UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONÓMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

DEPARTAMENTO DE REHABILITACIÓN
CARRERA DE TERAPIA FUNCIONAL

Asignatura:
Terapia Ocupacional II

SECCION: 1500Miercoles

Actividad
Elaboración de plan de tratamiento de Terapia Ocupacional en
ECV.

Docente:
Lic. Dinora Vanessa Rodríguez.

Estudiante:

Katheryn Faviola Salgado 20181030059

Tegucigalpa, Ciudad Universitaria, 22/junio/2022

 ESQUEMA DE LISTA DE PROBLEMAS
Lista de problemas funcionales Problemas funcionales priorizados

1. Debilidad en la mitad de su cuerpo del 1. Dolor en la región de hombro y mano

lado izquierdo que le limita el derecha según escala de vass 7/10 que
desempeño de sus AVD (comer, aumenta con el movimiento pasivo.
lavarse, vestirse, arreglarse, bañarse,
ponerse el pañal)

2. No usa su tronco para traslados de 2. Debilidad en la mitad de su cuerpo del

supino a lateral y sedente, se logra lado izquierdo que le limita el desempeño
mantener sentada pero su equilibrio es de sus AVD (comer, lavarse, vestirse,
regular. arreglarse, bañarse, ponerse el pañal)

3. Animo depresivo 3. Espasticidad grado 3 en codo y

muñeca y mano, grado 1+ en rodilla,
tobillo y pie.

4. Presenta conductas agresivas y de 4. Dificultad para realizar cambios de

inconformidad por momentos. posición, de decúbito supino a decúbito
lateral y decúbito prono.

5. Dificultad para realizar cambios de 5. No usa su tronco para traslados de

posición, de decúbito supino a decúbito supino a lateral y sedente, se logra
lateral y decúbito prono. mantener sentada pero su equilibrio es
regular.

6. No adopta la posición de bipedestación

7. Espasticidad grado 3 en codo y muñeca

y mano, grado 1+ en rodilla, tobillo y pie.

8. Dolor en la región de hombro y mano

derecha según escala de vass 7/10 que
aumenta con el movimiento pasivo.

9. No logra la auto sedestación desde

decúbito supino y viceversa, pero usa su
tronco para mantener su posición
sedente con equilibrio regular.

10. No realiza ningún traslado y es

dependiente en sus AVD de comer,
lavarse, vestirse, arreglarse, bañarse,
ponerse el pañal ya que no controla
esfínteres.
 PROBLEMA ESQUEMA OBJETIVO ACTIVIDAD
DE PLAN DE TRATAMIENTO DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
DE TERAPIA OCUPACIONAL

1. Dolor en la región Reducir dolor de la región de Masoterapia mediante técnicas de masoterapia, en

de hombro y mano hombro y mano derecha según sedestación y en decúbito supino, para obtener
derecha según escala de vass 7/10 que relajación y alivio del dolor.
escala de vass 7/10 aumenta con el movimiento
que aumenta con el pasivo
movimiento pasivo. Ejercicio Respiratorio 1.Respiración abdominal La respiración
abdominal, exhalación, con los labios fruncidos
se usa durante los ejercicios de peso
abdominal y de soplar velas. La respiración
abdominal se enseña inicialmente en posición
supina con la cabeza hacia abajo.

2.Respiración con los labios fruncidos Se

inspira lentamente a través de la nariz con la
boca cerrada. Poner los labios como para
apagar una vela o silbar. Luego, espirar
lentamente a través de los labios
semicerrados. La espiración debe durar el
doble de la inspiración. Exhalando
normalmente, no forzar el aire a salir, ni
contener la respiración cuando esté respirando
con los labios fruncidos, se debe repetir estos
pasos hasta que la respiración se calme.
.

2. Debilidad en la mitad Extimar mayor independencia PARTE SUPERIOR

de su cuerpo del lado de la persona, en cualquier Vestirse (AVD)
izquierdo que le limita etapa de su ciclo de vida 1.Ponerse la chaqueta. Para facilitar el
el desempeño de sus aprendizaje, hay que empezar a practicar con
AVD (comer, lavarse, una prenda ancha, a ser posible de punto, que
vestirse, arreglarse, pueda deslizarse fácilmente. Hay que poner
bañarse, ponerse el especial atención para que no aparezca
pañal). actividad refleja. Se desarrolla en seis fases.

