ELABORADO POR: PAOLA AMARU INTEGRAL NIÑOS: DR.

GUALBERTO OCHOA PEREZ

TEORICA # 2
CONTINUACION

ARTICULACION: es el posicionamiento y movimiento de los labios, dientes, lengua, mandíbula, paladar duro y blando,
otras. Esta dada por la acción que ejerce directa o indirectamente sobre el soplo espiratorio, la ausencia o modificación
de uno de estos órganos de la cavidad bucal va producir alteración en las palabras y de la voz cambiando los fonemas.

FUNCION ARTICULATORIA: es producida por la fuerza del soplo o flujo espiratorio, los órganos orofaciales como: labios,
lengua arcada dentaria, paladar, velo del paladar, mandíbula, cavidad rinofaríngea y conductos nasales.

RESONANCIA:

• Tiene que ver toda la cavidad cuando tiene labio fisurado tiene problemas para espirar
• El sistema vocal esta dado por el aparato resonador y el aparato fonador.

AFONIA.

• Tiene problemas en las cuerdas vocales

• Es la discapacidad de hablar resultando más grave que la disfonía = es cuando distorsionan las palabras.

DESARROLLO DEL HABLA Y EL LENGUAJE:

DESARROLLO DELLENGUAJE MESES

Señales de alerta 1
Sonrisa social 1 y medio
Arrullos 3
Orientación de la voz 4
Balbuceos 6
Ademanes 9
Pa pá Ma má 10
1 palabra 11
2 palabras 12
3 palabras 14
4 – 6 palabras 15
7 o 20 palabras 18
Reconocen partes del cuerpo 18 o 20
Combinación de 2 palabras 21
• En el sistema del lenguaje, en las mujeres esta mas desarrollado, los varones dicen 1 palabra y las mujeres 3.

TRANSTORNOS DE LA COMUNICACIÓN:

1. Problemas de alimentación y motilidad:

✓ Aquellos niños desnutridos tienen muy poca musculatura y hablan poco.
✓ Falta de reflejos de la alimentación
✓ Recién nacidos pretérmino, nacen a los 7 meses que no lactan
✓ Fisuras labiopalatinas
✓ Alimentación extraoral prolongada que no mastican bien y la lengua no hace ejercicios.
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✓ Niño rechaza la comida, etc.
2. Articulación:
➢ Cuando no hay buena articulación, cuando hay defectos de modificación en los
órganos de la cavidad bucal, fosas nasales, conductos nasales, paladar blando y
duro, dientes, problema de la mandíbula, todo esto interviene en la articulación
de las palabras.
➢ Alteración de las cuerdas vocales, lengua, paladar y dientes.
3. Lenguaje:
✓ Esta en el cerebro la inteligencia, el carácter cognitivo que tiene el libro, esto es lo que nos diferencia de
los animales ya que ellos no hablan solo emiten sonidos
✓ Lenguaje receptivo que es lo que captamos
✓ Lenguaje expresivo que vemos en personas sordo mudas
✓ Aprendizaje del lenguaje
4. Voz:
➢ aquí están las cuerdas vocales, el flujo espiratorio porque si no tiene problemas en
los pulmones el individuo es afónico.
➢ sonidos por el ser humano o los animales cuando el aire es expulsado o espirado a
través de la laringe y hace que vibren las cuerdas vocales
5. Fluidez:
✓ Rapidez de las palabras, la persona que no puede hablar fluido es TARTAMUDOS o cuando decimos este,
este o eeemmmm

CLASIFICACION DE LOS FONEMAS SEGÚN LAS ESTRUCTURAS ANATOMICAS:

a) Bilabiales = P, B, M
b) Labiodentales = F y V
c) Linguodentales = T, D, Z, C
d) Linguoalveolares = L, N, R
Superiores
e) Linguoalveolares = S
Inferiores
f) Linguopalatales = CH, Y, Ñ, LL.
g) Linguovelares = C, K, K, J, G.

ANOMALIAS ESTRUCTUTALES Y SU RELACION CON EL HABLA:

Estructuras orofaciales
Faríngeas
Laríngeas

LA DISLALIA: es la patología más frecuente, desde el punto de vista de defectos de la articulación, en la articulación esta
el problema de las palabras.

