Carmen Lambea de Jesus

Plan nutricional personalizado

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
Bebida de arroz y Bebida de almendras
Bebida de arroz y Bebida de almendras tostada sin gluten de Bebida de almendras y tostada sin gluten
tostada sin gluten de Bebida de almendras y tostada sin gluten Bebida de almendras y tostada sin gluten
y tostada sin gluten queso fresco sin y tostada sin gluten de queso fresco sin
Desayuno queso fresco sin de tomate y aceite con huevos revueltos y lactosa de tomate y aceite con huevos revueltos y lactosa
lactosa espinacas baby espinacas baby
Plátano Pan de maíz (30g) Melocotón Pan de maíz (30g)
Melocotón Melocotón Plátano
Plátano Melocotón

Tentempié Yogur sin lactosa y Bol de yogur de soja Yogur sin lactosa y Bol de yogur de soja Yogur sin lactosa y Bol de yogur de soja Yogur sin lactosa y
tortitas de maíz con fresas y semillas tortitas de maíz con fresas y semillas tortitas de maíz con fresas y semillas tortitas de maíz
1 comerciales de calabaza comerciales de calabaza comerciales de calabaza comerciales
Macarrones sin gluten Solomillo de pollo a la Espirales sin gluten
con surimi y tomate Ensalada de lentejas plancha con judías Ensalada de lentejas Sepia con patatas con pavo y Arroz con zanahorias y
Comida con huevo duro verdes y zanahoria con huevo duro champiñones huevo escalfado
Sandía 1 cortada fina Sandía 1 cortada fina
(180g) Melón Plátano Melón (180g) Melón Plátano

Merienda Biscotes sin gluten con Sándwich sin gluten Biscotes sin gluten con Sándwich sin gluten Biscotes sin gluten con Sándwich sin gluten Biscotes sin gluten con
1 pechuga de pavo de atún con tomate pechuga de pavo de atún con tomate pechuga de pavo de atún con tomate pechuga de pavo
Ensalada caprese sin
Ensalada caprese sin Tortilla francesa con Pulpo a la parrilla con lactosa
Merluza a la plancha solomillo de pollo y tomate asado Salteado de pollo en Solomillo de pollo con
lactosa con canónigos y tiras con pimiento champiñones y
ensalada de Filete de ternera a la
Cena Tortilla de atún zanahoria canónigos
Patata 1 unidad plancha con ensalada verde calabacín
mediana (200g) verde
Fresas Cerezas Fresas Cerezas Fresas
Cerezas
Fresas
 Carmen Lambea de Jesus
Observaciones: Se recomienda suplementar con:
GreeńFlor 1-1-1 antes de las comidas
Ergyprotect conf 2 cápsulas fuera de las comidas
Ergymag 3 cápsulas en la cena
Recomendaciones patologías
COLON IRRITABLE (FASE DIARREICA)
COLON IRRITABLE ( FASE DIARREICA): RECOMENDACIONES DIETÉTICAS,
OBJETIVOS Y ENLACES DE INTERÉS PARA PACIENTES.
DEFINICIÓN
También conocido como «Síndrome del Intestino Irritable» (SII) es una
enfermedad intestinal crónica y recidivante a la que no se le encuentra una
causa orgánica (1) que provoca cambios en el tránsito intestinal, alternando
periodos de estreñimiento o diarrea.
Entre sus principales síntomas se encuentra el dolor y distensión abdominal,
alteración del ritmo intestinal, pesadez y meteorismo (2).
Debido a la alternancia en el ritmo intestinal, las recomendaciones
dietéticas variarán según se encuentre el paciente en la fase diarreica o
fase estreñimiento.
Se considera que el paciente se encuentra en fase diarreica cuando la
frecuencia de deposición es mayor de tres veces al día (o se presenta una
mayor frecuencia de lo habitual en el paciente) donde las heces presentan
una consistencia líquida o sueltas (3). Las diarreas implican modificaciones
en los procesos de secreción y absorción de agua y electrolitos sobre todo
en el colon donde su principal función es la de absorber agua y sodio
además de secretar potasio (4).
A continuación, se muestran los criterios de Roma III (5) para el diagnóstico
del SII:
Dolor o disconfort (a) abdominal recidivante al menos 3 días al mes durante
los últimos tres meses (b) que se asocia a dos o más de los siguientes:
- Mejoría con la defecación.
- El comienzo se asocia a un cambio en la frecuencia de las deposiciones (c).
- El comienzo se asocia con un cambio en la forma (consistencia) de las
deposiciones (c).
(a) El término disconfort se refiere a una sensación desagradable que no se
describe como dolor. Para estudios de investigación fisiopatológica y
ensayos clínicos, se requiere que el dolor o disconfort abdominal aparezca al
menos 2 días por semana.
(b) Los síntomas deben cumplirse al menos durante tres meses y haber
comenzado al menos 6 meses antes del diagnóstico.
(c) Los requerimientos para establecer las diferentes categorías de SII son
los siguientes:
a. SII con predominio de estreñimiento: heces duras ≥ 25% de las
ocasiones/heces “sueltas” o acuosas ≤ 25% de las ocasiones.
b. SII con predominio de diarrea: heces “sueltas” o acuosas ≥ 25% de las
ocasiones/heces duras < 5% de las defecaciones.
c. Patrón mixto: heces duras ≥ 25% de las ocasiones/heces “sueltas” o
acuosas ≥ 25% de las ocasiones.
d. Patrón indefinido: anormalidad insuficiente de la consistencia de las
deposiciones para reunir los criterios expuestos para el resto de las
categorías.
e. Síntomas que apoyan el diagnóstico pero que no forman parte de los
criterios de Roma III son:
i. Frecuencia de las deposiciones ≤ 3 veces por semana o > 3 veces por día.
ii. Esfuerzo defecatorio excesivo.
iii. Urgencia defecatoria.
iv. Sensación de evacuación incompleta.
v. Emisión de moco en la deposición.
vi. Sensación de hinchazón abdominal
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
- Investigar si el paciente tiene algún tipo de intolerancia alimentaria puesto
que de forma individual se han descrito intolerancias a cítricos, patatas,
cebolla, gluten, chocolate, huevos, cafeína, alcohol, frutos secos y lácteos (6).
- Estabilizar el ritmo intestinal (estreñimiento/diarrea).
- Implantar hábitos dietéticos encaminados a minimizar la sintomatología.
- Reposición de líquidos y electrolitos.
- Modificar hábitos en el estilo de vida: practicar ejercicio con regularidad y
aplicar técnicas para reducción del estrés (1).
- Mejorar la calidad de vida (7).
RECOMENDACIONES DIETÉTICAS PARA FASE DIARREICA
El tratamiento dietético de la diarrea puede llegar a ser complejo. Si la
duración de la fase diarreica es prolongada (superior a 4-5 días) el paciente
debería realizar todas las etapas que a continuación se mencionan. En caso
contrario, el tratamiento deberá centrarse en la etapa 3. Estas tres etapas
son:
Etapa I. Etapa de dieta absoluta (ni sólidos ni líquidos) durante 6 a 24 h y
reposición de líquidos con soluciones de rehidratación oral (SRO)
compuestas por agua, glucosa, sodio, cloro, potasio y bicarbonato o citrato
(3). En este sentido NO DEBERÁ UTILIZARSE bebidas de rehidratación para
deportistas puesto que su composición difiere en gran medida de las SRO,
y por ello, incluso pueden resultar perjudiciales.
Etapa II. Dieta líquida durante dos o tres días a bese de caldo desgrasados,
infusiones, agua y soluciones de rehidratación orales.
Etapa III. Dieta blanda astringente pobre en grasas y fibra. Debido a que en
la fase diarreica la enzima lactasa reduce su concentración en el intestino,
resulta de gran utilidad tomar alimentos sin lactosa. Es recomendable
ingerir alimentos de fácil digestión (arroz, patatas, sémola, sopas de pasta,
carnes y pescados magros, yogures naturales…) además de moderar el
tamaño de las raciones con el fin de facilitar el proceso digestivo.
En relación a los tratamientos culinarios recomendados se aconseja cocción
en agua (hervido y vapor), horno, plancha, papillote. Se permite el uso
esporádico de frituras, estofados, guisos, rebozados y empanados.
Las preparaciones templadas o calientes se toleran mejor. Las muy frías,
sobre todo bebidas, fomentan el peristaltismo intestinal.
Moderar el consumo de alimento salados pues irritan la mucosa intestinal.
En cuanto a condimentos a utilizar deben ser suaves y poco aromáticos.
Evitar los condimentos tipo: ácidos orgánicos (de frutas, vinagre…), café, té,
chocolate, extractos de carne, alcohol, etc…
Preferir cereales refinados a integrales.
Evitar o reducir las ensaladas y frutas/os secos ya que aceleran la velocidad
del tránsito intestinal.
Se aconseja tomar las verduras en forma de purés al igual que las
legumbres con el fin de reducir la cantidad de fibra.
La fruta tomarla sin piel (y mejor de temporada) y mejor cocida o al horno.
Evitar las grasas animales como pieles, tocino, embutido, salsas, lácteos
grasos, etc…
A continuación, se muestra listado de alimentos aconsejados (de uso diario),
permitidos (algunas veces por semana) y ocasionales (alguna vez al mes).
ALIMENTOS ACONSEJADOS:
Leche Y derivados: Leche sin lactosa o de soja enriquecida (con vitamina A,
vitamina D y calcio). Leche descremada, y la tratada con la tasa según
tolerancia. Queso blanco desnatado, queso fresco tipo Burgos. Yogures sin
lactosa, yogur natural y de sabores desnatados. Requesón desnatado.
Carnes y aves: Pollo y pavo, ternera magra, caballo, lomo de magro de
cerdo, embutidos con poca grasa: de pavo, ternera, jamón York, magro (3-
5% de materia grasa).
Pescados Blancos (magros): Todos: Pescadilla, gallo, merluza, rape, bacalao
fresco, lubina, etc.
Huevos: Pasados por agua, escalfados, poché.
Cereales: Pan: Blanco y blanco tostado. Pasta refinada. Arroz blanco.
Bizcocho tipo genovés.
Verduras y Hortalizas: Ninguna.
Patata: Cocida, asada o en puré, al horno.
Frutas: Plátano, manzana y pera, maduros o en compota sin piel, al horno o
hervidas, membrillo y frutas en almíbar.
Grasas: Aceite de oliva.
Azúcares y derivados: Azúcar, miel, dulce de membrillo.
Bebidas: Calientes: Caldos vegetales, infusiones suaves (menta poleo, hierba
luisa, tila...). No alcohólicas: Zumos de frutas (limón, pomelo).
Salsas: A base de caldos desgrasados, harina.
Condimentos: Suaves y aromáticos.
ALIMENTOS PERMITIDOS:
Leche y derivados: Leche ácida, leche fermentada. Queso magro o ligero,
queso porción ligero tipo: bolsillo, sveltesse, etc. Yogur completo: natural y
de sabores, tratado con lactasa. Requesón entero.
Carnes y Aves: Cortes magros de carnes semigrasas: pierna de cordero,
vaca semigrasa, cerdo magro, etc. Jamón serrano magro.
Huevos: Tortilla francesa elaborada con poco aceite.
Cereales: De molde prensado. Bollería, la elaborada con harina de
extracción media y poco grasa.
Verduras y Hortalizas: Cocidas (algo chafadas) o bien trituradas, según
tolerancia individual.
Legumbres: Pasadas por el chino (para eliminar la fibra).
