LA EPIDURAL

LESLY ZHARIK BONETH CORREA

INSTITUTO SUPERIOR DE EDUCACIÓN RURAL (ISER)

FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
TECNOLOGÍA EN GESTIÓN EMPRESARIAL 5°SEMESTRE
PAMPLONA
2023
 LA EPIDURAL

LESLY ZHARIK BONETH CORREA

Trabajo presentado para obtener el certificado de informática I - herramientas

ofimáticas nivel I

DOCENTE:
Sandra Irene Mantilla Durán

INSTITUTO SUPERIOR DE EDUCACIÓN RURAL (ISER)

FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
TECNOLOGÍA EN GESTIÓN EMPRESARIAL 5°SEMESTRE
PAMPLONA
2023

2
 TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 7
2. OBJETIVOS ......................................................................................................... 8
2.1 OBJETIVO GENERAL .................................................................................... 8
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS .......................................................................... 8
3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................... 9
3.1 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA ...................................................................... 9
3.2 JUSTIFICACIÓN............................................................................................. 9
4. LA EPIDURAL.................................................................................................... 11
4.1 EFECTOS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES POTENCIALES ........... 11
4.2 EFICACIA DE LA EPIDURAL ....................................................................... 12
5. REDUCCIÓN DE MUERTES AL USA LA EPIDURAL ....................................... 14
6 EPIDURAL EN COLOMBIA ................................................................................ 14
6.1 DERECHOS PARA LAS MUJERES GESTANTES Y RECIÉN NACIDOS EN
COLOMBIA......................................................................................................... 15
6.2 VENTAJAS Y DESVENTAJAS ..................................................................... 17
CONCLUSIONES .................................................................................................. 19
BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................... 20

3
 LISTA DE TABLAS

Pág
Tabla 1 ventajas y desventajas de la técnicas de trabajo de parto ........................ 18

4
 LISTA DE GRÁFICAS

Pág

GRAFICAS 2 reducción de mortalidad .................................................................. 14

5
 LISTA DE ILUSTRACIONES

Pág

Ilustración 1 imagen 1 epidural .............................................................................. 11

Ilustración 2 paso a paso de introducción de la epidural ....................................... 13

Ilustración 3 siguientes paso .................................................................................. 13

Ilustración 4 Aplicación .......................................................................................... 15

Ilustración 5 aplicación 2 ........................................................................................ 15

6
 1. INTRODUCCIÓN

La epidural es un procedimiento médico que se utiliza para aliviar el dolor durante

el parto, así como en algunas cirugías y otros procedimientos médicos; es una forma
de anestesia regional que consiste en inyectar anestésico en el espacio epidural en
la columna vertebral, lo que bloquea temporalmente la sensación de dolor en la
parte inferior del cuerpo, la epidural ha sido utilizada durante décadas y se ha
convertido en una técnica popular para aliviar el dolor durante el parto. Sin embargo,
también ha sido blanco de controversia y debate debido a sus riesgos potenciales y
sus efectos secundarios. En este trabajo se explorará la epidural, su mecanismo de
acción, sus riesgos y beneficios, y cómo ha evolucionado con el tiempo para ser
una técnica médica común hoy en día. Además, se discutirán algunas de la
controversias y desafíos relacionados con su uso.

La epidural se ha convertido en una opción popular para las mujeres que dan a luz,
ya que puede proporcionar un alivio efectivo del dolor sin afectar la capacidad de la
madre para participar activamente en el parto. Además, la epidural también puede
ayudar a reducir la ansiedad y el estrés asociados con el dolor durante el parto, lo
que puede mejorar la experiencia general del parto para la madre.

Aunque la epidural es considerada una técnica segura y efectiva para aliviar el dolor
del parto, también puede tener algunos efectos secundarios y riesgos potenciales.
Algunas mujeres pueden experimentar una disminución en la presión. 1

1 José E Usubiag. Presión epidural, agosto, 1967

7
 2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

Analizar el uso de la epidural como técnica anestésica durante el parto, sus

beneficios y riesgos, y su impacto en la experiencia del parto para la madre y el
recién nacido.

