CASO CLINICO

ENDODONCIA DIENTE 15
DOCENTE: JESSICA ROLON
TUTOR: KATHERINE CALDERON
ALUMNO: JESUS CARVAJALINO MORA
 OBJETIVOS DEL CASO CLINICO
Ampliar y fortalecer conocimiento sobre el buen diagnostico y
tratamiento en adultos para endodoncia con un problema de necrosis
pulpar.
Brindar un buen plan de tratamiento integral basada en la evidencia.
 ARTICULO
• El daño pulpar como consecuencia de traumatismos o caries en dientes inmaduros puede
conducir a la pérdida de vitalidad y a la detención del desarrollo radicular.
• La revascularización es un tratamiento regenerativo alternativo, basado en tratar dientes
inmaduros con pulpa necrótica por caries o por trauma que permite el desarrollo radicular y la
deposición de tejido duro en el conducto.
• La regeneración como tal, sin embargo, se plantea a través de una observación histológica y
no se puededeterminar radiográficamente.

Méndez GV, Madrid AKC, Amador LEA, et al. Revascularización en dientes permanentes con ápice inmaduro y necrosis pulpar:
Revisión bibliográfica. Rev. ADM. 2014;71 (3):110-114.
 DATOS GENERALES
• NOMBRE Y APELLIDO: MAGDA ELIZABETH GRANADOS CARVAJAL
• Nº DE IDENTIFICACIO: 60409121
• EDAD: 47 AÑOS
• GENERO: FEMENINO
• OCUPACION: AMA DE CASA
• LUGAR DE RESIDENCIA: C 3N 14-19 TURBAY AYALA
• ESTADO CIVIL: SOLTERA
 MOTIVO DE CONSULTA
Paciente sistemicamente sana.
Asiste a consulta por dolor y molesta de muchos dientes, el cual es causado por su
movilidad dental y tratamiento de conducto abierto.
Examen Físico General
• Peso: 68 kg
• Talla: 1,64 mts
• Grupos sanguíneo y Rh: a+
• Tension arterial: 130/80 mmhg
• F. Cardiaca: 65 latidos min
• F. Respiratoria:16 Xmin
• Pulso: 65 Xmin
• Temperatura: 36.5ºC
FOTO DE FRENTE FOTO DE SONRISA FOTO DE PERFIL DE LADO

 PERFIL RECTO “Me duelen muchos dientes”.

 ECTOMORFO Sin antecedentes personales, sin
 MESOCEFALICO antecedentes hereditarios.
Paciente ASA 1: Sistémicamente sana.
 ODONTOGRAMA
Sano: 31,32,33,41,42,43
Ausente:14,16,17,27,28,36,37,38,46,47,48
Restauración en amalgama:26,35,45
Restauración en resina desadaptada:
18,21,26,34,44
Restauración en resina adaptada:
11,12,13,22,23,24,23
PANORAMICA
 Coronal: zona radiopaca un
tercio medio compatible con
restauración en amalgama
desadaptada.
 Radicular: raíz birradicular
levemente angulada hacia
mesial, zona radiolúcida
compatible tercio apical se
reduce el espacio
aparentemente conducto
accesorio.
 Apical: zona radiolúcida
compatible con espacio de
ensanchamiento de ligamento
periodontal mesial y distal.
 Periodontal: zona radiolúcida
compatible con ensanchamiento
espacio ligamento periodontal
distal trabeculdo ósea
( esponjoso) con perdida ósea.
DIAGNOSTICOS
PERIODONTALES
 GINGIVITIS EN PERIODONTO
REDUCIDO 11-15-31-42
SALUD GINGIVAL EN UN
PERIODONTO REDUCIDO 12-13-21-
22-23-24-25-26-32-33-34-35-43-44-45
SALUD GINGIVAL EN UN
PERIDODONTOINCTATO 11
PLAN DE TRATAMIENTO REAL
PREVENCIÓN MOTIVACIÓN Y EDUCIÓN EN SALUD
ORAL
PERIODONCIA RASPAJE Y ALISADO RADICULAR
GENERALIZADA
ENDODONCIA TRATAMIENTO DE ENDODONCIA DIENTE
15 (BIRADICULAR)
OPERATORIA 13-22-23-34-15-22-23-35-45
ENDODONCIA POR NECROSIS PULPAR,
TRATAMIENTO CONVENCIONAL DE CONDUCTO Y
PRONOSTICO BUENO.
ANESTESIA: Lidocaína al 2% con epinefrina, aguja corta con técnica infiltrativa al fondo del surco, nasopalatino bloqueando los tejidos blandos tercio anterior de paladar mucoso y periostio.
APERTURA: Se inicia la apertura con una fresa redonda en forma de triangulo invertido, raíz única y único conducto.
AISLAMIENTO: Aislamiento absoluto, perforadora, dique de goma, grapa de diente a tratar, arco de Young, se monta el aislamiento perforando el dique, adapt ándole la grapa 00 y por ultimo se coloca el arco de Young.
IRRIGACIÓN: Se irriga con hipoclorito de sodio 5.23% para desinfección del área con aguja monojet de forma constante entre la lima la cual tiene propiedades bactericida y se inactiva con suero fisiológico de acción rápida.
PREPARACIÓN:Técnica de Crown Down que consiste en la preparación del conducto corono-apical clínico es preciso establecer la longitud de trabajo por la exploración esto se hace restándole 2mm a la longitud aparente del diente, el instrumento
debe de ser mayor calibre, una lima de menor calibre, se atasque en el primer tercio se hace una o dos veces, se realiza el retiro y se repite, con un instrumento menor calibre hasta llegar longitud de trabajo y se toma RX conductometria.
OBTURACIÓN: Secado con conos de papel de diámetro y longitud de trabajo hasta tener tag back desinfectando con hipoclorito al 5.25%, se toma la RX de Conometría. Utilizando técnica de condensación bilateral, el material
obturación cono gutapercha , cemento y sealapex, se lleva cono principal, a longitud definitiva de trabajo, se condensa las paredes del conducto con espaciadores hasta obturar todo el conducto y finalmente la RX de penacho.

Se recortan los conos pkt, calentando el instrumental con el mechero y se recorta penachos 2mm de la línea amelo cementaría, se realiza compacto vertical con instrumento pkt, se realiza obturación base intermedia ionómero de
vidrio y con resina B2, se toma RX final.
 RX
RX INCIAL RX CONOMETRIA
CONDUCTOMETRIA
RX FINAL
 DISCUSIÓN
La obturación de los conductos radiculares es una de las fases de mayor importancia en el
tratamiento endodóntico iene como respaldo el llenado de los conductos radiculares con
materiales que permiten el sellado lo más hermético posible, manteniéndolos
desinfectados e impidiendo su recontaminación. En dientes con necrosis pulpar y lesión
periapical, la reparación ocurre por la citodiferenciación de fibroblastos de la región
periapical, en contacto con específicos materiales obturadores, desde que no haya
infección local.
 CONCLUSIÓN
Sobre la base de esta revisión, se puede concluir que la
revascularización pulpar es un procedimiento viable que permite el
desarrollo radicular y el engrosamiento de las paredes dentinarias; no
obstante, el procedimiento es algo impredecible, por lo que se
requiere establecer protocolos estandarizados para el tratamiento de
dientes con ápices abiertos con necrosis pulpar. Los resultados de las
pruebas de vitalidad después del tratamiento no son claros, ni
parecen ser concluyentes, por lo que parecería indispensable realizar
pruebas más específicas como la oximetría de pulso o flujometría con
láser Doppler.