ALERTA ROJA

NOMBRE: LISBETH JHOSELIN RODRIGUEZ GOMEZ

RESIDENTE R2 DE MFYC HOSPITAL DE HELLIN

CASO CLÍNICO
ANTECEDENTES PERSONALES

-Varón de 62 años de Edad

-Ex-fumador.

-Natural de Bolivia

Sin antecedentes relevantes

CUADRO CLÍNICO

Cuadro clínico de 6 días de evolución

caracterizado por presentar mialgias,
odionofagia, y ebre de 2 días, con algún
esputo hemoptoico. Su médico de familia le
pide una radiografía con in ltrado bilaterales lo
derivan a servicio de urgencias
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ANALITICA DE URGENCIAS

* Hemograma: Hemoglobina 8.6 g/dL con leve

leucocitosis 12200/uL predominio de neutro lia 8900/uL

* Bioquímica: PCR 20.6 , procalcitonina 0.25, con función

renal e inograma normal, resto de la analítica sin
alteraciones relevantes.

Se decide ingreso en interna para estudio con

aislamiento preventivo por TBC, analítica ingreso Hb <8
g/dl se le realiza TAC donde se evidencia in ltrados
parcheado de vidrio deslustrado- > HEMORRAGÍA
ALVEOLAR.

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ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

Fibroscopia: LBA-> hemosiderófagos con recuento Hemático

elevado. Se descarta BAAR, Se inicia tratamiento
corticoterapia+ antibioterapia a espera resultados.

Inmunidad: ANCA positivo 1/ 1280 PR-3 >200 compatible

con ->POLANGIEITIS GRANULOMATOSA

Orina24 horas: proteinuria 633,9 mg/24 H,

microalbuminurua 310 sin alteración de la función renal.

Se decide inicio con ciclofosfamida+ corticoterapia altas

dosis con seguimiento por C. Externas Medicina interna

Tras 3 meses se evidencia mejoría analítica y radiológica

HEMORRAGIA ALVEOLAR DIFUSA

El síndrome de hemorragia alveolar causado por una lesión de la pared alveolar o intersticial.

La clínica es inespecí ca con: tos, ebre, anemia, in ltrados alveolar bilaterales pudiendo
llegar a ser grave

El diagnóstico se realiza historia clínica, examen físico pruebas complementaria Analítica de

rutina con autoimunidad, serología, proteinograma. Fibronoscopia , PFR, biopsia.

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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

- Infecciones

-Vasculitis

-Enfermedad de tejido conectivo

- Drogas

- Procesos oncológicos.

TRATAMIENTO

Antibióticos, dosis altas de corticoides,

inmunosupresores , medidas de soporte
hemodinámico, y en algunas ocasiones plasmaféresis.

POLANGIEITIS GRANULOMATOSA
La polangieitis granulomatosa es una vasculitis necrotizantes de pequeño vaso
granulomatosa caracterizado por in amación y daño vascular.

La etiología es incierta, se ha visto que cierto virus VEB, CMV, Parvovirus pueden modi car
el inició o la exacerbación de la enfermedad.

El pronóstico y la evolución depende del diagnóstico precoz.

ANCA positivo, Elisa PR3. Si es negativo, clínica sugestiva IFI centro especializado. Biopsia.
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TRATAMIENTO

Ciclofosfamida ( Continua, pulsos) + corticoide altas dosis.

Rituximab+ corticoides( dosis altas vs dosis medias).

El uso de plasmaféresis queda limitado pacientes con deterioro de la función renal o que no
respondan corticoterapia.

Muchas gracias por su atención