2019 Factores de Riesgo Asociados A La Depresión Postparto

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA DEPRESIÓN POSTPARTO.
PEDRAZA SECO JENNY ASTRID

TOLOZA LUNA KAREN DAYANA
URIBE JAIMES YENI ALEXANDRA
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

FACULTAD DE ENFERMERÍA
BUCARAMANGA
2019
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA DEPRESIÓN POSTPARTO.
PEDRAZA SECO JENNY ASTRID

TOLOZA LUNA KAREN DAYANA
URIBE JAIMES YENI ALEXANDRA
Directora:
MAGDA LILIANA VILLAMIZAR
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

FACULTAD DE ENFERMERÍA
BUCARAMANGA
2019
Tabla de contenido
Introducción ........................................................................................................................................... 3
1. Planteamiento problemático .......................................................................................................... 5
1.1 Pregunta de investigación ......................................................................................................... 7
2. Justificación .................................................................................................................................... 8
3. Objetivos....................................................................................................................................... 11
3.1 Objetivo General .................................................................................................................... 11
3.2 Objetivos específicos .............................................................................................................. 11
4. Marco Referencial ........................................................................................................................ 12
4.1 Marco conceptual ................................................................................................................... 12
4.1.1 Factor de riesgo .............................................................................................................. 12
4.1.2 Depresión ....................................................................................................................... 12
4.1.3 Depresión postparto ........................................................................................................ 12
4.1.4 Adolescencia .................................................................................................................. 13
4.1.5 Periodo de post parto....................................................................................................... 14
4.2 Marco teórico ......................................................................................................................... 15
4.2.1 Local .............................................................................................................................. 15
4.2.2 Nacional ......................................................................................................................... 15
4.2.3 Internacional ................................................................................................................... 16
4.3 Marco disciplinar.................................................................................................................... 17
4.3.1 Nacional ......................................................................................................................... 17
4.3.2 Internacional ................................................................................................................... 18
5. Metodología .................................................................................................................................. 19
5.1 Tipo de Método ...................................................................................................................... 19
5.2 Especificación de los criterios de inclusión y exclusión de los estudios.................................... 20
5.3 Búsqueda de la información .................................................................................................... 20
5.4 Proceso de recolección de la información................................................................................ 21
5.5 Proceso de evaluación de los datos .......................................................................................... 21
6. Resultados .................................................................................................................................... 24
6.1 Factores de riesgo que más prevalecen en la DPP. ................................................................... 24
6.2 Instrumento de medición existente para determinar el riesgo de DPP....................................... 25
6.3 Nivel socio económico en el que se presenta mayormente la DPP ........................................ 26
1
6.4 Edades que más tienden a presentar DPP ................................................................................ 27
7. Discusión....................................................................................................................................... 28
8. Conclusiones ................................................................................................................................. 30
9. Recomendaciones ......................................................................................................................... 31
10. Referencias Bibliográficas ........................................................................................................ 32
2
Introducción
La depresión posparto es un tipo de trastorno depresivo que suele iniciar en la etapa después
del parto y puede durar todo el puerperio, o incluso en ocasiones podría mantenerse hasta después
de éste. Esta enfermedad representa una importante repercusión para la salud mental de la mujer,
sobre todo en las madres adolescentes donde se habla de un mayor riesgo de abandono escolar, de
abuso o negligencia hacia el niño y mayor probabilidad de un siguiente embarazo. (Olivas, 2015)
Los factores predisponentes nombrados por (Guanoluisa, 2017) posibles que pueda
desencadenar una depresión posparto son aquellas que son madres adolescentes solteras, sin apoyo
de la pareja, de la relación que tienen con la familia, o simplemente una la falta de apoyo
proporcionado por la familia durante el embarazo o el crecimiento del bebe.
Los profesionales más adecuados para detectar este trastorno de estado de ánimo son
enfermeras como es dicho ya que son quienes siguen el embarazo día a día y conocen a la mujer.
Pero identifican poco nivel de evidencia en relación a las intervenciones no invasivas aplicadas por
enfermeras en cuanto a la mejora del bienestar mental de la madre durante el embarazo y no
