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Blafoss  et  al.  Trastornos  musculoesqueléticos  BMC   (2019)  20:626
https://doi.org/10.1186/s12891­019­2996­z

S  TUD  Y  P  RO  TOCO  L    Acceso  abierto

Factores  de  riesgo  ambientales  
físicos  y  psicosociales  del  trabajo  del  dolor  lumbar:  
protocolo  para  un  estudio  de  cohorte  
prospectivo  de  1  año
Rúni  Blafoss1,2* , Por  Aagaard2  y  Lars  Louis  Andersen1,3

Abstracto
Antecedentes:  los  trastornos  musculoesqueléticos  y,  en  particular,  el  dolor  lumbar  (DL)  son  comunes  entre  los  trabajadores  
manuales.  En  el  entorno  laboral  existen  factores  de  riesgo  tanto  físicos  como  psicosociales.  Trabajar  en  almacenes  en  
Dinamarca  implica  grandes  cantidades  de  trabajo  ocupacional,  un  alto  ritmo  de  trabajo  y  un  bajo  grado  de  influencia  en  el  trabajo.
Este  estudio  investiga  las  asociaciones  tanto  agudas  como  a  largo  plazo  entre  los  factores  ambientales  físicos  y  psicosociales  
del  trabajo  y  el  riesgo  de  LBP  en  los  trabajadores  del  almacén.  Los  objetivos  específicos  del  estudio  son  investigar  1)  las  
asociaciones  de  exposición­respuesta  entre  la  cantidad  de  levantamiento  ocupacional  y  los  cambios  a  corto  plazo  (día  a  día)  en  
LBP,  2)  la  influencia  de  los  días  de  trabajo  acumulados  y  los  días  de  descanso  durante  una  semana  laboral  en  LBP,  3)  la  
asociación  a  largo  plazo  entre  la  exposición  al  levantamiento  ocupacional  y  el  dolor  lumbar  cuando  se  evaluó  durante  1  año,  
y  4)  el  papel  de  los  factores  psicológicos  y  sociales  en  las  asociaciones  anteriores.
Métodos:  El  presente  estudio  está  diseñado  como  un  estudio  de  cohorte  prospectivo  de  1  año  que  examinará  a  los  
trabajadores  de  almacén  a  tiempo  completo  de  hasta  cinco  cadenas  minoristas  en  Dinamarca.  Los  objetivos  1  y  2  del  estudio  
se  abordarán  utilizando  datos  objetivos  basados  en  registros  de  la  empresa  con  información  sobre  el  peso  de  todos  los  
bienes  manipulados  por  cada  trabajador  del  almacén  durante  cada  día  de  trabajo  durante  3  semanas.  Durante  este  período,  cada  
trabajador  responderá  a  los  mensajes  de  texto  recibidos  antes  y  después  de  cada  jornada  laboral  (también  en  los  días  libres)  
en  los  que  los  participantes  del  estudio  puntuarán  su  dolor  en  la  zona  lumbar,  el  cansancio  corporal  y  el  estrés  mental  
percibido  (escala  de  0  a  10).  El  desarrollo  del  dolor  a  largo  plazo  se  evalúa  mediante  cuestionarios  antes  y  después  de  1  año.  
Además,  se  medirá  el  umbral  de  dolor  por  presión  (PPT)  para  músculos  extensores  del  tronco  seleccionados  en  
aproximadamente  50  trabajadores  usando  algometría  junto  con  mediciones  de  la  fuerza  máxima  del  extensor  del  tronco.  Las  
asociaciones  se  modelan  utilizando  modelos  mixtos  lineales  con  medidas  repetidas  entre  variables  y  LBP  controlado  por  factores  de  confusión  relevan
(Continúa  en  la  siguiente  página)

*  Correspondencia:  rub@nfa.dk  1
Trastornos  musculoesqueléticos  y  carga  de  trabajo  física,  Centro  Nacional  de  Investigación  para  
el  Entorno  Laboral,  Lersø  Parkalle  105,  DK­2100  Copenhague,
Dinamarca  
2
Departamento  de  Ciencias  del  Deporte  y  Biomecánica  Clínica,  Unidad  de  Investigación  para
Fisiología  y  Biomecánica  Muscular,  Universidad  del  Sur  de  Dinamarca,
DK­5000  Odense,  Dinamarca
La  lista  completa  de  información  del  autor  está  disponible  al  final  del  artículo.

©  El(los)  autor(es).  2019  Acceso  abierto  Este  artículo  se  distribuye  bajo  los  términos  de  la  licencia  internacional  Creative  Commons  
Attribution  4.0  (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/),  que  permite  el  uso,  la  distribución  y  la  reproducción  sin  
restricciones  en  cualquier  medio,  siempre  que  otorgue  el  crédito  correspondiente  al  autor  o  autores  originales  y  la  fuente,  proporcione  
un  enlace  a  la  licencia  Creative  Commons  e  indique  si  se  realizaron  cambios.  La  exención  de  dedicación  de  dominio  público  de  Creative  
Commons  (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)  se  aplica  a  los  datos  disponibles  en  este  artículo,  a  menos  que  se  indique  lo  contrario.
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(Continuación  de  la  página  anterior)
Discusión:  Este  estudio  proporciona  conocimiento  sobre  las  asociaciones  agudas  y  a  largo  plazo  entre  los  factores  ambientales  
físicos  y  psicosociales  del  trabajo  y  el  dolor  lumbar.  Los  datos  obtenidos  tendrán  el  potencial  de  proporcionar  recomendaciones  sobre  
el  diseño  mejorado  de  la  semana  laboral  para  minimizar  el  riesgo  de  LBP  entre  los  trabajadores  del  almacén,  y  pueden  potencialmente  
permitir  identificar  un  umbral  máximo  razonable  de  levantamiento  por  día  (toneladas  levantadas/día).

