CAPITULO 18 ESTAFILOCOCCUS AUREUS

biología virulencia epidemiologia cuadro clínico diagnóstico tratamiento prevención

y control

Cocos grampositivos las infecciones Los estafilococos son Las manifestaciones MICROSCOPIA: Los Los estafilococos
catalasa-positivos estafilocócicas depende ubicuos. Todas las clínicas de algunas estafilococos son cocos desarrollaron una rápida
dispuestos en grupos. de la personas portan enfermedades por grampositivos que resistencia a los
• Las especies se capacidad de las estafilococos S. aureus se deben casi forman racimos cuando antibióticos despues de
caracterizan por la bacterias para evadir la coagulasa-negativos en exclusivamente a la crecen en un medio de la introduccion de la
presencia de coagulasa, fagocitosis. producir la piel, y es frecuente la actividad de la toxina (p. agar, pero que pemicilina. y en la
proteína A y ácido ribitol proteinas de superticie colonización transitoria ej.. SPEE. intoxicación generalmente se actualidad una
teicoico especifico de que median en la de los pliegues alimentaria por observan en las proporción inferior al
cada especie con adherencia de las bac. cutáneos húmedos con estafilococos y SST). muestras clínicas en 10% de las cepas es
residuos terias a los tejidos del Saureus. En los mientras que otras forma de células únicas sensible a este
de Naceti alucosamina huésped durante la neonatos se observa afecciones son o en pequeños grupos antibiótico. Esta
apolisacárido A»l. colonización y producir con frecuencia la consecuencia de la de microorganismos. El resistencia está
•Los factores de destruccion tisular Dor colonización del muñón proliferación de los éxito de la detección de mediada por la enzima
virulencia consisten en medio de la elaboracion umbilical, la piel y la microorganismos. la estos microorganismos penicilinasa
componentes de oxmas región perianal por S. cual da lugar a la for- en las muestras clínicas Los pacientes con
estructurales que especilicas v enzimas aureus. mación de abscesos v depende del tipo de infecciones localizadas
facilitar la adherencia a hidroliticas, Estas La adherencia de estos la destruccion suario. infección (p. ej., de la piel y de partes
los tejidos del huesped propiedades microorcanismos al em ceciones absceso, bacteriemia, blandas pueden ser
e moiden la ragocitosis, evasion manolosica. epitelio mucoso esta cutaneas. endocarchlis. impétigo) y de la calidad tratados
y una variedad de donerencia. destruccion regulada por las neumonia. empiema. del material remitido Dor lo veneral Dor
toxinas y enzimas tisular sol adhesinas osteomielitis y para el análisis. Las medio de micision
hidrolíticas REGULACIÓN DE LOS estafilocócicas de artritis séptica) muestras obtenidas a y drenaje de los
• Las infecciones GENES DE superficie celular. El primer brote de SST partir de la base del abscesos.
intranospitalarias y VIRULENCIA La diseminación de se produjo en Australia absceso con un hisopo las infecciones de la
extranospitalarias por La expresión de bacterias es frecuente y en el año 1928, donde o un raspado presentan herida quirúrgica. las
sidonnococcus dureus factores de virulencia y la responsable de la enfermedad se un gran número de cuales pueden ser
resistente a meucina la formación de biopeli- muchas de las desarrolló en 21 niños. microorganismos en la producidas por un
sarmsuponen cula en estafilococos se infecciones adauiridas 12 de los cuales tinción de Gram. El número relativamente
un problema importante halla bajo el complejo en el hospital como fallecieron tras haber aspirado con pus o bajo de microorganis
a escala mundial. control del operón consecuencia de la recibido una vacuna material de muestras mos debico a a Dosible
regulador del gen presencia de los contaminada con superficiales recogido presencia de cuerdos
accesorio (agr, accesory estafilococos en la piel y S. aureus (caso clínico con torundas contiene extranos o tendo
gene regulator). en nasofarínge 18.2). Transcurridos 50 fundamentalmente desvitalizado.
años desde este material necrótico con
episodio. J. K. Todd un número
describió el llamado relativamente bajo de
síndrome del shock microorga-nismos.
tóxico en 7 niños con PRUEBAS BASADAS
enfermedad sistémica, y EN LOS ÁCIDOS
en el verano de 1980 se NUCLEICOS
publicaron los primeros Se comercializan
casos de SST en pruebas de
mujeres menstruantes. amplificación de ácidos
nucleicos para la
detección e
identificación directa de
S. aureus en las
muestras clínicas. Sin
embargo, estas pruebas
se utilizan sobre todo
para detectar el estado
de portador nasal de S.
aureus sensible a meti-
cilina y de SARM. lo
que identifica a los
pacientes con un riesgo
mavor de desarrollar
enfermedad
estafilocócica