Tipos de la dislalia: causas

❖ POR SUSTITUCIÓN: el niño al hablar sustituye con otro fonema, ejemplo: GATO dice CATO esto es llamado
también PARALALIA
o El niño no puede producir determinado fonema
❖ POR OMISION: no pronuncia el fonema porque no pueden pronunciar ya que tienen algún defecto en la lengua
confunden el VERDE por VEDE, PLATO por PATO
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❖ POR INSERCION: cuando le aumentan otro fonema como apoyo, por ejemplo: RATON dicen ARATON, ROSA
dicen DROSA.
❖ POR DISTORCION: cuando hay una falta de coordinación de las palabras cuando el flujo espiratorio no está bien
controlado no domina y en ves de decir PAYASO dicen PASHASO, COCA COLA dicen TOTATOLA

ANOMALIAS DENTALES

• MALOCLUSION CLASE III SEVERA: mordida en canaleta y tiene problemas en pronunciar las Letras S, Z, T, D, y N
• MALOCLUSION CLASE II SEVERA donde tiene la mandíbula retraída, falta de desarrollo los dientes muy salidos,
tiene problemas al pronunciar la P, B y M
• COLAPSO DEL MAXILAR SUPERIOR es una clase III acosta del colapso del maxilar superior haciendo
cefalometría la mandíbula normal tiene atrofia del maxilar superior. Tiene problemas en pronunciar la S, Z, SH,
CH, GE
• AUSENCIA DE DIENTES también hay problemas cuando faltan los dientes superiores, el individuo no puede
pronunciar bien las palabras

ANOMALIAS PALATINAS

• Paladar hendido
• Labio fisurado
• Paladar corto
• Neoplasias

TRASTORNOS DE LA VOZ

✓ Disfonía: es la alteración de la voz mas frecuente que dificulta la comunicación. Se

manifiesta con esfuerzo para permitir un sonido, dificultades para tener la voz,
agotamiento al hablar variaciones de la frecuencia fundamental, falta de volumen.
Los niños desnutridos no desarrollan bien sus pulmones y tienen dificultades para hablar porque se cansan muy
pronto

TRASTORNOS DEL HABLA

✓ Dislalia: articulación del o los sonidos del habla están afectados, es la ausencia del sonido de una letra o fonema
pasado su periodo de adquisición
✓ Tartamudez o espasmofemia: trastorno de la fluidez caracterizado por el discurso interrumpido con bloqueos,
espasmos y/o repeticiones que suelen acompañarse la tensión muscular en la cara y cuello
✓ Disartria: trastorno del habla causado por la ausencia de control sobre la musculatura orofacial
✓ Disglosia: defecto o alteración de la articulación de uno o más fonemas provocados por anomalías, congénitas o
adquiridas de los órganos fono articulatorios.
✓ Taquilalia: alteración del habla que se caracteriza por la rapidez excesiva de la palabra, la omisión de fonemas
y/o silabas y la distorsión de fonemas
✓ Inmadurez articulatoria: alteración en la articulación de algunos niños que,
después de 4 años y pese a que son capaces de emitir todos los fonemas de
forma aislada, comenten errores en su lenguaje espontaneo propios de la dislalia
(sustitución, omisión o distorsión)

ANOMALIAS LINGUALES

• Anquiloglosia
Deriva del LATIN: ANKYLOS = atado, retenido. GLOSIA = quiere decir
lengua
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Y es la lengua atada o retenida
FRENILLO LINGUAL: es un pliegue vertical de mucosa que surge en la línea
media, situado en la superficie ventral de la lengua, que une la parte libre al
suelo de la boca. Si hacen esfuerzo al sacar la lengua se parte en 2 y se
vuelve bífida.
La anquiloglosia es conocida también como lengua de corbata, teniendo
como características un frenillo lingual corto
“FRENILLO CORTO O ANQUILOGLOSIA” se extiende desde la punta de la
lengua hacia el suelo del a boca limitando los movimientos de esta y
ocasionando trastorno del lenguaje.
Generalmente esta banda de tejido se encuentra muy cerca de la punta de
la lengua, lo cual deja muy poco movimiento libre.

TIPOS:

✓ FRENILLO FIBROSO: Tejido conectivo y la membrana mucosa

✓ FRENILLO MUCOSO. Músculos geniogloso (extrínseco) movimiento de la lengua. Cuadrado
genihioideo, depresor de la mandíbula
✓ FRENILLO MIXTO O FIBROMUSCULAR: se observa por un lado la unión tendinosa firme con el piso
de la boca. Y el cordón fibroso unido al proceso alveolar