identifican ninguna intervención prenatal que sea definitivamente recomendada en la práctica
clínica, aunque se identifican intervenciones prometedoras. Es por ello, se necesitan nuevos
estudios para dotar de mayor evidencia y que informen de un nuevo enfoque estratégico sobre la
promoción de la salud mental materna. Se demuestra que, en las visitas domiciliarias dirigidas por
3
enfermeras, su simple presencia, la escucha empática y su buena atención produce un efecto
positivo en las madres con DPP. (Camps, 2017).
El propósito de este trabajo fue estudiar los factores de riesgo más prevalentes en la
depresión post parto.
4
1. Planteamiento problemático
Es importante conocer cuáles son los factores mayormente influyentes para la depresión
postparto en adolescentes ya que este es pasado de manera desapercibida siendo confundido como
sintomatología normal del postparto en muchas ocasiones provocando un déficit en el estado de
salud y afectando su interacción con los demás integrantes tanto de la familia como de la sociedad.
En Latinoamérica en el año 2013 se obtuvieron reportes de que acerca del 50 y 80% de
mujeres padecen alguna alteración durante la etapa de puerperio, estas alteraciones pueden ser
dificultad de vínculo con su hijo, angustia, molestias leves e incluso hasta llegar al punto de tener
inclinaciones. (Atencia Olivas, 2015).
(Molero, 2014) nos reporta que se han evidenciado altas tasas de depresión postparto en
Latinoamérica, teniendo Chile un 50,7%, seguido de Colombia con un 32,8%,asi mismo México
nos reporta un 32,6%, Perú con 24,1% y con una tasa más baja Venezuela con un 22%. Cabe
resaltar que es difícil determinar prevalencias exactas de este trastorno ya que todos los estudios
reportan diferentes cifras.
En relación a nivel nacional según (Rincón-Pabón, 2014) la prevalencia de depresión
postparto obtuvo cifras de 12,9 %, siendo mayores las cifras con un 15,1 en zonas urbanas y menor
en zonas rurales. El departamento de Guainía y amazonas Por distribución geográfica presentan
5
menor prevalencia de depresión postparto con un 3,5 y 3,1%, de lo contrario en Bogotá y el
departamento del Quindío dicha prevalencia obtuvo una cifra de 18,1% y 22,1%.
En un estudio realizado en la ciudad de Bucaramanga por Latorre en el año 2006 señalo que
de cada 100 partos 3 casos, en adolescentes y por 100 partos hasta 8 en mujeres con edad mayor a
34años, por cada seis semanas son presentados. Donde no se encontraron sin diferencias
ampliamente significativas entre madres adolescentes y madres mayor edad.
Por lo anteriormente mencionado se hace necesario conocer los factores que más influyen
en la depresión post parto para de esta forma actuar de manera oportuna y mejorar la calidad de
vida de estas madres.
6
10.1 Pregunta de investigación
¿Cuáles son los factores de riesgo más influyentes en la depresión post parto?
7
2. Justificación
La Depresión Posparto (DPP) es un importante trastorno de salud, con una prevalencia tres
veces más alta en los países en desarrollo, se considera de etiología multifactorial que afecta tanto
el bienestar materno como la salud, el comportamiento y el desarrollo del niño, se han reconocido
la influencia de los factores biológicos, psicológicos y sociales en el origen de la DPP y sus
implicaciones. (Martínez, 2018).
Según (Orozco, 2013) la depresión postparto es cualquier enfermedad depresiva no
psicótica la cual ocurre en la madre durante el primer año después del nacimiento. Consiste en una
alta vulnerabilidad a la depresión que empieza de manera importante entre las 4-6 semanas
postparto.
De igual forma para (Atencia Olivas, 2015) la depresión posparto es un trastorno o episodio
depresivo que se inicia posterior al parto y puede mantenerse durante el puerperio, o inclusive
puede permanecer después de éste. Esta patología representa una importante afección de la salud
mental en la mujer, sobre todo en las madres adolescentes donde se predice un mayor riesgo de
deserción escolar, de abuso o negligencia hacia el niño y mayor probabilidad de un segundo
embarazo adolescente.
Entre los principales síntomas que identifican un cuadro de DPP se pueden citar la
irritabilidad con el llanto del niño, la falta de estímulo para amamantar, el desinterés sexual, la
8
transferencia de responsabilidad sobre el niño y en casos más extremos negligencia total en el
cuidar y agresión física. Algunos factores pueden agravar el cuadro depresivo como la gran
frustración de las expectativas relacionadas con la maternidad, conflictos conyugales, bajas
condiciones socioeconómicas y la falta de apoyo social. (Tamires, y otros, 2013) Además, existen
otra serie de síntomas como lo menciona la (OMS, 2016) en los cuales se encuentra: sentimiento
de agobio; llanto persistente sin razón aparente; falta de lazos de afecto con el bebé; y dudas sobre
la propia capacidad de cuidar de una misma y del bebé.
Los factores que más predisponen a desencadenar una depresión posparto según
(Guanoluisa, 2017) son aquellas madres adolescentes solteras, la falta de apoyo proporcionado por
la familia durante el embarazo y en la crianza del bebe.
Según (Valencia, 2016) Existen una serie de factores de riesgo de desarrollar un episodio
depresivo durante los meses posteriores al parto como lo son: Los Factores biológicos en los que
se producen cambios hormonales, factores genéticos; como contar con enfermedades psiquiátricas,
factores personales; la presencia de antecedentes como el presentar a lo largo de su vida algún
episodio depresivo, en los casos en los que se producen episodios de ansiedad aquellas que padecen
patología psiquiátrica obtienen unos altos índices de riesgo a presentar DPP. El deseo o no del
embarazo por parte de la madre, puede verse relacionado con el hecho de que éste afecte al buen
estado de su salud mental. Factores sociodemográficos: con mayor presencia en primíparas,
mujeres que quedan embarazadas a edades más tempranas, son propensas a presentar mayores
incidencias de depresión postparto que las que tienen mayor edad, sobre todo en los casos
9
de adolescencia. Personas con dificultades o ya en situaciones de pobreza, se asocian con un mayor
riesgo de sufrir una depresión postparto.
10
3. Objetivos
3.1 Objetivo General
Analizar la producción literaria disponible a partir del año 2014-2019 de los estudios
relevantes en factores de riesgo que influyen en la depresión post parto.
3.2 Objetivos específicos
 Determinar cuáles son los factores de riesgo que más prevalecen en la Depresión
Posparto.
 Identificar que instrumento de medición existe para determinar el riesgo de Depresión
Posparto.
 Reconocer en qué nivel socio económico se presenta mayor riesgo de Depresión Posparto.
 Revisar cuales son las edades que tienen mayor riesgo de presentar Depresión Posparto.
11
4. Marco Referencial
4.1 Marco conceptual
4.1.1 Factor de riesgo