Palabras  clave:  Enfermedades  musculoesqueléticas,  Dolor  musculoesquelético,  Umbral  del  dolor,  Carga  de  trabajo,  Estrés  laboral,
Lugar  de  trabajo,  Psicología,  Factores  sociológicos

Antecedentes   se  sabe  que  aumenta  los  riesgos  de  desarrollar  dolor  lumbar  [4–6,  16,  
Los  trastornos  musculoesqueléticos  son  la  principal  causa  de   17].  Asimismo,  el  trabajo  de  almacén  aislado  consiste  en  levantamiento  
discapacidad  física  y  una  carga  importante  para  las  personas  y  las   pesado  y  frecuente  [14,  15].  Con  base  en  un  metanálisis  de  la  bibliografía  
sociedades,  y  el  dolor  lumbar  (DL)  representa  el  trastorno   disponible,  Coenen  y  colaboradores  investigaron  la  influencia  del  
musculoesquelético  más  frecuente  [1–3].  Los  trabajadores  expuestos  a   levantamiento  de  pesas  ocupacional  en  la  aparición  de  dolor  lumbar  
levantamientos  ocupacionales  regulares  tienen  un  riesgo  elevado  de   cuantificando  la  duración,  la  frecuencia  y  la  intensidad  del  levantamiento  
dolor  lumbar  [4–7]  y,  además,  se  caracterizan  por  un  mayor  riesgo  de   [6].  El  estudio  encontró  que  las  razones  de  probabilidad  para  LBP  eran  
ausencia  por  enfermedad  a  largo  plazo,  jubilación  anticipada  y  muerte   1,11  por  10  kg  levantados  y  1,09  por  10  levantamientos  por  día  [6].  En  
prematura  [8–13]. relación  con  esto,  los  trabajadores  daneses  de  almacenes  y  transportes  
Los  trabajadores  de  almacén  representan  una  categoría  de  trabajo   estimaron  que  levantaban  cargas  de  16  kg  o  más  durante  el  26  %  de  la  
con  tareas  físicamente  exigentes  que  comprenden  grandes  cantidades   jornada  laboral  [14].  Según  estos  índices  de  probabilidad,  los  trabajadores  
de  trabajo  ocupacional  [14,  15].  En  el  estudio  Work  Environment  &  Health   daneses  de  almacenes  y  transporte  están  expuestos  a  levantar  cargas  
de  2018,  los  trabajadores  de  almacenes  y  transporte  en  Dinamarca   pesadas  diariamente  (≥16  kg  durante  el  26  %  del  día)  que  se  puede  
calificaron  su  trabajo  como  físicamente  exigente  con  una  puntuación   esperar  que  resulten  en  un  riesgo  elevado  de  dolor  lumbar  y  trastornos  
media  de  5,4  en  una  escala  de  0  a  10  [14].  El  estudio  Work  Environment   musculoesqueléticos  relacionados.
&  Health  evalúa  los  factores  ambientales  de  trabajo  tanto  físicos  como  
psicosociales  y  la  salud  general  en  una  variedad  de  tipos  de  trabajo,  con   Los  trastornos  musculoesqueléticos,  incluido  el  dolor  lumbar,  se  ven  
la  última  encuesta  que  incluye  a  38,000  encuestados  de  la  población   influidos  no  solo  por  factores  físicos  del  trabajo,  sino  también  por  factores  
activa  en  general  en  Dinamarca  [14] .  Además  de  calificar  su  trabajo   psicosociales  del  entorno  laboral,  por  ejemplo,  bajo  control  del  trabajo  y  
como  físicamente  exigente,  el  36  %  de  los  trabajadores  de  almacén  y   bajo  apoyo  social  [5,  17,  18].  En  particular,  los  trabajadores  daneses  de  
transporte  informaron  dolor  musculoesquelético  varias  veces  por  semana,   los  almacenes  y  el  transporte  tienen  una  puntuación  baja  en  los  factores  
mientras  que  el  7  %  informó  una  capacidad  de  trabajo  limitada  debido  al   psicosociales  del  entorno  laboral  [14],  lo  que  sugiere  que  los  trabajadores  
dolor  [14] .  Además,  los  trabajadores  del  almacén  y  del  transporte   daneses  de  los  almacenes  y  el  transporte  están  expuestos  a  un  trabajo  
estimaron  que  se  levantaban  cargas  de  16  kg  o  más  durante   físicamente  exigente  que  normalmente  comprende  un  entorno  de  trabajo  
aproximadamente  el  26  %  de  la  jornada  laboral.  Por  lo  tanto,  los   psicosocial  deficiente.
trabajadores  de  almacenes  y  transporte  en  Dinamarca  están  muy   Los  estudios  previos  que  investigaron  los  factores  de  riesgo  para  la  
expuestos  al  trabajo  de  levantamiento  pesado,  que  en  sí  mismo  es salud  reducida  entre  los  trabajadores  con  tareas  laborales  físicamente  
exigentes  generalmente  involucraron  mediciones  subjetivas  [5,  8–10,  19,  
20].  Sin  embargo,  un  estudio  reciente  entre  trabajadores  de  tiempo  completo

Fig.  1  Línea  de  tiempo  del  estudio
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Fig.  2  Diagrama  de  flujo  del  estudio

