Mtodo Kabat El mtodo de Kabat es un mtodo en el cual facilitaremos la respuesta neuromuscular a partir de la estimulacin de estmulos propioceptivos.

Aclaramos este concepto de una manera clara para que se entienda; Cuando un msculo pierde su capacidad normal de contraccin, ser sustituido por otros msculos sinrgicos ( msculos que colaboran con este para la realizacin de un movimiento ) pertenecientes a la misma cadena muscular. De esta manera se podr seguir realizando el movimiento, pero a costa de una prdida de la pureza de ste. El msculo dbil ser infrautilizado o incluso dejar de usarse completamente. Con la realizacin del patrn cintico adecuado mediante Kabat, sin embargo, reintegraremos al msculo a su funcin normal. En el ser humano son los estmulos propioceptivos los que van a desencadenar las respuestas neuromusculares. Con el mtodo Kabat daremos, entonces, los estmulos propioceptivos precisos que desencadenarn las respuestas neuromusculares adecuadas. En lo que llamamos propiocepcin incluiremos: receptores musculares ( nos indican el grado de estiramiento de los msculos), tendinosos ( nos informarn sobre el grado de tensin del tendn) y articulares ( ligamentos y cpsula articular, nos informarn sobre la posicin de la articulacin); a esto hay que aadir las sensaciones de presin y deformacin sobre la piel y tegumentos externos, el sentido de la vista y el odo interno. Los procedimientos bsicos se dirigirn a estimular todos estos sentidos. Para que se d el movimiento normal ser necesaria la integridad de tres sistemas: el informador (propioceptivo), el integrador (sistema nervioso central), y el efector (msculo). El mtodo Kabat se dirigir pues a los tres. Con el mtodo Kabat podemos conseguir distintos fines especficos: -Mantener o recuperar el esquema motor normal. Podremos usar los patrones de Kabat incluso cuando todava no hay movimiento en absoluto, por medio de la movilizacin pasiva. -Mantener o recuperar el recorrido articular. -Mantener o aumentar la fuerza muscular. -Aumentar la resistencia muscular -Recuperar la coordinacin del movimiento.

-Aumentar la estabilidad articular. El objetivo final del tratamiento ser recuperar el mximo potencial funcional posible. En la actualidad el Kabat o mtodo F.N.P (facilitacin neuromuscular propioceptiva) se usa en el tratamiento de la amplia variedad de las afecciones, en el campo de la neurologa, traumatologa, reumatologa, fisioterapia deportiva, etc. Para ello se trabaja desde una concepcin global, dirigindose a la totalidad del ser humano y no a un problema especfico o segmento corporal. La Facilitacin Neuromuscular Propioceptiva (FNP), tambin conocida como diagonales de Kabat, utiliza las informaciones tctiles de origen superficial y profundo, como la posicin articular o el estiramiento de tendones y msculos, con la finalidad de excitar el sistema nervioso que pondr en funcionamiento el sistema muscular. Por tanto, para realizar un movimiento normal hace falta un normal funcionamiento en el mecanismo detector (propiocepcin y sentido cintico), el mecanismo integrador (SNC) y el mecanismo efector (musculatura esqueltica). Si alguno de estos tres mecanismos es ineficaz, el movimiento ser deficiente. Por ello el mtodo FNP va dirigido hacia los tres a la vez, puesto que utiliza movimientos integrados. Los msculos tienen sus inserciones terminales adelantadas o retrasadas al eje diafisario, por tanto, el primer momento de puesta en tensin necesariamente realiza un componente rotatorio. (ningn msculo o casi ninguno tiene la insercin en el eje o posicin neutra). Los movimientos son siempre diagonales y en espiral, acercndose as a las actividades cotidianas e integrando el movimiento al patrn cintico normal. Los movimientos del mtodo siempre deben asociar un componente rotatorio al desplazamiento segmentario. Los movimientos del miembro superior se dividen en: los que alejan el miembro del cuerpo, llamados patrn de apertura, y los que lo acercan, patrn de cierre. Para el miembro inferior estn los movimientos que lo llevan hacia delante, esquema de recepcin, y los que lo llevan hacia atrs; esquema de propulsin. Para obtener una mejor contraccin utilizaremos medios facilitadores del ejercicio como por ejemplo, la utilizacin de una postura determinada, aprovechamiento de los reflejos posturales, estimulacin a travs de la voz del terapeuta etc. En este mtodo es importante el trmino de resistencia mxima manual, definida como la mayor resistencia aplicada a una