(Chiesa, 2013) Se define como alguna característica, conducta realizada por una persona
que aumenta su probabilidad de sufrir una lesión o enfermedad.
4.1.2 Depresión
Según la (OMS, 2018) es un cambio habitual del estado de ánimo y de las respuestas
emocionales frente a los problemas de la vida cotidiana que puede convertirse en un problema de
salud serio y más cuando perdura por un largo tiempo o de intensidad moderada a grave, que en
ocasiones puede causar sufrimiento mayor y alterar ciertas actividades como laborales, escolares y
familiares. En el peor de los casos puede llevar al suicidio.
4.1.3 Depresión postparto

(Orozco W. , 2013) La define como la depresión post parto un tipo de trastorno que afecta
a ciertas mujeres poco después de dar a luz. Es común que las mujeres atraviesen trastornos
temporales del humor o emocionales después de dar a luz, sin embargo en algunas ocasiones, si el
trastorno dura más de unos cuantos días, se denomina depresión postparto.
12
4.1.4 Adolescencia
La (OMS, 2016) define como la etapa de crecimiento y desarrollo humano que se produce
siguiente de la niñez y antes de la edad adulta, que se sitúa entre los 10 y los 19 años. Es de una de
las etapas de transición más importantes en la vida del ser humano, que se caracteriza por un ritmo
aumentado de crecimiento y de cambios, superado únicamente por el que experimentan los
lactantes. Esta fase de crecimiento y desarrollo viene adicionada por diversos procesos biológicos.
Es el comienzo de la pubertad donde se marca el pasaje de la niñez a la adolescencia.
La (Unicef, 2011) define la adolescencia como la etapa que transcurre entre los 10 y 19
años, considerándose por dos etapas, la adolescencia temprana 10 a 14 años y la adolescencia tardía
15 a 19 años.
La adolescencia temprana que va (de los 10 a los 14 años) es una etapa en la que, por lo
general, inician los cambios físicos, que normalmente empiezan con una usual aceleración del
crecimiento, continuo por el desarrollo de los órganos sexuales y las características sexuales que
siguen secundariamente. El lóbulo frontal, es la parte del cerebro que se encarga del razonamiento
y la toma de decisiones, que empieza a desarrollarse durante la adolescencia temprana. Debido a
que este desarrollo inicia tarde y toma más tiempo en el sexo masculino, la tendencia de éstos a
actuar impulsivamente y a pensar de una manera inmadura dura mucho más tiempo que en las niñas
por esto se atribuye a la percepción de que las niñas maduran mucho antes que los hombres.
La adolescencia tardía que va (de los 15 a los 19 años): Para esta etapa, ya se han concebido
los cambios físicos más importantes, aunque el cuerpo sigue en desarrollo. El cerebro también
13
continúa desarrollándose, reorganizándose y la capacidad para el pensamiento analítico o reflexivo
aumenta notablemente. Los adolescentes adquieren mayor confianza, inician buscando su identidad
y sus propias opiniones. Allí se desarrolla la capacidad de evaluar riesgos o tomar decisiones más
conscientes. Las mujeres tienen una particular propensión a padecer trastornos alimentarios, como
la anorexia y la bulimia. Es durante estos años que los adolescentes inician en el mundo del trabajo
o su educación superior, estableciendo su propia identidad e inician a participar activamente en la
configuración del mundo que les rodea.
4.1.5 Periodo de post parto

