INSTITUTO DE ESPECIALIDADES ESTOMATOLOGICAS

New Bacterial Composition in Primary and Persistent/

Secondary Endodontic Infections with Respect
to Clinical and Radiographic Findings
Christian Tennert, DDS,* Maximilian Fuhrmann,* Annette Wittmer, † Lamprini Karygianni, DDS,* Markus J.
Altenburger, DDS, PD,* Klaus Pelz, DDS,† Elmar Hellwig, DDS, Prof,* and Ali Al-Ahmad, DDS, PD*

ESPECIALIDAD EN ENDODONCIA
C.D. SILVIA LÓPEZ
C.D. EMILIANO GUTIÉRREZ SÁNCHEZ
 Lesión cariosa profunda

Fisuras en dientes o restauraciones

 Microrganismos ingresan
a la pulpa a través de: Vasos sanguíneos de la región apical o Necrosis pulpar
periodonto

Filtración de restauraciones

Objetivo del tratamiento de conductos: Limpieza y conformación de

los conductos y eliminación de puertas de entrada entre el conducto y el
periodonto.

Eliminar todo el tejido pulpar y microrganismos

Porcentaje de éxito de 62% a 98%

 Resistencia contra agentes
desinfectantes
Persistencia de
microorganismos
Compleja anatomía pulpar

 Principales causas de Recontaminación por

fracaso endodóntico restauraciones deficientes

Obturación insuficiente (lagunas,

corta)
 Infecciones endodónticas Gram + y gran -, anaerobios obligados

• Infecciones endodónticas Gram + y anaerobios facultativos y

secundarias obligados

Enterococcus Faecaelis :
Capacidad de persistencia.

Aislado tanto en infecciones

primarias como en secundarias.
 OBJETIVO DEL ESTUDIO
 Analizar la microbiota de infecciones endodónticas
primarias y secundarias (persistentes) de pacientes
sometidos a tratamiento endodóntico con respecto a los
hallazgos clínicos y radiográficos.
 Materiales y métodos

 21 pacientes (entre 25 y 75 años)

 Criterios de exclusión
 Enf. Sistémicas graves
 Embarazo o lactancia
 Uso de cualquier antibiótico en últimos 30 días
 Participación en otro estudio en los 3 meses anteriores
 Dientes que no se pudieran aislar con dique de goma
 Dientes sin sellado coronal o con filtración en los márgenes
 Dientes con grandes postes intrarradiculares
 Materiales y métodos
 Infecciones endodónticas primarias • Infecciones endodónticas
secundarias /recurrentes
Hallazgos clínicos Hallazgos radiográficos
Calidad de la
obturación (longitud
Inflamación del tejido Radiolucidez y homogeneidad)
asociado con el diente
perirradicular y el
Vitalidad de la pulpa a través diámetro En caso de
de la prueba de frío con CO2 Signos de sintomatología:
Sensibilidad a la percusión
reabsorción radicular Inicio de dolor,
externa o interna duración, tipo de dolor
Caries, fisuras,
Calidad de la restauración
coronal fracturas
• Tabla que muestra el número de casos de infecciones
primarias y secundarias y sus diagnósticos
 Procedimiento de muestro
 Condiciones estrictamente asépticas por el mismo especialista en
endodoncia.

Descontaminación y Acceso y Inactivación del

Aislamiento con desinfección con descontaminación NaOcl con solución
dique de goma H2O2 30% Y del diente y dique de tiosulfato de
NaOcl 3% de goma sodio
 Procedimiento de muestro
Bombeo vigoroso con
Limpieza con 2 torundas 3 puntas de papel estériles
lima Hedstrom para
en solución salina estéril durante 1 minuto
romper contenido de cana

Colocación de torundas en
vial con 0.75 ml de fluido Irrigación con 40ml de Transferencia a vial con
de transporte reducido solución salina estéril 0.75ml de RTF
(RTF)

Conformación del canal En dientes con

Si se producía crecimiento hasta 1-2mm del ápice medicación intracanal se
la muestra se con tamaño mínimo de retiró con 5ml de solución
descalificaba de Ringer y se tomó la
lima K ISO 35
muestra como se describió
 Aislamiento de los microorganismos
 Para obtener los cultivos se realizaron diluciones en serie y cada
dilución se sembró en 3 medios:

 Placas de agar sangre con extracto de cisteína y levadura –

BACTERIAS ANAEROBIAS
 Placa de agar sangre Columbia- ANAEROBIAS FACULTATIVAS
 Agar bilis esculina E. FECAELIS

 Se diferenciaron las colonias hasta calcular el núm.. De Unidades

formadoras de colonias (UFC) por mm
 Se realizaron subcultivos para obtener cultivos puros
 Microrganismos se identificaron morfológicamente por análisis
bioquímicos y secuenciación del gen 16S rRNA
 RESULTADOS
 Se aislaron 33 especies bacterianas diferentes en 12 de 21 conductos
radiculares.

 6 (50%) de los casos asociados a infecciones primarias y 6 (50%) con

infecciones secundarias/persistentes

 El mayor número de microrganismos se aisló de un diente con absceso

apical crónico

 En 2 de los 6 casos con medicamento intracanal se detectaron

microrganismos
• El mayor número de microrganismos se aisló
de un diente con absceso apical crónico.

• Se pudieron aislar diecinueve especies

diferentes de conductos radiculares con
periodontitis apical asintomática y llenado
insuficiente del conducto radicular.

• Se encontró una monoinfección por E. faecalis

después del vendaje intracanal con hidróxido
de calcio y una monoinfección por A. viscosus
después del vendaje intracanal con Ledermix.

• Atopobium rimae, Anaerococcus prevotii,

Pseudoramibacter alactolyticus, Dialister
invisus y Fusobacterium nucleatum fueron
recuperados de dientes con un absceso apical
crónico.
• Se aisló Moraxella osloensis de una
infección endodóntica secundaria
sintomática con llenado insuficiente del
conducto radicular y dolor leve.

• La mayor variedad de microbiota se

encontró en dientes con obturación
deficiente y periodontitis apical
asintomática.

• 12 de las especies aisladas eran

anaeróbicas facultativas y 21 eran
anaeróbicos obligados.

• La mayoría de los conductos radiculares

mostraron una infección polimicrobiana
que contenía bacilos gramnegativos y
cocos anaerobios facultativos
grampositivos.
Porcentaje de bacterias aisladas
20%
18% 19.00%
16%
14%
12%
10%
8% 9.50%
6%
4% 4.70%
2%
0%