contraccin isotnica que debe ser adaptada a la fuerza del paciente y debe permitir el movimiento en todo su recorrido. La resistencia debe ser manual por su capacidad de adaptacin al segmento a movilizar y de guiar el movimiento del paciente; adems nos permite graduar la resistencia en todo el recorrido del segmento realizado por el paciente. Por supuesto, ir en relacin al estado neuromuscular del paciente, puesto que si ste tiene, por ejemplo, un brazo muy espstico o demasiado hipotnico, cambiaremos el objetivo y tratamiento de dicho mtodo. En FNP hay que tener en cuenta el concepto irradiacin muscular o desbordamiento de energa. Me explico, una contraccin de un msculo o grupo muscular potente estimula, por desbordamiento de energa, a un msculo o grupo muscular ms dbil. Dentro del mismo patrn de movimiento sta irradiacin se propaga de la parte proximal a la distal de los miembros, y para ello: 1.- El fisioterapeuta colocar las manos en oposicin a la direccin del movimiento deseado. 2.- Las articulaciones se situarn en una posicin facilitadora que permita el uso de un potencial de fuerza mximo. 3.- Se aplicar los estmulos de estiramiento correctos. 4.- Tambin utilizaremos la co-contraccin de los msculos antagonistas para guiar el movimiento y dar tono a msculos ms dbiles. Los medios facilitadores se utilizan para dar al paciente mayor cantidad de informacin y as ejecutar el movimiento con correccin (estimulacin especfica de vas aferentes). stos son a travs de diferentes receptores: Contactos manuales: La posicin de las manos del fisioterapeuta es determinante para facilitar el ejercicio.Este contacto debe ser direccional resistido en todos los ejercicios y quedan prohibidas las presas en abrazadera o circulares que darn una informacin multidireccional ambigua al paciente. Estmulos verbales: Son las rdenes que vamos a dar al paciente y deben de ser muy claras y sencillas, muy precisas y breves. Las palabras ms usuales son empuje como orden cuando queremos que el paciente aleje el segmento movilizado de su cuerpo y tire cuando queremos que lo acerque a l. Sostn cuando vaya a realizar una contraccin isomtrica y relaje o suelte cuando queremos que relaje un determinado segmento. Es importante utilizar las mismas rdenes para realizar el mismo desplazamiento y en el momento oportuno, ni de manera prematura que hace que el paciente se sienta mal y que el fisioterapeuta pierda el control del movimiento, ni de manera tarda, que hace que la respuesta disminuya, sobre todo si estamos realizando una puesta en tensin con estiramiento. - Estmulos visuales: El paciente debe seguir con la mirada el segmento durante todo el recorrido de un

patrn cintico, porque la percepcin visual del desplazamiento en el espacio de un segmento del cuerpo facilita la realizacin del mismo. - Estmulos posicionales: La posicin decbito supino facilita la actividad de los msculos del plano ventral; la posicin en decbito lateral, la de los msculos del plano contralateral o para trabajar el tronco. Si desequilibramos la cabeza en cualquier posicin se origina una reaccin de reequilibracin que puede convertirse en un excelente medio de facilitacin del ejercicio. - Estmulos propioceptivos articulares: Todos los ejercicios se inician en una posicin extrema de las articulaciones en un patrn cintico. As damos informacin, a travs de los receptores propioceptivos intraarticulares de la cpsula articular y de los ligamentos, de cul es la postura en el momento de partida y a su vez la posicin final que es diametralmente opuesta. La articulacin es sensible a los procesos de coaptacin, asociados siempre a patrones de apertura. Su utilidad, sobre todo, reside en la estimulacin de reflejos posturales favoreciendo el equilibrio sentado y en bipedestacin. Tambin la articulacin es sensible a procesos de traccin o decoaptacin, relacionados con patrones cinticos de cierre. Es til realizar una traccin s queremos favorecer el movimiento, realizar movimientos no dolorosos y en casos de debilidad extrema. El fisioterapeuta puede, a la hora de realizar un patrn cintico producir un componente de coaptacin y de traccin o decoaptacin. Estmulos musculares: La FNP se basa en la realizacin de una resistencia mxima, lo cual permite una activacin de alto nivel en toda la cadena muscular interesada, por ello si utilizamos el reflejo de estiramiento al principio del ejercicio para situar los husos neuromusculares en estiramiento mximo y as facilitar el desencadenamiento de la contraccin pero la brevedad de este reflejo obliga a realizar al mismo tiempo el estiramiento y el comienzo del ejercicio resistido. - Reflejos inhibitorios: Se utilizan algunos reflejos inhibitorios cuando existe espasticidad o cuando los grupos musculares tienen una contractura refleja debida al dolor. stos seran el estiramiento prolongado, que permite disminuir progresivamente la espasticidad. La inervacin recproca, que es un reflejo segn el cual mientras un agonista se contrae el antagonista se relaja. El fenmeno de induccin sucesiva, que es la aparicin de un reflejo secundario al reflejo de inervacin recproca. As, con la contraccin de un grupo muscular se observa la relajacin de los antagonistas a la que sigue un aumento de tensin de stos. La tcnica de FNP realiza dos tipos de trabajo; el trabajo esttico, que se