Tiempo que sigue inmediatamente después del nacimiento de su bebé hasta que sus órganos
reproductivos vuelven al estado previo al embarazo es lo que se llama período posparto. Empieza
en cuanto nace el bebé y suele durar unas seis semanas (CUNNINGHAM, 2015).
14
4.2 Marco teórico
4.2.1 Local
(Latorre-Latorre, 2006) en su estudio realizado en la ciudad de Bucaramanga llamado
Depresión posparto en una ciudad colombiana, Factores de riesgo encontró una gran importancia
de la asistencia de las gestantes a las consultas de control prenatal puesto que como factor de riesgo
se encontraba la falta de asistencia de la gestante a las consultas de control prenatal, lo que nos
permite deducir que estos controles prenatales contribuyen a una detección temprana de estos
factores de riesgo y seguidamente a la prevención de episodios depresivos.
4.2.2 Nacional
De acuerdo con (Vidal, 2013) en una investigación realizada en la ciudad de Cali
manifestaron la prevalencia a desarrollar DPP en mujeres que tenían antecedentes personales o
familiares de depresión y que consumieron alcohol durante el embarazo por lo cual se reflejaba la
importancia de llevar un adecuado seguimiento en el embarazo logrando identificar de manera
oportuna estos factores de riesgo que pueden conllevar a futuras complicaciones en estas madres.
Además (Borda Pérez M. D., 2013) en un estudio realizado en la ciudad de Barranquilla a mujeres
embarazadas que asistieron al servicio de control prenatal encontró una alta prevalencia de
15
depresión postparto resaltando como factores de riesgo más relevantes el estrato socioeconómico
bajo, madres amas de casa, con nivel de escolaridad básico.
4.2.3 Internacional
(Romero, 2017) en México tuvo en cuenta una serie de factores de riesgo que contribuían
a el desarrollo de una DPP como: factores sociodemográficos, antecedentes familiares,
antecedentes obstétricos, situación actual de salud, condiciones familiares y antecedentes
personales, y la presencia de sintomatología como: ansiedad desde la gestación Por lo cual es
importante la implementación de la EPDS desde el seguimiento prenatal de la madre pues la
presencia de síntomas depresivos en la gestación pueden favorecer la presencia de síntomas
depresivos en el postparto.
Así mismo (Atencia Olivas, 2015) destaca una serie de factores de riesgo principales para
sufrir de depresión post parto como: la falta de apoyo económico, así como también la mala relación
con la pareja, y en algunos casos la hospitalización de sus hijos por alguna complicación.
(Quispe, 2015) en su estudio realizado en Perú quien encontró una gran relación la
presencia de DPP teniendo como un factor de riesgo el ser víctima de violencia intrafamiliar donde
se halló la presencia de depresión en esta población de mujeres que estaban en su puerperio pero
que además eran víctima de violencia intrafamiliar.
16
4.3 Marco disciplinar
4.3.1 Nacional
(Molero, 2014) en su articulo de Intervención de Enfermería nombra durante el posparto de
la teoría a la práctica: convertirse en madre cuenta con distintos aportes importantes como lo son:
(Mercer, 2006) Convertirse en madre es un transcurso interactivo de desarrollo y transición
en el cual se produce en un transcurrido tiempo donde la madre logra un vínculo con su hijo,
experimentando las tareas de cuidado en el rol y expresando gran gratificación con el mismo. El
proceso de transición es cambiante y fluctuante, requiere de una serie de metas, comportamientos
y responsabilidad propia de la mujer y de esa forma alcanzar un nuevo concepto e identidad de sí
misma como madre. Gracias al apoyo que es brindado por parte del profesional de enfermería por
medio de intervenciones permitiendo una relación enfermera – persona, logrando promover la
salud de la mujer teniendo en cuenta el cuidado de forma individualizada
(Amorim, 2009) El periodo postparto es un periodo de apertura de la madre para cualquier
intervención ya sea sanitaria o educativa, en la que le permita una expresión del nuevo proceso que
desarrolla. El importante destacar la importancia que juegan los profesionales en cuanto el
compartir el conocimiento y ciertas acciones que benefician la autonomía de las madres en el
17
cuidado de sus hijos y su autocuidado, reconociéndolas como seres con miedos y preocupaciones
que necesitan tiempo para lograr adaptarse a este nuevo rol, donde además es necesario cultivar la
sensibilidad para poder lograr cambios que la maternidad provoca en diario vivir.
4.3.2 Internacional
(Karl J, 2006) Propone la intervención de enfermería como la relación enfermera - madre,
que es de forma paralela a la relación madre e hijo; donde son clasificadas en cuadro categorías:
educación, apoyo individual, programas de grupo y contacto madre e hijo.
Como también (Tamires, y otros, 2013) logra identificar y destacar la importancia de un
diagnostico precoz de la DPP y también de la necesidad de profundizar en esta temática tan
importante para la enfermería, por lo que se propone determinar los conocimientos de los
enfermeros en la atención básica sobre el tema, con el fin de ayudar al sistema de salud a proponer
estrategias para la mejora de la salud mental de las puérperas.
Se justifica además el hecho de que los profesionales de enfermería deben estar capacitados
para detectar los caso que sean presentados y de esa forma encaminarlos a los profesionales que
pueden manejar a mayor profundidad por sus campos de acción y que atienden las demandas de
salud mental en la atención básica. Con esto este equipo lograra alcanzar una articulación
multiprofesional e interdisciplinar que coopera a la mejora y cura de la DPP.
18
5. Metodología
5.1 Tipo de Método
En la revisión de la literatura implica detectar, consultar y obtener la bibliografía
