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Acceso  abierto Investigacion  original

Dolor  lumbar  en  trabajadores  de  ambulancias  de  
emergencia  en  hospitales  terciarios  en  China  
y  sus  factores  de  riesgo  entre  enfermeras  de  
ambulancias:  un  estudio  transversal
2
Qiong  Zhang,1  Hongyun  Dong, Chunji  Zhu1,  Guangzeng  Liu1

Para  citar:  Zhang  Q,  Dong  H,  Zhu   Resumen  Objetivo  

C,  et  al.  Dolor  lumbar  en  trabajadores  de   El  dolor  lumbar  (LBP)  podría  causar  graves  consecuencias  y  se  ha  
Fortalezas  y  limitaciones  de  este  estudio
ambulancias  de  emergencia  en  hospitales   demostrado  que  es  frecuente  entre  los  trabajadores  de  ambulancias  de  emergencia.  
terciarios  en  China  y  sus  factores  de   ►  Este  es  el  primer  estudio  a  gran  escala  sobre  la  prevalencia  del  dolor  lumbar  (LBP)  
Los  estudios  sobre  la  prevalencia  y  los  factores  de  riesgo  del  dolor  lumbar  entre  
riesgo  entre  enfermeras  de   entre  los  trabajadores  de  ambulancias  de  emergencia  y  los  factores  de  riesgo  
los  trabajadores  de  ambulancias  de  emergencia  son  escasos  en  China.  El  
ambulancias:  un  estudio  transversal.   para  el  LBP  de  las  enfermeras  de  ambulancia  en  China.
estudio  tuvo  como  objetivo  determinar  la  prevalencia  del  dolor  lumbar  entre  los  
Abierto  BMJ  2019;9:e029264.  
trabajadores  de  ambulancias,  incluidos  médicos,  enfermeras  y  
doi:10.1136/bmjopen­2019­029264
►  Varios  factores,  incluyendo  factores  individuales,  psicosociales,  ergonómicos  y  
conductores,  y  explorar  los  factores  de  riesgo  para  el  dolor  lumbar  crónico  de  
organizacionales,  fueron  recolectados  y  analizados  en  el  estudio.
las  enfermeras  de  ambulancias  (que  dura  al  menos  3  meses).
►  El  historial  de  prepublicación  de  este  

artículo  está  disponible  en  línea. ►  El  diseño  transversal  y  las  medidas  subjetivas  del  estudio  limitaron  el  establecimiento  
Diseño  Estudio  transversal.
Para  ver  estos  archivos,  visite  la  revista  en   de  direcciones  causales.  ►  No  se  incluyeron  en  el  estudio  aquellos  sujetos  que  
Configuración  Los  sistemas  de  ambulancia  de  emergencia  de  38  hospitales  
línea  (http://dx.doi.org/ abandonaron  la  
terciarios  en  Shandong,  China,  fueron  seleccionados  mediante  un  muestreo  
10.1136bmjopen­2019­029264).
posición  de  la  ambulancia  debido  al  dolor  lumbar,  lo  que  podría  subestimar  la  
aleatorio  por  conglomerados.
prevalencia  del  dolor  lumbar  y  el  alcance  de  sus  factores  de  riesgo.
Participantes  Un  total  de  1560  trabajadores  de  ambulancias  

Recibido  el  19  de  enero  de  2019 completaron  el  estudio.
Revisado  el  19  de  agosto  de  2019 Medidas  de  resultado  Se  utilizó  un  cuestionario  en  papel  que  incluía  el  
Aceptado  el  30  de  agosto  de  2019 Cuestionario  musculoesquelético  nórdico,  que  evaluó  el  dolor  lumbar,  el  

Cuestionario  musculoesquelético  holandés,  que  evaluó  los  factores  ergonómicos,  

y  el  Cuestionario  de  contenido  laboral,  que  evaluó  el  estrés.
y  tratarlos  en  la  ambulancia,  como  realizar  
Se  realizó  un  análisis  de  regresión  logística  multivariable  para  cuantificar  la  
reanimación  cardiopulmonar.
asociación  de  los  posibles  factores  de  riesgo  con  el  dolor  lumbar  crónico  
Se  ha  informado  que  los  trabajadores  de  ambulancias  
entre  las  enfermeras  de  ambulancia. experimentan  más  trastornos  musculoesqueléticos  
Resultados  La  prevalencia  de  1  año  de  dolor  lumbar  que  duró  al  menos   que  la  fuerza  laboral  general.1–4  En  Dinamarca,  los  
24  horas,  7  días  y  3  meses  fue  del  86,1  %,  50,6  %  y  21,1  %,  respectivamente,   datos  de  un  estudio  nacional  mostraron  que  una  
entre  498  enfermeras  de  ambulancia;  70,5%,  36,4%  y  15,8%  entre  519   proporción  sustancialmente  alta  (42  %)  de  1689  
médicos;  y  57,5%,  23,8%  y  12,3%  entre  543  conductores.  Los  factores   miembros  del  personal  de  ambulancia  informaron  
que  contribuyeron  al  dolor  lumbar  crónico  entre  las  enfermeras  de  ambulancias  
dolor  musculoesquelético,  que  fue  significativamente  
fueron  la  flexión  frecuente  del  tronco,  el  levantamiento  pesado  o  incómodo,  
mayor  que  informes  correspondientes  de  la  fuerza  
el  trabajo  por  turnos,  la  baja  satisfacción  laboral,  la  alta  fatiga  psicológica,  la  alta   laboral  central  de  14175  personas
demanda  psicológica  del  trabajo,  el  bajo  control  del  trabajo,  el  bajo  apoyo  del  
(29%).5  En  Australia,  los  oficiales  de  ambulancia  y  
supervisor,  la  edad  avanzada,  el  sexo  femenino.  sexo  y  obesidad.
los  paramédicos  tuvieron  las  tasas  más  altas  de  
Conclusiones  El  dolor  lumbar  fue  más  frecuente  entre  las  enfermeras  de  
lesiones  musculoesqueléticas  en  comparación  con  
©  Autor(es)  (o  su(s)   ambulancias  que  entre  los  médicos  y  conductores  de  ambulancias.
otros  trabajadores  de  la  salud  en  el  período  2003­2012.
empleador(es))  2019.  Reutilización  
Muchos  factores,  especialmente  los  factores  psicosociales  y  ergonómicos,   período.6  En  todo  el  mundo,  se  ha  prestado  atención
permitida  bajo  CC  BY­NC.  Sin  reutilización  
contribuyeron  al  dolor  lumbar  crónico  de  las  enfermeras  de  ambulancia. a  los  trastornos  musculoesqueléticos  de  los  
comercial.  Ver  derechos  y  permisos.  
Es  posible  que  se  necesiten  medidas  integrales  para  controlar  el  dolor  lumbar. trabajadores  de  ambulancias  durante  la  última  
Publicado  por  BMJ.
década  debido  a  graves  consecuencias,  como  la  
1
hospital  popular  de  shouguang, reducción  de  la  calidad  de  vida,  la  pérdida  de  
Shouguang,  Weifang, , Porcelana Introducción jornadas  laborales,  la  incapacidad  laboral  y  la  
2
hospital  popular  de  shouguang,
El  servicio  de  ambulancia  de  emergencia,  como   necesidad  de  cambiar  y/o  dejar  una  profesión.7  
Shouguang,  Weifang, , Porcelana
parte  esencial  del  sistema  de  atención  médica,   Debido  a  los  trastornos  musculoesqueléticos ,  
Correspondencia  al  Dr.   proporciona  un  servicio  de  emergencia  médica   especialmente  el  dolor  lumbar  (LBP),  se  ha  informado  
Hongyun  Dong;   prehospitalaria  para  pacientes,  incluido  el  transporte,   que  los  trabajadores  de  ambulancias  sufren  una  
ayouwang@163.com jubilación  anticipada  estandarizada  más  alta  que  otros  proveedo
traslado  y  transporte  de  pacientes  a  un  centro  de  emergencia.