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Investigar los efectos secundarios y complicaciones potenciales de la

epidural.
• Comparar la epidural con otras opciones de alivio del dolor durante el parto
• Evaluar la eficacia de la epidural en el alivio del dolor durante el parto
• Analizar las diferentes técnicas y protocolos usados en la administración de
la epidural.

8
 3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

3.1 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

A pesar de que la epidural es una técnica anestésica comúnmente utilizada durante

el parto para controlar el dolor, existen preocupaciones sobre sus posibles efectos
secundarios y su impacto en la experiencia del parto para la madre y el recién
nacido. Además, hay una falta de consenso sobre la utilización adecuada y segura
de la epidural durante el parto. Por lo tanto, es necesario investigar y analizar los
beneficios y riesgos de la epidural, así como su impacto en la experiencia del parto,
para poder tomar decisiones informadas sobre su uso en la práctica clínica.

El problema de la epidural es que, mientras que es una técnica efectiva para aliviar
el dolor durante el parto, también puede tener efectos secundarios y riesgos
potenciales. Estos incluyen una disminución en la presión arterial de la madre, lo
que puede afectar al flujo sanguíneo al feto y aumentar el riesgo de parto por
cesárea. Además, la epidural puede prolongar la duración del parto y aumentar el
riesgo de complicaciones como la fiebre y la infección.

Otro problema relacionado con la epidural es la falta de acceso igualitario a esta

técnica de anestesia. Algunas mujeres no tienen acceso a la epidural debido a la
falta de recursos médicos en su área geográfica o a la falta de cobertura médica.
Esto puede dejar a estas mujeres con pocas opciones para aliviar el dolor durante
el parto y puede afectar negativamente su experiencia de parto. Por lo tanto, el
problema de la epidural es cómo equilibrar los beneficios de esta técnica para aliviar
el dolor con los riesgos y efectos secundarios. 2

3.2 JUSTIFICACIÓN

La epidural es una técnica de anestesia comúnmente utilizada durante el parto, lo

que significa que es importante que las mujeres embarazadas estén informadas
sobre qué es la epidural, cómo funciona y qué efectos secundarios puede tener.
Hay algunos riesgos asociados con la epidural, como la disminución de la presión
arterial y el aumento del riesgo de infección, por lo que es importante que los

2 Philip R Bromage, epidural analgesia, 1 de enero, 1978

9
pacientes estén informados sobre estos riesgos y puedan tomar decisiones
informadas sobre si desean o no una epidural. También hay cierto debate en la
comunidad médica sobre los efectos a largo plazo de la epidural, por lo que es
importante investigar y analizar estos efectos para que los pacientes puedan tomar
decisiones informadas.

Es importante investigar y comprender el problema de la epidural para poder tomar

decisiones informadas sobre el uso de esta técnica durante el parto. La epidural
puede ser una herramienta valiosa para aliviar el dolor y mejorar la experiencia de
parto para muchas mujeres, pero también puede tener riesgos y efectos
secundarios que deben ser considerados. Además, puede ayudar a los proveedores
de atención médica a evaluar adecuadamente el uso de la epidural y a tomar
decisiones informadas sobre cuándo es apropiado y seguro administrarla.

Finalmente, la falta de acceso igualitario a la epidural es un problema importante

que debe abordarse. Investigar y comprender este problema puede ayudar a
identificar las barreras y los desafíos que enfrentan las mujeres que no tienen
acceso a la epidural y trabajar para abordar estas barreras y mejorar el acceso a la
atención médica durante el parto.

