UNIVERSIDAD JUÁREZ

AUTÓNOMA DE TABASCO

DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

ASIGNATURA:

ATENCIÓN GINECOLÓGICA

LIC. MÉDICO CIRUJANO

CICLO FEBRERO 2023 – AGOSTO 2023

DOCENTE: DRA. ROSARIO GARCÍA MANDUJANO

ALUMNO: JONATHAN MÉNDEZ CORTÉS

GRADO Y GRUPO: 8O D

VILLAHERMOSA, TABASCO A 23 DE FEBRERO DEL 2023

 Tarea #2: Maniobra de Kristeller
La maniobra de Kristeller recibe su nombre en honor a su creador, Samuel
Kristeller, un ginecólogo alemán de origen polaco que la describió en un artículo
publicado el 11 de febrero 1867. Esta consiste en hacer presión sobre el fondo
uterino en el periodo expulsivo en pro de fortalecer las contracciones uterinas
débiles, sin tener claro el tiempo, la fuerza y otras variables necesarias para
llevarla a cabo.

Al parecer, la maniobra no tuvo gran impacto en el ámbito académico, ya que

actualmente no se ha encontrado en libros de obstetricia información alguna que
explique acerca de esta maniobra. Estudios recientes describen la maniobra con
ciertas diferencias o añadiendo ciertas variables. En Irán se ha reportado que la
prevalencia de uso de la maniobra de Kristeller es de 52%, en Brasil 36,1% y en
Egipto 24,38%.

Estudios previos evidencian ciertas complicaciones, tales como un estado fetal

comprometido, falla del progreso del trabajo de parto y cansancio materno entre
otros. Una gran parte de estos casos son prevenibles o pueden ser manejados
mediante técnicas diferentes, a diferencia de la maniobra Kristeller. La posible
carencia de recursos materiales y personal calificado puede explicar la alta
prevalencia del uso de la maniobra Kristeller.

La preocupación en torno a la maniobra radica en los resultados desfavorables

y/o poco concluyentes acerca de la misma. Hasta la fecha no ha sido posible
determinar su efectividad, ni si se considera segura su utilización debido a que
se ha visto que ocurren consecuencias físicas de gravedad para el recién nacido
y la madre. Se ha mostrado evidencia de desgarros perineales de primer grado,
daños en el musculo elevador del ano y ruptura uterina. Algunas consecuencias
demostradas a largo plazo incluyen dolor costal y dispareunia.
Actualmente se considera una mala práctica, está desaconsejada por la OMS,
pero a pesar de ello se sigue utilizando en distintos países sin llevar un registro
de esta dentro de la historia clínica.

Desarrollo de incontinencia urinaria secundaria a aplicación de maniobra

Kristeller

Con respecto al desarrollo de incontinencia urinaria secundaria a la utilización

de la maniobra Kristeller durante el parto, se ha reportado mayor riesgo de
persistencia de incontinencia urinaria tras haberse practicado la maniobra en
distintos tipos de pacientes.

En el estudio de Sartore et. Al. tanto la dispareunia como el dolor perineal fueron
mucho más frecuentes en mujeres a las que se les aplicó la maniobra Kristeller.
De igual manera, se llegó a la conclusión de que la maniobra no parece modificar
la función del suelo pélvico, pero factores como la duración de la segunda fase
del parto, el peso del producto al nacer y una mala presentación del mismo
podrían influenciar en la toma de decisión entre si usar o no la maniobra
Kristeller.

También se reporta que de igual forma, la propia duración de la segunda fase

del parto, el peso del producto al nacimiento y las episiotomías fueron
significativamente asociadas con la maniobra Kristeller.

Se llegó a una conclusión final en la que se explica que la maniobra directamente

no ocasiona la dispareunia o el dolor perineal, pero si es determinante a la hora
de decidir si realizar episiotomías, las cuales si se vinculan a los síntomas
previamente mencionados.
 BIBLIOGRAFÍA

• Becerra, N., & Failoc, V. (2019, 1 diciembre). Maniobra Kristeller, consecuencias

físicas y éticas según sus protagonistas. SciELO.

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138-

600X2019000200004&script=sci_arttext&tlng=pt

• Sartore, A., De Seta, F., Maso, G., Ricci, G., Alberico, S., Borelli, M., &

Guaschino, S. (2012). The effects of uterine fundal pressure (Kristeller maneuver)

on pelvic floor function after vaginal delivery. Archives of Gynecology and

Obstetrics, 286(5), 1135-1139. https://doi.org/10.1007/s00404-012-2444-x

• Ruiz de Viñaspre Hernández, R., Rubio Aranda, E., & Tomás Aznar, C. (2013).

Incontinencia urinaria a los 6 meses del parto. Medicina Clínica, 141(4), 145-151.

https://doi.org/10.1016/j.medcli.2012.05.020

• Becerra-Chauca, N. (2015). Maniobra Kristeller: una revisión de su práctica.

Revista Peruana de Obstetricia y Enfermería, 11(2).

https://www.aulavirtualusmp.pe/ojs/index.php/rpoe/article/download/751/589