Frutas: Manzana rallada, pera y plátano maduro. Zumos colados de frutas
no ácidas.
Grasas: Aceite de semillas: girasol, maíz, soja, etc. Margarina. Mantequilla.
Azúcares y derivados: Confitura, mermelada.
Bebidas: Calientes: Caldos desgrasados. Té diluido y reposado. No
alcohólicas: Zumo de frutas no ácidas, agua mineral sin gas.
Salsas: Mayonesa y bechamel ligera, según tolerancia individual.
Condimentos: Zumo de limón. Laurel, romero, tomillo. Hierbas aromáticas.
ALIMENTOS OCASIONALES:
Leche y derivados: Leche semidesnatada y entera. Queso graso y
fermentado. Yogur con frutas frescas o secas, cereales, etc... ó enriquecido,
petit suisse. Nata, todas.
Carnes y Aves: Cordero y cerdo graso. Caza y conejo. Carne y grasa animal
desecada (ej.: panceta). Vísceras y despojos, todas. Fiambres y Embutidos:
Los grasos: chorizo, salchichón, salami, mortadela, etc. Foie gras, patés.
Pescados: Blancos (magros): Pescados en conserva, salazones o ahumados.
Pescados azules: Todos.
Mariscos y crustáceos: Como complemento.
Huevos: Huevo duro, frito. Tortilla de patata, revueltos, etc.
Cereales: Pan: pan recién hecho, integral y otros. Pasta: integral. Arroz:
integral. Bollería: bollo suizo, magdalena, medias lunas, etc. Bizcochos: los
grasos rellenos, etc. Galletería: las grasa, rellenas, con frutas integrales, etc.
Verduras y Hortalizas: Cocidas y crudas. Ensaladas. Patata: fritas, chips, con
salsas o aderezos penetrantes.
Legumbres: Enteras.
Frutas: El resto a las aconsejadas y permitidas.
Frutos Secos: Todos.
Grasas: Nata. Crema de leche. Manteca y sebos.
Azúcares y Derivados: Chocolate y derivados. Caramelos y otros dulces.
Bebidas: Calientes: caldos concentrados. Café. No alcohólicas: zumos de
cítricos. Aguas y bebidas muy azucaradas, etc. Alcohólicas: vino de mesa
con la comida (1 vaso max.).
Salsas: Salsas muy grasas y si existe intolerancia a la lactosa, las que lleven
leche como ingrediente.
Condimentos: El resto a los aconsejados y permitidos: mostaza, pimienta,
pimentón, guindilla, etc.
ENLACES DE INTERÉS
1. http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-
practicas/36_Sindrome_de_intestino_irritable.pdf
2.
http://www.consumer.es/web/es/alimentacion/aprender_a_comer_bien/enfe
rmedad/2014/10/21/220813.php
3. http://revista.nutricion.org/PDF/361vilarovira.pdf
4. https://www.alimmenta.com/dietas/fodmap/
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Requejo AM, Ortega RM. Sección VII: Recomendaciones dietéticas
específicas. Nutriguía. Manual de nutrición clínica en atención primaria.
Primera edición. Madrid: Editorial Complutense: 2009. P 543-602.
2. Colon irritable: ¿Qué es? Síntomas y tratamiento. Clínica Universidad de
Navarra [Internet]. [cited 2017 Oct 18]. Available from:
http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/colon-
irritable
3. Hiperlipemias. Diarrea y estreñimiento. En: Grado en Nutrición Humana y
Dietética. Nutrición en la enfermedad. Burgos. Universidad Isabel I; 2017
4. Muñoz M, Aranceta J, García-Jalón I. Síndrome diarreico. Nutrición
aplicada y dietoterapia. Madrid: Ed. Edunsa; 2006. P. 125-156.
5. 36_Sindrome_de_intestino_irritable.pdf [Internet]. [cited 2017 Oct 20].
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practicas/36_Sindrome_de_intestino_irritable.pdf
6. Requejo AM, Ortega RM. Nutrición y enfermedades del aparato
digestivo. Nutriguía. Manual de nutrición clínica en atención primaria.
Primera edición. Madrid: Editorial Complutense: 2009. P 94-101.
7. Nutrición en patologías del tubo digestivo. En: Grado en Nutrición
Humana y Dietética. Nutrición en patologías específicas. Burgos.
Universidad Isabel I; 2017
INTOLERANCIA A LA LACTOSA (ALTA SENSIBILIDAD)
INTOLERANCIA A LA LACTOSA: RECOMENDACIONES DIETÉTICAS,
OBJETIVOS Y ENLACES DE INTERÉS PARA ENTREGAR A PACIENTES.
DEFINICIÓN Y GENERALIDADES
La intolerancia a la lactosa es una enfermedad consistente en la
imposibilidad de digerir la lactosa, un disacárido compuesto por glucosa
más galactosa.
Esta dificultad viene dada por la carencia de una enzima intestinal llamada
lactasa, que facilita la descomposición de la lactosa en sus dos
monosacáridos (glucosa y galactosa) para que puedan ser absorbidos.
La lactosa es un tipo de hidrato de carbono presente en lácteos y sus
derivados, además de también en alimentos procesados, ya que es utilizado
como conservante (1).
Por lo tanto, los pacientes con esta enfermedad consumen menos calcio y
están en mayor riesgo de presentar fracturas y osteoporosis a largo plazo
(2) ya que el calcio es necesario para el normal crecimiento y desarrollo de
los huesos y para mantener una adecuada densidad y masa ósea. En estos
pacientes se precisa consumir suplementos o alimentos ricos en calcio como
sardinas enlatadas, lácteos y sus derivados sin lactosa, bebidas vegetales
enriquecidas en calcio, etcétera, además de exponerse al sol para favorecer
la síntesis de vitamina D.
Es importante diferenciar entre malabsorción e intolerancia a la lactosa: la
malabsorción de la lactosa se relaciona con una producción insuficiente de
lactasa o hipolactasia, mientras que la intolerancia a la lactosa se refiere a la
aparición de síntomas originados por su malabsorción. Es decir, el término
malabsorción de lactosa se traduce en digestión y absorción insuficiente de
lactosa, mientras que la intolerancia a la lactosa se manifiesta con síntomas
del tipo de diarrea, náuseas, meteorismo, distensión abdominal, etcétera
(1,3).
La producción insuficiente de lactasa (hipolactasia) puede aparecer en tres
situaciones distintas. Por un lado existe el déficit primario congénito de
lactasa, en el que de una forma heredada existe la ausencia absoluta de
lactasa desde los primeros días de vida. Por otro lado, existe el déficit
secundario de lactasa que ocurre cuando a consecuencia de una
enfermedad intestinal se pierde temporalmente la capacidad de producir
lactasa. Sin embargo, la causa más frecuente es el déficit primario
adquirido de lactasa, en el que la lactasa se expresa correctamente desde
el nacimiento, pero a partir de la infancia se produce una disminución de la
actividad de la lactasa. El déficit primario adquirido de lactasa es muy
frecuente (uno de cada tres adultos). En estos casos, la pérdida de la
capacidad de producir lactasa intestinal justifica la aparición de síntomas de
intolerancia con la toma de leche o lácteos (3).
El nivel de tolerancia individual a la lactosa es muy variable (5), es decir, que
el grado de sensibilidad varía interindividualmente, y en consecuencia, el
plan dietético debe ser totalmente personalizado (6).
Según la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) existen diversos
grados de intolerancia a la lactosa, con gran variación de tolerabilidad
interindividual. Algunas personas pueden tolerar ingestas (en dosis única) de
hasta 12 g. de lactosa sin síntomas (3). Son personas tolerantes o de baja
sensibilidad a la lactosa. Las personas menos tolerantes a estos niveles de
lactosa podrían ser consideradas como personas con elevada sensibilidad a
la lactosa.
Como consecuencia de esta variabilidad respecto a la sensibilidad de la
lactosa, en la actualidad se recomienda la reducción de la ingesta de
lactosa, más que una dieta restrictiva (7).
Por lo tanto, en aquellos pacientes con una elevada sensibilidad a la lactosa
se podría reducir o eliminar la ingesta de aquellos alimentos más ricos en
lactosa como son los lácteos, y en menor medida, sus derivados (a pesar
que su concentración en lactosa es menor debido a las fermentaciones de
microorganismos). O bien, el simple intercambio de estos alimentos por sus
homólogos sin lactosa, sería suficiente.
Y por otra parte, en pacientes con baja sensibilidad a la lactosa, la reducción
(no eliminación) en la ingesta de aquellos alimentos ricos en lactosa podría
ser suficiente.
El grado de alivio en pacientes con esta enfermedad está relacionado con el
nivel de actividad de la lactasa y la cantidad de lactosa ingerida (7).
Existen otras opciones (7) para prevenir la clínica de esta enfermedad más
allá de la práctica dietética. Por ejemplo, una estrategia sería el uso de
suplementos con lactasa como adyuvantes a la dieta sin lactosa, ya que
pueden mejorar la digestión y reducir la sintomatología. Son enzimas
sustitutivas que contienen B-galactosidasas de origen bacteriano o fúngico.
No debe sustituirse por la dieta sin lactosa y se recomienda su uso ocasional
antes de ingerir alimentos con lactosa.
Otra estrategia sería el uso de probióticos que alteran la flora intestinal y
podrían ser beneficiosos para mejorar los síntomas de intolerancia, sin
actuar sobre la malabsorción. No obstante, los estudios disponibles tienen
limitaciones y no se puede generalizar esta recomendación (8,9). También
se puede inducir tolerancia, mediante repetidas dosis de lactosa para
provocar un aumento de bacterias fermentadoras de lactosa y poco
productoras de hidrógeno, como las bifidobacterias. Sin embargo, los
estudios realizados tampoco evidencian que sea una estrategia efectiva
(10,11).
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
- Reducción de la ingesta de lactosa hasta cantidades que no provoquen
síntomas (1).
- Mantener o conseguir un adecuado estado nutricional con un apropiado
aporte de calcio y proteínas lácteas (4).
- Asegurar un correcto crecimiento y desarrollo óseo en el caso de
presentarse en niños y adolescentes (4).
- Establecer un nivel de tolerancia individual en cuanto a la ingestión de
alimentos con lactosa (12).
RECOMENDACIONES DIETÉTICAS Y OTROS CONSEJOS PRÁCTICOS (4, 7,
13)
- Realizar una alimentación equilibrada y saludable.
- Sustituir la leche por leche sin lactosa, leche tratada con lactasa, bebida
de soja, almendra, avena, arroz, maní (no todas estas leches tienen el mismo
contenido de calcio y vitamina D por lo que es deseable escoger aquellas
que estén enriquecidas en estos nutriente) o probar tolerancia con menor
cantidad de leche normal (la leche entera será mejor tolerada que la semi y
desnatada) o yogures. La lactosa se suele tolerar mejor si se acompaña de
otro alimento que si se toma sola.
- Leer cuidadosamente las etiquetas de los alimentos envasados, pues la
lactosa también está presente cuando en el etiquetado contiene las
palabras: lactosuero, suero, sólidos de leche, ingredientes modificadores de
leche. Es un aditivo utilizado en la industria alimentaria para hacer
salchichas, patés, cereales de desayuno, frutas secas, comidas precocinadas,
sustitutos de comidas (barritas, sobres), suplementos de proteínas,
etcétera.
- Algunos medicamentos y suplementos vitamínicos pueden contener
lactosa como excipiente, por tanto se ha de leer atentamente su
composición.
- Muchas personas toleran bien las leches fermentadas, ciertos tipos de
quesos y los yogures.
