1.

-  La tracción en fisioterapia

Tracción significa jalar una parte del cuerpo. En la mayoría de los casos, la

tracción utiliza dispositivos como pesas y poleas para ejercer tensión sobre una
articulación o hueso desplazado, como en el caso de un hombro dislocado.

El efecto de tracción en un cuerpo depende de múltiples factores: la

dirección y la magnitud de la fuerza, el tiempo que dura el proceso de tracción y la
distancia entre el punto de aplicación y el sitio de acción. La tracción actúa de
manera pasiva y activa. Pasiva a través del reposo, al eliminar la carga excesiva.
De manera activa, a través de la descompresión positiva del segmento vertebral; o
sea, la tracción va a facilitar la descompresión de estructuras, así como la
flexibilidad de elementos para garantizar la amplitud del movimiento

2 .-ACCIONES FISILOGICAS DE LA TRACCION.

Los efectos fisiológicos de esta técnica consisten en distraer las articulaciones

apofisiarias vertebrales, aumentar la distancia entre los cuerpos vertebrales y
facilitar la relajación de la musculatura. La tracción se recomienda para aumentar
la movilidad de los músculos y aliviar el dolor articular.

3 .- PRINCIPIOS DE TRACCION

Tracción significa jalar una parte del cuerpo. En la mayoría de los casos, la
tracción utiliza dispositivos como pesas y poleas para ejercer tensión sobre una
articulación o hueso desplazado, como en el caso de un hombro dislocado. La
tensión ayuda a colocar la articulación de nuevo en posición e inmovilizarla.

Un tratamiento de tracción implicará:

 Una cierta cantidad de tensión utilizada para jalar la parte del cuerpo hasta otra
posición
 Una cantidad de tiempo para usar la tensión

 Una manera de mantener la tensión constante.

4.- OBJETIVOS DE LA TRACCION EN LAFISIOTERAPIA

 Descompresión articular: disminución de las presiones de tipo compresivo a

través de esfuerzos de tipo medio por parte del fisioterapeuta.
 Decoaptación articular: este es el objetivo más perseguido. Para obtener
este efecto la articulación se coloca en una posición donde los elementos
capsulo-ligamentosos estén lo más relajados posible. Esto sucede en
semiflexión o en posiciones intermedias.
 Poner en tensión las estructuras capsulo-ligamentosas: son estructuras
semielásticas que con la inmovilización se vuelven rígidas; la articulación se
coloca en la posición donde las estructuras capsulo-ligamentosas se
encuentren en mayor tensión, en posiciones extremas, casi siempre en
extensión. Una vez tensas, traccionamos

CLASIFIFICACION DE TRACCION

 Tracción en terapia manual

La tracción manual, también conocida como manipulación ortopédica, es un

procedimiento médico en el que se aplican fuerzas manuales directas a un
segmento del cuerpo con el objetivo de mejorar la movilidad y la función, aliviar el
dolor o realinear estructuras desplazadas, como los huesos.

Duración de tracción de terapia manual.

La aplicación más aceptada es de 5-15 minutos diarios, durante 15 sesiones que

deben suspenderse de inmediato, si no se ha producido alivio en la quinta sesión
de tratamiento o si el dolor es despertado en forma sistemática por una tracción
articular.
La tracción mecánica

La tracción mecánica es un procedimiento mediante el cual se tira de un elemento

para poder desplazarlo. La idea en fisioterapia con la tracción mecánica consiste
en separar las superficies articulares y así poder estirar las partes blandas que las
circundan. De esta manera se corrigen los dolores de la zona afectada.
Los efectos fisiológicos de esta técnica consisten en distraer las articulaciones
apofisiarias vertebrales, aumentar la distancia entre los cuerpos vertebrales y
facilitar la relajación de la musculatura.
La tracción se recomienda para aumentar la movilidad de los músculos y aliviar el
dolor articular. Se puede usar tanto para la zona lumbar (hernia discal,
pinzamientos en las raíces nerviosas), así como para la zona cervical.

TECNICAS DE TRACCION

Técnica de tracción-contratracción para la reducción de las luxaciones anteriores del

hombro
El paciente yace sobre una camilla con las ruedas trabadas. El ayudante tira de
una sábana doblada que está rodeando el tórax del paciente. Un segundo
médico tracciona el miembro afectado hacia abajo y lateralmente 45°. Una vez
liberado el húmero, puede requerirse una ligera tracción lateral sobre su parte
superior.

Técnicas de tratamiento de las fracturas.