(referencias) y otros materiales que sean de aporte para los propósitos del estudio, de donde se
necesita de extraer y recopilar la información importante y necesaria para enmarcar nuestro
problema de investigación. Esta revisión debe ser de manera selectiva, puesto que cada año se
publican en el mundo miles de artículos en revistas académicas y periódicos, libros y otras clases
de materiales sobre las diferentes áreas del conocimiento. Si en el momento de revisar la literatura
nos encontramos con que en el área de interés hay gran número de posibles referencias, es evidente
que se requiere seleccionar sólo las más importantes y recientes, y que además estén directamente
vinculadas con nuestro planteamiento del problema de investigación. (Sampieri, 2014).
Con la intención de conocer cuáles son los factores de riesgo que más prevalecen en la DPP
Se ha realizado un tipo de estudio tipo revisión sistemática de literatura científica, esta revisión se
realizó haciendo uso de diferentes bases de datos de la Universidad Cooperativa de Colombia, y en
bases de datos externas a ella, por medio de cada una de ellas se utilizaron palabras claves las cuales
se relacionaron entre sí con el fin de querer profundizar la búsqueda y así lograr obtener excelentes
resultados para la investigación.
19
5.2 Especificación de los criterios de inclusión y exclusión de los estudios
Para la inclusión de los artículos nos basamos en los siguientes criterios: artículos en los
idiomas español, inglés, y portugués, artículos cuya temática estuviera relacionada con depresión
postparto, artículos comprendidos entre los años 2013 y 2018.
Para los criterios de exclusión se tuvieron en cuenta: artículos en idiomas diferentes al
español, inglés y portugués, artículos fuera de los años comprendidos 2013-2019, artículos cuya
temática no esté basada en depresión postparto.
5.3 Búsqueda de la información
La búsqueda de la información se llevó a cabo desde el mes de febrero del 2018 hasta el
mes de abril del 2019 se realizó la búsqueda en diferentes bases de datos como lo son: Scoppus,
Scvence, proquest, google académico entre otras, en donde se utilizaron palabras claves las cuales
se relacionaron entre sí con el fin de querer profundizar la búsqueda y así lograr obtener excelentes
resultados para la investigación. Los términos o palabras claves utilizadas fueron: Factores de
riesgo OR depresión post parto, Depresión post parto OR madres, Factores de riesgo Y depresión
post parto OR madres. Risk factors AND depression postpartum, Mothers AND depression
postpartum,Depressao post parto OR factores de risco, Factores de risco OR maes AND depressao
pos part teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión estipulados.
20
5.4 Proceso de recolección de la información
Para la recolección de la información se realizó una base de datos en el programa Excel
para sistematizar la información de todos y cada uno de los artículos encontrados según las bases
de datos estipuladas, se seleccionaron puntos fundamentales de cada uno de los artículos como:
idioma, título del artículo, revista, autores, año, país, disciplina, problema, objetivo, conceptos,
planteamiento inicial del estudio, método, tipo de estudio, participantes, muestra, tipo de muestreo,
técnicas de recolección de la información, tipo de análisis, aspectos éticos, resultados,
conclusiones, limitaciones, aportes para futuras investigaciones, y finalmente las referencias
bibliográficas, teniendo en cuenta la pregunta de investigación establecida para conducir el proceso
metodológico la cual fue: ¿Cuáles son los factores de riesgo que más prevalecen en la depresión
postparto?.
5.5 Proceso de evaluación de los datos
Inicialmente se contó con 55 artículos contenidos en la base de datos de Excel, al realizar
la primera selección por medio de la lectura de los distintos artículos con el objetivo de contar con
información veraz y confiable frente al tema investigado factores de riesgo asociados a la depresión
post parto, se descartaron aquellos que no cumplieran con los criterios establecidos donde quedaron
48 artículos finalmente tras una inspección y filtración más exhaustiva de los textos completos de
dichos artículos y realizando un análisis crítico con los objetivos planteados se lograron obtener 17
artículos de los cuales: 8 estaban en idioma de español, 07 en idioma de inglés y 02 en idioma de
portugués, los cuales contenían información enfocada a prevalencia de
21
los factores de riesgo, nivel educativo ,edad, nivel socioeconómico en los que se presentaban los
casos de DPP. En los que 11 pertenecían al método cuantitativo, 01 cualitativo y 05 a revisión
sistemática.
Tema Año País Método
1. Factores de riesgo 2014 Ecuador cuantitativo
más prevalentes.
2013 Colombia Cuantitativo
2015 Israel cuantitativo
2017 Australia Revisión sistemática
2.Edades en las que 2014 Ecuador cuantitativo
se presenta la DPP
2014 Perú Cuantitativo
2013 México Revisión sistemática
2015 Perú Cuantitativo.
2013 Colombia cuantitativo
2016 Argentina Revisión sistemática.
2016 Suazilandia cuantitativo
3.Nivel educativo 2015 Perú cuantitativo
2013 Colombia Cuantitativo
2015 Israel Cuantitativo
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4.Estado 2014 Perú Cuantitativo
socioeconómico
2013 México Revisión sistemática.
2013 Colombia cuantitativo
2016 Argentina Revisión sistemática
2016 Suazilandia cuantitativo
Violencia 2016 Perú Cuantitativo
intrafamiliar
2016 Argentina Revisión sistemática
2015 Perú Cuantitativo
2018 China Revisión Sistemática
23
6. Resultados
De acuerdo con los artículos revisados se logra evidenciar que la depresión post parto en
muchas de las ocasiones es tomada como parte normal del puerperio, en la que además existen gran
variedad de factores de riesgo que me pueden conllevar a padecerla pero que un adecuado control