Buscar la sisa e introducir la mano afectada en

la manga.

1. Subir la manga totalmente hasta

el hombro y debajo de la sisa.
2. Sujetar con la boca el cuello de la
chaqueta.
3. Echar toda la prenda hacia atrás.
4. Llevar la chaqueta sobre el
hombro contrario con la mano.
5. Introducir el brazo en la otra
manga y terminar de colocar la
prenda.
Quitarse la chaqueta. Proceder en cinco
fases.
1. Retirar la chaqueta del hombro
afectado.
2. Sacar el hombro sano.
3. A continuación sacar el codo del
mismo lado.
4. Dejar caer la chaqueta hacia
atrás.
5. Sacar la manga del lado contrario.
Quitarse el jersey. Se procede en seis fases.
1. Subir el cuerpo del jersey con la
mano sana hasta colocarlo debajo
de la axila.
2. Coger el cuello del jersey por la
 parte de atrás.
3. Sacar el jersey por la cabeza
hasta que ésta salga
completamente.
4. Bajar el jersey del lado afectado
hasta el codo.
5. Coger el puño del lado sano con
la boca y tirar hasta que se esconda
la mano.
6. Sujetar el puño con las nalgas y
sacar totalmente el brazo sano. Por
último, sacar el brazo afectado
cuidando de no flexionarlo ni llevarlo
hacia atrás.
Ponerse el jersey. El ejercicio se desarrolla en
seis fases.
1. Buscar la sisa y meter la mano
afectada en la manga.
2. Subir bien el jersey hasta el
hombro y la sisa.
3. Meter la otra mano en la manga.
4. Buscar la abertura del cuello.
5. Pasar la abertura por la cabeza
del cuello.
6. Colocarlo bien alrededor del
cuerpo.

PARTE INFERIOR:
Ponerse el pantalón. 2 Opciones:
Cama. El ejercicio se desarrolla en cinco fases.
1. Coger la cinturillas del pantalón y
meter el pie afectado.
 2. Meter bien la otra pierna y subir
los pantalones hasta los muslos.
3. Encajarlos en las nalgas tan
arriba como sea posible, en varias
acciones.
4. Extender cadera y subir el
pantalón.
Silla de ruedas: El ejercicio se desarrolla en 5
pasos.
1. Coger la cinturilla del pantalón y
meter el pie afectado.
2. Meter bien la otra pierna y subir
los pantalones hasta los muslos.
3. Encajarlos en las nalgas tan
arriba como sea posible, en varias
acciones.
4. Ponerse de pie agarrando los
pantalones. Apoyarse en el respaldo
de la silla para que éstos no se
bajen.
5. Abrochar primero la cinturilla del
velcro, después subir la cremallera y
abotonar.
Quitarse el pantalón. 2 Opciones:
Cama. El ejercicio se desarrolla en cuatro
fases.
1. Quitar velcro, desabrochar botón
y bajar cremallera.
2. Bajar el pantalón hasta la altura
de los muslos.
3. Sacar primero la pierna sana.
4. Continuar con la pierna afectada.
LA HABITACIÓN Silla de ruedas: El ejercicio se desarrolla en
cuatro fases.
1. Quitar velcro, debrachar botón y
bajar cremallera.
2. Ponerse de pie.
3. Bajar pantalón hasta la altura de
los muslos.
EL BAÑO 4. Sentarse en la silla de ruedas.
5. Sacar primero la pierna sana.
6. Continuar con la pierna afectada.

1. El usuario entra en la cama por el lado

pléjico. 2. Quitar o fijar al suelo la alfombra
para que no se resbale. 3. Fijar la
lamparilla a la pared o mesilla. 4. Sistema
fácil para encender y apagar las luces. 5.
Luz nocturna para evitar caídas. 6.
ALIMENTACIÓN. Despeje el camino de salida.

Pegar tiras antideslizantes en la bañera. Poner

agarraderas en las paredes y quitar alfombrillas
que puedan resbalar. 2. Si es posible sustituir
la bañera por la ducha. 3. Clasificar los
medicamentos del botiquín. 4. Reducir y
ordenar por orden de utilización los útiles de
aseo. 5. Luz nocturna permanente.