- Asegurar la ingesta diaria de al menos tres raciones de alimentos ricos en
calcio: leche sin lactosa, yogur o queso (según tolerancia).
- En las farmacias y supermercados se puede encontrar leche y preparados
lácteos sin lactosa o con poca lactosa.
- Es posible ingerir “lactasa” de venta en farmacias cuando se consume
alimentos que contienen lactosa. Mejorará su tolerancia.
- Tal y como se ha hecho alusión al inicio de este documento, los pacientes
con intolerancia a lactosa consumen menos calcio y están en mayor riesgo
de presentar fracturas y osteoporosis. Por ello, se facilita un listado de
alimentos para llevar a cabo una dieta rica en calcio. Ni que decir tiene, que
los alimentos de este listado que deban evitarse no deben consumirse,
independientemente de su elevado contenido en calcio: espinacas, col
rizada, cebolla, berro, cardo, acelga, grelos, brócoli; leche de vaca (entera,
semidesnatada, desnatada), leche de vaca en polvo, leche condensada;
queso parmesano, fresco, manchego (curado, semicurado, fresco), de bola,
roquefort, emmental, gallego, gruyere, cheddar, bleu, cabrales; yogures
(desnatados, enteros), helados, petit suisse; lenguado, besugo, salmón,
sardinas (frescas, en salsa de tomate, en aceite), boquerones con espinas,
berberechos al natural, mejillones, gambas y camarones, vieira, percebes,
pulpo, ostras, langostinos, almejas, chirlas; huevos (yema), galletas maría,
galletas con chocolate, chocolate con leche, todos los frutos secos (excepto
las castañas e higos secos).
ALIMENTOS NO ACONSEJADOS:
- Contenido ALTO de lactosa: más de 5 g/100 g de fracción comestible de
producto (a evitar): leche (entera, descremada, semidescremada, acidófila
dulce, chocolate), leche en polvo, leche condensada, nata, salsa bechamel,
requesón cremoso o bajo en grasa, queso de untar (el contenido en lactosa
es superior al del queso curado y al del queso procesado, debido a que se le
añade suero en polvo y sólidos lácteos desecados), helado.
- Alimentos y productos procesados por la industria alimentaria que deben
limitarse en función de la tolerancia individual (pueden contener lactosa):
purés y sopas, pan, pasteles, fiambres, embutidos, pasteles y frituras de
carne, huevos guisados con leche, sucedáneos de huevos y batidos, flanes,
purés de patatas, crema o puré, bollería, donuts, crépes, bollos, bizcochos,
galletas, tostadas, precocinados, cereales enriquecidos, aderezo de
ensaladas y mayonesas, sorbetes, tartas, yogures, batidos, ponches,
malteados, chocolate con leche, rebozados, sucedáneos de chocolate, sopas
instantáneas, bebidas alcohólicas destiladas o fermentadas.
ALIMENTOS ACONSEJADOS O PERMITIDOS:
- Contenido BAJO de lactosa: 0-2 g/100 g de fracción comestible de
producto (consumo moderado): margarina, mantequilla, queso azul,
emmental, gruyere, manchego, requesón, leche tratada con lactasa
(aconsejado).
- Contenido MEDIO de lactosa: 2-5 g/100 g de fracción comestible de
producto (consumo en pequeñas cantidades): queso blanco desnatado,
camembert, parmesano, en porciones, petit suisse, natillas y flan.
- Frutas, verduras, legumbres, carnes, pescados, aves, huevos, vísceras
frescas, cereales y derivados (pan y bollos sin leche), cremas y postres
elaborados sin leche, sólidos lácteos desecados o suero, bebidas vegetales,
azúcar, miel, mermelada, gelatina edulcorantes, café, té, cacao, leche y
derivados lácteos sin lactosa.
ENLACES DE INTERÉS
https://senpe.com/documentacion/privado/7-puesta-al-dia-en-comun-en-
la-intolerancia-a-la-lactosa.pdf
https://www.segg.es/media/descargas/Gu%C3%ADa%20de%20intoleranci
a%20a%20la%20lactosa%20%20una%20patolog%C3%ADa%20emergen
te%20-%20mayo%202013.pdf
https://www.actapediatrica.com/index.php/secciones/revision/download/151
6_72b9d182d8ff89a86d33148aaf2b03d2
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-
01082006000200009
https://www.comunidad.madrid/hospital/gregoriomaranon/file/2826/downlo
ad?token=gpKdoEsm
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Fundación Española del Aparato Digestivo ( FEAD). Intolerancia a la
lactosa [Internet]. Saludigestivo. [cited 2022 Feb 19]. Available from:
https://www.saludigestivo.es/enfermedades-digestivas-y-
sintomas/intolerancia-la-lactosa/
2. Nicklas TA, Qu H, Hughes SO, He M, Wagner SE, Foushee HR, et al.
Selfperceived lactose intolerance results in lower intakes of calcium and
dairy foods and is associated with hypertension and diabetes in adults. Am J
Clin Nutr. 2011; 94:191-198.
3. Infografia_Intolerancia_Lactosa.pdf [Internet]. [cited 2022 Feb 19].
Available from:
https://sepd.es/storage/file/Infografia_Intolerancia_Lactosa.pdf
4. Satellite.pdf [Internet]. Recomendaciones dietético nutricionales. Servicio
madrileño de Salud.[cited 2018 Apr 1]. Available from:
http://www.madrid.org/cs/Satellite?
blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Cont
ent-
disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DR
ecomendaciones+dietetico+nutricionales.pdf&blobhead
5. Requejo AM, Ortega RM. Nutrición y enfermedades del aparato
digestivo. Nutriguía. Madrid: Complutense editorial; 2009. p. 94-104.
6. Maher AK. Otras dietas modificadas. Manual de dietas simplificado.
Zaragoza: ed. Acribia; 2008. p. 117 – 143.
7. RAPD Online | SAPD | Sociedad Andaluza de Patología Digestiva
[Internet]. [cited 2022 Feb 19]. Available from:
https://www.sapd.es/revista/2019/42/5
8. Saltzman JR, Russell RM, Golner B, Barakat S, Dallal GE, Goldin BR. A
randomized trial of Lactobacillus acidophilus BG2FO4 to treat lactose
intolerance. Am J Clin Nutr. 1999;69:140-146
9. Yesovitch R, Cohen A, Szilagyi A. Failure to improve parameters of lactose
maldigestion using the multiprobiotic product VSL3 in lactose maldigesters:
a pilot study. Can J Gastroenterol. 2004; 18:83-86.
10. De Vrese M, Laue C, Offick B, Soeth B, Repenning F, Thob A, et al. A
combination of acid lactase from Aspergillus oryzae and yogurt bacteria
improves lactose digestion in lactose maldigesters synergistically: A
randomized, controlled, double-blind cross-over trial. Clin Nutr. 2015;
34:394- 399.
11. Hertzler SR, Huynh BC, Savaiano DA. How much lactose is low lactose? J
Am Diet Assoc. 1996; 96: 243-246.
12. Requejo AM, Ortega RM. Sección VII: Recomendaciones dietéticas
específicas. Nutriguía. Madrid: Complutense editorial; 2009. p. 543-602.
13. Recomendaciones nutricionales para pacientes con intolerancia a la
lactosa.pdf. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Unidad de
Nutrición Clinica y Dietética [Internet]. [cited 2022 Feb 19]. Available from:
https://www.comunidad.madrid/hospital/gregoriomaranon/file/2826/downlo
ad?token=gpKdoEsm
SENSIBILIDAD AL GLUTEN NO CELIACA (SGNC)
SENSIBILIDAD AL GLUTEN NO CELIACA (SGNC): RECOMENDACIONES
DIETÉTICAS, OBJETIVOS Y ENLACES DE INTERÉS PARA ENTREGAR A
PACIENTES.
DEFINICIÓN Y GENERALIDADES
La sensibilidad al gluten no celiaca (SGNC) es una entidad emergente
caracterizada por síntomas gastrointestinales y extraintestinales
dependientes del gluten en pacientes no celiacos, cuya prevalencia se
estima hasta 10 veces superior a la de la enfermedad celiaca. La dieta sin
gluten es el tratamiento recomendado, pero el agente causal es
desconocido y no existen criterios diagnósticos consensuados (1). Fue
descrita por primera vez a finales de la década de 1970 pero que ha
empezado a ser reconocido y se está estudiando de manera intensiva
desde 2011. Aún no se sabe si el gluten es el causante de esta enfermedad
y se investiga si otros componentes del trigo, o de los cereales en general,
podrían estar implicados, con o sin la participación del gluten (2).
Las únicas certezas sobre esta "nueva" patología son que el paciente tiene
los síntomas digestivos y/o extradigestivos característicos de la enfermedad
celíaca. Pero, el paciente no es celíaco; el paciente no es alérgico al
gluten/trigo; el paciente mejora cuando hace dieta sin gluten; el paciente
empeora cuando consume alimentos con gluten.
A día de hoy no existe ninguna prueba específica que permita identificar
fiablemente a estos pacientes, por lo que para concluir que un paciente
padece sensibilidad al gluten no celíaca es necesario haber descartado la
enfermedad celíaca (los anticuerpos antitransglutaminasa y antiendomisio
en sangre son negativos y no se observa atrofia de vellosidades intestinales
en la biopsia); haber descartado la alergia al trigo (no hay elevación de IgE
específica de trigo en sangre y el resultado de las pruebas cutáneas es
negativo); haber mejorado los síntomas tras hacer dieta estricta sin gluten
durante 4-6 meses; haber empeorado los síntomas tras reintroducir el
gluten en la alimentación (2).
El tratamiento de la sensibilidad al gluten no celíaca es la dieta sin gluten. Si
bien los comités de expertos aseguran que no es necesario que sea muy
estricta ni que sea para toda la vida, según la Asociación de Celiacos y
Sensibles al Gluten (ACSG) se aconseja que sea tan estricta o más que la de
una persona celíaca, y por el momento, que se mantenga de manera
indefinida (2).
Pero tampoco hay que olvidar que el gluten no tiene por qué ser
responsable de los síntomas en esta enfermedad ya que la dieta sin gluten,
además de restringir las proteínas, también restringe todos los demás
componentes de los cereales que la contienen (especialmente el trigo) y de
ahí que se sugiera un cambio de nombre y se opte por denominar a esta
patología como un síndrome de intolerancia o sensibilidad al gluten o al
trigo no celíaca hasta que se defina exactamente cuál es la verdadera
causa (2).
Los carbohidratos fermentables ( FODMAP), que en trigo están
representados por los fructanos, y los inhibidores de amilasa y tripsina (ATI)
se investigan como posibles implicados en esta patología (2).
Si se sospecha sensibilidad al gluten no celíaca, no es aconsejable iniciar la
dieta sin gluten sin haber descartado antes la enfermedad celíaca y la
alergia al trigo, con el fin de no enmascarar la propia enfermedad celíaca o
algún otro problema (2).
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
- Proporcionar todos los nutrientes necesarios para mantener un adecuado
estado nutricional (3).
- Evitar la aparición de complicaciones de la enfermedad (3).
- Educación a la persona con SGNC y sus familiares con el fin de entender
correctamente las etiquetas de alimentos envasados, conocer cuáles son los
aditivos alimentarios seguros, posibles fuentes de contaminación (tarros de
aliños, tostadoras, contenedores a granel, y fuentes ocultas de gluten (por
ejemplo, medicamentos y obleas consagradas), etcétera (4).