Zhang  Q,  et  al.  Abierto  BMJ  2019;9:e029264.  doi:10.1136/bmjopen­2019­029264 1
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Acceso  abierto

mano  de  obra  general.1  8  En  China  continental,  se  ha  prestado  poca   traumatismos,  lesiones  o  enfermedades  graves.  Un  total  de  1560  
atención  a  los  trabajadores  de  ambulancias  de  emergencia,  y  ningún   trabajadores  de  ambulancias  (498  enfermeras,  519  médicos  y  543  
estudio  hasta  el  momento  ha  explorado  la  prevalencia  del  dolor  lumbar   conductores)  completaron  nuestro  cuestionario,  y  la  tasa  de  respuesta  del  
entre  los  trabajadores  de  ambulancias  y  sus  factores  de  riesgo. estudio  fue  del  90,8%.
Los  estudios  9–11  han  informado  que  muchos  factores  podrían  
contribuir  al  dolor  lumbar,  incluidos  factores  laborales  individuales,   Cuestionario  Se  
psicosociales,  físicos  y  organizacionales.  Los  factores  psicosociales,   revisó  un  cuestionario  autoadministrado  que  incluía  el  Standardized  
incluidos  el  bajo  apoyo  laboral,  la  insatisfacción  laboral  y  el  estrés  laboral,   Nordic  Musculoskeletal  Questionnaire,19  el  Dutch  Musculoskeletal  
y  los  factores  individuales,  como  un  IMC  alto  y  ser  mujer,  podrían   Questionnaire20  y  el  Job  Content  Questionnaire21  después  de  un  estudio  
contribuir  a  los  trastornos  musculoesqueléticos  de  la  región  de  la  espalda,   piloto.
según  lo  reveló  una  revisión  sistemática  con  evidencia  sólida.12  Sin   El  cuestionario  en  papel  constaba  de  cuatro  secciones.
embargo , ,  en  cuanto  a  la  LBP  entre  un  grupo  ocupacional  especial,  los   La  sección  1  aborda  la  información  demográfica,  incluida  la  edad,  el  sexo,  
factores  anteriores  no  tienen  los  mismos  efectos.  Se  ha  demostrado  que   la  altura,  el  peso,  el  estado  civil,  el  tabaquismo,  el  consumo  de  alcohol,  el  
los  factores  psicosociales  en  el  trabajo,  como  el  estrés,  la  fatiga  y  la   nivel  educativo,  el  estado  civil,  la  presencia  de  los  niños  en  el  hogar  y  el  
insatisfacción  laboral,  contribuyen  en  gran  medida  al  desarrollo  de  LBP   ejercicio.
en  un  estudio  de  seguimiento  de  4500  trabajadores  industriales  iraníes.13   La  Sección  2  era  una  versión  modificada  del  Cuestionario  
Los  trabajadores  de  ambulancias  de  emergencia,  especialmente  las   Musculoesquelético  Nórdico  Estandarizado.  Se  preguntó  a  los  
enfermeras,  se  enfrentan  a  habilidades  de  enfermería  exigentes,  ritmo   participantes  si  habían  sufrido  dolor  o  malestar  en  la  región  lumbar  
acelerado  de  trabajo,  episodios  de  violencia,  amenazas,  mayor  riesgo  de   durante  al  menos  24  horas,  7  días  y  3  meses  en  los  12  meses  anteriores.
contraer  enfermedades  infecciosas  y  demandas  crecientes  de  competencia  
médica .  no  bien  sabido. Si  un  participante  informó  dolor  lumbar  que  duró  al  menos  3  meses  en  los  
últimos  12  meses,  se  consideró  que  tenía  dolor  lumbar  crónico.22  La  
versión  china  del  cuestionario  nórdico  ha  sido  ampliamente  utilizada,  
validada  y  contextualizada  por  estudios  nacionales  previos  de  acuerdo  
Además,  en  China  continental,  durante  el  proceso  de  transporte  de   con  un  comprensión  intercultural  de  la  población  china.23–25
pacientes  al  centro  de  urgencias,  la  mayoría  de  las  veces,  el  enfermero  
de  la  ambulancia  debe  realizar  el  levantamiento,  a  veces  con  la  ayuda   La  sección  3  aborda  la  información  sobre  el  trabajo  y  los  factores  
del  médico  de  la  ambulancia,  mientras  que  el  conductor  de  la  ambulancia   ergonómicos  derivados  principalmente  del  Cuestionario  musculoesquelético  
solo  es  responsable  de  conducir  el  vehículo  de  la  ambulancia,  lo  que   holandés,20  que  ha  sido  traducido  sistemáticamente  al  chino23  y  
podría  contribuyen  a  la  variación  de  la  prevalencia  del  dolor  lumbar  entre   validado.24  Los  factores  ergonómicos,  que  se  seleccionaron  directamente  
los  trabajadores  de  ambulancias.  El  estudio  actual  tuvo  como  objetivo   de  la  versión  china  del  Cuestionario  musculoesquelético  holandés,  se  
evaluar  la  prevalencia  del  dolor  lumbar  entre  los  trabajadores  de   midieron  mediante  un  cuestionario  dicotómico.  escala  (sí/no),  y  la  
ambulancias  en  diferentes  puestos  de  trabajo  y  determinar  y  cuantificar  la   evaluación  de  los  factores  de  riesgo  fue  cualitativa  en  este  estudio.20  23  
asociación  entre  los  factores  que  influyen,  incluidos  los  factores   Se  preguntó  a  los  participantes  si  a  menudo  estaban  expuestos  a  los  
individuales,  físicos  y  psicosociales,  y  el  dolor  lumbar  crónico  (que  dura   factores  de  riesgo  ergonómicos  durante  su  trabajo.  La  información  laboral  
al  menos  3  meses)  entre  los  trabajadores  de  ambulancia. incluía  el  puesto  de  trabajo  (médico,  enfermera  o  conductor),  trabajo  por  
enfermeras turnos  o  trabajo  diario,  experiencia  laboral  y  situación  laboral  (permanente  
versus  temporal/contrato).

