3er Semestre - Microbiología y parasitología

Actinomyces y Nocardia
CAPÍTULO 28

INTEGRANTES:
Ana Cristina López López
María Fernanda Martín Navarrete.
Crista Camila Moguel Mendez

Dr. Miguel Briceño Santana

Septiembre, 2023

(Appleton & Lange, 1997).

 Introducción

Actinomyces y Nocardia

Son bacilos grampositivos Pueden provocar enfermedades

caracterizados por un patrón de indolentes de
crecimiento filamentoso. progreso lento.

Ryan, K. J., & Ray, C. G. (2003). Sherris Medical Microbiology.

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 Características de los actinomicetos.

Género MORFOLOGÍA DESARROLLO

Actinomyces Bacilos ramificados Anaerobio

Nocardia Bacilos ramificados Aerobio

Rhodocaccus Cocos a bacilos Aerobio

Streptomyces Bacilos ramificados Aerobio

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 Características de los actinomicetos.

Género FUENTE ENFERMEDAD

Celulitis crónica, fístulas que

Actinomyces Flora endógena oral e intestinal
drenan

Pulmonía, pústulas cutáneas,

Nocardia Suelo
absceso cerebral

Rhodocaccus Suelo, caballos Pulmonía

Streptomyces Suelo Inusual

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 ACTINOMYCES
Habitante de algunas areas del tracto
intestinal, desde la bucofaringe al colon.
No producen enfermedad, a menos que
traspasen la barrera epitelial produciendo
una tension de oxigeno baja como para
multiplicarse.

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 BACTERIOLOGÍA
Actinomyces

Bacilos grampositivos alargados.

Se ramifican en ángulo agudo.
Su crecimiento es lento.
Condiciones microaerófilas o
anaerobias.
En pus y tejidos, la forma más
característica es el gránulo
sulfuroso.

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ACTINOMICOSIS: ASPECTOS CLÍNICOS
 ACTINOMICOSIS
Se presenta en diversas formas según la ubicación y las
circunstancias de la invasión tisular.

Torácicas y abdominales (raras) Zona cérvicofacial (común).

Diagnóstico difícil. Problemas de higiene dental deficiente.
Formación de masas firmes y fibrosas. Extracción dental.
Afecta: área pélvica Traumatismos en la boca o mandíbula.

Causa: Aspiración o Causa: inflamación e

introducción traumática de
material infectado en la pleura,
el tórax o la pared abdominal.
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induración en la región
submandibular y el ángulo de
la mandíbula.
 ACTINOMICOSIS
CÉRVICO­FACIAL

“Mandíbula hinchada” con

fístulas que drenan en el
ángulo de la mandíbula.
Al palparse, se siente muy
firme.

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 ENDOMETRITIS
CRÓNICA
Provocada por Actinomyces,
Se ha asociado con el uso de
dispositivos intrauterinos y de
cirugias.

(ADAM, 1997)
 El diagnóstico clínico de la actinomicosis se basa en:

Dificultades en el diagnóstico
Naturaleza de la lesión etiológico

Antecedentes de
traumatismo o enfermedad.

Importancia de las muestras.

Posibilidad de pocas bacterias
presentes
Contaminación con
otras bacterias
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Microbiology. https://ci.nii.ac.jp/ncid/BB01015853
 TRATAMIENTO DE ACTINOMYCES

Penicilina G y otros
antimicrobianos
Metronidazol
(ampicilina, doxiciclina,
eritromicina y clindamicina)
son activos in vitro.

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 NOCARDIA
Bacilos aerobios grampositivos que casi siempre
demuestran acidorresistencia; presentes en el
suelo y otros sitios del ambiente.

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Ryan, K. J. (2022). Microbiología médica (8a ed.). McGraw Hill Education.

 FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
Bacilos aerobios --> hifas ramificadas
Sus formas filamentosas se parecen a las
hifas generadas por los hongos
Pared celular grampositiva

Estructura --> celular pared

Contiene acido 10-metil-esteárico, ácido
meso-diaminopimélico,arabinosa,galactosa
y ácidos micólicos.

