Ley de detección temprana y

Atención de la hipoacusia

N° 25415
Ley N
N°25415
25415
 Establece el derecho de los recién nacidos a
que se les evalúe la audición y la obligatoriedad
a que se les realicen los estudios pertinentes.
 Obliga
Obli a llas obras
b sociales
i l y prepagas a
brindar las prestaciones establecidas por esta
ley.
ley
 Prevé la creación del Programa Nacional de
Detección Temprana y Atención de la
Hipoacusia.
 Determina
D t i que ell Ministerio
Mi i t i de
d Salud
S l dd de lla
Nación gestione la adhesión de las provincias a
esta ley
ley. (Salta ley Nº
N 7206)
F t
Factores de
d riesgo
i
 Antecedente familiar de hipoacusia.
 Infección intrauterina por Citomegalovirus,
Rubéola, Sífilis, Herpes, o Toxoplasmosis.
 A
Anomalías
lí cráneo
á faciales.
f i l
 Peso al nacer inferior a 1500.
 Hi
Hiperbilirrubinemia.
bili bi i
 Medicaciones otológicas.
 M i iti bacterianas.
Meningitis b t i
 Puntuación de Apgar de 0 a 4 al minuto, o bien de 0
a 6 a los 5 minutos
minutos.
 Ventilación mecánica por 5 ó más días.
 Signos asociados a síndromes con hipoacusia
hipoacusia.
 Causas de la pérdida auditivas
 H dit i
Hereditarias: 40% d
de llos casos
 Prenatales: Víricas ((15%),
),
Toxoplasmosis, Tóxicos ingeridos
por la madre
madre, Etiologías
endógenas (diabetes,
hi t
hipertensión,
ió etc.)
t )
 Adquiridas
q neonatales: 10%
 Adquiridas: 4-9%
 5d
de 1000 nacen con una pérdida
é did auditiva
diti
 1 de 1000 pérdida severa-profunda (Mayor
a 70 dB)
 3 de 1000 p
pérdida moderada ((40-70 dB))
 El 90% de los niños sordos nacen en familias con
padres oyentes
p y
 El 80% de las sorderas infantiles permanentes
están p
presentes en el nacimiento.
 Los neonatos ingresados en la UCI neonatal sólo
representan
p el 5% de nacimientos.
 Pruebas
P b bábásicas
i y
complementarias
p entre si

 OTOEMISIONES ACUSTICAS

 POTENCIALES EVOCADOS
OTOEMISIONES
ACUSTICAS
 2 o 3 DIA DE VIDA.

 Son respuestas al sonido, emitidas por las células

ciliadas externas de la cóclea,, y recogidas
g en el CAE
por medio de una sonda portadora de un micrófono.

 OEA Presentes desde el nacimiento.

 Ti
Tipos d
de OEA

 Otoemisiones Acústicas Espontáneas: sonido emitido por

la cóclea en ausencia de estimulación.

 Otoemisiones Acústicas Evocadas Transitorias: sonidos

emitidos por la cóclea en respuesta a un estímulo breve
( q )
denominado click .(chasquidos)
 Productos de distorsión: sonidos emitidos por la cóclea en
respuesta a una estimulación continua de 2 sonidos puros
presentados simultáneamente. Presentan mayor
p y especificidad
p
para el análisis del estado de la respuesta coclear para las
distintas frecuencias.
.
Nos permiten:
 Detectan daños en las CCE de la cóclea (25-30
dB), taponamiento en el canal auditivo y la
existencia de fluidos en el oído medio.

 Prueba objetiva
j y fiable de rápida
p ejecución.
j

 No identifica p
pérdidas retrococleares ni
determina el umbral auditivo.

 Informan si el estado coclear está dentro del

rango normal.
Potenciales auditivos evocados
(PEA)
 Es la respuesta neural a un estímulo acústico que
genera en la vía correspondiente una secuencia de
fenómenos
ó eléctricos
é ( potenciales del receptor, al
potencial de acción del nervio y a los potenciales
sinápticos )
sinápticos.)
 Procedimiento neurofisiológico donde se evalúa la
integridad de la vía auditiva desde los receptores
cocleares hasta el colículo inferior.
 Esto se realiza midiendo las latencias absolutas y
relativas de las ondas generadas (I, III y V)
Potenciales evocados (PEATC)
( )
N permiten
Nos it
 Determinar el umbral auditivo (niños de
corta edad, retrasados mentales,
simuladores, etc.),
 Lesiones de las vías auditivas.
 Diferenciar las hipoacusias cocleares de
las retrococleares y ambas de las
conductivas.
 Equipamiento.
 Es una prueba objetiva no dependen de
la respuesta del paciente.
I
Impedanciometria
d i i
Mide presión del OM.