Métodos   La  sección  4  aborda  los  factores  psicosociales,  incluida  la  satisfacción  
Se  implementó  una  encuesta  transversal  de  septiembre  a   laboral  (alta,  media,  baja),  el  estado  de  salud  autopercibido  (muy  bueno,  
noviembre  de  2018.  El  estudio  fue  aprobado  por  el  Comité  de   generalmente  bueno,  generalmente  malo,  muy  malo),  la  fatiga  psicológica  
Ética  del  Hospital  Popular  de  Shouguang.  Se  obtuvo  el   (baja,  media,  alta)  y  el  estrés  laboral  evaluado.  por  el  Job  Content  
consentimiento  informado  antes  de  invitar  a  los  participantes  a   Questionnaire  (JCQ),  que  ha  sido  ampliamente  utilizado  en  diferentes  
participar. grupos  de  numerosos  estudios  y  ha  mostrado  buena  confiabilidad  y  
validez  en  la  población  trabajadora  china.21  En  nuestro  estudio,  se  
Participantes   aplicaron  22  ítems  del  JCQ  original  de  49  ítems  y  constaba  de  tres  
Dada  la  prevalencia  del  dolor  lumbar,  el  número  de  variables   dimensiones:  demanda  psicológica  del  trabajo  (cinco  ítems);  control  de  
independientes  en  la  regresión  logística  y  la  tasa  de  respuesta,  se   trabajo,  incluida  la  discreción  de  habilidades  (seis  elementos),  autoridad  
seleccionaron  primero  38  hospitales  mediante  un  muestreo  aleatorio  por   para  tomar  decisiones  (tres  elementos);  y  apoyo  social  en  el  lugar  de  
conglomerados  de  entre  todos  los  hospitales  terciarios  (182  hospitales   trabajo,  incluido  el  apoyo  social  del  supervisor  (cuatro  ítems)  y  el  apoyo  
de  tercer  nivel  en  total)  en  Shandong,  Porcelana.  A  continuación,  de  los   social  de  los  compañeros  de  trabajo  (cuatro  ítems).  Cada  elemento  se  
38  hospitales  seleccionados,  se  invitó  a  participar  a  todos  los  trabajadores   calificó  en  una  escala  Likert  de  cuatro  puntos,  desde  "totalmente  en  
de  ambulancias  de  urgencias  que  tuvieran  al  menos  1  año  de  experiencia   desacuerdo"  hasta  "totalmente  de  acuerdo",  y  las  puntuaciones  más  altas  
laboral  en  este  puesto  en  colaboración  con  los  departamentos  de  dirección   indican  una  mayor  demanda  psicológica  del  trabajo,  control  del  trabajo  y  
y  los  directores  de  los  servicios  de  urgencias.  Los  criterios  de  exclusión   apoyo  social  en  el  lugar  de  trabajo.  En  este  estudio,  los  coeficientes  α  de  
fueron  los  siguientes:  trabajadores  a  tiempo  parcial  o  trabajadores  que   Cronbach  para  demanda  psicológica  de  trabajo,
hayan  experimentado

2 Zhang  Q,  et  al.  Abierto  BMJ  2019;9:e029264.  doi:10.1136/bmjopen­2019­029264
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Acceso  abierto

Tabla  1  Características  de  los  trabajadores  de  ambulancias  de  emergencia  en  hospitales  de  tercer  nivel
enfermeras medicos Valor  p* Conductores Valor  p†

Número  total  de  sujetos 498 519 543

Años  de  edad)‡ 31,1±7,6 35,7±6,9 <0.001§   38,4±9,5 <0.001§  

Sexo <0.001¶ <0.001¶
Masculino 73  (14,7%)   396  (76,3%)   471  (86,7%)  72  
Femenino 425  (85,3%) 123  (23,7%) (13,3%)
IMC 0.009** <0.001**

  18,5  (bajo  peso)  18,5 43  (8,6%)  45  (8,7%)  276  (55,4%)   21  (3,9%)  

23,9  (peso  normal)  24,027,9   249  (48,0%)  125  (25,1%)  129   291  (53,6%)  93  

(sobrepeso)  ≥28,0  (obesidad) (24,9%)  54  (10,8%)  96  (18,5%) (17,1%)  138  

(25,4%)
Estado  civil <0.001¶ <0.001¶
nunca  casado 75  (15,1%)  91  (17,5%)  363  (72,9%)   32  (5,9%)  

casado/cohabitando 402  (77,5%)  60  (12,0%)  26  (5,0%) 471  (86,7%)  40  

Divorciado/separado/viudo (7,4%)

De  fumar <0.001¶ <0.001¶

nunca  fumé 485  (97,4%)  10   159  (30,6%)   75  (13,8%)  
ex  fumador (2,0%)  3   147  (28,3%)   111  (20,4%)  
Actual  fumador (0,6%) 213  (41,0%) 357  (65,7%)

Experiencia  laboral  como  trabajador  de  ambulancia   8,3±8,0 12,8±9,3 <0.001§ 14,5±8,8 <0.001§

(años)
Nivel  educacional <0.001** <0.001**

Inferior  a  la  universidad  junior 111  (22,3%)  33  (6,4%) 539  (99,3%)

universidad  junior 261  (52,4%)  96  (18,5%)  96  (19,3%)   3  (0,6%)  1  

Bachiller 30  (6,0%) 258  (49,7%)   (0,2%)  0  
Máster  o  superior 132  (25,4%) (0,0%)
Hacer  ejercicio  en  el  tiempo  libre <0.001** <0.001**

nunca/casi  nunca 295  (59,2%)  97   198  (38,2%)   219  (40,3%)  

A  veces (19,5%)  106   185  (35,6%)   159  (29,3%)  
A  menudo (21,3%) 136  (26,2%) 165  (30,4%)

LBP  que  dura  al  menos
24  horas 429  (86,1%)  366  (70,5%)  <0,001¶  252  (50,6%)  189   312  (57,5  %)  <0,001¶  129  

7  dias  3   (36,4%)  <0,001¶  105  (21,1%)  82  (15,8%)  0,030¶ (23,8  %)  <0,001¶  67  (12,3  %)  

meses <0,001¶

*Valor  p  entre  enfermeras  y  médicos  de  ambulancia.  †Valor  p  
entre  enfermeras  y  conductores  de  ambulancias.  ‡Media±desviación  
estándar.  §t;  prueba  t, .  Prueba  ¶χ2 .

