5 NOVIEMBRE, 2020

SEGUNDA ACTIVIDAD.

1. EJES FLEBOSTATICOS.

Es el punto medio anteroposterior torácico , son puntos de referencia validos de la

auricula derecha con el paciente en posición supina o en fowler.

PVC : Presiôn venosa central, esta situada en el cuarto espacio intercostal, línea
media axilar , coincidiendo con la altura de la auricula derecha.
PIC : Se coloca en el ventrículo lateral del lado no dominante , a través del cuerno
anterior hasta el agujero de Monro.
Tiene como ventaja que permite una medición directa de La PIC , el drenaje de
LCR si fuera necesario , para disminuir la PIC. Tiene la desventaja de que no es
fácil de colocar en presencia de PIC muy elevada.
PIA : Situada a nivel del sínfisis del pubis y línea axilar media cresta iliaca.

2. ELECTROCARDIOGRAMA.

Evalua el ritmo y la función cardiaca atravês de un registro de actividad eléctrica

del corazón . Se utiliza para diagnosticar problemas cardiacos, pulmonares y
trastornos de Iones.
El tamaño y la posición de las aurículas (Representada por la onda P) y
ventrículos (representados por el complejo QRS).
Se colocan 10 electrodos divididos en 2 grupos, electrodos periféricos y los
electrodos precordiales.
Cuatro electrodos periféricos: Se ubican en las extremidades del paciente están
representadas a la izquierda.
R: Brazo derecho.
L : Brazo izquierdo.
F: Pierna izquierda.
N: Pierna derecha.
Seis electrodos precordiales que recogen información eléctrica desde el plano
transversal, son las derivaciones precordiales y en el EKG están representadas a
la derecha.
V1. En el cuarto espacio intercostal en el borde derecho del esternón.
V2. En el cuarto espacio intercostal en el borde izquierdo del esternón.
V3. A la mitad de los electrodos V2 y V4.
V4. En el quinto espacio intercostal en la línea medioclavicular.
V5. En la misma línea horizontal que el electrodo V4 , pero en la línea axilar
anterio.
 V6. En la misma línea horizontal que los electrodos V4 V5 pero en la línea medio
axilar.
Los colores de los electrodos comenzando el brazo derecho rojo, brazo izquierdo
amarillo, pierna izquierda verde, pierna derecha negra.
Las derivaciones de los miembros son: I, II, III (bipolares), a VR, a VR, a VF
(monopolares), se obtiene de 4 electrodos conectados a 4 cables en miembros
superiores e inferiores. Son bipolares porque tiene 2 polos uno negativo y otro
positivo y el electrodo mide la diferencia de la potencia entre los dos electrodos.
Derivacion I: Se forma entre el rojo brazo derecho y amarillo brazo izquierdo.
Derivacion II : Se forma entre el electrodo rojo brazo derecho y el verde pierna
izquierda.
Derivacion III : Se forma electrodos amarillo brazo izquierdo y verde pierna
izquierda.

Derivaciones monopolares.
a VR, a VL, a VF son monopolares desde el electrodo que les corresponde
mirando hacia el centro del corazon .
a VR, derecha desde el rojo.
a VL, izquierda desde el amarillo.
a VF, Pie desde el verde.