Staphylococcus aureus Mediadas por toxinas (intoxicación

alimentaria, síndrome de la piel escaldada y síndrome del shock tóxico); cutáneas (ántrax, foliculitis,
forúnculos, impétigo e infección de heridas); otras (bacteriemia, endocarditis, neumonía, empiema,
osteomielitis y artritis séptica)

S. Epidermidis Bacteriemia; endocarditis; heridas quirúrgicas; infecciones oportunistas de los catéteres, derivaciones y
prótesis

S. Lugdunensis Endocarditis

S. Saprophyticus Infecciones del tracto urinario

CAP 19 STREPTOCOCOS Y ENTEROCOCOS

biología virulencia epidemiologia cuadro clínico diagnóstico tratamiento prevención
y control

Cocos grampositivos de La clasificación de las La mayoría de las La microscopia es muy .El tratamiento de las
crecimiento rápido, que más de 100 especies infecciones están sensible, al igual que el enfermedades graves
se disponen en que componen el producidas por la cultivo, a no ser que el requiere la combinación
cadenas; carbohidratos género Streptococcus diseminación endógena paciente haya sido de un aminoglucósido
específicos del grupo es complicada debido a desde la nasofaringe o tratado con antibióticos. con un antibiótico activo
(antígeno A) que se utilizan tres la orofaringe • Las pruebas de la pared celular
y proteínas específicas sistemas diferentes colonizadas hasta antigénicas para el (penicilina, ampicilina o
del tipo (proteína M) parcialmente regiones alejadas (p. polisacárido C del vancomicina); entre los
en la pared celular. coincidentes:1) ej., pulmones, senos, neumococo son fármacos más
• La virulencia se propiedades oídos, sangre y sensibles en el modernos para las
determina por la serológicas: grupos de meninges); LCR (meningitis), pero bacterias resistentes a
capacidad de evitar la Lancefield la propagación de no para la orina antibióticos están el
fagocitosis (mediada (originalmente, A W): persona a persona (meningitis, neumonía, linezolid, la
principalmente por la 2) patrones hemolíticos: mediante las gotitas otras infecciones). daptomicina,
cápsula, las proteínas M hemólisis completa respiratorias es rara. • Las pruebas basadas la tigeciclina y la
y similares a M, y la (beta [B]), hemólisis • La colonización es en los ácidos nucleicos quinupristina/dalfopristin
C5a peptidasa), incompleta (alfa [o]) y más elevada en niños son las pruebas de a.
adherirse a las células ausencia de hemólisis pequeños y sus elección para el • La resistencia a
del huésped e invadirlas (gamma (Y)). y contactos. diagnóstico de antibióticos a cada uno
(proteína M, ácido 3) propiedades • Las personas con meningitis, sobre todo de estos fármacos cada
lipoteicoico y proteína bioquímicas antecedentes de en pacientes que se vez es más frecuente y
F) y producir toxinas (fisiológicas). Aunque infección virica del árbol han tratado con las infecciones con
(exotoxinas pirógenas constituye una respiratorio o de otras antibióticos. muchas cepas (en
del estreptococo, simplificación en situaciones que puedan • El cultivo requiere la particular Enterococcus
estreptolisina S, exceso, es práctico interferir con la utilización de medios faecium)
estreptolisina O, pensar que los eliminación de las enriquecidos con no son tratables con
estreptocinasa, estreptococos se bacterias de la vía nutrientes (p. ej., agar ningún antibiótico.
ADNasas). dividen en dos grupos: respiratoria tienen sangre de carnero); el • Para la prevención y el
1) los estreptococos B- riesgo aumentado de microorganismo es control de las
hemolíticos, que se enfermedad pulmonar. sensible a un gran infecciones se requiere
clasifican según los • Los niños y los número de antibióticos, una restricción
grupos de Lancefield. y ancianos tienen gran por lo que el cultivo cuidadosa del uso de
2) los estreptococos o riesgo de meningitis. puede arrojar resultados antibióticos y la puesta
hemolíticos y y • Los pacientes con negativos en los en marcha de prácticas
hemolíticos, que se enfermedades pacientes sometidos a de control de la
clasifican por pruebas hematológicas un tratamiento parcial. infección adecuadas.
bioquímicas. Este último (neoplasias, anemia de • Las cepas se
grupo se denomina células falciformes) o identifican por la
colectivamente con asplenia funcional actividad catalasa
estreptococos viridans, están en riesgo de (negativa), la
nombre derivado de presentar sepsis sensibilidad a optoquina
viridis (en latín, fulminante. y la solubilidad en bilis.
«verde»), que hace • Aunque el
referencia al pigmento microorganismo es
verde formado por la ubicuo, la enfermedad
hemólisis parcial en el es más frecuente en los
agar sangre. meses frios.