**Prueba  de  suma  de  rangos.

control  y  apoyo  social  laboral  fueron  0,79,  0,87  y  0,90,  respectivamente.   Los  factores  organizacionales  e  individuales  con  dolor  lumbar  crónico  
La  validez  de  la  versión  china  JCQ  ha  sido  confirmada  en  estudios  chinos   (que  dura  al  menos  3  meses)  se  examinaron  primero  con  un  análisis  
previos.21 univariado.  Los  factores  significativos  seleccionados  en  el  valor  de  p  de  
0,25  en  el  análisis  univariante  se  ingresaron  luego  en  un  análisis  de  
Análisis  de  
regresión  logística  multivariante.  Se  calcularon  los  OR  y  el  IC  del  95  %  
datos  Se  utilizó  SPSS,  V.18.0,  para  realizar  el  análisis  estadístico.  Se  
para  evaluar  el  efecto  de  los  factores  de  riesgo  en
utilizó  una  prueba  de  χ2  de  un  solo  factor ,  una  prueba  t  independiente  o  
una  prueba  de  suma  de  rangos  para  examinar  las  diferencias  entre  los   dolor  lumbar  crónico.  Para  evitar  un  modelo  de  regresión  logística  
impreciso  e  inestable,  la  variable  significativa  'experiencia  laboral'
diferentes  grupos  de  participantes.  La  asociación  de  factores  físicos,  psicosociales,

Zhang  Q,  et  al.  Abierto  BMJ  2019;9:e029264.  doi:10.1136/bmjopen­2019­029264 3
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Tabla  2  Análisis  univariado  de  factores  individuales  y  ergonómicos  con  dolor  lumbar  crónico  entre  enfermeras  de  ambulancia
factores dolor  lumbar  crónico Valor  P  de  dolor  lumbar  no  crónico

Número  de  sujetos 105 393

Años  de  edad)* 36,5±7,7 29,7±6,7 <0.001†

Sexo 0.022‡
Masculino 8 sesenta  y  cinco

Femenino 97 328

IMC <0.001§

18,5  (bajo  peso)  18,523,9   4 39

(peso  normal)  24,027,9  (sobrepeso)   45 231

≥28,0  (obesidad) 29 96

27 27

Si  toma  el  trabajo  por  turnos? <0.001‡

Sí  (trabajo  por  turnos) 60 129

No  (día  de  trabajo) 45 264

Experiencia  laboral  como  trabajador  de  ambulancia  (años)* 13,8±8,7 6,8±7,2 <0.001†

Estado  de  Empleo 0.014‡
Permanente 39 199

Contrato  temporal 66 194

Factores  ergonómicos

Caminar  por  largos  períodos  de  tiempo  (Sí/No) 54/51 154/239 0.024‡

Flexión  frecuente  del  tronco  (Sí/No) 66/39 93/300 <0,001‡  

Levantamiento  pesado  o  incómodo  (Sí/No) 75/30 112/281 <0,001‡*

Doblar  o  torcer  el  cuello  (Sí/No) 39/66 97/296 0.011‡*  

Mantener  la  abducción  del  hombro  durante  largos  períodos  de  tiempo. 48/57 136/257 0.036‡*

(Sí  No)

*Media  ±  desviación  estándar.
†t;prueba  t.
Prueba  ‡χ2 .  

§Prueba  de  suma  de  rangos.

en  el  análisis  univariado  se  eliminó,  y  se  mantuvo  'edad'  para  el  análisis   con  respecto  a  los  cuestionarios  que  no  fueron  completados  en  su  totalidad,  los  
multivariado,  ya  que  mostró  colinealidad  en  las  relaciones  (ρ>0.6)  diagnosticadas   participantes  fueron  contactados  nuevamente  y  los  completaron  más  tarde.  
por  la  matriz  de  correlación  de  Spearman.  Las  estadísticas  para  la  entrada  y   Aproximadamente  158  personas  (65  enfermeras  de  ambulancia,  49  médicos  y  
eliminación  de  variables  se  establecieron  en  p<0,05  y  p>0,1,  respectivamente,   44  conductores)  no  participaron  en  la  encuesta  debido  a  largas  licencias  por  
en  el  análisis  multivariado.  Y  el  análisis  de  regresión  logística  multivariante   vacaciones,  licencia  por  enfermedad,  licencia  por  maternidad  y  asuntos  
también  se  realizó  por  separado  en  médicos  y  conductores  de  ambulancia,   personales.
además  de  enfermeras  de  ambulancia.  Se  fijó  un  nivel  de  significación   La  edad  media  de  las  498  enfermeras  de  ambulancia  fue  de  31,1  ±  7,6  años,  
estadística  de  0,05  para  todas  las  pruebas. significativamente  menor  que  la  de  los  médicos  de  ambulancia  (35,7  ±  6,9)  y  los  
conductores  (38,4  ±  9,5).  La  mayoría  de  las  enfermeras  de  las  ambulancias  
eran  mujeres,  mientras  que  la  mayoría  de  los  médicos  y  conductores  de  las  
Participación  de  los  pacientes  y  el  
ambulancias  eran  hombres.  La  mayoría  de  las  enfermeras  nunca
público  Ningún  paciente  o  miembro  del  público  participó  en  el  diseño  o  la  
ahumado.  Las  enfermeras  de  ambulancia  tenían  una  experiencia  laboral  
implementación  del  estudio.  Los  resultados  del  estudio  fueron  difundidos  a  las  
significativamente  menor  como  trabajador  de  ambulancia  (8,3  ±  8,0  años)  que  
autoridades  sanitarias  ya  los  38  hospitales  seleccionados.
los  médicos  de  ambulancia  (12,8  ±  9,3  años)  y  los  conductores  (14,5  ±  8,8  
años).  Las  enfermeras  de  ambulancia  tenían  un  nivel  educativo  significativamente  
superior  al  de  los  conductores  e  inferior  al  de  los  médicos,  y  la  prueba  de  suma  
Resultados de  rangos  se  muestra  en  la  tabla  1.  Las  enfermeras  hacían  menos  ejercicio  que  

Los  1560  participantes  (498  enfermeras  de  ambulancia,  519  médicos  y  543   los  médicos  y  los  conductores  en  su  tiempo  libre  (tabla  1).