3. GLOSARIO SISTEMA CIRCULATORIO.

1.ARTERIA : Son estructuras de pared gruesa con desarrollo amplio de tejido

elástico, musculo liso y tejido conectivo, sus funciones son suministrar sangre
oxigenada a los órganos.
2. AORTA: principal arteria , sale del ventrículo izquierdo , y da origen a todas las
arterias del sistema circulatorio.
3. ARRITMIA: Irregularidad desigualdad en las contracciones del corazón.
4. ARTERIA PULMONAR: Es un gran conducto que transporta la sangre desde el
corazón hacia el pulmón donde es oxigenada .
5. AURICULA: Cavidad del corazón que recibe el flujo sanguíneo.
6. BRADICARDIA: Disminuciôn del ritmo cardiaco.
7. CIRCULACION MAYOR: Es la circulación que parte del lado izquierdo ,
asegura la circulación por todos los órganos y vísceras del cuerpo.
8. CIRCULACION MENOR: Parte del ventrículo derecho y va a los pulmones
transportando sangre venosa atraves de las arterias pulmonares.
9. CORAZON : Musculo hueco, situado en el interior del torax entre ambos
pulmones, esta dividido por un tabique en dos partes totalmente independiente
izquierdo y derecha.
10. EMBOLO :Coâgolo, burbuja de aire u otro cuerpo extraño que introducido en la
circulación produce una embolia.
11. ENDOCARDITIS: Inflamaciôn aguada o crónica del revestimiento interno de
las cámaras y válvulas cardiacas.
12. ESTENOSIS VALVULAR: Es el estrechamiento de una valvula.
13. EXTRASISTOLE: Contracciôn prematura de la auricula ventrículo o de ambos
fuera del ritmo normal del corazón.
14. INSUFICIENCIA VALVULAR: Defecto funcional por el cual la valvula se cierra
parcialmente permitiendo el flujo sanguíneo.
15. NODO SINUSAL: Es una pequeña estructura localizada en la parte alta de la
auricula derecha y que posee la capacidad de desmoralizarse de manera
espontanea a una frecuencia elevada.
16. PERICARDITIS: inflamación aguda o crónica del pericardio.
17. TAQUICARDIA: Frecuencia excesiva del ritmo de las contracciones cardiacas.
18. TAQUIPNEA: Aumento de la frecuencia respiratoria.
19. VENA : Vaso sanguíneo que conduce la sangre desde los capilares al
corazón , sus Paredes son delgadas.
20. VENTRICULO: El interior del corazón esta dividido en cuatro cavidades . Las
dos superiores o aurículas están divididas ente si por un tabique llamado tabique
interauricular.
21. ALVEOLOS: Son sacos de aire en los pulmones donde se produce el
intercambio de oxigeno y dióxido de carbono.
22. ANEURISMA: Dilataciôn parecido a la de un globo que se produce en un vaso
sanguíneo o en el corazón debido a una debilitación de la pared del vaso o
mûsculo cardiaco.
23. ANGINA DE PECHO: Dolor en el pecho que se produce cuando vasos
sanguíneos dañados restringen el flujo de sangre al corazón.
24. ANTIARRITMICO: Medicamento que se emplea para tratar a los pacientes con
arritmias cardiacas irregulares.
25. ANTICOAGULANTE: Medicamento que impide que la sangre se coagule.
26. BYPASS: Intervenciôn quirúrgica que puede mejorar el flujo de sangre al
corazón mediante la creación de una nueva ruta o derivación para sortear una
sección obstruida o dañada de una arteria.
27. CAPILARES : Vasos sanguíneos microscópicos entre las arterias y las venas,
que distribuyen sangre rica en oxigeno a los tejidos del organismo.
28.ANTIHIPERTENSIVO: Medicamento u tratamiento que reduce la presión
arterial-
29. CARDIOVERSION: Têcnica que consiste en administrar una descarga
eléctrica en el pecho a fin de normalizar un ritmo cardiaco irregular.
30. CATETERIZACION CARDIACA: Procedimiento que consiste en introducir un
tubo largo y delgado (catéter) en una arteria, generalmente en la ingle y
avanzando hasta llegar al corazón.
31. DISARTRIA: Transtorno del habla debido a problemas musculares causados
por un daño cerebral o nervioso.
 32. EMBOLIA PULMONAR: Cuando un cuagulo sanguieo que se forma en una
parte del organismo se desplaza por el torrente sanguíneo hasta llegar a los
pulmones.
33. ENFERMEDAD CORONARIA: Enfermedad del corazón causada por una
acumulación de Placa aterosclerótica en las arterias coronarias, lo cual puede
ocasionar una angina de pecho o un ataque cardiaco.
34. ESTERNON: Hueso ubicado en el centro del pecho.
35. GASTO CARDIACO: Cantidad de sangre que el corazón bombea por el
aparato circulatorio en el espacio de un minuto.
36. HIPOXIA: Contenido de oxigeno inferior al normal en los órganos y tejidos del
cuerpo.
37. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO: Ataque cardiaco, el daño o muerte de
una zona del musculo cardiaco debido a una obstrucción del flujo de sangre. Los
síntomas son dolor fuete y prolongado en el pecho y una disminución de la presión
arterial.
38. MARCAPASOS: Dispositivo electrónico que se implanta quirúrgicamente para
regular el ritmo cardiaco.
39. MONITOR HOLTER: Dispositivo portátil para registrar los latidos cardiacos
durante un espacio de 24 horas y mas.
40. VASOPRESOR: Medi camento que eleva la presión arterial.