los  trabajadores  de  supermercados  investigaron  la  asociación  entre  el   días  laborables  y  es  mayor  al  año  de  seguimiento,  y  que  estas  
levantamiento  ocupacional  y  las  variaciones  diarias  en  el  LBP  [21].   asociaciones  comprenden  factores  psicológicos  y  sociales.
Mediante  el  uso  de  registros  internos  de  la  empresa  para  cuantificar  el  
volumen  de  levantamiento  diario  y  la  comunicación  diaria  de  mensajes   Métodos  
de  texto  para  evaluar  la  intensidad  del  dolor  en  la  parte  baja  de  la   Diseño  y  población  del  estudio  El  
espalda  en  3  semanas,  se  observó  una  asociación  entre  la  exposición   presente  estudio  de  cohorte  prospectivo  de  1  año  investiga  los  síntomas  
y  la  respuesta  entre  la  intensidad  de  la  carga  de  trabajo  y  la  intensidad   relacionados  con  el  trabajo  entre  los  trabajadores  de  almacenes  de  
del  dolor  lumbar,  junto  con  una  mayor  intensidad  del  dolor  por  la   hasta  cinco  almacenes  industriales  de  cadenas  minoristas  diferentes  en  
mañana.  después  de  los  días  laborables  [21]. Dinamarca.  Los  participantes  inscritos  en  el  estudio  recibirán  en  febrero  
El  objetivo  del  presente  estudio,  por  lo  tanto,  es  investigar  la   de  2020  un  cuestionario  de  referencia  por  correo  electrónico  que  
asociación  entre  el  levantamiento  ocupacional  evaluado  objetivamente   abordará  varios  aspectos  del  entorno  y  la  salud  físicos,  psicológicos  y  
y  los  factores  ambientales  laborales  psicosociales  percibidos  y  la   sociales  del  trabajo.  El  cuestionario  también  comprenderá  una  invitación  
intensidad  del  dolor  lumbar  entre  los  trabajadores  de  almacén  en  los   a  participar  en  una  encuesta  de  mensajes  de  texto.  Los  participantes  
almacenes  de  la  industria  minorista  en  Dinamarca.  Los  objetivos  del   reclutados  para  la  encuesta  de  mensajes  de  texto  recibirán  un  mensaje  
estudio  son  investigar:  1)  la  asociación  exposición­respuesta  entre  la   de  texto  SMS  antes  y  después  de  cada  día  laboral  durante  3  semanas  
cantidad  de  trabajo  realizado  y  los  cambios  a  corto  plazo  (día  a  día)  en   completas  (21  días)  entre  marzo  y  abril  de  2020  para  calificar  la  
la  lumbalgia,  2)  la  influencia  de  los  días  de  trabajo  acumulados  y  los   magnitud  del  dolor  en  la  parte  baja  de  la  espalda  y  para  calificar  su  nivel  
días  de  descanso  durante  una  semana  laboral  sobre  el  dolor  lumbar,  3)   actual  de  percepción.  fatiga  física  y  estrés  mental.  Durante  el  mismo  
la  asociación  a  largo  plazo  entre  la  exposición  al  levantamiento  de   período  de  estudio  de  3  semanas,  los  líderes  de  sección  en  los  
pesas  en  el  trabajo  y  el  dolor  lumbar  cuando  se  evaluó  durante  1  año,  y   almacenes  proporcionarán  registros  de  la  empresa  sobre  la  carga  de  
4)  el  papel  de  los  factores  ambientales  psicológicos  y  de  trabajo  social   trabajo  de  cada  trabajador  del  almacén  participante  (mercancías  
en  las  asociaciones  anteriores.  Nuestra  hipótesis  es  que  las  cargas  de   manipuladas  por  cada  trabajador,  peso  de  las  mercancías)  junto  con  un  
levantamiento  totales  más  altas  se  asociarán  con  un  dolor  lumbar  más   horario  de  trabajo  para  cada  trabajador.  Adicionalmente,  durante
intenso,  que  la  intensidad  del  dolor  lumbar  aumenta  durante  ejercicios  consecutivos.
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Durante  el  mismo  período,  se  medirá  el  umbral  del  dolor  a  la  presión   los  mensajes  se  enviarán  desde  una  plataforma  de  encuesta  basada  
(PPT)  en  unos  50  trabajadores  junto  con  una  evaluación  opcional  de   en  la  web  (SurveyXact)  que  contiene  un  enlace  web  que  dirige  al  
la  fuerza  isométrica  máxima  del  extensor  del  tronco  (MVC)  y  la   participante  a  una  encuesta  de  3  preguntas  sobre  dolor  en  la  parte  
presión  arterial  sistémica  en  reposo.  Un  año  después  de  responder   baja  de  la  espalda,  fatiga  física  percibida  y  estrés  mental.  Para  
el  cuestionario  de  línea  de  base,  el  participante  recibirá  un  cuestionario   responder,  los  participantes  eligen  un  número  entre  0  y  10,  donde  0  
de  seguimiento  en  febrero  de  marzo  de  2021  que  evaluará  los   es  mejor  y  10  es  peor.
factores  físicos,  psicológicos  y  sociales  del  trabajo  y  los  aspectos  de  
salud  evaluados  1  año  antes.  La  figura  1  ilustra  una  línea  de  tiempo  
Registros  de  la  
del  estudio.
empresa  Durante  el  período  de  observación  de  3  semanas,  los  
Los  criterios  de  inclusión  para  los  trabajadores  de  almacén  
líderes  de  la  sección  del  almacén  proporcionarán  los  registros  de  la  
reclutados  para  este  estudio  son:  trabajar  ≥30  h  por  semana  en  un  
empresa  para  todos  los  participantes  en  la  encuesta  de  mensajes  de  
almacén  industrial  minorista  registrado,  capacidad  para  leer  y  
texto.  Estos  registros  proporcionarán  información  sobre  las  
comprender  danés  o  inglés,  ≥18  años  de  edad.
mercancías  específicas  manipuladas  (tipo  y  peso)  manualmente  por  
cada  participante  durante  cada  día  de  trabajo  (carga  de  trabajo),  
Aspectos  éticos  
complementada  con  un  horario  de  trabajo  específico  para  cada  
De  acuerdo  con  la  legislación  danesa,  no  es  necesario  que  los  
participante  [21] .  Con  base  en  estos  datos,  se  calculará  el  peso  total  
estudios  de  cuestionarios  científicos  obtengan  la  aprobación  de  los  
comités  éticos  o  científicos  daneses  oficiales  ni  el  consentimiento   levantado  por  cada  participante  por  día  de  trabajo  durante  las  3  
semanas.  Adicionalmente,  a  partir  de  las  cantidades  de  cada  tipo  de  
informado  de  los  participantes  del  estudio.  Sin  embargo,  todos  los  