y seguimiento en los diferentes profesionales de la salud puede contribuir a realizar un
correspondiente manejo disminuyendo complicaciones y contribuyendo a un estado de salud
óptimo.
6.1 Factores de riesgo que más prevalecen en la Depresión Posparto.
Según estudios realizados por Da rocha arrais, a., & de Araujo, t. C. C. F. (2017) los factores de
riesgo con mayor frecuencia son los de protección y psicosociales, con un total de 43 artículos o
71% de la muestra, mientras que los factores sociodemográficos aparecen en segundo lugar, con
23 artículos o el 38% de los estudios, seguidos de los factores físicos con 21 artículos, el 35% de
ellos, siendo los que más prevalecen como causal de depresión.
Con respecto a los factores físicos el 17.3% de las madres adolescentes sufrió algún tipo de
violencia física, el tipo de agresión más frecuentes fueron los golpes con el 74.1% de igual forma
la violencia familiar en mujeres con depresión postparto fue del 48.5% mientras (Sulca,
2015)refiere que la frecuencia de violencia familiar en aquellas sin depresión postparto fue de
18.2% interpretándose que la violencia familiar incrementa en cerca de tres veces la probabilidad
24
de depresión postparto en las puérperas, en comparación con las mujeres que no sufrieron violencia
familiar.
Con respecto a los factores psicosociales en la violencia psicológica el 52.7% alguna vez ha sido
víctima de esta, al igual la presencia de algún grado de disfuncionalidad familiar (leve o grave)
aumenta aproximadamente 3 veces el riesgo de padecer depresión.
Así mismo los factores obstétricos influyen para presentar depresión posparto, se identificó de igual
forma (Fernández, 2014)que el 75 % de algunas mujeres no planificaban su embarazo y que el
62.5% que presentaban depresión postparto fueron primígestantes, también (Atencia Olivas, 2015)
afirma que existe 3.29 veces mayor riesgo de presentar depresión posparto en aquellas madres que
estuvieron hospitalizadas durante la gestación que aquellas que no lo estuvieron por otro lado las
madres adolescentes con dificultad de lactancia materna exclusiva también tienen 2.60 veces mayor
riesgo de depresión posparto que las madres que lo hacen sin dificultad determinando que estas dos
razones serian significativas para presentar depresión pos parto.
6.2 Instrumento de medición existente para determinar el riesgo de Depresión Posparto
De acuerdo a (Póo F, 2008) ellos determinan crear un cuestionario con el fin de poder identificar
los factores de riesgo por medio de información sobre antecedentes demográficos, disfunciones
psicosociales, como violencia intrafamiliar, antecedentes mórbidos personales y familiares,
historia obstétrica, parto y puerperio inmediato. La última sección con formato de respuesta tipo
Likert y de opción múltiple, indaga la percepción de la puérpera respecto de dimensiones
psicológicas individuales, relaciones con su familia de origen, con el padre del último hijo y con
25
su bebé (Póo F, 2008) denominado “Cuestionario Factores De Riesgo Asociados A Depresión
Posparto”.
El cuestionario fue sometido al arbitrio de jueces expertos, quienes una vez hecho el análisis de los
datos por medio de (KUDER RICHARSON) determinaron el nivel de confiabilidad del
instrumento con un resultado de 0.758 estando en un rango de 0.72 a 0.99 lo confirmaría un grado
de confiabilidad según la concordancia favorable entre los seis jueces respecto a la validez del
instrumento. (Atencia Olivas, 2015)
6.3 Nivel socio económico en el que se presenta mayormente la Depresión Posparto
Se pudo evidenciar que en un estudio realizado por (Coronel, 2014) el nivel socioeconómico
predominante fue la pobreza con 53.1% y aún más el hecho de que un 16.7% de estas madres
adolescentes contaban con un nivel socioeconómico de pobreza crítica. Como además es nombrado
por (Ramírez, 2013)en su estudio de revisión sistematizada quien reitera que el nivel
socioeconómico es sin duda alguna un factor el cual contribuye de manera significativa a padecer
esta DPP en un 35% siendo presentado en madres adolescentes. (Borda, 2013). Halla Un 72,6 de
madres que hacían parte del estrato económico bajo quienes se desempeñaban como amas de casa,
Asimismo en un estudio realizado por Clarke en el 2016 en Suazilandia con mujeres quienes el
41.2% fueron VIH positivos donde el 73.7% estaban desempleados encontrando que las mujeres
con múltiples factores de estrés socioeconómico tenían más probabilidades de obtener una alta
puntuación en la EPDS.
26
6.4 Edades que más tienden a presentar Depresión Posparto
Con respecto a la edad promedio a nivel internacional en Perú esta fue de 24 años, y se encontró
mayor frecuencia en el grupo de mujeres de 18 a 24 años, sin embargo en México en otros estudios
encontrados se revelan edades promedio entre 14 y 19 años de edad, en con un 17,7%, en Chile la
frecuencia es de 10% en mujeres de 15 años en adelante, en Israel encontramos una mayor
prevalencia de depresión postparto entre las mujeres que eran más jóvenes de 16 a 24 años, en
cuanto al nivel nacional en Colombia la edad promedio fue de 27,4 con un 19,3%, del mismo modo
en otros estudios nos revelan que el 43,7% de las madres con depresión posparto se encuentran
dentro de la edad reproductiva ideal, mientras que las madres que no se encuentran en edad
reproductiva ideal representan un riesgo mayor con un 56,2%.
27
7. Discusión
(Mendoza 2015) también observo que las mujeres que se encuentran en postparto aumentan la
probabilidad de sufrir de depresión ante la presencia de factores como lo son los psicosociales
ocupando el primer lugar, mientras que los factores sociodemográficos aparecen en segundo lugar,
seguido de los factores físicos, y la violencia intrafamiliar por parte de su cónyuge, así como