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Murray, P. R., Rosenthal, K., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología Médica (9a ed.). Elsevier.
 FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
Se describe como “acidorresistente debil”.
La mayor parte de las cepas presentan
trehalosa unida a dos moleculas de acido
micolico

https://es.wikipedia.org/wiki/Nocardia

TREHALOSA-6,6`-DIMICOLATO: FACTOR CORD

0

Murray, P. R., Rosenthal, K., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología Médica (9a ed.). Elsevier.
 FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA

Las especies de nocardia son catalasas positivas.

oxidan carbohidratos y son capaces de crecer en

los medio de laboratorio no selectivo para

bacterias, micobacterias y hongos.

Su aislamiento puede requerir entre 3 y 5 dias de
incubación

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-argentina-microbiologia-372-
articulo-nocardiosis-esporotricoide-por-nocardia-brasiliensis-
S0325754120300602

Murray, P. R., Rosenthal, K., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología Médica (9a ed.). Elsevier.
 FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
El aspecto de colonias varia desde seco hasta
céreo y de blanco a anaranjado.
Hifas aereas --> al visualizar las colonias con
un microscopio de disección

https://www.elsevier.es/es-revista-infectio-351-articulo-meningoencefalitis-por-nocardia-spp-
reporte-S0123939214000095#imagen-3

La presencia de hifas aéreas y la

acidorresistencia son distintivas y pueden
emplearse para la rapida identificacion de
sospecha del género.
https://www.lecturio.com/es/concepts/nocardia-nocardiosis/

Murray, P. R., Rosenthal, K., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología Médica (9a ed.). Elsevier.
 FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
Adenina, Caseina, Hipoxantina,
Se han clasificado en función de su capacidad Gelatina, Urea
de utilizar carbohidratos y descomponer
diferentes sustratos.

0
Ahora se encontraron los distintos generos por
los distintos miembros del género a través de
las técnicas de secuenciación génica y la
hibridación ADN-ADN

https://mejorconsalud.as.com/purinas-todo-tienes-saber/

Murray, P. R., Rosenthal, K., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología Médica (9a ed.). Elsevier.
 BACTERIOLOGÍA
Grampositivas en forma de bastones Muchas cepas de nocardia absorben la tinción
Su morfología microscópia tiende a fragmentarse de Gram.
con mayor facilidad. Las especies más comunes en las infecciones
Se encuentran con unidades ramificadas. humanas son débilmente acidorrresistentes.

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 EPIDEMIOLOGÍA

Obicuas en el ambiente
https://app.lecturio.com/#/article/3569?return=%23%2Fwelcome%3Ffv%3D1

Las infecciones son exogenas

Pulmonar --> Inhalacion
Cutanea --> inyeccion
Aumento de ocurrencia en pacientes
inmunocomprometidos

https://splf.fr/wp-content/uploads/2015/01/VM-At1-LebeauxD.pdf
Ryan, K. J., & Ray, C. G. (2003). Sherris Medical Microbiology. https://ci.nii.ac.jp/ncid/BB01015853
 PATOGENIA E INMUNIDAD
Evitan la destrucción fagocítica (factor de virulencia).
Protegidos de los metabolitos de oxìgeno tòxicos, por: catalasa y
superòxigo dismutasa.

Sobreviven y se replican en los

macròfagos.

1. Evita fusiòn del fagosoma y

el lisosoma.
2. Evita acidificaciòn del
fagosoma.
3. Evita destrucciòn mediada
por la fosfatasa àcida.

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Murray, P. R., Rosenthal, K., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología Médica (9a ed.). Elsevier.
 PATOGENIA E INMUNIDAD
Inmunidad mediada por linfocitos T.
Mediación de macrófagos activados por citocinas.

*Pacientes con alteraciones de la respuesta inmune tienen

alto riesgo de nocardiosis*

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Ryan, K. J. (2022). Microbiología médica (8a ed.). McGraw Hill Education.
 NOCARDIOSIS
Trastorno que afecta los pulmones, piel o el cerebro.

Enfermedad broncopulmonar:
Necrosis y formación de abscesos.
Desarrollo lento.
Ocurre casi siempre en pacientes
inmunodeprimidos.
Tos, disnea y fiebre.
Diseminación al SNC.