bien  y  de  la  información  sobre  la  duración  total  del  trabajo,  se  puede  
cuestionarios  y  mensajes  de  texto  se  manejarán  de  forma  anónima.  
estimar  el  patrón  de  levantamiento  repetitivo  de  los  diferentes  bienes,  
Un  administrador  de  datos  en  el  centro  de  investigación  almacenará  
permitiendo  en  conjunto  cuantificar  la  duración,  frecuencia  e  
los  datos  en  una  unidad  segura  y  anulará  la  identificación  de  los  
intensidad  del  trabajo  físico  realizado  por  cada  participante.
datos  antes  de  que  el  investigador  tenga  acceso  a  ellos.  Todas  las  
mediciones  fisiológicas  (PPT,  MVC,  presión  arterial  sistémica)  han  
sido  aprobadas  por  el  Comité  Nacional  Danés  de  Ética  en  
Investigación  Biomédica  (número  de  registro:  H­3­2010­062),  y  el   Umbral  de  presión  del  dolor  
proyecto  está  registrado  en  la  Agencia  Danesa  de  Protección  de   Durante  el  período  de  observación  de  3  semanas,  se  mide  el  PPT  
Datos.  y  ClinicalTrials.gov  (NCT04240184).  Previamente  a  dar  su   en  los  músculos  lumbares  (m.  erector  spinae  longissimus)  utilizando  
consentimiento  informado,  todos  los  participantes  que  participen  en   un  algómetro  electrónico  de  presión  (Somedic  Productions  AB,  
las  mediciones  fisiológicas  serán  informados  oralmente  y  por  escrito   Sollentuna,  Suecia,  Europa)  en  aproximadamente  50  participantes  
sobre  los  objetivos  y  contenido  del  estudio,  así  como  de  sus  derechos   durante  2  días  por  semana,  es  decir,  comprende  6  días  de  medición  
y  riesgos  potenciales  del  estudio  de  acuerdo  con  la  Declaración  de   en  total.  Las  mediciones  de  control  se  realizarán  en  un  músculo  de  la  
Helsinki. extremidad  inferior  (m.  tibialis  anterior)  que  no  esté  directamente  
afectado  por  el  levantamiento  manual.  La  primera  medición  de  PPT  
Cuestionarios  de  línea  de  base  y  de   se  realiza  al  comienzo  de  un  día  laboral  precedido  por  un  día  libre  de  
seguimiento  Los  cuestionarios  de  línea  de  base  y  de  seguimiento   trabajo,  mientras  que  otra  medición  de  PPT  se  realiza  durante  la  
contienen  preguntas  sobre  características  básicas,  salud  general  y   semana  laboral  justo  antes  de  iniciar  el  cuarto  día  laboral  consecutivo.  
factores  ambientales  físicos,  psicológicos  y  sociales  del  trabajo.  Las   Las  mediciones  de  PPT  se  realizan  con  una  sonda  circular  con  un  
preguntas  sobre  el  entorno  laboral  físico  se  basan  en  investigaciones   área  de  contacto  de  1  cm2  en  3  sitios  de  contacto  en  el  m.  erector  
previas  de  nuestro  laboratorio  y  el  estudio  Work  Environment  &  Health   spinae  longissimus  músculos  a  cada  lado  de  la  columna,  y  cada  área  
[14,  21].  Las  preguntas  relacionadas  con  el  entorno  de  trabajo   de  contacto  se  mide  3  veces  con  un  intervalo  de  tiempo  de  1½  
psicosocial  se  seleccionan  del  Cuestionario  de  entorno  de  trabajo   minutos  [24,  25].  El  líder  de  la  prueba  presiona  el  algómetro  contra  
psicosocial  danés  (DPQ)  [22] ,  mientras  que  las  preguntas  sobre   los  músculos  de  la  espalda  y  aumenta  lentamente  la  presión.  Se  
creencias  de  evitación  del  miedo  se  seleccionan  del  Cuestionario  de   informa  a  los  participantes  que  presionen  un  botón  en  un  mango  de  
creencias  de  evitación  del  miedo  [23].  Los  cuestionarios  se  enviarán   presión  montado  en  el  algómetro  cuando  la  presión  cambie  de  la  
por  correo  electrónico  desde  una  plataforma  de  encuestas  basada   sensación  de  presión  a  la  sensación  de  dolor  [24,  25].  La  pantalla  
en  la  web  (SurveyXact)  e  incluirán  un  enlace  web  dirigido  al   del  algómetro  de  presión  no  será  visual  para  los  participantes  durante  
cuestionario  electrónico. las  mediciones.  El  PPT  se  expresa  como  el  valor  medio  de  las  3  
mediciones.  Todas  las  mediciones  de  PPT  serán  realizadas  por  el  
mismo  líder  de  prueba.  Estudios  previos  han  encontrado  que  el  PPT  
Encuesta  de  mensajes   es  válido  y  un  nivel  de  confiabilidad  test­retest  de  satisfactorio  a  
de  texto  Todos  los  participantes  del  estudio  recibirán  y  responderán   bueno  [26–31].
mensajes  de  texto  SMS  dos  veces  al  día  antes  y  después  de  la  
jornada  laboral  durante  21  días  consecutivos  (también  en  días  libres)  [21].  El
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Fuerza  muscular  isométrica  máxima   variables  (factores  fijos)  para  los  primeros  3  objetivos  son  1)  kg  
A  los  participantes  en  los  que  se  determina  el  PPT  también  se   levantados  por  día  laboral,  2)  combinación  de  días  laborales  y  días  
les  ofrecerá  (se  alentará)  que  se  evalúe  la  fuerza  de   libres,  y  3)  promedio  de  levantamiento  diario  (kg/día)  durante  las  3  
contracción  voluntaria  máxima  de  los  extensores  del  tronco  (MVC).semanas  de  referencia  en  relación  al  cambio  en  la  lumbalgia  al  año  
Posteriormente  al  registro  de  PPT,  las  mediciones  de  MVC  se   de  seguimiento.  Los  análisis  se  ajustarán  para  factores  de  confusión  
realizan  en  un  día  laboral  precedido  por  un  día  libre  de  trabajo.  La   relevantes  como  la  edad,  el  género  y  los  factores  psicosociales  del  
presión  arterial  sistémica  se  mide  antes  de  la  prueba  MVC  y  los   entorno  laboral.  Para  la  cuarta  pregunta  de  investigación,  las  
participantes  con  presión  arterial  superior  a  160/100  mmHg  serán   estimaciones  de  las  variables  psicosociales  se  extraerán  de  los  
excluidos  de  la  prueba  [24,  32–34].  Las  mediciones  de  MVC  se   análisis  1  a  3,  y  también  probaremos  si  los  factores  psicosociales  
realizan  utilizando  un  procedimiento  de  MVC  estandarizado  en  una   interactúan  con  la  carga  de  trabajo  físico  en  relación  con  el  cambio  