utilizan sobre todo con fin estabilizador e ir dirigido a la fibra roja muscular tnica, con el objetivo de reeducar la musculatura del tronco, cintura escapular y cintura plvica. Y el trabajo dinmico, con fin movilizador y dirigida a la fibra muscular blanca. ste trabajo ser concntrico y se realizar en las extremidades, tanto superiores como inferiores. Si nos centramos en sta ltima, la dinmica, se plantean y establecen unos objetivos, como el refuerzo muscular, mejorar la coordinacin, establecer una correcta estabilizacin articular adems de ganar su amplitud.

El mtodo de Kabat y la lesin medular espinal, 2010.

A.I. Torres Costoso1 J.A. Basco Lpez1 A. Ferri Morales2 M.aI. Lpez Molina3 Siendo la mdula la va principal de todos los impulsos y mensajes del cerebro a todas las partes del cuerpo y viceversa, adems de ser un centro nervioso en s mismo, una lesin en ella produce una alteracin sensorio-motora grave desde el lugar de la lesin hacia abajo. Por este motivo, la reeducacin sensorio-motriz de estas personas constituye pues un objetivo claro. Desde este punto de vista, el mtodo de Kabat resulta de gran utilidad al potenciar los recursos sensoriales con el fin de facilitar las actividades del mecanismo neuromuscular, para ello utiliza en su tcnicas patrones de movimiento que evocan actividades de la vida diaria, recordando al lesionado medular su comportamiento motor antes de la lesin. Por todo esto, el mtodo de Kabat ha demostrado ser una arma teraputica eficaz en el tratamiento del lesionado medular. El uso de nume- rosos mecanismos facilitadores hace posible crear es- tmulos que inducen la mejora de las capacidades sen- soriales y motoras mermadas por la lesin medular en base a la plasticidad del sistema nervioso. Las tcnicas especficas que propone Kabat, as como la posibilidad del desbordamiento de energa de la mus- culatura ms fuerte a la ms dbil permiten la adapta- cin personalizada de la tcnica segn la capacidades residuales o la recuperacin acontecida durante el pro- ceso teraputico. Es una herramienta, aunque complementaria a otras, de gran relevancia para el reforzamiento muscular y para la mejora del equilibrio pudiendo resultar de ayuda para el manejo de la espasticidad.

INFORME KINSICO

El Profesional que suscribe este informe comunica que Jos Luis Daz se encuentra bajo el siguiente esquema de tratamiento.

1. Facilitar el reconocimiento del esquema corporal. 2. Liberacin miofascial y elongacin bilateral de la musculatura isquitibial acortada. 3. Elongacin de msculos isquiotibiales, recto anterior del cudriceps, rotadores externos de cadera. 4. Mejorar disociacin de cintura plvico-escapular 5. Trabajo de equilibro en man. 6. Favorecer las transiciones posturales. 7. Fortalecimiento de musculatura de tronco y EESS. 8. Fortalecimiento musculatura extensora de rodilla, abductora y aductora de cadera.

El presente informe se extiende para dar a conocer el trabajo kinsico que se realiza con el paciente y est en conocimiento de sus respectivos profesores a cargo. Sin otro particular.