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Murray, P. R., Rosenthal, K., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología Médica (9a ed.). Elsevier.
 Infecciones cutáneas
Primarias o secundarias a la diseminación de
microorganismos desde infección pulmonar primaria.

Micetoma
Infección crónica
indolora.
Tumefacción
subcutánea.
Granulomas
supurativos.
Formación de fístulas.
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Murray, P. R., Rosenthal, K., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología Médica (9a ed.). Elsevier.
 Infecciones
linfocutáneas

Formación crónica de
granulomas o nódulos
subcutáneos eritematosos.
Úlceras

Abscesos subcutáneos y
celulitis

Úlcera granulomatosa con

eritema circundante.
Afecta ganglios linfáticos.

Murray, P. R., Rosenthal, K., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología Médica (9a ed.). Elsevier.
 *Infecciones secundarias del SNC*

Abscesos cerebrales
1/3 de los pacientes presentan diseminación al cerebro.
Inicialmente se manifiesta como meningitis crónica.

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Murray, P. R., Rosenthal, K., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología Médica (9a ed.). Elsevier.
 DIAGNÓSTICO
Enfermedad pulmonar --> muestras de esputo.
Microscopio.
Cultivo.
Muestran ácido-alcohol resistencia débil.
Crecen en una atmósfera de CO2 al 5-10%.
Las placas de cultivo se deben mantener más
días.
Análisis molecular de genes de ARN y genes
constitutivos.
Espectometría en masas. https://teamaquafx.com/la-nocardia-en-aguas-servidas/

Murray, P. R., Rosenthal, K., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología Médica (9a ed.). Elsevier.
 Identificación basándose en la presencia de bacilos filamentosos, ácido-
alcohol resistentes débiles e hifas aéreas en la colonia.

Murray, P. R., Rosenthal, K., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología Médica (9a ed.). Elsevier.
 TRATAMIENTO
Trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX)
Amikacina
Imipenem
Cefalosporinaa de amplio espectro (ceftriaxona
o cefotaxima).

Tratamiento prolongado (hasta 12 meses).

Murray, P. R., Rosenthal, K., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología Médica (9a ed.). Elsevier.
 RHODOCOCCUS
Bacterias grampositivas ácido-alcohol
resistentes que aparecen en forma de bacilos y
adquieren formas cocoides.

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Murray, P. R., Rosenthal, K., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología Médica (9a ed.). Elsevier.
 CARACTERÍSTICAS

Actinomiceto aerobio.
De cocos a formas largas y
curvas en forma de mazo.
En la tierra.
Sobrevive en los
macrófagos.
Rhodococcus equi es el
más común.
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Murray, P. R., Rosenthal, K., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología Médica (9a ed.). Elsevier.
Ryan, K. J. (2022). Microbiología médica (8a ed.). McGraw Hill Education.
 Provoca pulmonía agresiva en
pacientes inmunocomprometidos.
Da lugar a inflamación
granulomatosa que conduce a
formación de abscesos.
Provoca infecciones oportunistas.

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Murray, P. R., Rosenthal, K., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología Médica (9a ed.). Elsevier.
Ryan, K. J. (2022). Microbiología médica (8a ed.). McGraw Hill Education.
 Crecen en medios no selectivos en condiciones aerobias.
Pigmento color salmón.
Colonias mucoides.
Crecen lento.

Murray, P. R., Rosenthal, K., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología Médica (9a ed.). Elsevier.
 TRATAMIENTO
Tratamiento óptimo desconocido.
Macrólido (azitromicina, claritromicina)
rifampicina y fluoroquinolonas (levofloxacino).
Resistencia a penicilnas y cefalosporinas)

Murray, P. R., Rosenthal, K., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología Médica (9a ed.). Elsevier.
 REFERENCIAS
Murray, P. R., Rosenthal, K., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología Médica
(9a ed.). Elsevier.
Ryan, K. J. (2022). Microbiología médica (8a ed.). McGraw Hill Education.