posición  de  prueba  de  pie  en  un  dispositivo  hecho  a  la  medida  [34].   en  el  LBP.  Los  resultados  se  informan  como  diferencias  medias  de  
Con  una  correa  fijada  alrededor  de  los  hombros,  la  espalda   mínimos  cuadrados  con  intervalos  de  confianza  del  95%  (IC  del  
ligeramente  flexionada  e  inclinada  hacia  una  almohada  a  la  altura   95%).  Un  nivel  alfa  por  debajo  de  0,05  se  considera  estadísticamente  
de  la  espina  ilíaca  anterior,  se  le  indicará  al  participante  que  extienda   significativo.
la  espalda  [34].  Se  realizará  una  prueba  de  entrada  en  calor  que  
consistirá  en  3  esfuerzos  de  contracción  submáxima  seguidos  de  3   Discusión  El  
esfuerzos  máximos  de  MVC  separados  por  un  intervalo  de  descanso   presente  estudio  de  cohortes  será  el  primero  en  investigar  las  
de  1  min. asociaciones  agudas  y  a  largo  plazo  entre  los  factores  ambientales  
Se  informará  a  los  participantes  que  aumenten  lentamente  la   físicos  y  psicosociales  del  trabajo  y  el  dolor  lumbar  entre  los  
fuerza  de  contracción  para  alcanzar  su  capacidad  máxima  después   trabajadores  de  almacenes  de  la  industria  minorista.  El  estudio  
de  2  a  3  s,  y  que  continúen  la  contracción  hasta  que  el  líder  de  la   proporcionará  conocimientos  valiosos  sobre  el  riesgo  de  dolor  
prueba  les  indique  que  se  detengan  (aproximadamente  3  s).  Se   lumbar  y  las  variaciones  diarias  y  semanales  en  la  intensidad  del  
proporcionará  estímulo  verbal  a  lo  largo  de  la  prueba.  La  fuerza   dolor,  al  mismo  tiempo  que  investiga  el  desarrollo  del  dolor  lumbar  
muscular  isométrica  máxima  se  expresará  como  la  fuerza  máxima   durante  un  período  de  observación  de  1  año  en  trabajadores  de  
producida  durante  las  3  pruebas  de  MVC. almacenes  de  la  industria  minorista  danesa.  Los  resultados  
obtenidos  proporcionan  potencialmente  una  base  para  establecer  
Análisis  estadístico   un  diseño  mejorado  del  patrón  de  distribución  de  la  carga  de  trabajo  
El  cuestionario  de  referencia  se  enviará  a  ~  800  trabajadores  del   diario  y  semanal  entre  los  trabajadores  del  almacén,  y  potencialmente  
almacén  (consulte  la  Fig.  2  para  ver  la  ilustración  del  diagrama  de  flujo). pueden  permitir  identificar  un  umbral  máximo  de  levantamiento  por  
Con  base  en  un  estudio  previo  realizado  por  nuestro  laboratorio   día  efectivo  para  reducir  el  riesgo  de  LBP  en  este  gran  grupo  ocupacional  de  trabajad
[21],  esperamos  una  tasa  de  participación  y  respuesta  de  >  50  %  
en  la  encuesta  de  mensajes  de  texto  SMS,  es  decir,  N  ≈  400.  Los   Fortalezas  y  limitaciones  
jefes  de  sección  en  los  almacenes  han  informado  sobre  una  tasa  de   Una  fortaleza  metodológica  del  presente  estudio  es  la  
rotación  anual  de  trabajadores  del  ~14%  en  las  diferentes  cadenas   cuantificación  objetiva  de  la  carga  de  trabajo  diaria  individual  
de  retail.  Por  lo  tanto,  cuando  se  toman  en  cuenta  otros  factores,  se   basada  en  los  registros  de  la  empresa.  Estos  registros  brindan  
espera  una  tasa  de  abandono  del  20%  al  30%  en  el  seguimiento  de   datos  precisos  sobre  el  peso  y  la  cantidad  de  cada  bien  
1  año,  es  decir,  N  ≈  300.  En  2017,  Andersen  y  colaboradores   manejado  por  cada  empleado.  Por  el  contrario,  la  mayoría  de  
encontraron  diferencias  significativas  día  a  día.  en  LBP  entre  95   las  investigaciones  anteriores  se  basan  en  autoinformes  de  
trabajadores  de  supermercados  [21].  Por  lo  tanto,  el  tamaño  de  la   exposiciones  ergonómicas.  Además,  el  diseño  de  medidas  
muestra  del  presente  estudio  es  suficiente  para  investigar  las   repetidas  del  período  de  mensaje  de  texto  de  3  semanas  
asociaciones  entre  los  factores  de  riesgo  en  el  trabajo  y  el  dolor  lumbar. fortalece  el  estudio  al  eliminar  el  sesgo  de  recuerdo.  Otro  punto  
Los  análisis  estadísticos  se  basan  en  métodos  previamente   fuerte  son  las  evaluaciones  de  seguimiento  de  1  año,  que  
publicados  por  nuestro  laboratorio  [21].  En  resumen,  el  análisis   proporcionan  conocimiento  sobre  los  efectos  a  largo  plazo  del  
estadístico  se  basará  en  modelos  lineales  mixtos  con  medidas   levantamiento  de  pesas  ocupacional  no  revelados  por  los  
repetidas  (Proc  Mixed,  SAS  versión  9.4,  SAS  Institute,  Cary,  NC).   efectos  agudos  diarios  o  semanales  observados  durante  el  
El  dolor  lumbar  es  la  principal  variable  de  resultado  del  estudio  y  se   período  de  observación  inicial  de  3  semanas.  Además,  es  una  
analizará  como  una  variable  continua. fortaleza  metodológica  del  estudio  que  las  mediciones  objetivas  
El  PPT  es  un  resultado  complementario  y  también  se  trata  como   de  PPT  se  combinen  con  puntajes  subjetivos  de  dolor  
una  variable  continua.  Los  almacenes  se  ingresan  como  un  factor   autoinformados.  Finalmente,  la  medición  actual  de  la  fuerza  
aleatorio  para  tener  en  cuenta  la  agrupación  entre  sitios  de  trabajo. máxima  del  extensor  del  tronco  permite  investigar  la  asociación  
El  participante  se  ingresa  como  factor  repetido  utilizando  una   potencial  entre  el  dolor  lumbar  y  la  función  musculoesquelética  
estructura  de  covarianza  autorregresiva.  El  modelo  de  estimación   regional.  Estos  datos  pueden  proporcionar  conocimientos  
es  de  máxima  verosimilitud  restringida  con  grados  de  libertad   importantes  sobre  la  influencia  de  una  capacidad  física  
basados  en  la  aproximación  de  Satterthwaite.  el  explicativo adecuada  en  la  prevención  del  dolor  lumbar  en  entornos  laborales  físicamente
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Blafoss  et  al.  Trastornos  musculoesqueléticos  del  BMC (2019)  20:626 Página  6  de  7