Escuela de capacitacin laboral Paulo Freire. Lunes 11 Nov. 2013 INFORME KINSICO

El Profesional que suscribe este informe comunica que Alfredo Gonzlez se encuentra bajo el siguiente esquema de tratamiento.

1. Facilitar el reconocimiento del esquema corporal. 2. Facilitacin de reacciones de equilibrio, enderezamiento en bpedo. 3. Mejorar coordinacin culo-manual y culo-pedal. 4. Acondicionamiento aerbico en bicicleta elptica y treadmill por 15 minutos. 5. Fortalecimiento muscular global en sala de mquinas. 6. Favorecer la motricidad fna. 7. Trabajo grupal de resistencia, coordnacin y equilibrio en sala de psicomotricidad.

El presente informe se extiende para dar a conocer el trabajo kinsico que se realiza con el paciente y est en conocimiento de sus respectivos profesores a cargo. Sin otro particular.

Escuela de capacitacin laboral Paulo Freire. Lunes 11 Nov. 2013 INFORME KINSICO

El Profesional que suscribe este informe comunica que Pablo Labrn se encuentra bajo el siguiente esquema de tratamiento.

1. Facilitar el reconocimiento del esquema corporal. 2. Facilitacin de reacciones de equilibrio, enderezamiento en bpedo. 3. Mejorar coordinacin culo-manual y culo-pedal. 4. Acondicionamiento aerbico en bicicleta elptica y treadmill por 15 minutos. 5. Fortalecimiento muscular global en sala de mquinas. 6. Favorecer la motricidad fna. 7. Trabajo grupal en circuito de resistencia, coordnacin y equilibrio en sala de psicomotricidad.

El presente informe se extiende para dar a conocer el trabajo kinsico que se realiza con el paciente y est en conocimiento de sus respectivos profesores a cargo. Sin otro particular.

Escuela de capacitacin laboral Paulo Freire. Lunes 11 Nov. 2013 INFORME KINSICO

El Profesional que suscribe este informe comunica que Stefany Toledo se encuentra bajo el siguiente esquema de tratamiento.

1. Facilitar el reconocimiento del esquema corporal. 2. Facilitacin de reacciones de equilibrio, enderezamiento en bpedo. 3. Mejorar coordinacin culo-manual y culo-pedal. 4. Facilitar las transiciones posturales. 5. Facilitar la postura bpeda. 6. Favorecer los mecanismos de la marcha, asistida con burrito. 7. Trabajo de marcha en circuito con cambio de direcciones y sobre diferentes inclinaciones y superficies.

El presente informe se extiende para dar a conocer el trabajo kinsico que se realiza con el paciente y est en conocimiento de sus respectivos profesores a cargo. Sin otro particular. Escuela de capacitacin laboral Paulo Freire.

Lunes 11 Nov. 2013 INFORME KINSICO

El Profesional que suscribe este informe comunica que Vctor Lara se encuentra bajo el siguiente esquema de tratamiento.

1. Facilitar el reconocimiento del esquema corporal. 2. Facilitacin de reacciones de equilibrio, enderezamiento en bpedo y en sedente. 3. Mejorar coordinacin culo-manual y culo-pedal. 4. Facilitar las transiciones posturales. 5. Acondicionamiento aerbico en bicicleta esttica por 20 minutos. 6. Favorecer las reacciones de equilibrio y de apoyo durante la marcha sobre diferentes superficies y con diferentes dificultades. 7. Trabajo de marcha en circuito con cambio de direcciones, en pendientes, escalera y sobre diferentes superficies.

El presente informe se extiende para dar a conocer el trabajo kinsico que se realiza con el paciente y est en conocimiento de sus respectivos profesores a cargo. Sin otro particular. Escuela de capacitacin laboral Paulo Freire.

Lunes 11 Nov. 2013 INFORME KINSICO

El Profesional que suscribe este informe comunica que Roxana Sagredo se encuentra bajo el siguiente esquema de tratamiento.

