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brucelosis

4 pag.

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BRUCELOSIS
Llamada también:
‘Fiebre ondulante', ‘Fiebre
mediterránea' o ‘Fiebre de Malta‘.

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 DATOS IMPORTANTES PATOGENIA
 Bacteria: Brucella militensis. Inhaladas
 Bacilos aerobios intracelulares Transmisión Cutánea
facultativos. Inoculación Conjuntival
Vía Digestiva
 Inmóviles
 Pequeños
 No flagelados/No capsulados/No Son captadas por los
linfocitos tisulares locales
esporulados.
 Tinción Gram: Cocobacilos Gram(-)
 Infección ZOONOTICA, transmitida por Ganglios linfáticos regionales
consumo de carne de animales infectados,
productos derivados o contacto con tejidos o Ingresan a la Circulación Sanguínea
liquidos.
 Zoonosis más común en el Mundo.
 Es una enfermedad Ocupacional: pastores, Van por todo el cuerpo, en espacial el
trabajadores de mataderos, veterinarios, Sistema Reticuloendotelial
profesionales de la industria láctea y personal
PERIODO DE INCUBACIÓN: 1 – 4
de laboratorio
semanas.

CLINICA
 Inicio insidioso de fiebre.  Escalofríos
 Malestar general  Dolor abdominal
 Sudoración Nocturna  Cefalea
 Artralgias  Hepatomegalia
 Esplenomegalia
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 LABORATORIO PRUEBAS DE DIAGNOSTICO
 Transaminasas elevadas  CULTIVO:
 Hemocultivo automatizados, más eficaces.
 Anemia,
 Bifásico: Técnica de Ruiz-Castañeda.
 Leucopenia o leucocitosis con linfocitosis
 Cultivo de Medula Ósea(Mielocultivo): GOLD ESTÁNDAR
relativa.  PRUEBAS SEROLOGICAS:
 Trombocitopenia  Prueba de aglutinación de Rosa de Bengala (para TAMIZ)
 En LCR: pleocitosis, niveles de proteína leves  Prueba de aglutinación en tubo estándar (SAT) o Prueba de
a moderadamente elevados e hipoglucorraquia Writh: Mide Titulo de Ac Totales (IgM e IgG2) de Brucella
 Piuria  ELISA (mide IgM, IgG e IgA)
 En casos Crónicos o complicados:
Prueba de aglutinación de 2-mercaptoetanol (2-ME): Detecta
IgG
 RX: SIGNO DE PEDRO PONS Prueba de aglutinación por inmunocaptura (Brucellacapt)
erosión escalonada del margen
Prueba de Coombs indirecta
vertebral anterosuperior

Negativo Positivo
Aglutinación de
 RMN: ESPONDILODISCITIS Rosa de Bengala
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 COMPLICACIONES
o Enfermedad Osteoarticular (+Frec.): Incluyen artritis periférica, sacroileítis y
espondilitis. Afectan más articulaciones sacroiliacas y la Columna Vertebral.
o Afección Genitourinaria: orquitis y/o la epididimitis, prostatitis, absceso testicular y
Tuboovaricos.
o Afección Neurológica: meningitis, encefalitis, absceso, mielitis, radiculitis y/o neuritis
o Afección Cardiovascular: endocarditis, pericarditis, endarteritis, aneurisma micótico
de la aorta o los ventrículos
o Afección Pulmonar: bronquitis, neumonitis intersticial, neumonía lobular, etc.
o Afección ocular: la uveítis es la forma más común.
o Afección Intraabdominal: absceso hepático o esplénico, colecistitis, pancreatitis, etc
o Manifestación Dermatológica.

TRATAMIENTO: Duración mínima de 6 semanas (ss) (42días)

ADULTOS
- Doxicilina 100mg VO c/12 +
Rifampicina 600mg VO c/24h, ambos
por 6ss.
- Doxiciclina por 6ss + Gentamicina
5mg/kg/día IV o IM 1 dosis por 7-10 días.
- Doxiciclina por 6ss + Estreptomicina 1g
IM o IV c/24 por 14-21 días.
NIÑOS > 8años: VO EMBARAZO Y LACTANCIA:
• Doxiciclina 2-4mg/kg/día c/12h + • Cotrimoxazol 160/180 VO c/12h
Rifampicina 15-20mg/kg/día c/24h, ambos (sólo hasta el 2Trim.) + Rifampicina
por 6ss 600mg c/24 VO por 6ss
NIÑOS < 8años: VO
• TMP-SMX 10mg/kg/40mg/kg + Rifampicina
15-20mg/kg/día, ambos c/12h por 6ss.
• Eritromicina 30-50mg/kg/día c/6h +
Rifampicina

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