4. 20 CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA PACIENTES EN CUIDDOS

INTENSIVOS.

1. Estar presentes en el cambio de turno, con especial interés en el último turno.

2. Aplicar los cuidaos planificados para el paciente.
3. Aplicar el tratamiento mêdico prescrito y colaborar con el mêdico en
procedimientos.
4. Cumplir los registros de enfermería.
5. Controlar y registrar constantes vitales cada 2 horas.
6. Actuar ante situaciones de amenaza vital inmediata.
7. Higiene del paciente.
8. Asegurar el correcto cumplimiento de aislamiento .
9. Prestar especial interés en la protección de vías , drenajes, apósitos etc.
10. Higiene de boca y ojos.
11. Evitar la humedad.
12. Movilizaciôn cada 2 a 3 horas para evitar ulceras por presión.
13. Cambio posturales si se permiten.
14. Vigilar signos y síntomas de infección del punto de punción.
15. Cuidados via venosa, curación de zona de catéter periférico cada 48 a 72
horas según protocolo. Cateter central cada 48 a 72 horas.
16. Cambio de catéter central se realiza cada 7 dias.
 17. Cambio de equipo de llaves de 3 vias y cambio de equipo de perfusión se
realizara cada 48 horas.
18. Vigilar estado de hidratación.
19. Cuidado de drenaje y eliminación , sonda vesical.
20. Aspirar secreciones , valorar los sonidos respiratorios.

5. TIPOS DE SHOCK.

Todas las formas de shock causan signos de insuficiencia de la perfusión y dela

oxigenación tisulares ( aumento de la frecuencia cardiaca, anormales de la presión
arterial, alteración de los pulsos periféricos). La etiología del shock puede alterar
la presentación inicial de estos signos y síntomas.

1. SHOCK HIPOVOLEMICO.
(Causado por muy poco volumen de sangre).
Se produce por disminución de la precarga ( volumen que destiende el
ventrículo izquierdo o derecho antes iniciarse el proceso de contracción
cardiaca). C omo consecuencia de una importante perdida de volemia, que en
función su origen puede ser:
Hemorrágico: por hemorragia sanguínea mayor al 30% de la cantidad corporal
total.
Laceración de arterias o venas en heridas abiertas, de hemorragias
secundarias o fracturas de origen gastrointestinal, hemotorax, sangrados
intraabdominales.
No hemorrágico: vómitos , diarrea, diuréticos, diuresis osmôtica ,diabetes
insípida, hiperventilación, quemaduras, peritonitis, ascitis, edema traumático.

2. SHOCK CARDIOGENICO.
(Debido a problemas cardiacos).
Su origen es producido por un fallo de la función miocárdica. La causa mas
frecuente es el infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca grave de
cualquier etiología, lesión miocárdica postcirugia cardiaca, insuficiencia aortica
o mitral agudas, rotura del tabique interventricular, arritmias, taquicardias o
bradicardias graves.
El shock cardiogenico cursa con un gasto cardiaco bajo, una presión venosa
central alta, una presión ocular de arteria pulmonar (POAP) alta, y las
resistencias vasculares sistémicas elevadas (RVS).