conductores)  se  incluyeron  en  el  estudio,  y

4 Zhang  Q,  et  al.  Abierto  BMJ  2019;9:e029264.  doi:10.1136/bmjopen­2019­029264
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Acceso  abierto

autoridad,  el  apoyo  del  supervisor  del  lugar  de  trabajo  y  el  apoyo  de  los  
Tabla  3  Análisis  univariado  de  factores  psicosociales  con  dolor  lumbar  
compañeros  de  trabajo  se  asociaron  negativamente  con  el  dolor  lumbar  
crónico  entre  enfermeras  de  ambulancia
crónico  entre  las  enfermeras  de  ambulancia.  El  análisis  univariante  
no  
también  mostró  que  el  estado  de  salud  autopercibido,  la  satisfacción  
Crónico crónico
LBP LBP valor  p laboral  y  la  fatiga  psicológica  estaban  todos  asociados  con  el  dolor  
Factores  psicosociales
lumbar  crónico.  Para  más  detalles,  ver  tabla  3.
Número  de  sujetos 105 393
El  análisis  de  regresión  logística  multivariante  reveló  que  la  edad,  el  
Estrés  laboral sexo,  el  IMC,  el  turno  de  trabajo,  la  flexión  frecuente  del  tronco,  el  
Demanda  laboral   14,5±4,1  11,1±3,2  <0,001† levantamiento  pesado  o  incómodo,  la  fatiga  psicológica,  la  satisfacción  
psicológica* laboral,  la  demanda  psicológica  del  trabajo,  la  discreción  de  habilidades,  
Autoridad  de  toma   5,8±3,8  8,1±2,5 <0.001† la  autoridad  para  tomar  decisiones  y  el  apoyo  del  supervisor  del  lugar  de  
de  decisiones* trabajo  fueron  asociado  de  forma  independiente  con  el  dolor  lumbar  
crónico  entre  las  enfermeras  de  ambulancia.  Para  más  detalles,  ver  tabla  4.
Discreción  de  habilidades* 11,7±5,3  16,2±4,6  <0,001†  <0,001†
El  análisis  de  regresión  logística  multivariable  también  reveló  que  la  
Supervisor  apoyo   6,8±3,2  9,8±2,2
edad,  el  sexo,  el  IMC,  la  flexión  frecuente  del  tronco  y  la  demanda  laboral  
social*
psicológica  se  asociaron  con  el  dolor  lumbar  crónico  entre  los  médicos  
Apoyo  social  de   8,7±3,8  10,3±2,6  <0,001†
de  ambulancia  y  que  la  edad,  el  IMC,  estar  sentado  durante  largos  
compañeros  de  trabajo*
períodos  de  tiempo  y  la  fatiga  psicológica  se  asociaron  con  el  dolor  
Estado  de  salud  propio 0.043‡
lumbar  crónico.  entre  los  conductores  de  ambulancias.
percibido Para  más  detalles,  ver  tabla  5.
Muy  bien 19 89

Generalmente  bueno 25 109
29 117 Discusión  En  
Generalmente  mal
32 78 este  estudio,  encontramos  que  la  prevalencia  de  12  meses  de  dolor  
Muy  mal
lumbar  que  duró  al  menos  24  horas,  7  días  y  3  meses  fue  del  86,1%,  
Fatiga  psicológica 0.004‡
50,6%  y  21,1%,  respectivamente,  entre  enfermeras  de  ambulancia;  
Bajo 27 127
70,5%,  36,4%  y  15,8%,  respectivamente,  entre  médicos  de  ambulancia;  
Medio 45 207 y  57,5%,  23,8%  y  12,3%,  respectivamente,  entre  los  conductores  de  
Alto 33 59 ambulancia.  Los  factores  de  riesgo  que  se  encontraron  para  el  dolor  
lumbar  crónico  de  las  enfermeras  de  ambulancias  fueron  factores  
Satisfacción  laboral 0.025‡
ergonómicos  (frecuente  flexión  del  tronco,  levantamiento  pesado  o  
Alto 42 187
incómodo),  estrés  ocupacional  (alta  demanda  psicológica  del  trabajo,  
Medio 33 144
bajo  control  del  trabajo  y  bajo  apoyo  del  supervisor  en  el  lugar  de  trabajo),  
Bajo 30 62 alto  nivel  psicológico.  fatiga,  baja  satisfacción  laboral,  turnos  de  trabajo  y  
*media  ±  desviación  estándar.  prueba   factores  individuales  (edad,  sexo,  obesidad).
†t.  
‡Prueba  de  suma  de  rangos. En  nuestro  estudio,  la  prevalencia  de  dolor  lumbar  que  duró  al  menos  
24  horas,  7  días  y  3  meses  entre  las  enfermeras  de  ambulancia  fue  
estadísticamente  más  alta  que  entre  los  médicos  y  conductores  de  
ambulancia.  Con  respecto  al  dolor  lumbar  que  dura  al  menos  24  horas,  
La  prevalencia  de  12  meses  de  dolor  lumbar  que  duró  al  menos  24   la  prevalencia  fue  mayor  entre  las  enfermeras  de  ambulancia  que  entre  
horas,  7  días  y  3  meses  fue  del  86,1  %,  50,6  %  y  21,1  %,  respectivamente,   el  personal  de  enfermería  general  en  Grecia  (75  %),  26  Nepal  (67  %),  27  
entre  las  enfermeras  de  ambulancia;  70,5%,  36,4%  y  15,8%  entre   Taiwán  chino  (66,0  %)  28  y  otros  países.  26  29  30  lumbalgia  crónica  
médicos;  y  57,5%,  23,8%  y  12,3%  entre  los  conductores.  Para  más   (que  dura  al  menos  3  meses),  la  prevalencia  entre  las  enfermeras  de  
detalles,  ver  tabla  1. ambulancias  fue  más  alta  que  entre  el  personal  de  enfermería  en  los  
Las  enfermeras  de  ambulancia  que  eran  mayores  en  edad,  eran   Países  Bajos  (12  %),26  Grecia  (11  %)26  y  Taiwán  (8,6  %).28  Aunque  la  
mujeres,  tenían  un  IMC  más  alto,  trabajaban  por  turnos  y  habían   varianza  de  la  medición,  las  diferencias  culturales  y  pueden  existir  
trabajado  más  tiempo  como  trabajadoras  de  ambulancia  y  en  empleos   diferencias  en  la  percepción  de  la  terminología  entre  los  estudios  
temporales/contratados  parecían  sufrir  más  dolor  lumbar  crónico.  En   mencionados,  se  debe  prestar  más  atención  al  dolor  lumbar  de  las  
cuanto  a  los  factores  ergonómicos,  caminar  durante  largos  períodos  de   enfermeras  de  ambulancia.  Según  lo  informado  por  el  COST  B13  
tiempo,  la  flexión  frecuente  del  tronco,  levantar  objetos  pesados  o   Working  Group  on  Guidelines  for  the  Management  of  Acute  Low  Back  
incómodos,  doblar  o  torcer  el  cuello  y  mantener  la  abducción  del  hombro   Pain  in  Primary  Care,  más  del  70  %  de  las  personas  en  los  países  
durante  largos  períodos  de  tiempo  se  asociaron  estadísticamente  con  el   industrializados  sufren  dolor  lumbar  a  corto  plazo  o  menor  en  algún  
dolor  lumbar  crónico.  Para  más  detalles,  ver  tabla  2. momento  de  sus  vidas,22  y  el  dolor  lumbar  más  agudo  es  un  síntoma  
autolimitado  con  una  tasa  de  recuperación  del  90  %  en  6  semanas.22  32  
31
En  cuanto  a  los  factores  psicosociales,  las  puntuaciones  en  demanda   El  dolor  lumbar  
grave  o  crónico  fue  causado  principalmente  por  el  trabajo  
psicológica  del  trabajo  se  asociaron  positivamente  con y  otros  factores.
LBP,  mientras  que  las  puntuaciones  en  habilidad  discrecional,  toma  de  decisiones