1. Facilitar el reconocimiento del esquema corporal. 2. Facilitacin de reacciones de equilibrio, enderezamiento en bpedo y sedente. 3. Mejorar coordinacin culo-manual y culo-pedal. 4. Acondicionamiento aerbico en bicicleta estatica por 20 minutos. 5. Disminuir dolor en zona lumbar. 6. Masoterapia descontracturante de psoas iliaco bilateral. 7. Trabajo de elongacin de musculos psoas iliaco, cuadrado lumbar. 8. Reeducacin postural frente al espejo. 9. Pauta de ejercicios de higiene postural y de movilizacin lumboplvica. El presente informe se extiende para dar a conocer el trabajo kinsico que se realiza con el paciente y est en conocimiento de sus respectivos profesores a cargo. Sin otro particular.

Escuela de capacitacin laboral Paulo Freire. Lunes 11 Nov. 2013 INFORME KINSICO

El Profesional que suscribe este informe comunica que Miguel ngel Escobar se encuentra bajo el siguiente esquema de tratamiento.

1. Facilitar el reconocimiento del esquema corporal. 2. Facilitacin de reacciones de equilibrio, enderezamiento en bpedo y sedente. 3. Mejorar coordinacin culo-manual y culo-pedal. 4. Acondicionamiento aerbico en bicicleta estatica, bicicleta elptica y/o treadmill por 20 minutos. 5. Trabajo de motricidad fina. 6. Trabajo de ejercicios posturales en bpedo y sedente. 7. Trabajo grupal de resistencia, coordnacin y equilibrio en sala de psicomotricidad.

El presente informe se extiende para dar a conocer el trabajo kinsico que se realiza con el paciente y est en conocimiento de sus respectivos profesores a cargo. Sin otro particular. Escuela de capacitacin laboral Paulo Freire. Lunes 11 Nov. 2013

INFORME KINSICO

El Profesional que suscribe este informe comunica que Dennis Valenzuela se encuentra bajo el siguiente esquema de tratamiento.

1. Favorecer la concentracin y la atencin. 2. Facilitacin de reacciones de equilibrio, enderezamiento en bpedo y sedente. 3. Mejorar coordinacin culo-manual y culo-pedal. 4. Acondicionamiento aerbico mediante caminatas 5. Trabajo de motricidad fina.

El presente informe se extiende para dar a conocer el trabajo kinsico que se realiza con el paciente y est en conocimiento de sus respectivos profesores a cargo. Sin otro particular. Escuela de capacitacin laboral Paulo Freire. Lunes 11 Nov. 2013

INFORME KINSICO

El Profesional que suscribe este informe comunica que Ivn Burgos se encuentra bajo el siguiente esquema de tratamiento.

1. Facilitar el reconocimiento del esquema corporal. 2. Facilitacin de reacciones de equilibrio, enderezamiento en bpedo y sedente. 3. Mejorar coordinacin culo-manual y culo-pedal. 4. Acondicionamiento aerbico en bicicleta estatica por 20 minutos. 5. Disminuir dolor en zona lumbar. 6. Masoterapia descontracturante de psoas iliaco bilateral. 7. Trabajo de elongacin de musculos psoas iliaco, cuadrado lumbar. 8. Reeducacin postural frente al espejo. 9. Pauta de ejercicios de higiene postural y de movilizacin lumboplvica. El presente informe se extiende para dar a conocer el trabajo kinsico que se realiza con el paciente y est en conocimiento de sus respectivos profesores a cargo. Sin otro particular.

Escuela de capacitacin laboral Paulo Freire. Lunes 11 Nov. 2013 INFORME KINSICO

El Profesional que suscribe este informe comunica que Roxana Sagredo se encuentra bajo el siguiente esquema de tratamiento.

1. Facilitar el reconocimiento del esquema corporal. 2. Facilitacin de reacciones de equilibrio, enderezamiento en bpedo y sedente. 3. Mejorar coordinacin culo-manual y culo-pedal. 4. Disminuir dolor en zona toraco-lumbar. 5. Trabajo de elongacin de musculos psoas iliaco, cuadrado lumbar. 6. Fortalecimiento de musculatura posterior del tronco. 7. Reeducacin postural frente al espejo. 8. Pauta de ejercicios de higiene postural y de movilizacin lumboplvica.

El presente informe se extiende para dar a conocer el trabajo kinsico que se realiza con el paciente y est en conocimiento de sus respectivos profesores a cargo. Sin otro particular. Escuela de capacitacin laboral Paulo Freire.

Lunes 11 Nov. 2013