También  se  pueden  enumerar  varias  limitaciones  potenciales   Conflicto  de  intereses  Los  

del  estudio.  En  primer  lugar,  el  presente  estudio  no  proporciona   autores  declaran  que  no  tienen  conflictos  de  intereses.

datos  sobre  la  exposición  biomecánica  específica  durante  el   Detalles  del  autor  1
trabajo,  es  decir,  no  considera  si  los  trabajadores  trabajan  con  la   Trastornos  musculoesqueléticos  y  carga  de  trabajo  física,  Centro  Nacional  de  Investigación  para  

espalda  doblada  o  torcida,  los  brazos  por  encima  de  la  altura  de   el  Entorno  Laboral,  Lersø  Parkalle  105,  DK­2100  Copenhague,  Dinamarca.
2
los  hombros,  etc.,  que  son  factores  que  se  sabe  que  aumentan  el   Departamento  de  Ciencias  del  Deporte  y  Biomecánica  Clínica,  Unidad  de  
Investigación  de  Fisiología  y  Biomecánica  Muscular,  Universidad  de  3  Sur  de  Dinamarca,  
riesgo  de  lesiones  musculoesqueléticas.  independientemente  de   DK­5000  Odense,  Dinamarca.  de  Ciencias  y  Tecnologías  de   Ciencias  del  Deporte,  Departamento

la  magnitud  de  la  carga  levantada  [5,  8].  Sin  embargo,  es  plausible   la  Salud,  Universidad  de  Aalborg,  DK­9100  Aalborg,  Dinamarca.

que  estos  factores  sean  bastante  iguales  entre  diferentes  
trabajadores,  ya  que  todos  manipulan  mercancías  en  un  almacén.   Recibido:  22  octubre  2019  Aceptado:  9  diciembre  2019

En  segundo  lugar,  los  registros  de  la  empresa  brindan  información  
precisa  sobre  el  peso  y  la  cantidad  de  bienes  que  maneja  cada  
Referencias  1.  
trabajador,  pero  no  informan  sobre  la  magnitud  de  las  distancias  
Woolf  AD,  Pfleger  B.  Carga  de  las  principales  afecciones  musculoesqueléticas.  Toro  Órgano  Mundial  
de  desplazamiento  horizontal  y  vertical  que  el  trabajador  está  
de  la  Salud.  2003;81(9):646–56.
manejando.  Sin  embargo,  este  factor  también  es  probable  que  sea   2.  Agencia  Europea  para  la  Seguridad  y  la  Salud  en  el  Trabajo,  editor.  SST  en  cifras:  trastornos  
musculoesqueléticos  relacionados  con  el  trabajo  en  la  UE  ­  Hechos  y  cifras.
bastante  igual  entre  los  trabajadores  del  presente  estudio.  Por  lo  
Luxemburgo:  Oficina  de  Publicaciones  Oficiales.  de  la  Europ.  comunidades;  2010.  pág.  179  
tanto,  si  bien  los  resultados  pueden  generalizarse  al  manejo  manual   s.  (informe  del  observatorio  europeo  de  riesgos)
de  materiales  de  mercancías  similar  al  de  un  almacén,  los   3.  Weinstein  SL.  La  carga  de  las  condiciones  musculoesqueléticas.  J  Bone  Joint  Surg  Am.  
2016;98(16):1331.
resultados  en  términos  de  un  umbral  de  elevación  seguro  pueden  
4.  Kuiper  JI,  Burdorf  A,  Verbeek  JHAM,  Frings­Dresen  MHW,  van  der  Beek  AJ,  Viikari­Juntura  ERA.  
no  generalizarse  a  todos  los  tipos  de  trabajadores  manuales.
Evidencia  epidemiológica  sobre  el  manejo  manual  de  materiales  como  factor  de  riesgo  para  
trastornos  de  la  espalda:  una  revisión  sistemática.  Int  J  Ind  Ergón.  1999;  24(4):389–404.  5.  da  
abreviaturas Costa  BR,  Vieira  