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Tabla  4  Análisis  de  regresión  logística  multivariable  de  los  factores  de  riesgo  de  dolor  lumbar  crónico  entre  enfermeras  de  ambulancia
factores B SE valor  p O  (95%IC)

Años  de  edad) 0.912 0.453 0.023 2.489  (1.024  a  6.049)  2.438  

Sexo  (1=femenino,  0=masculino) 0.891 0.381 0.017 (1.155  a  5.144)
IMC

18,523,9  (peso  normal)  18,5  (bajo   Referencia

peso)  24,027,9  (sobrepeso)   −0,641 0.546 0.513 0,527  (0,181  a  1,536)  1,551  

≥28,0  (obesidad) 0.439 0.263 0.329 (0,926  a  2,597)  5,145  

1.638 0.313 <0.001 (2,786  a  9,502)  2,732  (1,765  

Si  toma  turnos  de  trabajo  (1=turnwork,  0=daywork) 1.005 0.223 <0.001 a  4,229)

Factores  ergonómicos

Flexión  frecuente  del  tronco  (1=sí,  0=no) 1.701 0.232 <0.001 5.479  (3.477  a  8.634)  6.284  

Levantamiento  pesado  o  incómodo  (1=sí,  0=no) 1.838 0.242 <0.001 (3.911  a  10.098)

Factores  psicosociales

Fatiga  psicológica
Bajo Referencia

Medio 0.021 0.267 0.214 1,021  (0,605  a  1,723)  2,633  

Alto 0.968 0.296 <0.001 (1,474  a  4,703)

Satisfacción  laboral

Alto Referencia

Medio 0.031 0.262 0.154 1,031  (0,617  a  1,724)  2,155  

Bajo 0.768 0.279 <0.001 (1,248  a  3,724)

Estrés  laboral

Demanda  laboral  psicológica 1.031 0.414 <0.001 2,804  (1,246  a  6,312)  0,397  

Autoridad  de  toma  de  decisiones −0,924 0.411 <0.001 (0,177  a  0,888)  0,378  (0,172  

Discreción  de  habilidad −0,973 0.402 <0.001 a  0,831)  0,297  (0,138  a  
Supervisor  apoyo  social −1.213 0.393 <0.001 0,642)

Por  lo  tanto,  analizamos  los  factores  de  riesgo  del  dolor  lumbar  crónico   reducirse  mediante  medidas  de  intervención  ergonómica  eficientes  y  
distintos  del  dolor  lumbar  a  corto  plazo. rentables,  incluido  el  intercambio  de  conocimientos  sobre  dolor  lumbar,  
Encontramos  que  los  factores  ergonómicos  (la  flexión  frecuente  del   transferencia  de  equipos,  equipos  de  elevación  y  capacitación  en  técnicas  
tronco,  levantar  objetos  pesados  o  incómodos  y  estar  sentado  durante   seguras  de  transferencia  de  pacientes  informadas  por  estudios  previos.35  
largos  períodos  de  tiempo)  estaban  asociados  con  el  dolor  lumbar  crónico.   Por  lo  tanto,  para  prevenir  el  dolor  lumbar  crónico  entre  las  enfermeras  de  
De  acuerdo  con  nuestro  estudio,  un  estudio  transversal28  en  Taiwán   ambulancias,  las  medidas  de  intervención  hay  que  tomar.
encontró  que  ciertas  tareas  manuales  de  transferencia  de  pacientes  
desempeñaban  un  papel  importante  en  el  dolor  lumbar  grave  (como  la   Los  factores  psicosociales  son  los  sentimientos  percibidos  del  ambiente  
búsqueda  de  atención,  el  dolor  intenso  y  la  baja  por  enfermedad).  El   de  trabajo  que  podrían  provocar  fatiga  psicológica,  insatisfacción  laboral  y  
manejo  del  paciente,  como  una  de  las  tareas  principales  de  las  enfermeras,   estrés  ocupacional.36  Primero,  nuestro  estudio  encontró  que  la  fatiga  
podría  generar  una  carga  biomecánica  severa  en  las  partes  de  la  columna   psicológica  y  la  satisfacción  laboral  estaban  todas  asociadas  con  el  dolor  
del  cuerpo  y  podría  imponer  fuerzas  de  compresión  y  cizallamiento  en  la   lumbar  crónico,  de  acuerdo  con  los  hallazgos  de  otros  estudios37  38  que  
parte  baja  de  la  columna  de  las  enfermeras.33  En  contraste  con  los  factores   mostró  que  los  empleados  insatisfechos  con  su  trabajo  eran  más  propensos  
ergonómicos  para  el  dolor  lumbar  crónico  entre  los  médicos  de  ambulancia   a  quejarse  de  dolor  de  espalda.  La  fatiga  psicológica  alta  no  solo  podría  
(flexión  frecuente  del  tronco)  y  conductores  (sentarse  durante  largos   afectar  negativamente  el  desempeño  laboral  físico  y  mental  de  una  
períodos  de  tiempo)  y  en  contraste  con  los  hallazgos  de  un  estudio  de   persona ,  sino  que  también  aumentaría  la  posibilidad  de  errores  médicos  y  
cohorte34  en  Noruega  que  mostró  que  estar  de  pie  durante  mucho  tiempo   lesiones  en  los  trabajadores.39–42  apoyo  del  supervisor,  se  asociaron  de  
y  levantar  objetos  incómodos  eran  factores  importantes  de  los  factores   forma  independiente  con  dolor  lumbar  crónico,  en  consonancia  con  los  
ergonómicos  para  el  dolor  lumbar,  nuestro  estudio  encontró  la  flexión   hallazgos  de  otros  estudios.43  44  Un  estudio  de  cohorte34  de  la  población  
frecuente  del  tronco  y  el  levantamiento  pesado  o  incómodo  contribuyeron   laboral  general  en
al  dolor  lumbar  crónico,  lo  que  nuevamente  confirmó  los  hallazgos  
anteriores  entre  las  enfermeras  de  ambulancia.  Las  cargas  
musculoesqueléticas  y  las  lesiones  resultantes  de  las  tareas  de  manipulación  de  pacientes  deben  reducirse  y  podrían