ASEO

Comer siempre sentado en una silla con

 respaldo alto. • La mano pléjica debe estar
apoyada en la mesa. • Poner la comida en el
Ejercicios de estiramiento lado pléjico y masticar con él. • Beber sorbitos
de agua fría entre “bocado” y “bocado” para
facilitar la deglución.

Agarrar las dos manos a la barra de apoyo. 2.

Pasar el pie sano dentro de la bañera. 3. Pasar
el pie enfermo a la bañera. (pivotamiento). 4.
Es recomendable usar una silla de bañera.

1.Extensión y flexión de muñeca.

Con su antebrazo sobre una mesa, deje

que su mano cuelgue del lado de la
mesa con la palma hacia abajo. Luego,
mueva su mano hacia arriba y hacia
abajo, doblando la muñeca. Cuando
haya terminado, repita con la palma
hacia arriba.

1. Extensión y flexión de pulgar.

Comience con la palma de la mano
abierta, como si estuviera indicando el
número 5Luego, practique moviendo el
pulgar hacia su dedo meñique, como si
estuviera indicando el número 4.
 Continúe moviendo el pulgar a un lado y
al otro entre estas 2 posiciones.

3. Estiramiento del brazo interno

Coloque las manos en su regazo y entrelace

sus dedos. Luego estire su brazo afectado con
la palma hacia arriba. Deberá sentir este
estiramiento hasta el final de su brazo interno.
Mantenga el estiramiento durante 20 segundos
y suelte. Luego, repita en el otro lado.

4. Estiramiento de muñeca

Con los dedos aún entrelazados, doble

suavemente la muñeca afectada hacia atrás y
haga un buen estiramiento allí. Mantenga el
estiramiento durante 20 segundos y suelte.
Repita en el otro lado.

5. Apilar monedas

Tome un puñado de monedas y practique

apilándolas una encima de otra. Esto ayudará
a mejorar sus habilidades motrices finas.

Ejercicios activos 6. Pellizcar pinzas para la ropa con cada

dedo
Tome una pinza para ropa y practique
presionándola con diferentes dedos. Comience
con sus dedos pulgar e índice, luego cambie
para presionar con el pulgar y el medio, pulgar
y anular y luego pulgar y meñique.

1. Palma arriba y abajo

Coloque su mano sobre una mesa con la

palma hacia arriba. Luego use su mano no
afectada para voltear su mano hacia abajo.
Repita 10 veces.

2.Movimiento de la curva de la muñeca

Doble suavemente la muñeca hacia adelante y

hacia atrás mientras sostiene su brazo sobre
una mesa. Repita 10 movimientos de ida y
vuelta.
 3.Movimiento lateral de muñeca

Coloque la mano afectada sobre una mesa con

la palma hacia abajo y use la otra mano para
doblar la muñeca de lado a lado.

4.Movimiento de rodillo

Apoye la mano afectada sobre una mesa con

la palma hacia arriba, y ponga una botella de
agua o una lata de sopa sobre su mano.
Luego, practique doblar los dedos para agarrar
la botella o la lata y luego relaje. Repita 10
veces.

5.Flexión de muñeca

Tome el mismo objeto y sosténgalo en su

mano afectada. Luego, practique doblando su
muñeca hacia arriba y hacia abajo.

6.Agarre y suelte

Tome un bolígrafo y colóquelo en una mesa.

Luego, practique agarrar el bolígrafo con la
mano afectada y muévalo sobre la mesa.
Suelte y repita llevando el bolígrafo al otro lado
de la mesa.

Ejercicios con pelotas

terapéuticas
7. Girar un bolígrafo

Tome el mismo bolígrafo y practique girándolo

con el pulgar y el índice.

8. Caída de monedas

Coloque cuidadosamente 8 monedas en fila

sobre la palma de su mano. Luego, practique
colocándolas una por una sobre una mesa,
mientras mantiene el resto de las monedas en
su mano con los otros dedos.

9. Flexión de dedos

Practique tocando con el pulgar cada una de

las yemas de sus dedos, comenzando con su
dedo índice y avanzando hacia su dedo
meñique.

1. de fuerza

Apriete la pelota terapéutica con los dedos y el

pulgar. Concéntrese en presionar las
almohadillas y las puntas de sus dedos con la
pelota.
 2. Pellizco

Apriete la pelota con los dedos y el pulgar

extendidos. Presione sus dedos hacia abajo en
la parte superior de la bola y su pulgar hacia
arriba en la parte inferior de la pelota.