RECOMENDACIONES DIETÉTICAS Y OTROS CONSEJOS PRÁCTICOS (3)
La Asociación de Celiacos y Sensibles al Gluten (ACSG) aconseja que la
dieta para el paciente con sensibilidad al gluten no celiaca sea tan estricta o
más que la de una persona celíaca. Por este motivo, las recomendaciones
que a continuación se exponen son las mismas que para personas con
enfermedad celiaca:
- Leer cuidadosamente las etiquetas de todos los productos de panadería y
alimentos envasados. Los cereales con gluten no solo se utilizan como
ingredientes primarios, sino que también se añaden durante el
procesamiento o la preparación de los alimentos (4).
- Fuentes ocultas de gluten (4): obleas consagradas (existen sin gluten),
medicamentos con y sin receta y otras fuentes raras como dentífricos,
colutorios o pintalabios.
- Fuentes de contaminación cruzada (4): Entre otras las tostadoras de pan
(tener dos tostadoras), envases a granel, tarros de alimentos, bufés
(comensales podrían estar utilizando el mismo utensilio de servir para
distintos productos) y frituras (el aceite se reutiliza una y otra vez para
freír). Es muy probable que las patatas fritas (y otros alimentos sin gluten)
se frían en el mismo aceite que alimentos rebozados y empanados como
alitas de pollo por ejemplo.
- Eliminar de la dieta cualquier producto que lleve como ingrediente
TRITICALE, TRIGO, ESPELTA, CEBADA, CENTENO, AVENA (TTECCA) y/o
productos derivados: almidón, harina, panes, pastas alimenticias, galletas,
etcétera.
- La dieta de la persona celiaca debe basarse en productos frescos y
naturales: carnes, pescados, huevos, leches, cereales sin gluten (arroz, maíz,
mijo y sorgo), legumbres, tubérculos, frutas, verduras, hortalizas, aceites,
combinándolos entre sí de forma equilibrada y saludable.
- Evitar el consumo de productos preparados industrialmente. Aunque la
legislación vigente obliga a especificar el origen de las harinas, almidones,
féculas, sémolas y cualquier otro derivado de los cereales trigo, avena,
centeno, cebada, espelta y triticale utilizados, el etiquetado puede llevar a
confusión.
- Al adquirir productos elaborados y/o envasados, comprobar siempre el
listado de ingredientes que figura en la etiqueta. Si en dicha relación
aparece cualquier término de los que se citan a continuación, sin indicar la
procedencia, evite el producto. Estos términos son: gluten, cereales, harina,
sémola y/o levadura; almidón, almidones modificados: E‐1404 (almidón
oxiado), E‐1412 (fosfato de dialmidón), E‐1414 ( Fosfato acetilado de
almidón), E‐1422 (adipato acetilado de dialmidón), E‐1442 (fosfato de
hidroxipropil dialmidón), E‐1410 (fosfato de monoalmidón), E‐1413 (fosfato
fosfatado de almidón), E‐1420 (hidroxipropil almidón), E‐1450 (octenil
succinato de almidón); hidrolizado de proteína/proteína vegetal; malta,
jarabe, extracto de malta; amiláceos, fécula, fibra; espesantes; especias,
aromas.
- Como norma general, se debe eliminar de la dieta todos los productos de
venta a granel, los elaborados artesanalmente que no estén etiquetados y
en los que no se pueda comprobar el listado de ingredientes.
- Evitar freír alimentos en aceites donde previamente se hayan frito
alimentos con gluten.
- Prestar atención a las harinas de maíz, arroz y otras, de venta en
panaderías o supermercados. Pueden estar contaminadas si su molienda se
ha realizado donde previamente se han molido otros cereales que contienen
gluten (contaminación cruzada).
- Precaución con la manipulación de alimentos en bares y restaurantes.
Alimentos como las tortillas de patata pueden llevar levadura. Las patatas
fritas hechas en freidora donde se hayan frito otros alimentos que
contengan gluten (croquetas, empanadillas, rebozados), purés o cremas de
verdura naturales a los que se añaden "picatostes" de pan de trigo.).
- Igualmente en comedores escolares explicar la condición de celiaco y
valorar con el cocinero los platos que son aptos por sus ingredientes y
elaboración.
- No se deben consumir productos etiquetados con la declaración “muy
bajo en gluten”, aunque vayan acompañados de las siguientes alegaciones:
“Adecuado para las personas con intolerancia al gluten”, “Adecuado para
celiacos”, “Elaborado específicamente para personas con intolerancia al
gluten” o “Elaborado específicamente para celíacos”. Estos productos
contienen entre 20 y 100 ppm de gluten, no siendo aptos para personas
celiacas según los expertos. La única mención válida para las personas
celiacas es la mención SIN GLUTEN (5).
- Al adquirir productos elaborados y envasados es recomendable
comprobar la relación de ingredientes que figuran en el etiquetado, o
buscarlos en la lista de alimentos sin gluten de La Federación de
Asociaciones de Celiacos de España ( FACE) o en la aplicación FACEmóvil
(https://celiacos.org/wp-content/uploads/2018/10/Tutorial-Facemovil.mp4?
_=2.). Se puede copiar este enlace en la URL del navegador para la
descarga de la aplicación móvil.
- Si se come fuera del hogar, consultar tanto la forma de elaboración como
los ingredientes en cada plato antes de consumirlo.
- Ante la duda de si un producto contiene o no gluten: NO SE DEBE
CONSUMIR.
ALIMENTOS A EVITAR:
- Quesos fundidos, quesos en lonchas, yogur con cereales, fibra o trozos de
fruta y postres lácteos.
- Pan, pastas italianas, cereales, harinas de trigo, avena, centeno, cebada,
espelta o triticale: fideos, macarrones, tallarines, etcétera. Productos
manufacturados que contengan cualquiera de las harinas citadas.
- Frutos secos tostados con harinas.
- Verduras y hortalizas: precaución con las manufacturadas.
- Fruta: precaución con las manufacturadas.
- Embutidos, conservas y congelados manufacturados. Precaución con
hamburguesas, salchichas y albóndigas.
- Bebidas malteadas. Café en polvo para uso instantáneo, infusiones y
bebidas preparadas con cereales: cerveza con gluten. Algunas marcas
permitidas de cerveza actualmente son: Ambar, Daura, Estrella Galicia,
Glebe Farm, Mahou, Mongozo y San Miguel. Recuerdar buscar el símbolo
“sin gluten” registrado en su envase.
- Tartas, pastas, galletas comerciales; preparados comerciales para postres,
helados, sorbetes, pudines elaborados con trigo, centeno, avena o cebada.
Chocolatinas, golosinas, caramelos, dulces comerciales.
- Precaución con las salsas que puedan contener almidones como
espesantes o rebozados con harina.
ALIMENTOS PERMITIDOS:
- Leche, yogur natural, quesos, nata y cuajada.
- Arroz, maíz y tapioca (así como sus derivados), patata.
- Frutos secos al natural.
- Legumbres (garbanzos, judías, lentejas, soja).
- Todas las verduras y hortalizas.
- Fruta fresca
- Carne, pollo, pescado, mariscos, frescos, congelados y en conserva al
natural. Huevos.
- Aceites, preferentemente de oliva, margarina y mantequilla.
- Agua e infusiones, bebidas carbónicas, refrescos, café natural, café
descafeinado, cacao puro.
- Azúcar, miel, galletas y pastas preparadas con harina o almidón sin gluten.
Jalea, compota, melaza.
- Sal, vinagre de vino, especias en rama o grano naturales.
- Cervezas sin gluten: Algunas marcas permitidas de cerveza actualmente
son: Ambar, Daura, Estrella Galicia, Glebe Farm, Mahou, Mongozo y San
Miguel. Recuerdar buscar el símbolo “sin gluten” registrado en su envase (5).
- Licores, bebidas combinadas, sangrías y tintos de verano: todos estos
productos hay que mirarlos en la lista de alimentos aptos para celiacos ya
que pueden contener gluten (5).
- Otras bebidas alcohólicas sin gluten: anís, aguardiente, brandy, coñac,
ginebra, ron, tequila, pacharán, vinos y vinos espumosos (cavas, champagne
y sidras), whiskey y vodka (al igual que la cerveza estuvieron mucho tiempo
prohibidos, pero con el proceso de destilación el gluten desaparece) (5).
ENLACES DE INTERÉS
- https://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-
articulo-sensibilidad-al-gluten-no-celiaca-S021057051400051X
- https://www.celiacosmadrid.org/patologias-por-sensibilidad-al-
gluten/sensibilidad-al-gluten-no-celiaca/ que aporten las mismas kilocalorías que metabólicamente se consume.
- Descarga de aplicación FACEmovil en la Apple Store o Google play: En este sentido se habla exclusivamente de energía, pero se omite aspectos
https://celiacos.org/wp-content/uploads/2018/10/Tutorial-Facemovil.mp4? muy importantes y decisivos en la obtención de un peso estable pero con
_=2. estado de salud óptimo. La alimentación, la nutrición y la dietética juegan
- Asociación de celiacos y sensibles al gluten: http://www.celiacosmadrid.org un papel limitante en la mejora y la protección de la salud de las personas.
- Federación de Asociaciones de celiacos de España: Para que el paciente pueda ir más allá en el entendimiento del
http://www.celiacos.org/ mantenimiento del peso estable y saludable, se debe definir los términos
- Celiac Disease Awareness: http://celiac.nih.gov/ Alimentación, Nutrición y Dietética.
- Gluten Intolerance Group: http://www.gluten.net/ Según el profesor Grande Covián se entiende por Alimentación todos
- Celiac Disease Foundation: http://www.celiac.org/ aquellos procesos externos al organismo, es decir, desde nuestra boca hacia
- Celiac Sprue Association:http://www.csaceliacs.org/ el exterior. Desde un acto de compra en el supermercado, pasando por la
- University of Virginia Division of Gastroenterology and Hepatology: desinfección de frutas y verduras, hasta la cocción de los alimentos son
www.uvahealth.com/celiacsupport acciones relativas a la Alimentación.
Hablar de Alimentación es hablar de “alimentos”. ¿Y qué es un alimento?
Una matriz o producto que contiene sustancias nutritivas (nutrientes) y
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS cuya ingestión permite el desarrollo de diversas funciones en el ser humano
1. Molina-Infante J, Santolaria S, Montoro M, Esteve M, Fernández-Bañares F. tales como:
Sensibilidad al gluten no celiaca: una revisión crítica de la evidencia actual. - Aporte de energía.
Gastroenterol Hepatol; 2014. 37 (6):362–71. - Aporte de materiales para la formación de tejidos, crecimiento, reparación
2. Sensibilidad al gluten no celíaca / Síndrome de intolerancia al gluten/trigo de estructuras corporales, reproducción y regulación de procesos
| ACSG [Internet]. [cited 2022 Feb 21]. Available from: metabólicos.
https://www.celiacosmadrid.org/patologias-por-sensibilidad-al- - Reducción del riesgo de padecer enfermedades.
gluten/sensibilidad-al-gluten-no-celiaca/ Por tanto hablar de Alimentación significa hablar de procesos externos al
3. Servicio madrileño de Salud. Recomendaciones dietético nutricionales organismo.
Satellite.pdf [Internet].[cited 2018 Apr 1]. Available from: Por otra parte, la Nutrición (relativo a nutrientes) podría definirse como el
http://www.madrid.org/cs/Satellite? conjunto de procesos internos mediante los cuales el ser humano ingiere,
blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Cont digiere, absorbe, transforma y utiliza los nutrientes de los alimentos con el
ent- fin de cubrir los tres puntos anteriormente citados.
disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DR Por último, la Dietética (relativo a dieta) estudia el cómo proporcionar los
ecomendaciones+dietetico+nutricionales.pdf&blobhead alimentos a una persona o grupo de estas en función de su estado
4. Katbleen L, Escott-Stump S, Raymon JL. Tratamiento nutricional médico fisiológico (niñez, adultez, vejez, deportistas, embarazo, lactancia, etc.) y
en los trastornos genéticos. Krause dietoterapia. Barcelona: Elsevier Inc.; con el fin de que se lleve a cabo el correcto desarrollo del individuo. Es decir,
2013. p. 609 – 644. utiliza la Alimentación y la Nutrición como herramientas para elaborar
5. ¿Qué es la enfermedad celiaca? [Internet]. FACE. [cited 2022 Feb 21]. dietas o regímenes tanto para personas sanas como enfermas.