6 Zhang  Q,  et  al.  Abierto  BMJ  2019;9:e029264.  doi:10.1136/bmjopen­2019­029264
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Acceso  abierto

Tabla  5  Análisis  de  regresión  logística  multivariable  de  los  factores  de  riesgo  de  dolor  lumbar  crónico  entre  médicos  de  ambulancia  y  entre  conductores  de  
ambulancia

factores B SE valor  p O  (95%IC)

Para  el  dolor  lumbar  crónico  de  los  médicos

Años  de  edad) 1.031 0.448 <0.001 2.804  (1.165  a  6.747)  1.652  

Sexo  (1=femenino,  0=masculino) 0.502 0.253 0.034 (1.006  a  2.713)

IMC

18,523,9  (peso  normal)  18,5  (bajo   Referencia

peso)  24,027,9  (sobrepeso)   −0,537 0.512 0.427 0,584  (0,214  a  1,594)  1,744  

≥28,0  (obesidad) 0.556 0.309 0.141 (0,952  a  3,195)  4,811  

1.571 0.322 <0.001 (2,560  a  9,044)

Factores  ergonómicos  

Frecuente  flexión  del  tronco  (1=sí,  0=no) 1.313 0.352 <0.001 3.717  (1.865  a  7.411)

Factores  psicosociales

Estrés  laboral

Demanda  laboral  psicológica 1.055 0.401 <0.001 2.872  (1.309  a  6.303)

Para  el  dolor  lumbar  crónico  de  los  conductores

Años  de  edad) 1.115 0.501 0.004 3.050  (1.142  a  8.141)

IMC

18,523,9  (peso  normal)  18,5  (bajo   Referencia

peso)  24,027,9  (sobrepeso)   −0,722 0.473 0.643 0,486  (0,192  a  1,228)  2,581  

≥28,0  (obesidad) 0.948 0.305 <0.001 (1,419  a  4,692)  6,074  (3,035  

1.804 0.354 <0.001 a  12,156)

Factores  ergonómicos  

Sentarse  por  largos  periodos  de  tiempo  (1=sí,  0=no) 1.936 0.315 <0.001 6.931  (3.738  a  12.851)

Factores  psicosociales

Fatiga  psicológica
Bajo Referencia

Medio 0.557 0.275 0.002 1.745  (1.018  a  2.992)  2.748  

Alto 1.011 0.311 <0.001 (1.494  a  5.056)

Noruega  mostró  que  los  factores  psicosociales,  como  las  altas  demandas   Psicología  Social.  Por  lo  tanto,  los  factores  laborales  psicosociales  negativos  
psicológicas  del  trabajo  y  el  bajo  control  del  trabajo,  se  informaron  como  los   también  deben  reducirse  a  un  nivel  aceptable  para  controlar  el  dolor  lumbar  
predictores  más  consistentes  e  importantes  de  dolor  lumbar,  además  de  los   crónico  entre  las  enfermeras  de  ambulancia.
factores  ergonómicos.  En  un  estudio  prospectivo,  43  un  mayor  riesgo  de   También  encontramos  que  la  edad,  el  sexo,  el  IMC  y  el  turno  de  trabajo  
hospitalización  debido  a  muscu (trabajo  por  turnos  frente  a  trabajo  diurno)  se  asociaron  con  dolor  lumbar  crónico.
Se  informó  que  los  desórdenes  esqueléticos  y  una  mayor  tasa  de   Otro  estudio  transversal45  de  1203  empleados  petroquímicos  iraníes  también  
enfermedades  musculoesqueléticas  estaban  asociados  con  la  falta  de  control   informó  que  los  trastornos  musculoesqueléticos  eran  estadísticamente  más  
del  trabajo.  En  otros  estudios,44  también  se  demostró  que  el  bajo  contenido   frecuentes  en  los  trabajadores  por  turnos  que  en  los  jornaleros.  En  un  estudio  
laboral  y  el  escaso  apoyo  social  en  el  lugar  de  trabajo  son  factores  de  riesgo   prospectivo46  de  auxiliares  de  enfermería,  se  reveló  que  las  bajas  por  
para  el  dolor  de  espalda.  En  tercer  lugar,  en  nuestro  estudio,  se  observó  que   enfermedad  relacionadas  con  dolor  lumbar  estaban  correlacionadas  con  los  
el  apoyo  de  los  compañeros  de  trabajo  en  el  lugar  de  trabajo  estaba   turnos  de  trabajo  nocturno.  Con  respecto  a  los  muchos  factores  de  riesgo  del  
significativamente  asociado  con  el  dolor  lumbar  crónico  en  el  análisis   dolor  lumbar  crónico  entre  las  enfermeras  de  ambulancias,  una  medida  de  
univariado,  pero  esta  asociación  no  permaneció  en  el  análisis  de  regresión   intervención  simple  por  sí  sola  puede  no  ser  adecuada.47  ser  considerado  en  
logística  multivariado,  probablemente  porque  los  trabajadores  de  la  ambulancia   el  futuro.
como  grupo  trabajaron  en  colaboración. ,  hasta  cierto  punto,  y  el  factor  de  
apoyo  de  los  compañeros  de  trabajo  no  fue  tan  significativamente  importante  
como  otros  factores  psicológicos.  El  trabajo  de  enfermería  en  ambulancias  de  
emergencia  no  solo  requiere  actividad  física  de  alta  intensidad,  sino  que   Hasta  donde  sabemos,  esta  es  la  primera  encuesta  a  gran  escala  destinada  
también  exige  habilidades  profesionales  y  respuestas  rápidas  en  emergencias,   a  explorar  la  prevalencia  del  dolor  lumbar  entre  los  trabajadores  de  
que  afectan  a  las  personas. ambulancias  y  los  factores  de  riesgo  de  dolor  lumbar  crónico  entre  los  trabajadores.

