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Organizaciones internacionales en salud han desarrollado iniciativas para apoyar estrategias que contribuyan a la mejora de los servicios otorgados

a los pacientes. Con la Implementacin de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente el H.U.P. se une y compromete con dichas iniciativas.

Meta 2: Mejorar la comunicacin efectiva.

Meta 3: Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.

Meta 1: Identificar correctamente a los pacientes.


La comunicacin entre el personal de salud, tanto oral como escrita, deber ser efectiva (oportuna, precisa, completa, inequvoca y comprendida por quien la recibe). Toda indicacin mdica deber hacerse por escrito. Los resultados de laboratorio y gabinete debern entregarse por escrito y anexarse al expediente. Slo se aceptarn verbalmente las indicaciones o resultados de auxiliares de diagnstico en un caso de urgencia. En estos casos deber ratificarse la informacin en sentido inverso; del receptor al emisor. Todas las indicaciones debern oportunamente por quin las emite. verificarse

Los medicamentos de alto riesgo (electrolitos concentrados) debern estar clasificados e identificados correctamente en las diferentes reas o servicios donde se utilicen. En aquellos medicamentos de alto riesgo donde el envase pueda ser similar entre sus distintas presentaciones o similar a otras claves, el personal responsable generar acciones especficas que permitan diferenciarlos para evitar confusin. Los medicamentos de alto riesgo no debern estar al alcance de los pacientes. Implementacin -Identificar y separar los medicamentos de alto riesgo. -Manejar los medicamentos de alto riesgo en los

Todos los pacientes debern tener una correcta identificacin. La identificacin deber hacerse con nombre, nmero de identificacin (ID) y fecha de nacimiento. La identificacin deber permanecer duran-te toda la estancia hospitalaria. Implementacin -Para identificar a los pacientes en Consulta Externa y Admisin Continua se debe solicitar la credencial de trabajador(a). En hospitalizacin, el paciente tiene que portar la pulsera que debe incluir invariablemente el nombre, ID o nmero de expediente y fecha de nacimiento. -El personal debe identificar a todos los pacientes con el nombre, ID o expediente y fecha de nacimiento antes de: ministracin de medicamentos, sangre y sus derivados; toma de estudios de laboratorio y gabinete; realizacin de procedimientos quirrgicos; entrega de neonato; consentimiento informado; y entrega de dieta. -En ningn caso se acepta identificar a los pacientes por su nmero de cama, ubicacin temporal, con un solo dato o sin verificar sus datos.

Las indicaciones mdicas debern ser legibles y sin abreviaturas. Implementacin -El receptor de una indicacin mdica o de un resultado de laboratorio o gabinete, recibido en forma oral, lo debe anotar en forma completa. -La indicacin o resultado recibido por va oral se debe leer nuevamente por el receptor de dicha orden o resultado. -La orden o el resultado deben ser confirmados por la persona que lo emiti.

servicios que los tengan autorizados en su dotacin. Identificar los medicamentos de alto riesgo con una etiqueta roja -Las enfermeras jefes de piso deben ser las responsables del surtimiento y supervisin de la ministracin.

Meta 4: Garantizar cirugas en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto.

Meta 5: Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atencin mdica.

Meta 6: Reducir el riesgo de dao al paciente por causas de cadas.

En todos los casos y antes de iniciar cualquier procedimiento quirrgico se deber verificar: Que la identificacin del paciente coincida con el expediente clnico. El procedimiento quirrgico programado y el sitio de la intervencin (marcaje). Que se cuente con el material y equipo necesario. Implementacin -La enfermera circulante debe identificar adecuadamente al paciente de acuerdo al estndar internacional. -El mdico debe marcar el sitio quirrgico. -El cirujano debe verificar en el expediente clnico exmenes preoperatorios, estudios de gabinete, ciruga programada y sitio quirrgico. -El anestesilogo debe verificar que el paciente cuente con valoracin preanestsica y que el equipo de anestesia funcione adecuadamente. -En todos los casos y antes de la incisin el mdico responsable del evento debe realizar un tiempo fuera para verificar nuevamente que el equipo est en condiciones de iniciar, el nombre del paciente y el procedimiento quirrgico a realizar. Dichas acciones deben quedar asentadas en La lista de verificacin de Ciruga Segura que es parte del expediente clnico.

Todo el personal deber conocer y aplicar la tcnica adecuada del lavado de manos con jabn y uso del alcohol gel. Todo el personal deber estar capacitado en el manejo de residuos peligrosos biolgicoinfecciosos (RPBI). Todo el personal deber clasificar adecuadamente los RPBI. El personal de salud deber estar capacitado sobre las tcnicas y procedimientos de aislamiento de pacientes. Todos los pacientes y sus familiares debern recibir informacin relacionada con la prevencin de infecciones hospitalarias. Todo el personal deber portar el uniforme adecuado, especialmente en las reas restringidas, queda prohibido el uso del uniforme quirrgico fuera de reas especficas. Implementacin Se debe tener en cuenta: -La norma para vigilancia epidemiolgica de prevencin y control de infecciones hospitalarias. -La norma para proteccin y salud ambiental, RPBI; clasificacin y especificaciones de manejo. -El programa Est en tus manos. -El procedimiento para realizar la vigilancia epidemiolgica de infecciones hospitalarias en el H.U.P. -En ningn caso est permitido explorar o realizar procedimientos invasivos sin el correcto lavado de manos, el uso de las tcnicas de aislamiento y antisepsia adecuadas y la separacin de RPBI de acuerdo a la norma oficial.

En todos los pacientes y desde su ingreso se evaluar el riesgo de cada. Se informar sistemticamente al paciente y/o familiares sobre el riesgo de cada y las acciones para disminuirlo. En todo paciente con riesgo de cada se colocar un sistema visual que lo identifique. Implementacin -Valorar los factores intrnsecos y extrnsecos de cada paciente cuando ingresa al Hospital. -Revalorar continuamente la presencia de factores de riesgo de cada en todos los turnos. -Documentar el riesgo de cada tanto en la historia clnica del paciente como en los Registros de Enfermera. -Explicar al paciente y/o familiares las causas del riesgo y las medidas de seguridad a adoptar. -Verificar las condiciones de seguridad ambiental. -Implementar un proceso para que en la evaluacin inicial de pacientes se determine el riesgo de cadas y posteriormente se revale. -Implementar medidas necesarias tendientes a reducir la probabilidad de cadas en pacientes con mayor riesgo.