Detecta la presencia o
ausencia del reflejo estapedial.

Prueba objetiva.
j
 G d de
Grados d hi
hipoacusia
i
“
Grado de pérdida Nivel en decibeles Ejemplos sonoros Dificultades

Audición normal Hasta 20 dB Hojas movidas por Ninguna dificultad

el viento,, tic tac del para
p oír
reloj.
LEVE

MODERADA
20 a 40 d B

40 A 70 dB
Murmullo,
chasquido.

Conversación
Dificultad
entender.

Entiende
”
voces
para

tranquila, canto de hablándole de frente

pájaros
pájaros. y de cerca
cerca.
Requiere audífonos
SEVERA 70 a 90 dB Timbre del teléfono, Oye voces altas,
trueno, llanto del requiere audífonos.
bebé.
PROFUNDA 90 dB o más Camiones, Sierra Requiere audífonos
mecánica. muy potentes.
I l t coclear.
Implante l
 AUDIFONOS
Son dispositivos auditivos que capturan el
sonido, lo amplifican y lo envían por el canal
del oído
oído, atra
atraviesan
iesan el oído medio al oído
interno.
 “Conducción
Conducción ósea
ósea”.
El hueso actúa como un paso para el sonido y
este va directamente hacia el oído interno
 Implante Coclear
Es un dispositivo médico electrónico que realiza el
trabajo de las partes dañadas del oído interno (cóclea)
para proporcionar señales sonoras al cerebro
cerebro.
REHABLITACION AUDITIVA

 CRIOS.(TERAPIA VERBAL AUDITIVA)

 EFETA.

 PRIVADA .
INTERVENCION ESCOLAR
 INTEGRACIO
N ESCOLAR

DIAGNOSTI HABILITACION
CO DEL LENGUAJE
INTERVENCI
ON
Consecuencias del Diagnóstico tardío en la deficiencia
auditiva

• Problema Familiar.
• Problema Socio-económico.
•Problema Educacional: frecuentemente necesita educación
especial.
• Problema Intelectual: Poseedor de inteligencia no verbal
normal,l es d
deficiente
fi i en lla competencia
i ddell llenguaje
j y ell
conocimiento general.
• Problema Vocacional: La falta de habilidades verbales, de
conocimiento
i i t general,l dde entrenamiento
t i t académico
dé i y dde
habilidades sociales, hacen que el deficiente auditivo llegue
a la adultez con posibilidades profesionales severamente
limitadas.
limitadas
 Problema Perceptual: incapacidad para identificar
objetos
j o eventos a través del sonido.
 Problema de Habla: disociación de mecanismos
fonoarticulatorios con sonidos resultantes.
 Problema de Comunicación: no aprende su propia
lengua por lo que no puede transmitir sus
pensamientos. • Problema Cognitivo: Aprende sobre
ell mundo
d a partir
ti de
d situaciones
it i concretas,
t carece
de abstracción.
 Problema Social: dificultades de desenvolvimiento,,
no percibe aspectos del paralenguaje, tonos de voz
que indican aspectos emocionales. Aislamiento
 Problema Emocional: Incapaz de satisfacer sus
necesidades a través del uso del lenguaje hablado,
incapaz de percibir reacciones de familiares, se
frustra desarrollando una autoimagen negativa.
frustra, negativa
DETECCIÓN PRECOZ E
INTERVENCIÓN TEMPRANA
¿Por qué?
Importa
p el p
período crítico p
para el desarrollo
psicolingüístico, cognitivo y social.
Contamos con métodos para evaluar desde las primeras
horas de vida.
vida
La detección en período neonatal minimiza las
consecuencias de la deficiencia sensorial.
La frecuencia de la afección justifica un protocolo
adecuado de identificación de patología.
Entre el 50% y 60% de los niños con hipoacusia sensoneural
NO TIENEN ANTECEDENTES.
La detección o identificación posterior al 1º año de vida ES
TARDÍO.
Í
 OTOEMISIONES ACUSTICAS(1
( c/1000))

 Salta capital
p :
Primer nivel de atención. CS Nº 61
Solidaridad Nº 63
Solidaridad, 63.(95%)
(95%)
Hospital
p materno infantil.(39%)
( )
Hospital Papa Francisco.
(70%)
 Interior: Cafayate Güemes.
Cafayate. Güemes Oran
Oran. (40%)
Potenciales Evocados

Salta capital:
Centro de Salud Nº 63
Hospital Publico materno
infantil.
Privada.
MUCHAS GRACIAS !!!

Lic. Sonia Siminelakis

Referente de hipoacusia
Dirección materno infanto juvenil.

licsiminelakis@yahoo.com.ar
Tel 4212803-4211846
Cel. 154036739