UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONÓMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

DEPARTAMENTO DE REHABILITACIÓN
CARRERA DE TERAPIA FUNCIONAL

Asignatura:
Evaluaciones Terapéuticas II

Actividad
Caso clínico: Artrosis de rodilla

Docente:
Lic. Ana Salgado

Integrantes:

Px atendidos con la patología de artrosis de rodilla del Centro de

Atención a Personas con Discapacidad (CAPEDI)

Tegucigalpa, MDC. Julio 2023

 EXPLORACIÓN MÚSCULO ESQUELÉTICA - NEUROLÓGICA DE MIEMBRO
INFERIOR

Nombre del paciente________________________________________ Edad: ___________

Institución: ______________ Evaluador: ________________________ Fecha__________
Ocupación/Profesión: ______________________ Pasatiempo: ______________________
Diagnostico: ______________________________________________________________

I. DATOS SUBJETIVOS

Historia Clínica
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
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_________________________________________________________________________
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_________________________________________________________________________
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_________________________________________________________________________

Escala análoga del dolor según VAS: 0__|__|__|__|__|__|__|__|__|__10

Ningún dolor máximo dolor

Descripción y área de los síntomas:
_________________________________________________________________________

Problema principal: ______________________ Mejorado _______Empeorado________

Constante: ____ Intermitente: ___ Agrava: _______________Mejora: ________________
Síntomas por el día: ________________________________________________________
Síntomas por la noche: _____________________________________________________
Limitaciones funcionales en relación al segmento o miembro afectado: _____________
II. DATOS OBJETIVOS

TOMA DE SIGNOS VITALES

Frecuencia Respiratoria: ______ (niños de meses 30-40, niños 26-30, adultos 15-20, ancianos -15)
Frecuencia Cardiaca: _______ (recién nacido 80-180, 6 años 75-120, 10 años 70-90, adulto 60-100)
Presión Arterial: ________ (sistólica 100-120 mm Hg y diastólica 60-80 mm Hg)
Saturación Pulmonar: _______ (por encima de 95%)
Temperatura: ___________________ (36.5°C a 37.3°C), (97.8°F a 99.1°F)

INSPECCIÓN
Inspección general:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Inspección específica:

Plano anterior:
Segmento Corporal Alteración postural

Cabeza y cuello Cabeza con ligera inclinación lateral derecha y rotada a la izquierda
Hombro Hombro izquierdo elevado y el derecho descendido
Tronco -Alineación de cabeza con apófisis xifoides pero con rotación
derecha de tronco.
-Ombligo desplazado ligeramente a la izquierda
-Bolsa de aire derecha reducida
Pelvis y cadera Cadera derecha inclinada (elevada)
Crestas iliacas asimétricas
Pliegues de cintura no visibles
Rodilla Varo en rodilla izquierda
Rotula derecha más elevada
Pie Disminución de la base de sustentación
-Sospecha de acortamiento de miembro inferior izquierdo

Plano posterior:
Segmento corporal Alteración postural

Cabeza y cuello Inclinación lateral izquierda

Hombro Izquierdo elevado
Derecho descendido
Escapula Derecha está alada
Ángulo inferior de escapula derecha descendido
Tronco Bolsa de aire izquierdo reducido
 Escoliosis dorsal con convexidad derecha.
Pelvis y cadera Crestas iliacas alineadas
Pliegues de cintura (*más marcado el lado izquierdo)
Rodilla Rotadas internamente
Tobillo y Pie Tobillo en valgus
Pies pronados
Tendón de Aquiles curvado internamente )(

Plano lateral izquierdo:

Segmento corporal Alteración postural

Cabeza y cuello Cabeza adelantada

Hombro Protruidos
Tronco Abdomen con ligera prominencia
Hiperlordosis lumbar
Pelvis y cadera Anteversión pélvica
Nota: La anteversión está asociada a una mayor lordosis o extensión
lumbar y la retroversión a una menor lordosis o flexión lumbar.
Rodilla En posición neutra
Pie Pie izquierdo adelantado
No se observa pronación o supinación de pie.
CONCLUSIONES DE LA INSPECCIÓN:
(Mencionar las alteraciones posturales o deformidades encontradas)

MEDICIÓN DE PERÍMETROS Y LONGITUD

Edema: Izquierdo _____Derecho____

Inflamación: Izquierdo___ Derecho____

Atrofia: Izquierdo ____ Derecho ____

Cicatriz: _________________________

Postura del segmento:

_________________________________
_________________________________
 Medidas de miembro superior I D
20 cm arriba de olecranon  23  21
15 cm arriba de olecranon    
10 cm arriba de olecranon    
Olecranon    
10 cm abajo de olecranon    
5 cm arriba de apófisis est. cubital    
Apófisis estiloides cubital    
Articulación metacarpo- falángica    
Falange proximal de tercer dedo    
Postura del miembro afectado: ________________________________________________

Palpación de piel: (color, temperatura, humedad; hidratada o reseca, textura; suave, áspera
o escamosa, flexibilidad, dolor a la palpación, lesiones específicas)

