Universidad de las Américas

Posgrado de Anestesiología

Tema:
Responda la siguiente pregunta y justifique su respuesta en dos páginas
El bloqueo del plexo braquial es mejor que una anestesia general?
Depende del tipo de cirugía que se vaya a realizar, y del tipo de paciente (junto con todo su
universo de variables), cualquiera de las dos opciones es válida.

Sin embargo la técnica anestésica con un índice de éxito cercano al 90% en cirugías de
extremidad superior es el uso de anestesia regional del plexo braquial, ya que produce analgesia
y anestesia cerca de 24 horas incluso con el uso de coadyuvantes. Además el uso de la misma
significa disminución de gastos por optimización de recursos, deambulación y alta precoz junto
con menores efectos adversos.

En procedimientos quirúrgicos de la extremidad superior se puede realizar este tipo anestesia

regional, y con ello evitar cualquier trastorno fisiológico y la respuesta del estrés quirúrgico que
se asocia en la inducción de anestesia general.

A groso modo el bloqueo del plexo braquial tiene las siguientes ventajas sobre la anestesia
general tales como:

• Menor tiempo intraoperatorio no quirúrgico.

• Rápida recuperación.
• Baja incidencia de hospitalización.
• Menores pérdidas sanguíneas intraoperatorias.
• Evitamos la manipulación de la vía aérea.
• Menor incidencia de nauseas, vómito e íleo.
• Estabilidad hemodinámica.
• Mejor perfusión por bloqueo simpático
• Menor incidencia de tromboembolia.
• Analgesia optima en el postoperatorio
• Equipo sencillo para su aplicación.
• No contaminación del área quirúrgica.
• Adecuada comunicación con el paciente, sobre todo en enfermedades
cronicodegenerativas tales como: diabetes, falla cardiaca, patología cerebrovascular,
etc, ya que algunos de estos pacientes prefieren estar despiertos durante cirugía.

Esta técnica de bloqueo puede ser desventajosa en procedimientos quirúrgicos cortos, excepto,
si el paciente prefiere este tipo de anestesia, o que en el postoperatorio se continúe en un
programa de rehabilitación física, o que presente patologías asociadas en las que implique un
mayor riesgo la anestesia general. Otra desventaja es que si no se produce un adecuado bloqueo
se debe recurrir a anestesia general para continuar el procedimiento quirúrgico.

Se debe conocer que las contraindicaciones del bloqueo del plexo braquial las mismas que se
dividen en dos grupos y son:
Contraindicaciones absolutas

 Negativa del paciente a realizarse esta técnica

 Coagulopatía no controlada
 Infección en el sitio de la colocación

Contraindicaciones relativas

• Enfermedad neurológica rápidamente progresiva

• Inestabilidad emocional o Psiquiátrica
• Terapia anticoagulante.

La eficacia del bloqueo, un menor tiempo anestésico intraoperatorio y de recuperación y el éxito

total dependen de:

• Conocimiento adecuado de la anatomía

• Sala de inducción de anestesia
• Técnica adecuada
• Elección apropiada de los anestésicos locales
• Experiencia del anestesiólogo
Si tenemos en cuenta estos factores, vamos a obtener excelente resultados con el bloqueo del
plexo braquial y un alto grado de satisfacción para el paciente y su familia.

Conclusión:

El uso de bloqueo del plexo braquial en cirugía de miembro superior tiene mayor tasa de éxito
y de recuperación a corto plazo, sobre todo debido al grado de analgesia que se puede ofrecer
tanto en el posoperatorio inmediato, mediato y tardío, sobre todo con la instauración de
catéteres perineurales de liberación farmacológica controlada, y en aquellos pacientes en los
que presentan un riesgo para recibir anestesia general. Sin embargo siempre se debe tomar en
cuenta todas las variables para brindar un mejor tipo de anestesia.

BIBLIOGRAFIA

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