Zhang  Q,  et  al.  Abierto  BMJ  2019;9:e029264.  doi:10.1136/bmjopen­2019­029264 7
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enfermeras  de  ambulancia  en  China.  Los  trabajadores  de   en  el  personal  de  ambulancia  danés:  un  estudio  transversal.  BMC  Salud  Pública  
2012;12:534.
ambulancias  que  participaron  en  el  estudio  fueron  seleccionados   6.  Roberts  MH,  Sim  MR,  Black  O,  et  al.  Riesgo  de  lesiones  ocupacionales  entre  los  oficiales  de  
al  azar  en  Shandong,  China,  y  la  tasa  de  respuesta  del  90,8  %   ambulancia  y  paramédicos  en  comparación  con  otros  trabajadores  de  la  salud  en  Victoria,  
Australia:  análisis  de  reclamos  de  compensación  para  trabajadores  de  2003  a  2012.  
fue  aceptable.  Las  limitaciones  de  nuestro  estudio  incluyeron  el  
Occup  Environ  Med  2015;72:  489–95.
uso  de  medidas  autoinformadas  y  cuestionarios  retrospectivos. 7.  McDonald  M,  DiBonaventura  MdaCosta,  Ullman  S.  Dolor  musculoesquelético  en  la  fuerza  
Por  lo  tanto,  es  inevitable  sufrir  de  sesgo  de  medición.  El  diseño   laboral:  los  efectos  del  dolor  de  espalda,  artritis  y  fibromialgia  en  la  calidad  de  vida  y  la  
productividad  laboral.  J  Occup  Environ  Med  2011;53:765–70.
transversal  del  estudio  impidió  conclusiones  causales,  y  podría  ser  
necesario  un  estudio  de  cohorte  prospectivo  en  el  futuro.  Algunos   8.  Hignett  S,  Griffiths  P,  Murdey  ID,  et  al.  Evaluación  del  manejo  de  los  trastornos  
musculoesqueléticos  en  el  servicio  de  ambulancia.  Occup  Med  2007;57:270–6.
de  los  158  sujetos  que  no  participaron  en  el  estudio  podrían  sufrir  
dolor  lumbar,  y  los  sujetos  que  abandonaron  su  posición  en  la   9.  Shiri  R,  FalahHassani  K,  Heliövaara  M,  et  al.  Factores  de  riesgo  de  baja
ambulancia  debido  a  un  dolor  lumbar  grave  no  se  incluyeron  en  el   dolor  de  espalda:  un  estudio  longitudinal  basado  en  la  población.  Res.  para  el  cuidado  de  la  
artritis  2019;71:290–9.
estudio.  Por  lo  tanto,  la  prevalencia  del  dolor  lumbar  y  la  extensión   10.  Stanislawska  I,  Mincewicz  M,  Cabak  A,  et  al.  Aspectos  epidemiológicos  del  dolor  
de  sus  factores  de  riesgo  podrían  subestimarse  en  consecuencia. lumbar.  Adv  Exp  Med  Biol  2019.
11.  Vlaeyen  JWS,  Maher  CG,  Wiech  K,  et  al.  Lumbalgia.  Des  Rev.  Nat.
Cartillas  2018;4.
12.  da  Costa  BR,  Vieira  ER.  Factores  de  riesgo  de  los  trastornos  
musculoesqueléticos  relacionados  con  el  trabajo:  una  revisión  sistemática  de  estudios  
longitudinales  recientes.  Soy  J  Ind  Med  2010;53:285–323.
Conclusiones  
13.  Ghaffari  M,  Alipour  A,  Farshad  AA,  et  al.  Efecto  de  factores  psicosociales  sobre  el  
Este  estudio  sugiere  una  prevalencia  relativamente  mayor  de  dolor   dolor  lumbar  en  trabajadores  industriales.  Occup  Med  2008;58:341–7.

lumbar  entre  las  enfermeras  de  ambulancias  que  entre  los  médicos  
14.  Coskun  Cenk  S.  Un  análisis  de  la  exposición  a  la  violencia  y  los  niveles  de  agotamiento  del  
y  conductores  de  ambulancias.  Los  factores  psicosociales,  como   personal  de  ambulancia.  Turk  J  Emerg  Med  2019;19:21–5.
el  estrés  laboral  y  la  fatiga  psicológica,  y  los  factores  ergonómicos,   15.  Durand  AC,  Bompard  C,  Sportiello  J,  et  al.  Estrés  y  burnout  entre  los  profesionales  
que  trabajan  en  el  servicio  de  urgencias  de  un  hospital  universitario  francés:  
como  la  flexión  frecuente  del  tronco  y  el  levantamiento  de  objetos   prevalencia  y  factores  asociados.  Trabajar  2019;63:57–67.
pesados  o  incómodos,  desempeñaron  un  papel  importante  en  el  
16.  Gorman  VL­A.  Futura  fuerza  laboral  de  enfermería  de  emergencia:  lo  que  nos  dice  
desarrollo  del  dolor  lumbar  crónico.  Se  pueden  sugerir  medidas  de  
la  evidencia.  J  Emerg  Nurs  2019;45:132–6.
intervención  integrales,  incluidas  medidas  de  intervención   17.  Maguire  BJ.  Violencia  contra  el  personal  de  ambulancias:  un  estudio  de  cohorte  retrospectivo  
ergonómicas  y  de  salud  ocupacional,  para  la  prevención  del  dolor  lumbar. de  datos  nacionales  de  trabajo  seguro  en  Australia.  Salud  Pública  Res  Pract  2018;28(1.
18.  Maguire  BJ,  O'Meara  P,  O'Neill  BJ,  et  al.  Violencia  contra  el  personal  de  los  servicios  médicos  
Colaboradores  HD  diseñó  el  estudio,  participó  en  la  recopilación  de  datos  y  redactó  y  revisó  el   de  emergencia:  una  revisión  sistemática  de  la  literatura.  Soy  J  Ind  Med  2018;61:167–80.
manuscrito.  QZ  participó  en  el  diseño  del  trabajo,  recopilación  de  datos,  análisis  de  datos,  interpretación  de  los  
resultados  y  revisión  del  manuscrito.  CZ  y  GL  contribuido  a  la  recopilación  de  datos,  interpretación  de  los   19.  Kuorinka  I,  Jonsson  B,  Kilbom  A,  et  al.  Nórdico  estandarizado
resultados  y  revisiones.  Todos  los  autores  contribuyeron  a  la  revisión  del  artículo  y  la  aprobación  final  de  la   cuestionarios  para  el  análisis  de  los  síntomas  musculoesqueléticos.  Aplicación  Ergon  
versión  que  se  publicará. 1987;  18:233–7.
20.  Hildebrandt  VH,  Bongers  PM,  van  Dijk  FJ,  y  otros  Holandés
Cuestionario  musculoesquelético:  descripción  y  cualidades  básicas.
Financiación  Los  autores  no  han  declarado  una  subvención  específica  para  esta  investigación  de  ninguna   Ergonomía  2001;44:1038–55.
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