LBP:  dolor  lumbar;  MVC:  Fuerza  máxima  de  contracción  voluntaria  de  los  extensores  del   ER.  Factores  de  riesgo  para  trastornos  musculoesqueléticos  relacionados  con  el  trabajo.

tronco;  PPT:  Umbral  de  dolor  a  la  presión trastornos:  una  revisión  sistemática  de  estudios  longitudinales  recientes.  Soy  J  Ind  Med.  
2010;53(3):285–323.
6.  Coenen  P,  Gouttebarge  V,  van  der  Burght  ASAM,  van  Dieën  JH,  Frings
Agradecimientos  No  
Dresen  MHW,  van  der  Beek  AJ,  Burdorf  A.  El  efecto  del  levantamiento  de  pesas  durante  el  
aplicable.
trabajo  sobre  el  dolor  lumbar:  una  evaluación  del  impacto  en  la  salud  basada  en  un  metanálisis.
Ocupar  Environ  Med.  2014;71(12):871–7.
Contribuciones  de  los  autores
7.  Heuch  I,  Heuch  I,  Hagen  K,  Zwart  JA.  Nivel  de  actividad  física  en  el  trabajo  y  riesgo  de  dolor  lumbar  
LLA  tuvo  la  idea  original  del  estudio  y  obtuvo  la  financiación.  RB,  PA  y  LLA  discutieron  el  diseño   crónico:  un  seguimiento  en  el  estudio  de  salud  Nord­Trøndelag.
específico  y  el  contenido  del  estudio,  mientras  que  LLA  y  RB  terminaron  el  diseño  y  RB  desarrolló   Más  uno.  2017;12(4):e0175086.
las  encuestas  con  la  ayuda  de  LLA.  RB  reclutó  a  los  participantes  y  realizó  el  estudio.  RB  escribió  el   8.  Lund  T,  Labriola  M,  Christensen  KB,  Bültmann  U,  Villadsen  E.  Factores  de  riesgo  del  entorno  
borrador  del  manuscrito  antes  de  que  PA  y  LLA  leyeran  y  revisaran  críticamente  el  manuscrito.   laboral  físico  para  la  ausencia  por  enfermedad  a  largo  plazo:  hallazgos  prospectivos  
Por  lo  tanto,  todos  los  autores  han  leído  y  aprobado  el  manuscrito. entre  una  cohorte  de  5357  empleados  en  Dinamarca.  BMJ.  2006;  332  (7539):  449–52.

9.  Sterud  T.  Factores  de  riesgo  mecánicos  relacionados  con  el  trabajo  para  la  baja  por  enfermedad  
a  largo  plazo:  un  estudio  prospectivo  de  la  población  laboral  general  en  Noruega.  Eur  J  

Financiación   Salud  Pública.  2014;24(1):111–6.

El  proyecto  de  investigación  está  financiado  por  el  Fondo  Danés  de  Investigación  del  Entorno  Laboral   10.  Andersen  LL,  Fallentin  N,  Thorsen  SV,  Holtermann  A.  Carga  de  trabajo  física  y  riesgo  de  ausencia  

(Arbejdsmiljøforskningsfonden),  número  de  subvención  20185100786. por  enfermedad  a  largo  plazo  en  la  población  activa  general  y  entre  los  trabajadores  manuales:  
estudio  de  cohorte  prospectivo  con  registro  de  seguimiento.  Ocupar  Environ  Med.  
2016;73(4):246–53.
Disponibilidad  de  datos  y  materiales  Los  
11.  Sundstrup  E,  Hansen  ÅM,  Mortensen  EL,  Poulsen  OM,  Clausen  T,  Rugulies  R,  et  al.  Se  evaluó  
investigadores  interesados  en  colaborar  utilizando  los  datos  del  estudio  deben  comunicarse  con  el  
retrospectivamente  el  entorno  físico  de  trabajo  durante  la  vida  laboral  y  el  riesgo  de  ausencia  
autor  correspondiente  y  el  autor  principal.
por  enfermedad  y  salida  del  mercado  laboral  entre  los  trabajadores  mayores.  Ocupar  
Environ  Med.  2018;75(2):114–23.
Aprobación  ética  y  consentimiento  para  participar  De   12.  Coenen  P,  Huysmans  MA,  Holtermann  A,  Krause  N,  van  Mechelen  W,  Straker  LM,  et  al.  ¿Los  
acuerdo  con  la  legislación  danesa,  no  es  necesario  que  los  estudios  de  cuestionarios   trabajadores  muy  activos  físicamente  mueren  temprano?  Una  revisión  sistemática  con  metanálisis  
científicos  obtengan  la  aprobación  de  los  comités  éticos  o  científicos  daneses  oficiales  ni  el   de  datos  de  193  696  participantes.  Br  J  Sports  Med.  2018;  52(20):1320–6.
consentimiento  informado  de  los  participantes  del  estudio.  Sin  embargo,  todos  los  cuestionarios  
y  mensajes  de  texto  se  manejarán  de  forma  anónima.  Un  administrador  de  datos  en  el  centro   13.  Lallukka  T,  Kaila­Kangas  L,  Mänty  M,  Koskinen  S,  Haukka  E,  Kausto  J,  et  al.
de  investigación  almacenará  los  datos  en  un  disco  seguro  y  los  identificará  antes  de  que  el   Exposiciones  relacionadas  con  el  trabajo  y  trayectorias  de  ausencia  por  enfermedad:  un  
investigador  tenga  acceso  a  ellos.  Todas  las  mediciones  fisiológicas  (umbral  de  dolor  por  presión,   estudio  de  seguimiento  representativo  a  nivel  nacional  entre  personas  finlandesas  en  edad  de  
fuerza  máxima  del  extensor  del  tronco,  presión  arterial  sistémica)  han  sido  aprobadas  por  el   trabajar.  Int  J  Environ  Res  Salud  Pública.  2019;16(12).
Comité  Nacional  Danés  de  Ética  de  Investigación  Biomédica  (número  de  registro:   14.  NRCWE.  Ambiente  de  Trabajo  y  Salud  en  Dinamarca  [Internet].  Nacional
H­3­2010­062),  y  el  proyecto  está  registrado  en  el  Danish  Agencia  de  Protección  de  Datos.   Centro  de  Investigación  para  el  Ambiente  de  Trabajo  (NRCWE);  2018  [citado  el  29  de  
Previamente  a  dar  su  consentimiento  informado,  todos  los  participantes  que  participen  en  las   septiembre  de  2019].  Disponible  en  https://arbejdsmiljodata.nfa.dk/  
mediciones  fisiológicas  serán  informados  oralmente  y  por  escrito  sobre  los  objetivos  y   15.  Jakobsen  MD,  Sundstrup  E,  Brandt  M,  Persson  R,  Andersen  LL.  Estimación  de  la  carga  de  trabajo  
contenido  del  estudio,  así  como  de  sus  derechos  y  riesgos  potenciales  del  estudio  de  acuerdo  con   físico  de  la  parte  baja  de  la  espalda  basada  en  el  análisis  de  variación  de  la  exposición  
la  Declaración  de  Helsinki. durante  una  jornada  laboral  completa  entre  trabajadores  manuales  masculinos.  Estudio  
transversal  del  lugar  de  trabajo.  Aplicación  Ergon.  2018;70:127–33.
16.  Wai  EK,  Roffey  DM,  Bishop  P,  Kwon  BK,  Dagenais  S.  Evaluación  causal  de