Longitud del segmento: Izquierdo_________________ Derecho_____________________

Longitud del miembro: Izquierdo _________________ Derecho ____________________

III. EVALUACIÓN DE MOVIMIENTO (Pasivo y resistido se realizará en unidad 2)

Movimiento Activo Pasivo Resistido ADM PFM según

Rodilla según Daniels
Taboadela
I D I D I D I D I D
Flexión LD N 140° 180° 3 5
Extensión
Abducción
Aducción
Rotación Interna
Rotación Externa

Movimiento Activo Pasivo Resistido ADM PFM según

Tobillo según Daniels
Taboadela
I D I D I D I D I D
Flexión
Extensión
Supinación
Pronación

Movimiento Activo Pasivo Resistido ADM según PFM

 pie Taboadela según
Daniels
I D I D I D I D I D
Extensión
Flexión LD D 30° 45° 3 4
Desviación
Radial
Desviación
Cubital
Supinación
Pronación

N: Normal L: Limitación D: Dolor F: Falta de fuerza

IV. PRUEBAS ESPECÍFICAS

EVALUACIÓN DE MIOTOMAS (Agregar si es una lesión a nivel neurológico)

EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
 Conservada
Deteriorado
Ausente

Fecha: ____________ Dermatomas a evaluar: __________________________________

TIPO PRUEBA INSTRUMENT POSICIÓN RESPUESTA

O
Superficial/ Localización Algodón, tela, la Supino/sentado C4=1 No
Exteroceptiva táctil punta de dedo o describe
/ extremo de lápiz correctament
Táctil e el estímulo
o lo siente
menos
C5-T2=2
indica las
áreas
evaluadas y
el tipo de
estímulo.
C2-T2= 0 Px
no siente el
estímulo
Presión Punta del dedo Supino/sentado
superficial/ Monofilamentos
tacto ligero 2,38. (de diferente
grosor)
Dolor Alfiler Supino/sentado
 esterilizado
Temperatura Tubos de ensayo Supino/sentado
Agua caliente
Agua fría
Profunda/ Sentido de la Ninguno Supino/sentado
Propioceptiva posición
(propiocepción
)
Sentido del Ninguno Supino/sentado
movimiento
(Cinestesia)
Cortical Estereognosia Objetos pequeños Supino/sentado
conocidos por el
paciente (llave,
peine, lápiz,
pelota...)
Grafestesia Punta del dedo, Supino/
punta de lápiz o Sentado
palillo grueso.
Discriminación Rueda de Supino/sentado
de dos puntos discriminación
entre dos puntos o
estesiómetro.
Clavos pequeños
o tachuelas
grandes
Estimulación Texturas Supino/sentado
simultanea Pines
bilateral
A: Ausente (0) D: Deteriorado (1) C: Conservada (2)

EVALUACIÓN DE TONO POSTURAL (Agregar si es una lesión a nivel neurológico)

Escala de Aswhorth Modificada

Descripción Puntuación Región Anatómica

No hay cambio en la repuesta del musculo en los 0

movimientos de flexión o extensión.
Ligero aumento en la repuesta del músculo al
movimiento (flexión o extensión) visible con la 1
palpación o relajación, o solo mínima resistencia al
final del arco de movimiento.
Ligero aumento en la resistencia del musculo al Ej: Codo: extensión
 movimiento en flexión o extensión seguido de una 1+ y pronación
mínima resistencia en todo el arco de
movimiento(menos de la mitad)
Notable incremento en la resistencia del musculo Codo: supinación
durante la mayor parte del arco de movimiento 2
articular, pero la articulación se mueve fácilmente.
Marcado incremento en la resistencia del musculo: Codo: flx
el movimiento pasivo es difícil en la flexión o 3
extensión.
Las partes afectadas están rígidas en flexión o Muñeca: Flx
extensión cuando se mueven pasivamente. 4

PALPACIÓN
Palpación muscular: (Aumento de tensión muscular, puntos gatillo, flexibilidad, forma,
tamaño, dolor al parparlo; zona del tendón o del vientre muscular…)
Palpación ósea: (Palpar estructuras de la articulación o zonas afectadas y alrededores,
presencia de asimetrías, deformidad, inflamación o dolor en puntos de inserción
muscular…)

MARCHA: _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

V. PRUEBAS ACCESORIAS

Prueba Resultado Observación

Prueba de Wartenberg Positivo Negativo

Signo de Tinel Positivo Negativo

 Prueba de Phalen Positivo Negativo

Prueba rápida de funcionalidad Positivo Negativo

CANDIDATOS A PACIENTES
1. Enfermedades degenerativas neurológicas
 Parkinson
 Esclerosis múltiple
2. Enfermedades neurológicas que provocan degeneración del sistema músculo-
esquelético:
 ECV
 Lesión medular

3. Enfermedades reumáticas (degenerativas articulares, hueso, ligamento, tendones)

 Artrosis (osteoartrosis, osteroartritis)
 Artritis reumatoidea
 Fibromialgia,
 Algias vertebrales, rodilla
 Tendinitis/bursitis/capsulitis
 Ciática (hernia discal, estrechamiento de canal medular, síndrome del
piriforme)

4. Secuelas de esguinces de tobillo, rodilla, muñeca

 5. Secuelas de fractura donde muestre signos y síntomas acorde a nuestro campo de
intervención, como ser; dolor, inflamación, edema, hipotrofia, debilidad, limitación
articular y alteraciones posturales y funcionales (dificultad para hacer AVD,
caminar, etc).
Afianzar