también factores obstétricos. (Saldivia 2015) nos dice algo similar y es que los factores que han
mostrado mayor asociación con la depresión postparto son los de tipo psicosocial.
De acuerdo a (Póo F, 2008) ellos determinan crear un cuestionario con el fin de poder identificar
los factores de riesgo por medio de información sobre antecedentes demográficos, disfunciones
psicosociales, como violencia intrafamiliar, antecedentes mórbidos personales y familiares, historia
obstétrica, parto y puerperio inmediato, así mismo indaga la percepción de la puérpera respecto a
las dimensiones psicológicas individuales, relaciones con su familia de origen, con el padre del
último hijo y con su bebé, este cuestionario es denominado “Cuestionario Factores De Riesgo
Asociados A Depresión Posparto”, contrario a ello (Morales 2014) nos dice que el tamizaje del
riesgo de depresión postparto se realiza mediante la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo
(EPDS), cuyo instrumento es uno de los más utilizados, este consiste en una encuesta
autoadministrada, desarrollada para la detección de síntomas depresivos en mujeres que hayan dado
a luz recientemente
28
Entre los aspectos relacionados a la depresión postparto se encuentran los factores
socioeconómicos, obstétricos y asociados a la depresión durante la gestación, en donde se observó
que las gestantes adolescentes en su mayoría dependían económicamente de su pareja, seguido
también de un alto porcentaje que dependían de su familia, por otro lado (Mendoza,
2015)observaron una relación estrecha entre su prevalencia y el nivel socioeconómico, alcanzando
menores porcentajes de depresión postparto aquellas mujeres cuyo nivel socioeconómico es
relativamente alto o que no dependían económicamente de su conyugue y/o familia, y por otro lado
las mujeres con menores ingresos exhibieron aproximadamente el triple del riesgo.
Respecto al nivel socioeconómico predominante fue la pobreza, concretamente en un poco
más de la mitad de gestantes afectadas por depresión postparto, de la misma forma (Ortiz, 2016)
establece que la prevalencia de depresión postparto es más alta en países con menor nivel de
desarrollo que la encontrada en países desarrollados, por consiguiente la pobreza es encontrada
como algunos de los posibles factores asociados que tienen gran peso en la depresión, contrario a
la opulencia que en determinados casos actúa como un factor protector disminuyendo así la
prevalencia de dicha condición, del mismo modo las minorías étnicas, y el pobre apoyo social son
otros de los posibles factores asociados a ello.
29
La edad promedio de mujeres embarazadas con riesgo a presentar depresión postparto fue
de 24 años, y se encontró mayor frecuencia en el grupo de 18 a 24 años, no obstante, (Rincón-
Pabón, 2014) establece en cuanto a la edad como factor de riesgo para el desarrollo de esta patología
que la edad promedio de estas mujeres se encuentra de 20 a 34 años de edad. Por otra parte (Masías,
2018) ha señalado que las adolescentes tienden a presentar mayor riesgo de depresión que las
mujeres mayores, puesto que existen ciertos factores desmoralizadores en el entorno social y
también por las experiencias pasadas, esto se atribuye a que las madres adolescentes no han
madurado lo suficiente como para afrontar su rol como madres, lo cual les genera un estado de
angustia que puede transcender incluso hasta un estado de depresión
8. Conclusiones
 Es claro que los factores de riesgo que más prevalecen son los de tipo Físico, donde
incluimos golpes o maltrato intrafamiliar, psicológicos relacionados con disfunciones
familiares o agresiones verbales y obstétricos todas aquellas condiciones negativas o
desfavorables que durante la gestación o pos a esta generan trauma con riesgo para
desencadenar una posible Depresión posparto.
 Existen mínimos recursos para identificar qué factores de riesgo presenta una gestante que
pueda padecer de Depresión Posparto o tal vez existen con poca validez, por ahora solo se
30
cuenta con el Cuestionario Factores De Riesgo Asociados A Depresión Posparto realizado
por (Póo F, 2008) y que tiene alta confiabilidad.
 Las edades en que más prevalece la depresión postparto se encuentran entre 14 a 24 años,
siendo más prevalente entre las mujeres más jóvenes con o sin distinción alguna de quienes
presenta mayor o menor riesgo de padecer depresión postparto.
 El nivel socioeconómico podría contribuir de manera significativa a sufrir depresión
postparto, el nivel más predominante fue la pobreza ya que en la revisión realizada se
evidencio que estas madres adolescentes contaban con un nivel socioeconómico de pobreza
crítica, este es un factor de riesgo dado que las mujeres con múltiples factores de estrés
socioeconómico tenían más probabilidades de sufrir depresión postparto
9. Recomendaciones
 Según los resultados obtenidos sobre los factores de riesgo asociados a la depresión
post parto, se recomienda el adecuado control y seguimiento durante el embarazo,
para de esta manera identificar de forma temprana los factores de riesgo con el fin de
ser abordados sin dejar secuelas en la madre y en su hijo(a).
 Llevar a cabo desde enfermería diferentes estudios científicos acerca de las
intervenciones adecuadas para el manejo de la depresión post parto y su efectividad.
31
 Se sugiere la aplicación de instrumentos que logren evaluar el riesgo al que están
expuestas las mujeres embarazadas de padecer depresión post parto y permitir un
abordaje oportuno.
 Permitir la búsqueda de la literatura existente de manera más amplia y en diferentes
bases de datos, para lograr ampliar la información existente sobre los factores de
riesgo asociados a la depresión post parto.
10. Referencias Bibliográficas
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2019 Factores de Riesgo Asociados A La Depresión Postparto