Available from: https://celiacos.org/enfermedad-celiaca/que-es-la- Llegado este punto, se debe matizar que la palabra “dieta” debe
enfermedad-celiaca/ entenderse como algo más allá de una privación parcial o casi total de
alimentos. “Dieta” se entiende como el conjunto y cantidades de alimentos
o mezclas de estos que se consumen habitualmente pudiendo hacer
Recomendaciones objetivo tratamiento referencia también al régimen dietético que pueden realizar tanto personas
sanas como enfermas.
MANTENER PESO SALUDABLE:
Por lo tanto, para conseguir y mantener un estado de salud óptimo la dieta
“ideal” ha de ser, equilibrada, variada, prudente, segura, apetecible,
MANTENIMIENTO DE PESO SALUDABLE: RECOMENDACIONES saludable y sobre todo, para mantener un peso estable debe ser
DIETÉTICAS, OBJETIVOS Y ENLACES DE INTERÉS PARA ENTREGAR A “suficiente” desde el punto de vista energético y nutricional. La suficiencia
PACIENTES. energética se basa en que las kilocalorías que aporten los alimentos deben
ser similares a las que se consumen en nuestro metabolismo.
DEFINICIÓN Y GENERALIDADES Respecto a la suficiencia nutricional (de nutrientes), entre otros, se basa en
Mantener un peso estable en el tiempo va mucho más allá de mantener un dos grandes pilares para la población sana y cuyos valores son expresados
balance energético neutro, es decir, ingerir una cantidad de alimentos tal en unidades por persona/día:
- Las ingestas dietéticas de referencia ( IDR) de vitaminas y minerales
(micronutrientes) y proteínas en función de género, edad, actividad física y
estado fisiológico. Tratan de orientar en el aporte adecuado de estos
nutrientes sin sobrepasar los niveles de ingesta admisibles. Ingestas
superiores a los valores máximos tolerables pueden desencadenar serios
perjuicios para la salud. Por otra parte, no llegar a los valores de referencia
establecidos no garantiza caer en una deficiencia, pero debe interpretarse
como una señal de alarma para que la patología debida a un déficit
nutricional no llegue a implantarse. También se ha de añadir que es
preferible un ligero exceso de micronutrientes antes que una deficiencia.
Para saber más sobre las IDR se recomienda visitar:
http://umh1544.edu.umh.es/wp-
content/uploads/sites/63/2013/02/Ingestas_FESNAD_2010.pdf
- Objetivos nutricionales (intermedios y finales). Como su propio nombre
indica son objetivos que se marcan para la población en general. Son
objetivos relativos a grasas, carbohidratos, relaciones entre nutrientes y
también a proteínas. Su principal finalidad, basándose en la proporción
entre estos nutrientes es la de reducir la probabilidad de desarrollar
enfermedades degenerativas y/o crónicas, como por ejemplo la
enfermedad coronaria, hipertensión, cáncer, etc.
Existe un tercer pilar, no siendo este relativo a la Nutrición, si no a la
Alimentación. Estas son las “Guías alimentarias para la población”. En
España, la SENC (Sociedad Española de Nutrición Comunitaria) publicó en
diciembre de 2016 la nueva pirámide de la alimentación saludable. Visitar:
http://www.nutricioncomunitaria.org/es/noticia/piramide-de-la-
alimentacion-saludable-senc-2015
Es esta pirámide de la alimentación la que las personas sanas deberán
seguir para alcanza un estado de salud óptimo. En el apartado “Análisis de
la pirámide de la alimentación” se analizará en profundidad.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
- Lograr un estilo de vida saludable incluyendo cambio de hábitos tanto a
nivel alimenticio como de actividad física.
- Cumplir las IDR y sin sobrepasar las ingestas máximas tolerables.
- Reducir la probabilidad de sufrir enfermedades sensibles a la
alimentación.
- Mantener un peso saludable y constante.
ANÁLISIS DE LA PIRÁMIDE DE LA ALIMENTACIÓN
Se puede descargar la pirámide de la alimentación de la SENC en:
http://www.nutricioncomunitaria.org/es/noticia/piramide-de-la-
alimentacion-saludable-senc-2015
PRIMER NIVEL: LA BASE DE LA PIRÁMIDE
Se realizan consideraciones respecto a la actividad física, hidratación, peso
saludable a través de una alimentación suficiente y con una composición e
índice de masa corporal ( IMC) en niveles adecuados (visitar:
http://www.seedo.es/index.php/pacientes/calculo-imc).
Respecto a las cantidades de alimentos que deben utilizarse con el fin de
ayudar al mantenimiento de peso, se aconseja visitar este documento en
Internet donde se facilita los gramajes y medidas caseras de un gran
número de alimentos:
http://www.blancadecastilla.es/edfisica/_ARTICULOS/pesos_y_raciones_cas
eras.pdf .
Se observa en la base de la pirámide los siguientes aspectos:
- Actividad física: 60 min/día de actividad física a una intensidad moderada,
o bien, realizar un mínimo de 10000 pasos/día.
- Equilibrio emocional: El estado de ánimo va a influir en la ingesta de
alimentos. Una alimentación “consciente” parece ser la tendencia para llevar
una buena relación con la comida (dedicar tiempo a la compra de
alimentos, a cocinarlos, transmitir conocimientos adquiridos a hijos, etc.).
- Balance energético: Ha de ser neutro con el fin de mantener peso.
Además la Nutrición juega un papel muy importante en el mantenimiento
de una buena composición corporal (relación masa grasa/masa magra) y
buen estado de salud.
- Útiles y técnicas culinarias saludables: La calidad tanto nutricional como
organoléptica puede verse afectada según el tratamiento culinario. En este
sentido son recomendables técnicas al vapor, crudo o poco
elaboradas/procesadas.
- Ingesta de agua: Es recomendable unos 2,5 L/día aunque habría que
aumentar este valor según nivel de actividad física, temperatura y
humedad ambiente.
SEGUNDO NIVEL
Se incluye cereales de grano entero y derivados, además de otros alimentos
ricos de carbohidratos complejos. La cantidad de estos se debe ajustarse en
función del nivel de actividad física.
Otro grupo importante son las frutas, especialmente de temporada. Se
recomienda de 3 a 5 piezas diarias.
El siguiente grupo son las verduras y hortalizas también de temporada a ser
posible. Se recomienda al menos dos raciones al día siendo una de ellas
crudas.
El aceite de oliva virgen extra de extracción en frío y del año siguiente a su
recolección es la mejor opción grasa como acompañamiento en alimentos.
Como fuente proteica se apostará por las carnes magras, aves, pescados,
leche y derivados, huevos y alternativas de origen vegetal como semillas,
legumbres y frutos secos:
- Las carnes blancas son una buena fuente de proteínas de alto valor
biológico y pobres en grasa. Se recomienda su consumo con guarnición de
verduras o ensaladas.
- Los pescados y maricos son al igual que las carnes blancas fuente de
proteínas y ricas en ácidos grasos poliinsaturados. Se recomienda consumir
de dos a tres veces por semana, además de que el consumo debe ser de
especies de temporada.
- Las legumbres son recomendadas de dos a tres veces semanales
debiendo ser tratadas térmicamente con el fin de mejorar su digestibilidad.
- Los frutos secos y semillas deben ser consumidos sin estar manipulados
con azúcares añadidos o sal.
- En cuanto a los huevos se recomienda el consumo de especies camperas o
ecológicas por su diferenciación nutricional y organoléptica.
- Los lácteos y sus derivados deben ser bajos en grasas y sin azúcares
añadidos. Se recomienda de dos a cuatro raciones al día.
TERCER NIVEL
Los alimentos de este grupo son considerados como una opción. Si son
consumidos, debe ser con carácter moderado y ocasional:
- Carnes rojas y derivados cárnicos procesados. En el caso de ser
consumidos se debe tener preferencia por aquellos productos de excelente
calidad debiendo ser acompañados de una guarnición de verduras u
hortalizas frescas.
- Respecto a las grasas untables, debe tenerse preferencia por las
margarinas o mantequillas sin sal añadida.
- Moderación en el consumo de azúcares. Las kilocalorías que deben
aportar estos alimentos no deben sobrepasar el 10% de las kilocalorías
totales de la dieta diaria.
- Se recomienda un consumo máximo de 5 g/día de sal (cloruro sódico)
incluyendo la sal que ya contienen los alimentos.
- Consumo moderado, ocasional, opcional y racional de bollería industrial,
pastelería, chucherías, bebidas azucaradas, helados y confitería. Respecto a
la bollería y repostería se recomienda la elaborada en casa.
- EL alcohol debe reducirse al máximo o ser eliminado de la dieta, aunque si
se habla de bebidas fermentadas de baja graduación alcohólica y buena
calidad, se recomienda en hombres un máximo de dos copas de vino/día y
una en mujeres (siempre en edad adulta). Esta recomendación siempre
para personas sanas y no para aquellas que posean patologías donde el
alcohol pueda ser perjudicial.
CONSIDERACIONES COMPLEMENTARIAS
Además de mostrarse el qué se debe de comer, con qué frecuencia,
etcétera, existen unas consideraciones a tener en cuenta:
- La alimentación debe ser sostenible respecto al mantenimiento
medioambiental y del planeta: Reducir el despilfarro de alimentos,
Reutilizar las sobras y Reciclar (método de las 3 R).
- Se debe consumir productos de temporada y cercanía.
- Comer en compañía y con tiempo puesto que se mejoran los vínculos
afectivos entre las personas que comparten esos momentos.