10
 4. LA EPIDURAL

La epidural es una técnica de anestesia regional que se utiliza para aliviar el dolor
durante el parto. Se administra mediante la colocación de un catéter en el espacio
epidural de la columna vertebral, a través del cual se administra una mezcla de
anestésicos locales y opioides. La anestesia epidural bloquea la transmisión de los
impulsos nerviosos que conducen el dolor desde el útero y la pelvis, lo que puede
ayudar a reducir el dolor y mejorar la experiencia del parto. La epidural también
puede permitir una mayor movilidad durante el parto, ya que la madre permanece
despierta y consciente. Sin embargo, la administración de la epidural también puede
estar asociada con ciertos riesgos y efectos secundarios, y su uso debe ser
evaluado cuidadosamente por un profesional de la salud capacitado.3

Ilustración 1 imagen 1 epidural

4.1 EFECTOS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES POTENCIALES

1. Disminución de la presión arterial: La epidural puede causar una disminución

de la presión arterial, lo que puede afectar el flujo de sangre y oxígeno al feto. Por
esta razón, es importante que la madre sea monitoreada cuidadosamente durante
el procedimiento.
2. Dificultad para orinar: La epidural puede causar una disminución en la
sensación y el control de la vejiga, lo que puede hacer que la madre tenga

3 Martin Castillo Myriam, Analgesia Epidural Obstétrica, 30 de enero, 2013

11
dificultades para orinar. En algunos casos, puede ser necesario colocar una sonda
para vaciar la vejiga.
3. Dolor de cabeza: La epidural puede causar un dolor de cabeza después del
procedimiento. Este dolor de cabeza puede ser leve o grave y puede durar varios
días.
4. Fiebre: La epidural puede causar una fiebre en la madre, lo que puede indicar
una infección. Es importante que la madre sea monitoreada cuidadosamente para
detectar cualquier signo de infección.
5. Infección: La epidural puede aumentar el riesgo de infección en el área donde
se administra. Es importante que se sigan las mejores prácticas de higiene y que se
utilicen técnicas estériles para minimizar el riesgo de infección.
6. Dificultad respiratoria: En casos raros, la epidural puede causar dificultad
respiratoria debido a una reacción alérgica o a la administración incorrecta del
medicamento.
Es importante que la madre esté informada sobre los posibles efectos secundarios
y complicaciones de la epidural y discuta cualquier preocupación con su médico
antes de tomar una decisión sobre su uso durante el parto.

4.2 EFICACIA DE LA EPIDURAL

La eficacia de la epidural para controlar el dolor durante el parto ha sido objeto de

numerosos estudios en todo el mundo. En general, se considera que la epidural es
una técnica muy efectiva para reducir el dolor durante el parto.

A continuación, se mostrará de qué manera es eficaz esta anestesia:

1. Reducción del dolor: La epidural es muy efectiva para reducir el dolor durante
el parto. En comparación con otras técnicas de control del dolor, como la analgesia
intravenosa o la anestesia regional, la epidural se ha demostrado que proporciona
un mayor alivio del dolor.
2. Control del dolor a largo plazo: La epidural también puede proporcionar un
control del dolor a largo plazo. En un estudio, se encontró que las mujeres que
recibieron epidural durante el parto tenían menos dolor en las primeras semanas
después del parto en comparación con las mujeres que no recibieron epidural.
3. Reducción del estrés y la ansiedad: La epidural también puede ayudar a reducir
el estrés y la ansiedad de la madre durante el parto. Al reducir el dolor, la epidural
puede ayudar a la madre a relajarse y concentrarse en el parto.
4. Posible reducción de la tasa de cesáreas: Al reducir el dolor y la ansiedad de
la madre, la epidural puede ayudar a reducir la tasa de cesáreas. En un estudio, se

12
encontró que las mujeres que recibieron epidural durante el parto tenían una tasa
de cesáreas significativamente menor en comparación con las mujeres que no
recibieron epidural. En general, la epidural se considera una técnica muy efectiva
para controlar el dolor durante el parto. Sin embargo, es importante tener en cuenta
que la eficacia de la epidural puede variar según la técnica utilizada, la dosis
administrada y la experiencia del anestesiólogo. Además, la epidural puede tener
efectos secundarios y complicaciones potenciales, por lo que es importante discutir
los beneficios y riesgos con un médico antes de tomar una decisión sobre su uso
durante el parto. 4

Ilustración 2 paso a paso de introducción de la epidural

Ilustración 3 siguientes pasos

4 Fidel Pagés Miravé, Anestesia epidural lumbar o torácica, 1921

13
 5. REDUCCIÓN DE MUERTES AL USA LA EPIDURAL

Reduccion de muertes

15% EE.UU
29%
EUROPA
17%
LAT. AMERICA

39% ASIA

GRAFICAS 1 reducción de mortalidad

6 EPIDURAL EN COLOMBIA

En Colombia, la epidural es una técnica de anestesia que se utiliza comúnmente

durante el parto. Los hospitales y clínicas ofrecen la opción de recibir una epidural
para aliviar el dolor durante el trabajo de parto.