3. Extensión de pulgar

Ruede la pelota hacia arriba y hacia abajo de la

palma de su mano, flexionando (doblando el
pulgar) y extendiendo (enderezando el pulgar).
Esto moverá la pelota arriba y abajo de su
mano en un movimiento un tanto recto.

4. Rodar sobre mesa

Ejercicios con plastilina
terapéutica Ruede la pelota desde la punta de los dedos
hasta la palma de la mano.

5. Flexión de dedos

Sostenga la pelota en la palma de su mano y

presione sus dedos contra la ella. Esto es
diferente del agarre de fuerza anterior porque
se estará enfocando en un movimiento hacia
adentro en lugar de un movimiento global de
agarre. Imagine que está presionando sus
dedos sobre la palma de su mano.
 6. Rotación de pulgar

Use su pulgar para rodar la pelota con un

movimiento circular sobre su palma.

7. Apretón con los dedos

Apriete la pelota entre dos dedos, cualquiera

de los dos dedos que escoja.

8. Oposición de pulgar

Usando el pulgar mueva la pelota de lado a

lado sobre su palma.

1.Tijeras de dedos

Apriete la plastilina entre sus dedos.

2. Pellizco con la punta de los dedos

Pellizque la plastilina usando el pulgar y las

puntas de los dedos.
Terapia de espejo
3. Agarre de fuerza

Apriete todos sus dedos contra la plastilina.

4. Pellizco plano

Apriete la plastilina con el pulgar y los dedos

estirados.

5. Separación de dedos

Envuelva la plastilina alrededor de dos dedos y

sepárelos.

6. Extensión de dedo

Envuelva la plastilina alrededor de un dedo en

forma de gancho y luego enderece el dedo
utilizando la plastilina como resistencia.

7. Extensión de puño

Envuelva la plastilina alrededor de su mano y

luego abra su puño para estirar la plastilina.

8. Agarre completo

Apriete la plastilina presionando sus dedos

contra la palma de la mano.

Consiste en usar un espejo para “engañar” a

su cerebro y que crea que su lado afectado se
 está moviendo

2. Espasticidad grado 3. Reducir la espasticidad Crioterapia Usar frio en codo, muñeca y mano, en rodilla,
3 en codo y muñeca en codo y muñeca y tobillo y pie. por 20 minutos 3 días a la
y mano, grado 1+ mano, en rodilla, tobillo semana
en rodilla, tobillo y y pie.
pie.
Ejercicios de amplitud de Realización de ejercicios 3 repeticiones de
movimiento. cada uno por 3 días a la semana
 Movimientos de cabeza arriba y abajo
flexionando y extendiendo el cuello
 Movimientos de la cabeza de manera
circular
 Levantar los hombros y llevarlos hacia
atrás y hacia adelante
 Estirar los brazos en cruz y hacer
movimientos circulares hacia adelante y
hacia atrás
 Flexionar y estirar los codos
 Movimientos de las muñecas realizando
círculos y flexiones dorsales y palmares
 Ejercicios de piernas elevando y
 llevando hacia adelante y hacia atrás,
primero una y luego la otra

 Ejercicios de rotación circular de los

tobillos

4. Dificultad para Desarrollar los diferentes Cambios de posiciones 1.Tumbado boca arriba (decúbito supino):
realizar cambios de cambios de posiciones,
posición, de decúbito Conservar la alineación Pondremos una almohada debajo de la cabeza
supino a decúbito adecuada del paciente. - (ni muy grande ni excesivamente pequeña), si
lateral y decúbito prono.Prevenir las lesiones del tenemos una cama articulada, elevaremos un
paciente poco la parte superior, favoreciendo la función
respiratoria. El miembro superior más afecto
estará sobre una almohada estirado a lo largo
del cuerpo, la palma de la mano mirando hacia
abajo y los dedos extendidos. Pondremos
especial atención en la cadera, la cual tiene
que estar alineada (podemos ayudarnos de
toallas o almohadas para conseguir que esté a
la misma altura que la otra). La pierna no debe
rotar ni hacia interno ni hacia externo, podemos
guiarnos de la rodilla para comprobarlo, ésta
debe estar mirando al techo. Podemos colocar
un rulo hecho con una toalla detrás de la
rodilla, de modo que quede levemente
flexionada.