- Analizar el etiquetado nutricional de los alimentos prestando especial
importancia a los niveles de sodio, colesterol, grasas saturadas y valor
calórico del producto. Se recomienda visitar para obtener más información:
http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/web/seguridad_alimentaria/su
bdetalle/nutricional.htm
- La higiene alimentaria es fundamental con el fin de evitar toxiinfecciones
alimentarias. Se debe lavar y desinfectar las frutas, verduras y hortalizas
entre otras recomendaciones. Se recomienda visitar para obtener más
información:
http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/web/para_el_consumidor/secci
on/recomendaciones.htm
ENLACES DE INTERÉS
- http://umh1544.edu.umh.es/wp-
content/uploads/sites/63/2013/02/Ingestas_FESNAD_2010.pdf
- http://www.nutricioncomunitaria.org/es/noticia/piramide-de-la-
alimentacion-saludable-senc-2015
-
http://www.blancadecastilla.es/edfisica/_ARTICULOS/pesos_y_raciones_cas
eras.pdf
- http://www.fesnad.org/resources/files/DNN/2016/dipticoA5.pdf
- http://www.fesnad.org/resources/files/DNN/2011/triptico_DNN_2011.pdf
-
http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/web/para_el_consumidor/secci
on/recomendaciones.htm (higiene alimentaria)
- http://www.nutricioncomunitaria.org/es/noticia-documento/21
- http://www.nutricioncomunitaria.org/es/noticia-documento/23
- http://www.nutricioncomunitaria.org/es/noticia-documento/43
- http://www.nutricioncomunitaria.org/es/noticia-documento/22
- http://www.nutricioncomunitaria.org/es/noticia-documento/19
- http://www.nutricioncomunitaria.org/es/noticia-documento/29 (pirámide
alimentaria)
- http://www.nutricioncomunitaria.org/es/noticia/piramide-de-la-
alimentacion-saludable-senc-2015 (pirámide alimentaria)
-
http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/web/seguridad_alimentaria/su
bdetalle/nutricional.htm (etiquetado nutricional)
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Aecosan - Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y
Nutrición [Internet]. [cited 2017 Dec 25]. Available from:
http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/web/para_el_consumidor/secci
on/recomendaciones.htm
2. Requejo AM, Ortega RM. Ingestas recomendadas de energía y
nutrientes. Nutriguía. Madrid: Complutense editorial; 2009. p. 3 – 13.
3. FESNAD [Internet]. [cited 2017 Dec 24]. Available from:
http://www.fesnad.org/?
seccion=dinamico&subSeccion=bloque&idS=3&idSS=31
4. SEEDO - Cálculo IMC [Internet]. [cited 2017 Dec 25]. Available from:
http://www.seedo.es/index.php/pacientes/calculo-imc
5. Sociedad Española De Nutrición Comunitaria [Internet]. [cited 2017 Dec
24]. Available from: http://www.nutricioncomunitaria.org/es/otras-
publicaciones
Recomendaciones estilo alimentación
FODMAP:
RECOMENDACIONES DIETÉTICAS PARA PLANES DIETÉTICOS FODMAP
DEFINICIÓN Y GENERALIDADES Mijo
La dieta Low FODMAP es un tipo de alimentación desarrollado e Trigo integral
inicialmente promovido por investigadores de la Universidad Monash en
Australia (1). FODMAP es un acrónimo inglés: fermentable oligosaccharides, - LEGUMBRES:
disaccharides, monosaccharides, and polyols (2). Estos pertenecen a un Alubias
grupo de carbohidratos de cadena corta cuya absorción en el intestino está Garbanzos
muy dificultada, o bien, resultan muy indigestos. Guisantes
Es un tipo de dieta donde su principal fundamento es la limitación de Habas
alimentos que causan síntomas a nivel intestinal, tales como hinchazón Lentejas
abdominal y dolor en la parte inferior del abdomen, flatulencia, diarrea,
distensión y alteración del hábito intestinal, etcétera (1). - VERDURAS:
Ajo
Este planteamiento dietético es diseñado para mejorar los síntomas del Alcachofa
síndrome del intestino irritable o colon irritable. Aunque, por otra parte, Berenjena
algunas investigaciones han apuntado que podría ser una dieta aplicable en Brócoli
otras patologías inflamatorias intestinales tales como la enfermedad de Cebolla
Crohn y colitis ulcerosa. Coles de Bruselas
Coliflor
Según los investigadores de la citada universidad, este tipo de dieta es Escarola
conveniente realizarla en 3 pasos (1): Espárragos
Fase 1: Aplicar dieta baja en FODMAPs durante 2 a 6 semanas. Lechuga
Fase 2: Reintroducción de FODMAPs durante 8 a 12 semanas. Pimiento
Fase 3: Personalización de FODMAPs en función de la tolerancia del Puerro
paciente. Remolacha
Setas
En este sentido, el paciente debe debe consultar a su médico y dietista-
nutricionista antes de someterse a una dieta FODMAP. - FRUTAS FRESCAS Y DESECADAS:
Se ha de realizar las diferentes fases de la aplicación del plan dietético Cereza
hasta conseguir alcanzar el último paso de la dieta. Es en la fase 3 donde el Ciruela
paciente va a permanecer el resto de su vida y en la cual va a convivir con Frambuesa
aquellos alimentos de mayor tolerancia. Fresa
Manzana
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO Melocotón
- Aportar la comodidad digestiva a los pacientes. Melón
- Mejora de la calidad de vida del paciente. Mora
- En la última fase de la dieta FODMAP el paciente saber qué alimentos se Pera
pueden tolerar y cuáles no. Sandía
Uva
Aceituna
RECOMENDACIONES DIETÉTICAS Y OTROS CONSEJOS PRÁCTICOS (3,4) Albaricoque
Arándano
ALIMENTOS ALTOS EN FODMAP ( DESACONSEJADOS en fases iniciales): Breva
Aguacate
- CEREALES, PSEUDOCEREALES y sus derivados ( Harina, panes y pasta…): Caquis
Arroz integral Litchis
Arroz salvaje Mango
Avena Uvas pasas, ciruelas pasas, dátiles, orejones, higos desecados, etcétera.
Cebada
Centeno - FRUTOS SECOS:
Almendra granizados…
Anacardo Natillas y Cremas
Avellana Pasteles
Cacahuetes
Castaña - GRASAS:
Nuez Mantequilla
Piñón
Pipas - BEBIDAS:
Pistacho Café
Cerveza
- LÁCTEOS Y DERIVADOS: Cerveza sin alcohol
Leche de cabra, vaca, oveja Destilados
Leche condensada Licores
Leche en polvo Refrescos
Nata Te
Quesos curados Vino
Quesos frescos Zumos de fruta envasados
Yogures
- EDULCORANTES NATURALES:
- BEBIDAS VEGETALES: Azúcar blanco
Bebida de soja Azúcar moreno
Fructosa
- CARNES ROJAS: Jarabe de ágave
Hamburguesa y salchicha de cerdo Jarabe de Arce
Hamburguesa y salchicha de ternera MiEL

- CARNES BLANCAS: - EDULCORANTES ARTIFICIALES:

Hamburguesa y salchicha de pavo Eritritol E968
Hamburguesa y salchicha de pollo Isomaltosa E953
Lactitol E966
- EMBUTIDOS Y DERIVADOS: Maltitol E965
Croquetas, empanadillas, buñuelos, Manitol E421
Embutido y fiambres Sorbitol E420
Xilitol E967
- MISCELÁNEA DULCES:
Bollería
Caramelos ALIMENTOS BAJOS EN FODMAP (ACONSEJADOS):
Cereales de desayuno - CEREALES, PSEUDOCEREALES y sus derivados ( Harina, panes y pasta…):
bajos en fibra Arroz
Cereales de desayuno integrales Maíz
altos en fibra Quínoa
Chocolate blanco Trigo
Chocolate con leche Trigo sarraceno
Flan
Galletas - TUBÉRCULOS:
Galletas integrales Boniato
Golosinas Patata
Helados cremosos Yuca
Helados de hielo, polos,
- LEGUMBRES: Leche sin lactosa
Soja Queso sin lactosa
Yogur sin lactosa
- VERDURAS:
Acelga
Achicoria - CARNES ROJAS:
Apio Cerdo (partes magras)
Berza Cordero (partes magras)
Calabacín Ternera (partes magras)
Calabaza
Cardo - CARNES BLANCAS:
Endibias Codorniz
Espinacas Conejo
Judías verdes Pato
Nabo Pavo
Pepino Perdiz
Rábano Pollo
Tomate
Zanahoria - PESCADO AZUL:
Atún, Bonito...
- FRUTAS: Besugo
Granada Boquerón, Sardina...
Grosella Caballa
Higo Jurel
Lima Salmón
Limón
Mandarina - PESCADO SEMIGRASO:
Membrillo Bacalao
Naranja Congrio
Níspero Dorada
Piña Mero
Plátano Pez espada
Carambola Rodaballo
Coco Salmonete
Chirimoya Trucha
Guayaba
Kiwi - PESCADO BLANCO:
Maracuyá Gallo, Lenguado...
Papaya Lubina
Pomelo Merluza

- MARISCO:
- SUSTITUTOS LÁCTEOS: Bogavante, Langosta...
Bebida de almendra Cangrejo de mar, Centollo,
Bebida de arroz Buey de mar...
Bebida de avellana Cigala, Gamba, Langostino
Bebida de avena
Bebida de quinoa - MOLUSCOS:
Horchata Almejas
Berberecho Sucralosa E955
Calamar Taumatina E957
Caracol Taumatina E957
Mejillón
Navaja
Ostra
Pulpo ENLACES DE INTERÉS
Sepia 1, https://www.monashfodmap.com/ibs-central/i-have-ibs/starting-the-
low-fodmap-diet/
- HUEVOS: 2. https://www.health.harvard.edu/diet-and-weight-loss/a-new-diet-to-
Huevos manage-irritable-bowel-syndrome
3. https://www.gastro.org/practice-guidance/gi-patient-center/topic/low-
- GRASAS: fodmap-diet-spanish
Aceite de Girasol 4. http://www.drjorgealonso.com.ar/Dietas/DietaFODMAP.pdf
Aceite de Oliva
Margarina
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- BEBIDAS: 1. Sobre FODMAPs y IBS | Monash FODMAP - Monash Fodmap [Internet].
Agua [citado 6 de marzo de 2019]. Disponible en:
Infusiones https://www.monashfodmap.com/about-fodmap-and-ibs/
2. Publishing HH. Try a FODMAPs diet to manage irritable bowel syndrome
- EDULCORANTES ARTIFICIALES: [Internet]. Harvard Health. [citado 6 de marzo de 2019]. Disponible en:
Acesulfamo K E950 https://www.health.harvard.edu/diet-and-weight-loss/a-new-diet-to-
Aspartamo E951 manage-irritable-bowel-syndrome
Ciclamato E952 3. 201831218840---LowFODMAP_Spanish_All.pdf [Internet]. [citado 6 de
Glucósidos de esteviol E960 marzo de 2019]. Disponible en: https://aga-cms-
Neohesperidina DC E959 assets.s3.amazonaws.com/201831218840---LowFODMAP_Spanish_All.pdf
Neotamo E961 4. DietaFODMAP.pdf [Internet]. [citado 6 de marzo de 2019]. Disponible
Sacarina E954 en: http://www.drjorgealonso.com.ar/Dietas/DietaFODMAP.pdf
Sal de aspartamo y acesulfamo E962
 Carmen Lambea de Jesus
Lista de la compra
250 g Merluza 30 g Brotes de kale
Frutas Leche y derivados
200 g Pulpo 225 g Champiñón o seta
360 g Sandía 334 g Queso Burgos entero
sin lactosa 250 g Sepia 180 g Pimiento verde
700 g Melocotón, durazno
450 g Bebida de arroz 800 g Pollo, pechuga, 125 g Calabacín/ zapallito/
625 g Plátano, banano solomillo zucchini
1550 g Bebida de almendras
450 g Melón 200 g Carne magra de
1000 g Yogur natural 0% sin ternera Aceites y grasas
300 g Cereza lactosa
150 g Pavo, pechuga (fresco) 156 g Aceite de oliva
840 g Fresa o fresón 375 g Yogur de soja
Hortalizas y verduras Otros
Cereales, azúcares y derivados Carnes, pescados y huevos
1160 g Tomate crudo 2 g Orégano
690 g Pan de maíz 48 g Surimi
80 g Lechuga 2 g Pimentón
85 g Pan tostado sin gluten 110 g Atún al natural en
conserva 170 g Canónigos 2 g Pimienta negra
180 g Pan de molde sin
gluten 165 g Atún enlatado en agua 400 g Zanahoria
Patatas, legumbres y frutos
112 g Tortitas de maiz 195 g Pechuga de pavo 90 g Espinaca secos
(fiambre)
160 g Pasta sin gluten 150 g Judía verde 30 g Semillas de calabaza
480 g Huevo de gallina
100 g Arroz blanco crudo 3 g Perejil 320 g Lentejas cocidas
105 g Clara de huevo
pasteurizada 30 g Rúcula 350 g Patata
 Carmen Lambea de Jesus
Lunes
Plato Ingredientes y recetas Alérgenos
cantidades 1 persona: Pan de maíz : 70 g (2 rebanadas) , Queso Burgos entero sin lactosa : 70 g , Bebida de
Bebida de arroz y arroz : 225 g (1 vaso grande)
Desayuno tostada sin gluten de Lácteos
queso fresco sin lactosa 1. Tostar en la plancha caliente el pan sin gluten y añadir encima el queso fresco sin lactosa loncheado. 2. Tomar
09:00 la tostada acompañada de la bebida de arroz fría o caliente.