Sin embargo, es importante destacar que como con cualquier procedimiento

médico, la administración de la epidural conlleva ciertos riesgos y efectos
secundarios. Es importante que las mujeres embarazadas estén informadas sobre
estos riesgos y efectos secundarios antes de tomar una decisión sobre si desean
recibir una epidural. 5

En Colombia, existen protocolos y regulaciones establecidos para garantizar que la

epidural se administre de manera segura y efectiva, y los profesionales médicos que
administran la epidural deben estar capacitados en su uso y monitorear de cerca a
la paciente durante y después de la administración del anestésico. es una técnica
anestésica ampliamente utilizada en Colombia durante el parto para controlar el
dolor. En el país, la epidural se administra generalmente en hospitales y clínicas
privadas, aunque también puede estar disponible en algunos hospitales públicos. 6

5 Juan Carlos Zafra Pedón, investigación epidural, Medellín, 2008

6 José Andrés Calvache España, investigación epidural, Medellín, 2008

14
El costo de la epidural en Colombia puede variar dependiendo del lugar donde se
administre y si se cuenta con un seguro médico. En general, el costo puede oscilar
entre los 500.000 y los 2 millones de pesos colombianos.

En cuanto a la seguridad y eficacia de la epidural en Colombia, es importante

destacar que el procedimiento debe ser realizado por un anestesiólogo calificado y
experimentado para minimizar los riesgos asociados a la técnica. Además, es
importante que la madre sea monitoreada cuidadosamente durante y después del
procedimiento para detectar cualquier posible complicación.
En resumen, la epidural es una técnica anestésica comúnmente utilizada en
Colombia durante el parto para controlar el dolor, pero su costo y disponibilidad
pueden variar. Es importante que el procedimiento sea realizado por un profesional
calificado y que se monitoree cuidadosamente a la madre para minimizar los riesgos
asociados a la técnica.

Ilustración 4 Aplicación Ilustración 5 aplicación 2

6.1 DERECHOS PARA LAS MUJERES GESTANTES Y RECIÉN NACIDOS EN

COLOMBIA

DERECHOS PARA LAS MUJERES GESTANTES

15
 • A ser tratada con respeto y sin discriminación, de manera individual y
protegiendo su derecho a la intimidad y confidencialidad, incluida la
información sobre resultados de pruebas de laboratorio, a no recibir tratos
crueles, inhumanos ni degradantes, a que se garantice su libre determinación
y su libertad de expresión.
• A que sea ingresada al sistema de salud y a ser atendida sin barreras
administrativas.
• A tener una comunicación asertiva con los prestadores de atención en salud
durante la gestación, el trabajo de parto, el parto, posparto y duelo
gestacional y perinatal mediante el uso de un lenguaje claro, fácil de
entender, pertinente, accesible y a tiempo acorde a sus costumbres étnicas,
culturales, sociales y de diversidad funcional de cada mujer.
• A presentar su plan de parto para fortalecer la comunicación con los actores
del sistema de la salud y a que, a partir de la semana 32 de gestación, los
controles prenatales sean realizados en el lugar donde se atenderá el parto
y en lo posible por los actores del sistema de la salud que le atenderán.
• A estar acompañada, si así lo desea la mujer, mínimo por una persona de su
confianza y elección durante el proceso de gestación hasta el nacimiento o
en su defecto, por una persona especialmente entrenada para darle apoyo
emocional. En ninguna circunstancia se podrá cobrar para hacer uso de este
derecho.
• A ser informada sobre la viabilidad de tener un parto vaginal después de una
cesárea y a tenerlo si así lo desea, de conformidad con las recomendaciones
basadas en la evidencia científica actualizada, siempre y cuando se
aseguren las buenas condiciones de salud del feto y de la mujer.
• En los casos de duelo gestacional o perinatal, a tener acompañamiento de
un equipo de agentes de la salud interdisciplinario con formación en duelo;
para ayudar a la mujer y/o la familia a superar el duelo y a ser atendida en un
lugar donde no tenga contacto con otras mujeres en gestación, trabajo de
parto, parto o posparto y en las mejores condiciones posibles teniendo en
cuenta su derecho y el de su familia a la intimidad.7