2.Tumbado sobre el lado menos afecto:

La cabeza descansará sobre la almohada, el
tronco se encontrará alineado sin rotaciones
(formando un ángulo recto sobre la superficie
de la cama). El brazo más afecto apoyado
sobre una almohada en esta posición: hombro
en flexión de unos 50º, con el codo extendido,
muñeca en posición neutra y dedos en
extensión. Pondremos otra almohada debajo
de la pierna de manera que quede alineada
con el cuerpo, en semiflexión y por delante de
la sana.

3.Tumbado sobre el lado más afecto:

Esta es una postura importante ya que

estimulamos el lado más afecto cargando el
peso del cuerpo, si hubiese dolor en alguna
parte intentaríamos evitar esta posición.
Cabeza alineada con el cuello y tronco, usando
una almohada de tamaño acorde. Brazo pléjico
extendido con la palma de la mano mirando
hacia arriba y la mano abierta. Prestar especial
atención a la posición del hombro y de la
escápula. Pierna extendida a lo largo del
cuerpo con ligera flexión de rodilla.

Una silla dura va estimular que nuestra

musculatura esté más activa, al igual que una
sedestación erguida, que propicia la atención y
la interacción con el entorno.

-       Es importante que nuestra espalda esté

completamente apoyada en el respaldo, lo más
cerca posible de 90º de cadera (podemos usar
un cojín o toalla en la zona lumbar). La parte
posterior del muslo debe estar apoyada,
fémures alineados y rodillas a 90º. Los pies no
deben estar colgando en ningún momento,
siempre la planta del pie apoyada en el suelo
en su totalidad (así evitaremos
adormecimientos y presiones innecesarias).

-       El miembro superior pléjico descansará

sobre un cojín o almohada, con el hombro en
posición neutra, el codo en semiflexión,
muñeca en neutra y dedos extendidos.

-       En caso de que estemos sentados en una

silla frente a una mesa, tendremos ambos
brazos encima de ésta, de forma que
tengamos información visual de la posición de
éste.

-       Si es necesario, recurriremos al uso de

cojines antiescaras, evitando la aparición de
úlceras por presión.

-       Siempre será más sencillo ayudar a

levantarse a una persona desde una silla un
poco más alta que de un sofá o sillas bajas.
-       Debemos tener en cuenta que debemos
cambiar de posición cada 3-4 horas, dejando
libre la zona de presiones (isquiones y sacro).
 -       Prestar atención que la ropa este lisa y
estirada sin que haga pliegues en las zonas de
apoyo, que ésta sea cómoda y transpire.

5. No usa su tronco extimar la mayor movilidad Ejercicios para equilibrio y 1. Extensiones de rodilla
para traslados de possible del tronco y fortalecer tronco Sentado en una silla, extienda la pierna
supino a lateral y su equilibrio izquierda hasta que esté paralela al piso. Evite
sedente, se logra tensar su rodilla. Luego, baje lentamente el pie
mantener sentada pero hacia el suelo.
su equilibrio es regular. Repita con la pierna derecha, alternando una y
otra vez cada pierna para un total de 20
repeticiones (10 con cada pierna).

2. Marchando sentado
Sentado en una silla, levante la pierna afectada
hacia su pecho, haciendo todo lo posible por
mantener un movimiento controlado.
Luego coloque su pie nuevamente en el suelo.
Repita con la otra pierna, alternando pierna
derecha e izquierda para un total de 10
repeticiones.

3. Rodilla al pecho
Acostado cómodamente, lleve la pierna
derecha a su pecho y ahí apriete su torso,
luego baje la pierna.
Concéntrese en trabajar su torso para hacer
este movimiento, y no su pierna. Repita 10
veces con cada pierna.

4. Golpes con la punta del pie

Mientras está acostado boca arriba, levante las
piernas y doble las rodillas en un ángulo de 90
grados.
Desde allí, baje la pierna izquierda y golpeé
suavemente el piso con el pie izquierdo. Luego,
regrese la pierna utilizando los músculos
abdominales.
Mantenga una curva de 90 grados en su rodilla
todo el tiempo. Repita con cada pierna 10
veces mientras mantiene su abdomen lo más
apretado posible.