarios, anticoagulantes, los cuales deben ser suspendidos 3 días previos al
acto operatorio.
10. Paciente quien por tipo de intervención, requiera para su post operatorio
recuperarse en la unidad de cuidados intensivos (UCI), dicho cupo debe ser
canalizado con anterioridad por servicio tratante.
11. Paciente vía aérea difícil anticipada, solicitar Rx AP y lateral de cuello (tumores de
cuello, malformaciones craneofaciales, limitación en movilidad y extensión de
cuello, etc.)
 CASOS QUE REQUIERAN EVALUACIÓN PREOPERATORIA ADICIONAL. 6

1. Valoración por neumología: Esta debe ser solicitada a todo paciente que
presente antecedentes de patologías respiratorias (Asma Bronquial, EPOC,
Infecciones respiratorias menores a 3 meses, obesidad, mayores de 60 años,
apnea obstructiva del sueño, entre otros), fumadores o que presenten exposición a
biomasas, en el caso de los pacientes fumadores activos debe tener un cese del
habito tabáquico de mínimo 4 semanas, dicha valoración debe reflejar las
indicaciones mínimas sobre el manejo del paciente según su comorbilidad. Con
una vigencia máxima de 3 meses.
2. Valoración Metabólica: para pacientes con patologías endocrinas (Diábetes
mellitus, Patologías Tiroideas, entre otras), debe contar con valoración de un
endocrino o en su defecto médico internista, esta misma debe contar con el
respaldo de los paraclínicos pertinentes a su patología, dichos casos quedan
sometidos a la evaluación clínica del médico anestesiólogo que determinará la
estabilidad del mismo al momento de la evaluación preoperatoria. Con una
vigencia máxima de 3 meses.
3. Valoración por Nefrología: Paciente portador de alguna patología aguda o
crónica en dicho órgano y sistema con daño moderado a severo del mismo. Con
una vigencia máxima dependiendo de la patología.
4. Valoración por Gastroenterología: Paciente portador de alguna patología aguda
o crónica en dicho órgano y sistema con daño moderado a severo del mismo. Con
una vigencia máxima dependiendo de la patología.
5. Valoración neurológica o neuroquirúrgica: Todo paciente con alguna patología
de columna tales como hernias, antecedentes neurológicos o instrumentación de
la misma debe ser portador de un informe que describa las condiciones y estado
del sistema. Con una vigencia máxima dependiendo de la patología.
6. Valoración por alergología o inmunología: A aquel paciente que manifieste
algún evento alérgico en acto anestésico previo. Con una vigencia máxima
dependiendo de la patología.
7. Valoración por cirugía cardiovascular: Pacientes que presenten trastornos
circulatorios, que comprometan acto operatorio o anestésico. Con una vigencia
máxima dependiendo de la patología.
8. Valoración por pediatría o cardiología pediátrica: Para todo paciente en edad
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pediátrica que requiera algún procedimiento que amerite manejo anestésico. Con
una vigencia máxima de 3 meses.
 CALIFICACIÓN DE ESTATUS DE PACIENTES SEGÚN ANESTESIOLOGÍA.

 Apto: Todo pacientes que cumpla los requisitos y características antes descritas
para ser intervenido en dicha institución.
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 Condicionado: Aquel paciente que requiera de algún requisito, para decidir su

intervención en la institución, el cual puede ser solventados en las horas previas a
la fecha estimada del acto operatorio. Por lo que puede ser solicitado a la espera
de solventarse la eventualidad.

 Diferido: Paciente que por alguna circunstancia patológica, paraclínica, requiera

de algún tipo de tratamiento o evaluación para esta ser corregida y así ser llevado
en óptimas condiciones según su patología al área quirúrgica.

 Omitido: Paciente que según sus características, tipo de intervención o estado

general no puede ser intervenido de manera electiva.
 ****APARTADO EMERGENTE POR CONDICIÓN PANDEMIA COVID-19.

Este apartado solo se encontrará vigente mientras transcurra la pandemia por

COVID-19, el mismo puede ser modificado según sea las necesidades de la institución.

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 Solicitud de prueba para descartar infección por SARS- CoV-2 con 72 horas de
vigencia. Esta debe reflejar la presencia o no de anticuerpos para dicha infección,
lo que nos permitiría clasificar al paciente y tomar las previsiones de dicho caso.

- Paciente IgM-IgG negativo, paciente sin infección, que debe ser manejado de
manera electiva de así ser solicitado, con los requerimientos mínimos de
bioseguridad.
- Paciente IgM positivo; IgG negativo, que indica infección activa, altamente
infectante, debe ser reprogramado, de su cirugía no permitirlo, la misma debe
ser manejada como una emergencia con todo el protocolo establecido.
- Paciente IgM-IgG positivo, que indica infección en curso, lo cual implica aún
riesgo de contagio o propagación del virus y a su vez conlleva a riesgos al
paciente asociado a la infección o enfermedad, debe ser reprogramado, de su
cirugía no permitirlo, la misma debe ser manejada como una emergencia con
todo el protocolo establecido.
- Paciente IgM negativo; IgG positivo, indica infección pasada, o paciente no
infectante, al cual se le debe descartar daño o lesión pulmonar a través de la
valoración por el servicio de neumología siendo este el órgano diana o con
mayor repercusión durante la enfermedad y según lo determinado pueda
dársele curso de forma electiva o programada. Paciente con un periodo de
tiempo de 6 meses POST COVID califica como paciente electivo y dicho
paciente debe contar con valoración por neumonologia
** El tipo de pruebas será determinada por la comisión asignada por la institución, según
lo descrito por la OMS, OPS, MPPS y disponibilidad de la misma en el sistema de salud
pública.

*** De no contar con disponibilidad en la institución, debe ser solicitada de manera

privada.

**** El no contar con la prueba elimina el carácter electivo del caso, quedando a criterio 10
del anestesiólogo encargado el manejo de forma emergente del paciente de ser
necesario.
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