Melocotón cantidades 1 persona: Melocotón, durazno : 175 g (1 unidad mediana)
Tentempié Yogur sin lactosa y
1 tortitas de maíz cantidades 1 persona: Yogur natural 0% sin lactosa : 250 g (2 yogures) , Tortitas de maiz : 28 g (4 unidades) Lácteos, soja, gluten
11:00 comerciales
cantidades 1 persona: Pasta sin gluten : 80 g (2 vasos pequeños de 100 ml) , Surimi : 48 g (3 unidades) , Tomate
crudo : 100 g (1 tomate pequeño tipo pera) , Aceite de oliva : 8 g (1 cucharada de postre)
Macarrones sin gluten Crustáceos, huevos, soja,
Comida con surimi y tomate 1. Cocer los macarrones sin gluten en abundante agua con sal durante 12 minutos. Escurrir y reservar. 2. Trocear pescado, moluscos
14:00 el surimi y el tomate en trozos de similar tamaño. 3. Mezclar los macarrones con el tomate y el surimi, aliñar con
aceite de oliva en crudo.
Sandía : 180 g (1 cortada fina)
Merienda 1 Biscotes sin gluten con cantidades 1 persona: Pechuga de pavo (fiambre) : 60 g (5 lonchas) , Pan tostado sin gluten : 25 g (5 tostadas)
17:30 pechuga de pavo
cantidades 1 persona: Tomate crudo : 90 g (1 tomate pequeño tipo pera) , Queso Burgos entero sin lactosa :
Ensalada caprese sin 62 g , Aceite de oliva : 5 g (1 cucharada de postre) , Orégano : 1 g (Al gusto)
Lácteos
lactosa 1. Cortar el tomate y el queso fresco sin lactosa en rodajas. 2. Emplatar el tomate en la base con el queso
encima, y aliñar con aceite de oliva y orégano.

Cena cantidades 1 persona: Huevo de gallina : 60 g (1 unidad talla M) , Atún al natural en conserva : 110 g (2 latas
pequeñas redondas) , Clara de huevo pasteurizada : 105 g (3 unidades) , Aceite de oliva : 10 g (1 cucharada
21:30 sopera)
Tortilla de atún Huevos, pescado
1. Batir el huevo con la clara y agregar el atún escurrido y desmenuzado. 2. Poner a calentar el aceite sugerido
en una sartén, verter y extender la mezcla, dejar cuajar 5 minutos, doblar por la mitad y voltear para que se
cuaje por el otro lado.
Fresas cantidades 1 persona: Fresa o fresón : 120 g (8 unidades)
 Carmen Lambea de Jesus
Martes
Plato Ingredientes y recetas Alérgenos
cantidades 1 persona: Pan de maíz : 125 g , Tomate crudo : 90 g (1 tomate pequeño tipo pera) , Aceite de oliva : 10 g (1
Bebida de almendras y cucharada sopera) , Bebida de almendras : 400 g (1 tazón)
Desayuno tostada sin gluten de Frutos secos
tomate y aceite 1. Tostar en la plancha caliente el pan sin gluten, colocar encima el tomate loncheado y añadir el aceite de oliva en un hilo.
09:00 2. Servir la bebida de almendras al gusto, fría o caliente.
Plátano cantidades 1 persona: Plátano, banano : 125 g (1 unidad pequeña)

Tentempié Bol de yogur de soja con cantidades 1 persona: Yogur de soja : 125 g (1 unidad) , Semillas de calabaza : 10 g (1 cucharada sopera) , Fresa o fresón :
120 g (8 unidades) Soja, frutos
1 fresas y semillas de
secos
11:00 calabaza 1. Lavar y trocear las fresas. 2. Mezclar la fruta con las semillas de calabaza y el yogur de soja en un bol.
cantidades 1 persona: Lentejas cocidas : 160 g , Lechuga : 40 g (2 hojas grande) , Tomate crudo : 90 g (1 tomate pequeño
tipo pera) , Aceite de oliva : 10 g (1 cucharada sopera) , Huevo de gallina : 60 g (1 unidad talla M)
Ensalada de lentejas 1. Escurrir las lentejas en un colador, pasarlas bajo el chorro de agua fría, dejarlas escurrir y echarlas en una fuente. 2. Poner
Comida Huevos
con huevo duro un cazo con agua al fuego, cuando empiece a hervir introducir el huevo y dejar cocer durante 10 minutos. 3. Lavar y trocear
14:00 la lechuga y el tomate. 4. Incorporar a la fuente con las lentejas, las hortalizas y el huevo duro troceado. 5. Mezclar bien
después de aliñar con aceite de oliva en crudo. Servir.
Melón cantidades 1 persona: Melón : 150 g (1 cortada fina)
cantidades 1 persona: Pan de molde sin gluten : 60 g (2 rebanadas) , Tomate crudo : 90 g (1 tomate pequeño tipo pera) ,
Merienda 1 Sándwich sin gluten de Atún enlatado en agua : 55 g (1 lata pequeña redonda)
Pescado
17:30 atún con tomate 1. Lavar y trocear el tomate en pequeños dados y mezclar con el atún escurrido y desmenuzado. 2. Montar el sándwich con
la mezcla.
cantidades 1 persona: Merluza : 250 g (1/4 de unidad de 1kg :) , Canónigos : 100 g (1 plato grande) , Zanahoria : 100 g (1
Merluza a la plancha unidad grande (100g)) , Aceite de oliva : 8 g (1 cucharada de postre)
Cena con canónigos y Pescado
zanahoria 1. Asar el filete de merluza limpio de espinas a la plancha. 2. Mezclar los canónigos con la zanahoria cortada en rodajas finas
21:30 y aliñar con aceite de oliva. 3. Emplatar la merluza asada con la ensalada de guarnición.
Cerezas cantidades 1 persona: Cereza : 100 g (10 unidades)
 Carmen Lambea de Jesus
Miércoles
Plato Ingredientes y recetas Alérgenos
cantidades 1 persona: Pan de maíz : 100 g , Huevo de gallina : 120 g (2 unidades talla M) , Espinaca : 50 g , Aceite de oliva :
Bebida de almendras y 5 g (1 cucharada de postre) , Bebida de almendras : 300 g (1 taza)
tostada sin gluten con Huevos,
Desayuno huevos revueltos y 1. Calentar el aceite indicado en una sartén y agregar las hojas de espinacas baby. Saltear brevemente. 2. Cascar el huevo frutos secos
09:00 espinacas baby en un bol y batir enérgicamente. Agregar a la sartén con las espinacas y cuajar sin parar de remover. 3. Colocar el revuelto
de huevos y espinacas en el pan tostado. Tomar la tostada con la bebida de almendras.
Melocotón cantidades 1 persona: Melocotón, durazno : 175 g (1 unidad mediana)
Tentempié Yogur sin lactosa y
1 tortitas de maíz cantidades 1 persona: Yogur natural 0% sin lactosa : 250 g (2 yogures) , Tortitas de maiz : 28 g (4 unidades) Lácteos, soja,
gluten
11:00 comerciales
cantidades 1 persona: Pollo, pechuga, solomillo : 240 g (2 filetes) , Judía verde : 150 g (1 plato pequeño) , Aceite de oliva : 8 g (1 cucharada
Solomillo de pollo a la de postre) , Zanahoria : 100 g (1 unidad grande (100g))
Comida plancha con judías 1. Asar a la plancha el solomillo de pollo. 2. Trocear las judías verdes y la zanahoria en trozos de similar tamaño. Cocer en agua hirviendo
verdes y zanahoria durante 20 minutos. Escurrir y aliñar con aceite de oliva en crudo, también se pueden añadir especias o hierbas aromáticas al gusto. 3.
14:00
Emplatar el pollo con las verduras cocidas de guarnición.
Plátano cantidades 1 persona: Plátano, banano : 125 g (1 unidad pequeña)
Merienda 1 Biscotes sin gluten con
cantidades 1 persona: Pechuga de pavo (fiambre) : 45 g (4 lonchas) , Pan tostado sin gluten : 20 g (4 tostadas)
17:30 pechuga de pavo
cantidades 1 persona: Huevo de gallina : 60 g (1 unidad talla M) , Aceite de oliva : 5 g (1 cucharada de postre) , Pollo,
Tortilla francesa con pechuga, solomillo : 180 g , Canónigos : 40 g (1 plato pequeño)
Cena solomillo de pollo y 1. Poner al fuego la sartén ligeramente engrasada, verter y extender el huevo batido, dejar cuajar 3 minutos, doblar por la Huevos
ensalada de canónigos mitad y voltear para que se cuaje por el otro lado. 2. Asar el solomillo de pollo. 3. Emplatar la tortilla con el pollo asado y la
21:30
ensalada de canónigos de guarnición.
Fresas cantidades 1 persona: Fresa o fresón : 120 g (8 unidades)
 Carmen Lambea de Jesus
Jueves
Plato Ingredientes y recetas Alérgenos
cantidades 1 persona: Pan de maíz : 70 g (2 rebanadas) , Queso Burgos entero sin lactosa : 70 g , Bebida de arroz : 225 g (1
Bebida de arroz y vaso grande)
tostada sin gluten de Lácteos
Desayuno queso fresco sin lactosa 1. Tostar en la plancha caliente el pan sin gluten y añadir encima el queso fresco sin lactosa loncheado. 2. Tomar la tostada
acompañada de la bebida de arroz fría o caliente.
09:00
Pan de maíz : 30 g
Plátano cantidades 1 persona: Plátano, banano : 125 g (1 unidad pequeña)
Tentempié Bol de yogur de soja con cantidades 1 persona: Yogur de soja : 125 g (1 unidad) , Semillas de calabaza : 10 g (1 cucharada sopera) , Fresa o fresón :
120 g (8 unidades) Soja, frutos
1 fresas y semillas de secos
11:00 calabaza 1. Lavar y trocear las fresas. 2. Mezclar la fruta con las semillas de calabaza y el yogur de soja en un bol.
cantidades 1 persona: Lentejas cocidas : 160 g , Lechuga : 40 g (2 hojas grande) , Tomate crudo : 90 g (1 tomate pequeño
tipo pera) , Aceite de oliva : 10 g (1 cucharada sopera) , Huevo de gallina : 60 g (1 unidad talla M)
Ensalada de lentejas 1. Escurrir las lentejas en un colador, pasarlas bajo el chorro de agua fría, dejarlas escurrir y echarlas en una fuente. 2. Poner
Comida Huevos
con huevo duro un cazo con agua al fuego, cuando empiece a hervir introducir el huevo y dejar cocer durante 10 minutos. 3. Lavar y trocear
14:00 la lechuga y el tomate. 4. Incorporar a la fuente con las lentejas, las hortalizas y el huevo duro troceado. 5. Mezclar bien
después de aliñar con aceite de oliva en crudo. Servir.