Consentimiento  para  publicación   levantamiento  ocupacional  y  dolor  lumbar:  resultados  de  una  revisión  sistemática.  Spine  J.  

No  aplicable. 2010;10(6):554–66.
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Blafoss  et  al.  Trastornos  musculoesqueléticos  del  BMC (2019)  20:626 Página  7  de  7

17.  Hauke  A,  Flintrop  J,  Brun  E,  Rugulies  R.  The  impact  of  work­related
factores  estresantes  psicosociales  en  la  aparición  de  trastornos  musculoesqueléticos  en  
regiones  específicas  del  cuerpo:  una  revisión  y  metanálisis  de  54  estudios  longitudinales.  
Estrés  laboral.  2011;25(3):243  –56.
18.  Clausen  T,  Andersen  LL,  Holtermann  A,  Jorgensen  AFB,  Aust  B,  Rugulies  R.
¿Las  condiciones  de  trabajo  psicosociales  autoinformadas  predicen  el  dolor  lumbar  después  
del  ajuste  tanto  por  la  carga  de  trabajo  físico  como  por  los  síntomas  depresivos?  Un  estudio  
prospectivo  entre  trabajadoras  de  cuidado  de  ancianos.  Ocupar  Environ  Med.  2013;70(8):538  
–44.
19.  Foss  L,  Gravseth  HM,  Kristensen  P,  Claussen  B,  Mehlum  IS,  Knardahl  S,  et  al.
El  impacto  de  los  factores  de  riesgo  en  el  lugar  de  trabajo  en  el  ausentismo  por  enfermedad  
musculoesquelética  a  largo  plazo:  un  seguimiento  de  5  años  basado  en  registros  del  estudio  de  salud  de  Oslo.
J  Ocupar  Medio  Ambiente.  2011;53(12):1478  –82.
20.  Mayer  J,  Kraus  T,  Ochsmann  E.  Evidencia  longitudinal  de  la  asociación  entre  exposiciones  
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sistemática.  Int  Arch  Occup  Environ  Health.  2012;85(6):  587  –603.

21.  Andersen  LL,  Fallentin  N,  Ajslev  JZN,  Jakobsen  MD,  Sundstrup  E.  Asociación  entre  el  levantamiento  
ocupacional  y  el  cambio  diario  en  la  intensidad  del  dolor  lumbar  según  los  registros  de  la  
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22.  Clausen  T,  Madsen  IE,  Christensen  KB,  Bjorner  JB,  Poulsen  OM,  Maltesen  T,  et  al.  El  cuestionario  
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2017;12(10):e0185463.
31.  Cheatham  SW,  Kolber  MJ,  Mokha  GM,  Hanney  WJ.  Validación  simultánea  de  una  escala  de  
umbral  de  dolor  por  presión  para  personas  con  síndrome  de  dolor  miofascial  y  
fibromialgia.  J  Hombre  Manip  Ther.  2018;26(1):25  –35.
32.  Jakobsen  MD,  Sundstrup  E,  Brandt  M,  Jay  K,  Aagaard  P,  Andersen  LL.
El  ejercicio  físico  en  el  lugar  de  trabajo  reduce  el  esfuerzo  físico  percibido  durante  el  
trabajo  de  atención  médica:  ensayo  controlado  aleatorio  por  grupos.  Scan  J  Public  Health.  
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33.  Sundstrup  E,  Jakobsen  MD,  Brandt  M,  Jay  K,  Aagaard  P,  Andersen  LL.
El  entrenamiento  de  fuerza  mejora  la  resistencia  a  la  fatiga  y  la  salud  autoevaluada  en  
trabajadores  con  dolor  crónico:  un  ensayo  controlado  aleatorio.  Biomed  Res  Int.  
2016;2016:4137918.
34.  Brandt  M,  Madeleine  P,  Samani  A,  Ajslev  JZ,  Jakobsen  MD,  Sundstrup  E,  et  al.  Efectos  de  
una  intervención  ergonómica  participativa  con  mediciones  técnicas  portátiles  de  la  carga  
de  trabajo  físico  en  la  industria  de  la  construcción:  ensayo  controlado  aleatorio  por  grupos.  J  
Med  Int  Res.  2018;20(12):e10272.

Nota  del  editor  Springer  
Nature  se  mantiene  neutral  con  respecto  a  las  reclamaciones  jurisdiccionales  
en  mapas  publicados  y  afiliaciones  institucionales.