Los objetivos para curar una fractura son la: - Reducción, que debe completa, o
suficiente para que exista una correcta alineación de los fragmentos -
Inmovilización para permitir la consolidación - Recuperación de la función
Reducción Los desplazamientos se producen por la tracción muscular al perder
continuidad el hueso a nivel de la fractura. El traumatismo primero rompe el hueso
y después lo desvía. La reducción es una maniobra manual o mecánica que
permite colocar los fragmentos desplazados en una posición de total contacto, o
en alineación, del segmento fracturado. De una manera muy simple, pero efectiva
para reducir, primero se observan los desplazamientos y después se debe llevar el
fragmento distan hacia el fragmento proximal encajando o alineando los
fragmentos. En las luxaciones se busca la congruencia articular

Este método trabaja al paciente acostado boca arriba; luego, se coloca un

cabestro detrás de la cabeza y en la mandíbula, para fijarlo a una máquina. Dicho
aparato se fija durante un lapso con un peso determinado para que ocurra el
movimiento de tracción.
Durante la terapia el proceso puede ser sostenido o continuo, así como darse de
manera intermitente. Según especialistas, si se genera un movimiento amplio
entre vértebras, puede aumentar el movimiento de las articulaciones y extender
músculos, además de ligamentos.
Existe poca probabilidad de que ocurran efectos secundarios en el paciente. No
obstante, en dado caso de que suceda, las personas pueden experimentar dolor
de cabeza, desmayos, lesiones tisulares, es decir en la piel. Así como también, la
persona sometida a este procedimiento puede llegar a sentir nauseas o ganas de
vomitar. 

Técnicas de Tracción Lumbar. La tracción lumbar es un procedimiento de

tratamiento en la que es aplicada una fuerza con el objetivo de separar las
superficies y elongar las partes blandas que componen la columna."

La tracción lumbar produce una separación de las superficies articulares

generando una reducción de la presión en las raíces nerviosas, logrando aliviar el
dolor asociado a la disfunción de esta zona de la columna.
PRECAUCIONES DE TRACCION

Fundamento teórico:

Al contracturarse, el músculo acorta su longitud. La idea es que al estirarlo mecánicamente se

podría resolver su contractura.

Sin embargo, el funcionamiento de la contracción muscular es bastante más complejo. En

condiciones normales, los nervios controlan la acción de los músculos, de forma que cuando se
activan, el músculo se contrae. Cuando eso ocurre, los nervios que transmiten la sensibilidad del
músculo perciben su contracción -por el aumento de tensión de sus fibras- y el movimiento que eso
provoca -por el acercamiento de los huesos que causa la contracción muscular-.

Los detractores de las tracciones argumentan que si el músculo persiste contracturado es por la
activación del nervio que lo controla. Si en esa situación se estira el músculo, el Sistema Nervioso
percibe el distanciamiento de los huesos en los que se inserta el músculo y ordena una contracción
todavía mayor. Los defensores de las tracciones argumentan que en aquellos casos en los que la
contractura persistente ha provocado el acortamiento del músculo, la situación ya no se debe a la
activación de los nervios, de forma que las tracciones pueden ser útiles.

CONTRA INDICACIONES

Pruebas científicas de su eficacia:

Los estudios realizados demuestran que las tracciones no son útiles, ni para el

tratamiento de las dolencias cervicales ni lumbares. Aunque en pacientes con
dolor cervical pueden mejorar el dolor inmediatamente después de ser aplicadas,
este efecto no se mantiene en el tiempo, y tampoco mejora la discapacidad en
estos pacientes.

En el tratamiento del dolor lumbar se han evaluado los resultados de la tracción

mecánica o manual, como tratamiento único o en combinación con otros,  en
pacientes con dolor lumbar agudo, subagudo o crónico, con o sin dolor irradiado.
La tracción no mejora la intensidad del dolor, el grado de discapacidad ni el
retorno al trabajo. Como efectos secundarios, la tracción puede intensificar el dolor
y agravar la afectación neurológica, lo que puede terminar indicando la cirugía.
De hecho, las recomendaciones basadas en (la evidencia científica) las pruebas
científicas  disponibles coinciden en señalar que son ineficaces, tanto para el dolor
lumbar como cervical.

Riesgos y contraindicaciones:

Las tracciones pueden desencadenar la aparición de dolor irradiado en los casos

en los que este no existía antes de aplicarse, o empeorarlo cuando ya existía, o
agravar la afectación neurológica, lo que puede terminar requiriendo cirugía.

Indicaciones:

No habiendo demostrado eficacia, no tienen indicación.

Las recomendaciones basadas en (la evidencia científica) las pruebas científicas 
disponibles no las incluyen como tratamiento adecuado para el dolor de espalda.
Esas recomendaciones coinciden en contraindicar específicamente para el
tratamiento del dolor de espalda el uso tracciones con el paciente en cama, puesto
que no es eficaz y añade a los riesgos del reposo en cama los inconvenientes de
la inmovilidad, aumentando el riesgo de pérdida de flexibilidad articular, pérdida de
masa muscular y ósea, alteraciones de la presión arterial y trombo embolismo