Melón cantidades 1 persona: Melón : 150 g (1 cortada fina)
cantidades 1 persona: Pan de molde sin gluten : 60 g (2 rebanadas) , Tomate crudo : 90 g (1 tomate pequeño tipo pera) ,
Merienda 1 Sándwich sin gluten de Atún enlatado en agua : 55 g (1 lata pequeña redonda)
Pescado
17:30 atún con tomate 1. Lavar y trocear el tomate en pequeños dados y mezclar con el atún escurrido y desmenuzado. 2. Montar el sándwich con
la mezcla.
cantidades 1 persona: Pulpo : 200 g , Tomate crudo : 250 g (1 tomate grande) , Aceite de oliva : 10 g (1 cucharada sopera) ,
Pimentón : 2 g (Al gusto)
Pulpo a la parrilla con 1. Asar la pata de pulpo ya cocido en una parrilla caliente con la cantidad sugerida de aceite. Marcar bien por todos los Pescado
tomate asado lados y espolvorear con pimentón al gusto. 2. Lavar y cortar el tomate en rodajas gruesas y asar en una sartén caliente con
Cena
la cantidad sugerida de aceite. Se pueden añadir especias o hierbas aromáticas al gusto. 3. Emplatar la pata de pulpo y
21:30 acompañar con el tomate asado como guarnición.
Patata : 200 g (1 unidad mediana)
Cerezas cantidades 1 persona: Cereza : 100 g (10 unidades)
 Carmen Lambea de Jesus
Viernes
Plato Ingredientes y recetas Alérgenos
cantidades 1 persona: Pan de maíz : 125 g , Tomate crudo : 90 g (1 tomate pequeño tipo pera) , Aceite de oliva : 10 g (1
Bebida de almendras y cucharada sopera) , Bebida de almendras : 400 g (1 tazón)
Desayuno tostada sin gluten de Frutos secos
tomate y aceite 1. Tostar en la plancha caliente el pan sin gluten, colocar encima el tomate loncheado y añadir el aceite de oliva en un
09:00 hilo. 2. Servir la bebida de almendras al gusto, fría o caliente.
Melocotón cantidades 1 persona: Melocotón, durazno : 175 g (1 unidad mediana)
Tentempié Yogur sin lactosa y Lácteos, soja,
1 tortitas de maíz cantidades 1 persona: Yogur natural 0% sin lactosa : 250 g (2 yogures) , Tortitas de maiz : 28 g (4 unidades)
gluten
11:00 comerciales
cantidades 1 persona: Sepia : 250 g (1/2 de sepia de 500 g :) , Patata : 150 g (1 unidad pequeña) , Aceite de oliva : 10 g
(1 cucharada sopera) , Perejil : 3 g (Al gusto) Crustáceos,
Comida Sepia con patatas 1. Saltear la sepia limpia y cortada en tiras. Reservar. 2. Envolver la patata lavada y con piel en papel de cocina pescado,
mojado y poner al microondas 5 min a 900W. Sacar, retirar el papel y comprobar que están cocidas. Pelar y cortar en moluscos
14:00
dados. 3. Mezclar la sepia con la patata y aliñar con aceite de oliva y perejil picado.
Sandía : 180 g (1 cortada fina)
Merienda 1 Biscotes sin gluten con
cantidades 1 persona: Pechuga de pavo (fiambre) : 45 g (4 lonchas) , Pan tostado sin gluten : 20 g (4 tostadas)
17:30 pechuga de pavo
cantidades 1 persona: Tomate crudo : 90 g (1 tomate pequeño tipo pera) , Queso Burgos entero sin lactosa : 62 g ,
Ensalada caprese sin Aceite de oliva : 5 g (1 cucharada de postre) , Orégano : 1 g (Al gusto)
lactosa Lácteos
1. Cortar el tomate y el queso fresco sin lactosa en rodajas. 2. Emplatar el tomate en la base con el queso encima, y
aliñar con aceite de oliva y orégano.
Cena
cantidades 1 persona: Aceite de oliva : 10 g (1 cucharada sopera) , Carne magra de ternera : 200 g , Canónigos : 30 g , Rúcula : 30 g , Brotes
21:30 Filete de ternera a la de kale : 30 g (1 plato pequeño)
plancha con ensalada
verde 1. Asar en la plancha caliente el filete de carne de ternera. 2. Preparar la ensalada verde mezclando hojas de canónigos, rúcula y brotes de
kale. Aliñar con aceite de oliva. 3. Emplatar el filete con la ensalada verde de guarnición.
Fresas cantidades 1 persona: Fresa o fresón : 120 g (8 unidades)
 Carmen Lambea de Jesus
Sábado
Plato Ingredientes y recetas Alérgenos
cantidades 1 persona: Pan de maíz : 70 g (2 rebanadas) , Huevo de gallina : 60 g (1 unidad talla M) , Espinaca : 40 g , Aceite
Bebida de almendras y de oliva : 3 g (1 cucharada de café) , Bebida de almendras : 225 g (1 vaso grande)
tostada sin gluten con Huevos,
Desayuno huevos revueltos y 1. Calentar el aceite indicado en una sartén y agregar las hojas de espinacas baby. Saltear brevemente. 2. Cascar el huevo frutos secos
09:00 espinacas baby en un bol y batir enérgicamente. Agregar a la sartén con las espinacas y cuajar sin parar de remover. 3. Colocar el revuelto
de huevos y espinacas en el pan tostado. Tomar la tostada con la bebida de almendras.
Plátano cantidades 1 persona: Plátano, banano : 125 g (1 unidad pequeña)
Tentempié Bol de yogur de soja con cantidades 1 persona: Yogur de soja : 125 g (1 unidad) , Semillas de calabaza : 10 g (1 cucharada sopera) , Fresa o fresón :
120 g (8 unidades) Soja, frutos
1 fresas y semillas de
secos
11:00 calabaza 1. Lavar y trocear las fresas. 2. Mezclar la fruta con las semillas de calabaza y el yogur de soja en un bol.
cantidades 1 persona: Pasta sin gluten : 80 g (2 vasos pequeños de 100 ml) , Pimienta negra : 1 g (Al gusto) , Pavo, pechuga (fresco) : 150 g
(1 filete mediano) , Champiñón o seta : 125 g (5 unidades medianas) , Aceite de oliva : 8 g (1 cucharada de postre)
Espirales sin gluten con
Comida pavo y champiñones 1. Cocer las espirales sin gluten en abundante agua hirviendo durante 12 minutos. Escurrir y reservar. 2. Saltear los champiñones laminados.
14:00 3. Asar la pechuga de pavo sazonada con pimienta y trocear en tiras. 4. Agregar las espirales y el pavo a los champiñones y saltear el
conjunto durante 2 minutos más. Aderezar con especias o hierbas aromáticas al gusto.
Melón cantidades 1 persona: Melón : 150 g (1 cortada fina)
cantidades 1 persona: Pan de molde sin gluten : 60 g (2 rebanadas) , Tomate crudo : 90 g (1 tomate pequeño tipo pera) ,
Merienda 1 Sándwich sin gluten de Atún enlatado en agua : 55 g (1 lata pequeña redonda)
Pescado
17:30 atún con tomate 1. Lavar y trocear el tomate en pequeños dados y mezclar con el atún escurrido y desmenuzado. 2. Montar el sándwich
con la mezcla.
cantidades 1 persona: Aceite de oliva : 8 g (1 cucharada de postre) , Pollo, pechuga, solomillo : 200 g , Pimiento verde : 180 g (1 unidad
Salteado de pollo en mediana) , Pimienta negra : 1 g (Al gusto)
Cena tiras con pimiento verde 1. Cortar el filete de pechuga de pollo en tiras y sazonar con pimienta. Saltear con la cantidad sugerida de aceite. 2. Agregar al salteado
21:30 el pimiento verde cortado en tiras de similar tamaño. Rehogar el conjunto hasta que el pimiento esté pochado.
Cerezas cantidades 1 persona: Cereza : 100 g (10 unidades)
 Carmen Lambea de Jesus
Domingo
Plato Ingredientes y recetas Alérgenos
cantidades 1 persona: Pan de maíz : 70 g (2 rebanadas) , Queso Burgos entero sin lactosa : 70 g , Bebida de almendras :
Bebida de almendras y 225 g (1 vaso grande) Lácteos,
tostada sin gluten de
queso fresco sin lactosa 1. Tostar en la plancha caliente el pan sin gluten y añadir encima el queso fresco sin lactosa loncheado. 2. Tomar la tostada frutos secos
Desayuno
acompañada de la bebida de almendras fría o caliente.
09:00
Pan de maíz : 30 g
Melocotón cantidades 1 persona: Melocotón, durazno : 175 g (1 unidad mediana)
Tentempié Yogur sin lactosa y
1 tortitas de maíz cantidades 1 persona: Yogur natural 0% sin lactosa : 250 g (2 yogures) , Tortitas de maiz : 28 g (4 unidades) Lácteos,
soja, gluten
11:00 comerciales
cantidades 1 persona: Huevo de gallina : 60 g (1 unidad talla M) , Zanahoria : 200 g (2 unidades grandes) , Aceite de oliva :
8 g (1 cucharada de postre) , Arroz blanco crudo : 100 g (1 vaso pequeño y 1/2 de 100 ml)
1. Cocer el arroz en un cazo con el doble de agua junto con la zanahoria cortada en pequeños dados durante 15 minutos.
Arroz con zanahorias y Dejar reposar otros 5 minutos con el fuego apagado. 2. Cascar el huevo en una taza y reservar. Poner al fuego una olla con
Comida abundante agua y un chorro de vinagre. Cuando el agua esté a punto de empezar a hervir hacer un remolino con una Huevos
huevo escalfado
14:00 cuchara. 3. Dejar caer el huevo en el centro del remolino y cocinar durante 3 minutos. 4. Retirar con una espumadera. La
clara quedará sólida y la yema en su interior líquida. 5. Emplatar el arroz cocido con zanahorias, añadir un hilo de aceite de
oliva y colocar encima el huevo escalfado. Al partir el huevo por la mitad la yema se derramará sobre el arroz y dará
cremosidad al plato.
Plátano cantidades 1 persona: Plátano, banano : 125 g (1 unidad pequeña)
Merienda
1 Biscotes sin gluten con cantidades 1 persona: Pechuga de pavo (fiambre) : 45 g (4 lonchas) , Pan tostado sin gluten : 20 g (4 tostadas)
pechuga de pavo
17:30
cantidades 1 persona: Aceite de oliva : 5 g (1 cucharada de postre) , Calabacín/ zapallito/ zucchini : 125 g , Champiñón o seta : 100 g (5
Solomillo de pollo con unidades medianas) , Pollo, pechuga, solomillo : 180 g
Cena champiñones y
calabacín 1. Asar a la plancha el solomillo de pollo. 2. Saltear los champiñones cortados en cuartos junto con el calabacín troceado. 3. Emplatar el
21:30 pollo con el salteado de verduras.
Fresas cantidades 1 persona: Fresa o fresón : 120 g (8 unidades)
 Carmen Lambea de Jesus
Resumen de grupos de alérgenos alimentarios por día

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo