Introducción

La artritis reumatoide es una enfermedad crónica, progresiva, autoinmune y

debilitante, de etiología aún desconocida. Se caracteriza por una inflamación
persistente de la membrana sinovial, que afecta preferentemente articulaciones
periféricas principalmente en mano, muñeca y pies, pudiendo producir destrucción
articular, alteración de la capacidad funcional y compromete la calidad de vida del
paciente de manera considerable. Si a esta enfermedad le unimos la obesidad, las
articulaciones sufren más y se ve más reducida su movilidad. La inflamación lleva a
destrucción del cartílago, erosión ósea y deformidad articular.
Marco teórico
Definición:
La artritis reumatoide es una enfermedad articular autoinmune, inflamatoria y crónica,
que afecta principalmente a las mujeres. Con frecuencia compromete otros órganos
distintos a las articulaciones y tiene un impacto adverso en la esfera biopsicosocial.
Aunque su causa es desconocida, se han identificado factores endocrinos,
ambientales y genéticos involucrados en su desarrollo, los cuales pueden variar de
una población a otra (1). Al igual que otras enfermedades autoinmunes, desde el
punto de vista genético, ésta es una enfermedad compleja, es decir, su herencia no
obedece las leyes mendelianas y es poligénica (2). La complejidad se extiende a
factores no genéticos, pues más allá de las exposiciones ambientales, como el
cigarrillo, éstos incluyen eventos estocásticos, evolutivos e históricos que hacen de la
enfermedad un fenómeno poblacional más que individual.
Síntomas
Las articulaciones que se inflaman con más frecuencia son las muñecas, las de los
dedos de las manos y de los pies, los codos, los hombros, las caderas, las rodillas y
los tobillos.
Por las mañanas puede haber dificultad para el inicio de los movimientos (rigidez
matutina) de duración variable. La inflamación persistente puede acabar dañando los
huesos, ligamentos y tendones que hay alrededor. La consecuencia será una
deformidad progresiva de las articulaciones y la reducción de la movilidad articular, lo
que puede llevar al enfermo a un cierto grado de discapacidad para hacer algunas
tareas de la vida diaria.
Otros síntomas menos frecuentes son: fiebre inexplicable, cansancio fácil, dolor de
cuello, hormigueos en manos o pies, dolor en el pecho o en los costados, sequedad
de la boca, enrojecimiento o sensación de arenilla en los ojos y manchas o bultos en
la piel.
Los síntomas más habituales son:
Inflamación de articulaciones.
Rigidez matutina.
Deformidad progresiva de articulaciones.
Reducción de la movilidad articular.
Plan de tratamiento
Problema objetivo Plan de tratamiento
Inflamación en hombro, Reducir la Compresa fría por 10
articulaciones de muñeca inflamación en minutos cada 4 horas en
rodilla y tobillo hombro, hombro, articulaciones de
articulaciones de muñeca rodilla y tobillo
muñeca rodilla y (primeros 3 días). -
tobillo Aplicación de contraste:
Por 15 Min, 3 Veces Por
Semana
Plan de intervención
La crioterapia se puede utilizar para controlar la
inflamación aguda y acelerar la recuperación
después de una lesión o un traumatismo —
(Cameron, 2018)
El tratamiento con baños de contraste puede
considerarse en pacientes con cuadros
inflamatorios (Cameron, 2018

Baño de contraste significa usar frio y caliente

En articulación de muñecas y tobillo se puede usar
agua fría y agua caliente( no muy caliente) como
se usa en 15 minutos lo hace de la siguiente
manera 3 minutos con agua caliente y 3 con agua
fría y así va haciendo 3 con cada una hasta abarcar
los 15 minutos

En rodilla y hombro lo puede hacer con hielo

envuelto en una toalla pequeña y para el calor
puede usar una franela mojada con agua tibia.

Dolor en articulaciones de Disminuir dolor en Aplicación de contraste: La crioterapia puede disminuir la sensación de
muñeca rodilla y tobillo articulaciones de Por 15 Min, 3 Veces Por dolor (Cameron 2018
muñeca rodilla y Semana
tobillo
Ejercicios activos 20 Estos ejercicios pueden incluir un rango de
minutos, 3 veces al día movimiento activo
1 serie de 5 repeticiones
Acostarse y hacer flexión
de una rodilla mantenerla
10 segundos y regresar a
posición inicial hacer 5
repeticiones con la rodilla
izquierda y luego 5
repeticiones con la rodilla
derecha.

Colocar una toalla bajo la

rodilla. Extender la rodilla
apretando la toalla y con el
tobillo

Elevar la pierna recta con

la rodilla en extensión unos
30 cm del suelo. Mantener
5
segundos y volver
lentamente a la posición
inicial.

Extensión de rodilla desde

90º
Extender la pierna hasta
intentar alinearla con la
cadera. Mantener 5
segundos y
volver a la posición inicial.

Ejercicios isométricos
de hombro
3 veces al día
al hacerlo cuente hasta 10
por cada repetición
descansa 30 segundo y
vuelve a realizar el
ejercicio hasta realizar 5
repeticiones

• Extensión del
hombro en decúbito
(acostado boca
arriba y subir los
abrazos hacia
arriba)
• Flexión de hombro
(llevarlos hacia
adelante)
• Extensión de
hombro (llevarlos
hacia atrás)
• Aducción y
abducción
(levantarlos a los
lados subirlos y
bajarlos)
• Movilidad del codo
(este se realiza,
como si estuviera
haciendo pesas, se
puede hacer
sentado o de pie)
Ejercicios de flexibilidad

Estos ejercicios los puede realizar en 5 repeticiones diarias

• Inclinaciones laterales de tronco

Extensión de brazos

Flexión y extensión de los dedos

Estirar y abrir manos y dedos a la vez y luego doblar
los dedos empezando por la punta, de modo que
primero se flexionen las articulaciones de la punta de
 los dedos, luego las del medio y finalmente las de la
raíz de los dedos, haciendo el puño lo mas completo o
cerrado posible con el pulgar encima de los otros
dedos.

Hacer pinzas de oposición del pulgar con los

restantes dedos, ejerciendo un poco de fuerza de pulpejo
contra pulpejo.

Flexiones metacarpofalángicas

Aducción y abducción de dedos

Agarre grueso

Extensión excéntrica de muñeca ( tomar una liga y estirarla)

Caminar las primeras 3 semanas durante 5 minutos,
seguidamente de la 4 semana caminar durante 10 minutos ya
de la sexta semana caminar entre 15 a 20 minutos diarios,

Nota: lo puede hacer ahí mismo en su casa o puede salir a

caminar al airle libre
Recomendaciones
1. Reducir los episodios de estrés y una gran actividad física
2. Evitar trabajos que impliquen un movimiento repetitivo de las
articulaciones, especialmente de las manos
3. Evitar realizar una fuerza excesiva con las manos en el día a día (por
ejemplo, abrir tapaderas de rosca)
4. Sentarse en una posición recta y evitar permanecer con la espalda y
cuellos doblados durante largos periodos de tiempo
5. Dormir entre ocho y diez horas diarias. Se recomienda, además, que el
colchón sea duro y la almohada baja
6. Iniciar el día con un baño de agua caliente puede ayudar a reducir la
rigidez o el agarrotamiento matutino
7. Realizar ejercicio físico suave evitando deportes de contacto físico. Se
recomienda, por ejemplo, caminar o nadar
8. Usar un calzado apropiado: elástico pero firme, con el talón sujeto, la
puntera ancha y el empeine alto para evitar rozaduras en los dedos
9. Evitar el sobrepeso y la obesidad siguiendo una dieta saludab le