PREVALENCIA:
❖ De la Teja y Col. Indican que 2 a 3 de cada 10.000 personas nacen con este problema, estimado que
ocurre en 2.8 a 10.7% de los infantes siendo mas frecuente en los varones
❖ Ramirez y Col. Determinan la distribución por sexos del frenillo lingual corto un 9.4% en el sexo femenino
y un 9.2% para el sexo masculino.
❖ Frres y Col. Describen mayor porcentaje en niños 65.4% mas que en niñas 37.6%
❖ Messner y Col. Encontraron una prevalencia alrededor de 4.4% al 4.8% en recién nacidos, con una
relación masculina o femenina de 3:1
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DIAGNOSTICO:

Signos clínicos:

1) La fijación de la lengua al suelo de la boca (anquiloglosia), no

puede sacar la lengua, se babea el frenillo esta fibroso, duro
hasta la punta de la lengua.
2) Diastema Inter incisivo inferior. Williams y Waldron …. punto
de inserción mandibular del frenillo, glándula sublingual y la punta de la lengua

CLASIFICACION EN GRADOS

✓ LEVE: frenillo corto que no infiere con las

funciones de la lengua: succión, deglución,
masticación, fonación
✓ MODERADO: frenillo corto que dificulta la
alimentación; posteriormente causa
alteraciones mínimas en el lenguaje, en el
periodonto y en la posición de los dientes.
✓ SEVERO: lengua fusionada de la boca; hay
dificultad para la deglución y la succión. Se puede observar problemas periodontales

CLASIFICACION ANATOMICA DE CORYLLOS:

• Tipo I: frenillo fino y elástico, la lengua

esta anclada desde la punta de la
lengua hasta el surco alveolar y se
observa en forma de corazón
• Tipo II: frenillo fino y elástico; la lengua
está anclada desde 2 – 4 mm de la
punta hasta cerca del surco alveolar
inferior.
• Tipo III: frenillo grueso, fibroso y no
elástico; la lengua esta anclada desde la mitad de la lengua hasta el suelo de la boca. Se le realiza una
FRENILECTOMIA
• Tipo IV: el frenillo no se ve, se palpa con un anclaje fibroso o submucoso grueso
y brillante desde la base de la lengua hasta el suelo d la boca

CLASIFICACION DISTANCIA INSERCION DEL FRENILLO

• Según KOTLOW se mide la distancia que existe entre la inserción del frenillo en la
cara ventral hasta la punta de la lengua
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CONSECUENCIAS

• Dificultad en la succión; lactancias

maternas
• Dificultad en la deglución; deglución
atípica
• Alteración en el lenguaje y habla
(disglosia lingual); fonemas T, S, N, D,
L, R, Z
• Problemas ortodóncicos y
ortopédicos; no estimulación R, A
• Limitaciones mecánicas; imposibilita

ALTERNATIVAS TERAPEUTICAS – TTO

CONSERVADOR
• Anquiloglosia moderada en una
edad temprana antes de las 8 a
QUIRURGICO
• INDICACIONES
o Clase I y II son los mas indicados para una FRENECTOMIA
o Alteraciones de la deglución
o Dificultad para comer y beber
o Dificultad para tocar instrumentos de viento se indica una
frenectomía
• TECNICAS
1) Escisión total, Z – plastia, o mediante plastia V – Y
2) La técnica recomendada en frenectomía o exeresis completa
(romboidal) del frenillo
• Anestesia tópica
• Anestesia local infiltrativa a ambos lados del frenillo y en todo su recorrido
• Preparación de la zona operatoria
• Se eleva la lengua gracias a un punto de sutura de tracción en la punta lingual
• Incisión y disección
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• Se realiza una incisión transversal a través de la mucosa con bisturí con hoja
# 15 o #11 o con tijeras de disección aproximadamente en el centro del
frenillo lingual
• Se cierra el defecto romboidal con puntos separados como una incisión
lineal longitudinal

FRENILECTOMIA EN LACTANTES

El examen clínico intraoral revela una lengua en forma de corazón durante la

protrusión y un frenillo lingual corto con inserción anterior
Después de la antisepsia extraoral e intraoral con 2% y 0.12% de clorhexidina,
respectivamente tópica.
La anestesia local se logró mediante la aplicación de lidocaína 2% durante 5 min.
El frenillo se carta con tijera de Goldman Fox en un solo movimiento.
Se realiza un pequeño de 2 – 3 mm en su porción mas delgada y fina
NO SE SUTURA
Esta cirugía se realiza en lactantes hasta los 3 años
Se alimenta al niño inmediatamente luego de la cirugía

PRESENTACION DEL CASO CLINICO

✓ MOTIVO DE CONSULTA: madre refiere “quiero que operen el frenillo de mi hijo”. J. A. G. 7 años
9 meses
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VER EL FINAL DEL VIDEO PARA UNA BREVE EXPLICACIÒN DE EL DOCTOR