DERECHOS PARA LOS RECIÉN NACIDOS

• A recibir los cuidados y los tratamientos interdisciplinariamente necesarios,

acordes con la evidencia científica actualizada, con su estado de salud y en

7 Parto digno y humanizado en Colombia, congreso de Colombia, Ley 2244 de 2022

16
 consideración a la supremacía de sus derechos fundamentales, inclusive el
cuidado paliativo.
• A no ser separado de su madre durante la permanencia en la institución
prestadora de salud, siempre que el recién nacido o la mujer no requiera de
cuidados especiales que impidan lo anterior, para lo cual deberán informar
debidamente a la madre.
• A tener contacto con su padre durante su proceso de nacimiento, para el
adecuado desarrollo de su vínculo afectivo, siempre y cuando la mujer
autorice la presencia del padre durante su trabajo de parto, parto y posparto.
Lo anterior, siempre y cuando no existan contraindicaciones médicas.

6.2 VENTAJAS Y DESVENTAJAS

Ventajas Desventajas
Epidural 1. Analgesia continua. 1. Mayor tiempo de inserción
2. Capacidad para convertir de comparado a una
analgesia hacia anestesia para espinal.
parto quirúrgico. 2. Tarda entre 10-15 minutos para
establecer
analgesia.
3. Mayor tasa de fallo.
CSE 1. Analgesia rápida. 1. Inicialmente el catéter epidural
2. Beneficios de la espinal y no está probado.
epidural. 2. Mayor tiempo de inserción que
3. Analgesia continua. una espinal o
4. Capacidad para convertir de epidural.
analgesia hacia 3. Riesgo de bradicardia
anestesia para parto quirúrgico. fetal/hipotensión por el
componente espinal.
DPE 1. Menor inestabilidad 1. Rara vez practicada – técnica
hemodinámica relativamente
comparado a la técnica nueva.
espinal/CSE.
2. Mayor probabilidad de que el
catéter
epidural sea funcional debido a
la
confirmación de línea media al
colocarlo.

17
 Espinal 1. Analgesia rápida. 1. Duración limitada de la
2. Tiempo de inserción rápido. analgesia, con una
3. Menor riesgo de hematoma duración de 60-120 minutos.
epidural comparado al catéter 2. Mayor riesgo de
epidural. hipotensión/bradicardia fetal.
3. Potencial desconocimiento del
manejo en
sala de partos
Tabla 1 ventajas y desventajas de las técnicas de trabajo de parto

18
 CONCLUSIONES

En conclusión, el trabajo sobre la epidural es importante porque se trata de una

técnica de anestesia ampliamente utilizada, especialmente durante el parto. Este
tema es relevante para las mujeres embarazadas que desean tener información
sobre sus opciones de alivio del dolor durante el parto y para los profesionales
médicos que deben estar capacitados para administrar la epidural de manera
segura y efectiva.

A través del marco teórico, podemos comprender mejor cómo funciona la epidural
y su evolución a lo largo del tiempo. Además, podemos explorar los beneficios y
posibles riesgos asociados con su uso.

En resumen, este trabajo sobre la epidural puede proporcionar información valiosa

tanto para pacientes como para profesionales médicos, permitiendo una mejor toma
de decisiones y una atención de la salud más informada y efectiva.

19
 BIBLIOGRAFÍA

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http://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS2214-
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2005;19(1):1-16

8. https://consultorsalud.com/ley-2244-2022-parto-humanizado-colombia/

9. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-
07932008000400001

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