3. SHOCK OBSTRUCTIVO.
Se origins por causas externas al corazón, que impiden que la bomba cardiaca
funcione adecuadamente, taponamiento cardiaco, aneurisma disecante de
 aorta, trombos, obstrucciôn de cavas, neumotórax, mixomas, pericarditis
constrictiva, tromboembolismo pulmonar masivo.

4. SHOCK SEPTICO.
(Debido a infecciones).
El desencadenante el shock séptico es la respuesta inflamatoria del
organismo a una infección grave por microorganismos. Durante una infección ,
el cuerpo humano responde mediante la activación del sistema de defensa
(leucositos, monocitos, células endoteliales). Se puede alterar el metabolismo
intermediario y el funcionamiento de loa diferentes órganos. Tiene un perfil
hiperdinamico caracterizado por un gasto cardiaco elevado, disminución grave
de las resistencias ventriculares sistémicas ,la mayoría de los pacientes
mantienen un índice cardiaco normal a elevado, hasta fases avansadas en las
que la fase hiperdinâmica (shock caliente), deja paso a otra hipodinamica
(shock frio).

5. SHOCK ANAFILACTICO.
(Causado por una reacción alérgica).
Es delos shock que mas sistemas y órganos afecta. Es debido a una reacción
alérgica exagerada ante un antígeno, genera una reacción sobre basófilos y
mastocitos mediada por las Ig E que eleva ala liberación de sustancias vaso
activas como : histamina, prostaglandinas, el factor activador plaquetario etc.
Estos mediadores liberados alteran la permeabilidad capilar no solo a nivel
sistémico con edema intersticial sino también a nivel pulmonal, hay
varodilatacion y una vasoconstricción coronaria que causa isquemia
miocárdica. Tan bien se produce contracción de la musculatura lisa de los
bronquios causando broncoespasmo, diarrea, vomito, dolor abdominal.

6. SHOCK NEUROGENICO.
(Causado por daño al sistema nervioso)
Tiene origen el sistema nervioso, se debe aun bloqueo farmacológico del
sistema nervioso simpático o por lesiones de la medula espinal a nivel o por
encima de D6, esto seria perdida del tono vascular con gran vasodilatación y
descenso de la precarga por disminución del retorno venoso, asi como
bradicardia.

10. CUIDADOS PRIORITARIOS PARA EL MANEJO DEL CATETER VENOSO

CENTRAL.
 1. Lavado de manos.

2. Guantes esteriles .

3. Mînima manipulación

4. Vigilar presencia de hemorragia o hematoma.

5. Controlar constantes, estado general del paciente por posible producción de

neumotórax .

6. Monitorizaciôn de presion arterial cada 2 horas.

7. Vigilar la presencia de sangrado.

8. Elevar la cabezera de la cama si el paciente lo tolera.

9. Soluciôn heparina.

10. Fiebre.

10. CUIDADOS LINEA ARTERIAL.

1. técnica aséptica.

2. No deben tomarse muestras rompiendo el sistema cerrado del transductor de presión.

3. No administrar medicamentos ni ninguna infusión diferente a la utilizada para

mantenimiento de la línea arterial.

4. Vigilar infecciones o extravasaccion.

5. Vigilar circulación distal de la extremidad.

6. Transductor exclusivo para la línea arterial.

7. Prevenir hemorragias embolia gaseosa, o excesiva amortiguación de la curva.

8. Lavar periódicamente con solución salina de irrigación y siempre despue sde la

extracción de sangre.

9. Insuflar a 300 mmhg para pasar por hora 3cm a la arteria .todo el tiempo.

10. Extraer la burbuja de aire con una jeringa antes del lavado para prevenir embolia
gaseosa.

COMPLICACIONES DEL CATETER VENOSO CENTRAL.

 1. Sepsis.
2. Trombosis.
3. Hemotorax.
4. Neumotorax.
5. Acidente cerebrovascular.
6. Arritmia.

COMPLICACIONES DE LA LINEA ARTERIAL.

1. Trombosis arterial.
2. Isquemia distal.
3. Hematomas.
4. Infeccion.
5. Fistulas.
6. Espasmo radial.