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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA DEPRESIÓN POSTPARTO.

PEDRAZA SECO JENNY ASTRID

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

PEDRAZA SECO JENNY ASTRID

MAGDA LILIANA VILLAMIZAR

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

proporcionado por la familia durante el embarazo o el crecimiento del bebe.

enfermeras en cuanto a la mejora del bienestar mental de la madre durante el embarazo y no

identifican ninguna intervención prenatal que sea definitivamente recomendada en la práctica

clínica, aunque se identifican intervenciones prometedoras. Es por ello, se necesitan nuevos

positivo en las madres con DPP. (Camps, 2017).

depresión post parto.

sintomatología normal del postparto en muchas ocasiones provocando un déficit en el estado de

En Latinoamérica en el año 2013 se obtuvieron reportes de que acerca del 50 y 80% de

inclinaciones. (Atencia Olivas, 2015).

reportan diferentes cifras.

En relación a nivel nacional según (Rincón-Pabón, 2014) la prevalencia de depresión

en zonas rurales. El departamento de Guainía y amazonas Por distribución geográfica presentan

ampliamente significativas entre madres adolescentes y madres mayor edad.

vida de estas madres.

la influencia de los factores biológicos, psicológicos y sociales en el origen de la DPP y sus

implicaciones. (Martínez, 2018).

Según (Orozco, 2013) la depresión postparto es cualquier enfermedad depresiva no

deserción escolar, de abuso o negligencia hacia el niño y mayor probabilidad de un segundo

frustración de las expectativas relacionadas con la maternidad, conflictos conyugales, bajas

la propia capacidad de cuidar de una misma y del bebé.

la familia durante el embarazo y en la crianza del bebe.

factores personales; la presencia de antecedentes como el presentar a lo largo de su vida algún

estado de su salud mental. Factores sociodemográficos: con mayor presencia en primíparas,

riesgo de sufrir una depresión postparto.

3.1 Objetivo General

relevantes en factores de riesgo que influyen en la depresión post parto.

3.2 Objetivos específicos

 Identificar que instrumento de medición existe para determinar el riesgo de Depresión

4.1 Marco conceptual

4.1.1 Factor de riesgo

que aumenta su probabilidad de sufrir una lesión o enfermedad.

familiares. En el peor de los casos puede llevar al suicidio.

4.1.3 Depresión postparto

trastorno dura más de unos cuantos días, se denomina depresión postparto.

aumentado de crecimiento y de cambios, superado únicamente por el que experimentan los

Es el comienzo de la pubertad donde se marca el pasaje de la niñez a la adolescencia.

y la toma de decisiones, que empieza a desarrollarse durante la adolescencia temprana. Debido a

o su educación superior, estableciendo su propia identidad e inician a participar activamente en la

configuración del mundo que les rodea.

4.1.5 Periodo de post parto

(Latorre-Latorre, 2006) en su estudio realizado en la ciudad de Bucaramanga llamado

factores de riesgo y seguidamente a la prevención de episodios depresivos.

De acuerdo con (Vidal, 2013) en una investigación realizada en la ciudad de Cali

manifestaron la prevalencia a desarrollar DPP en mujeres que tenían antecedentes personales o

importancia de llevar un adecuado seguimiento en el embarazo logrando identificar de manera

bajo, madres amas de casa, con nivel de escolaridad básico.

a el desarrollo de una DPP como: factores sociodemográficos, antecedentes familiares,

antecedentes obstétricos, situación actual de salud, condiciones familiares y antecedentes

personales, y la presencia de sintomatología como: ansiedad desde la gestación Por lo cual es

importante la implementación de la EPDS desde el seguimiento prenatal de la madre pues la

presencia de síntomas depresivos en la gestación pueden favorecer la presencia de síntomas

que además eran víctima de violencia intrafamiliar.

(Molero, 2014) en su articulo de Intervención de Enfermería nombra durante el posparto de

(Mercer, 2006) Convertirse en madre es un transcurso interactivo de desarrollo y transición

proceso de transición es cambiante y fluctuante, requiere de una serie de metas, comportamientos

y responsabilidad propia de la mujer y de esa forma alcanzar un nuevo concepto e identidad de sí

medio de intervenciones permitiendo una relación enfermera – persona, logrando promover la