Machine Translated by Google

Gerontología  Experimental  155  (2021)  111554

Listas  de  contenidos  disponibles  en  ScienceDirect

Gerontología  Experimental

página  de  inicio  de  la  revista:  www.elsevier.com/locate/expgero

Comparación  de  factores  de  riesgo  metabólicos,  rendimiento  físico  y  
prevalencia  de  dolor  lumbar  entre  categorías  determinadas  por  el  tejido  adiposo  
visceral  y  la  masa  muscular  esquelética  del  tronco  en  hombres  de  mediana  edad
Noriko  I.  Tanakaa  *,  , Hisashi  Maedab1 ,  Aya  Tomita a
, Masataka  Suwa  c,2,  Takayuki  Imoto C
,
Hiroshi  Akima a
a
Centro  de  Investigación  de  Salud,  Aptitud  Física  y  Deportes,  Universidad  de  Nagoya,  Furo­cho,  Chikusa,  Nagoya,  Aichi  464­8601,  Japón
b
Escuela  de  Posgrado  en  Medicina,  Universidad  de  Nagoya,  65  Tsurumai,  Showa,  Nagoya,  Aichi  466­8550,  Japón
C
Centro  de  Apoyo  a  la  Salud  WELPO,  Toyota  Motor  Corporation,  1­1  Ipponmatsu,  Iwakura­cho,  Toyota,  Aichi  444­2225,  Japón

INFORMACIÓN  DEL  ARTÍCULO ABSTRACTO

Editor  de  sección:  Christiaan  Leeuwenburgh El  presente  estudio  comparó  los  factores  de  riesgo  metabólicos,  el  rendimiento  físico  y  el  deterioro  musculoesquelético  entre  las  categorías  
determinadas  por  el  tejido  adiposo  visceral  (VAT)  y  la  masa  del  músculo  esquelético  (SM)  del  tronco  en  hombres  japoneses  de  mediana  
Palabras  clave: edad.  En  total,  1026  varones  japoneses  sanos  de  entre  35  y  59  años  se  clasificaron  en  4  grupos  según  la  cantidad  de  VAT  y  SM  en  el  tronco  
TC  de  baja  dosis
medidos  mediante  tomografía  computarizada  de  dosis  baja  (LowVAT­HighSM,  LowVAT­LowSM,  HighVAT­HighSM,  y  HighIVA­LowSM).  
tejido  contráctil
Altura,  masa  corporal,  circunferencia  de  la  cintura,  grasa  corporal,  tejido  adiposo  intramuscular  (IntraMAT),  tejido  adiposo  subcutáneo,  perfiles  
Grasa  ectópica
bioquímicos  de  sangre  (triglicéridos,  colesterol  de  lipoproteínas  de  alta  densidad,  glucosa  en  sangre  en  ayunas,  aspartato  transaminasa,  
Aptitud  física
alanina  transaminasa  y  γ­glutamil  trans  peptidasa),  Se  compararon  entre  los  grupos  el  rendimiento  físico  (flexibilidad  del  tronco,  la  prueba  de  
Hábito  de  estilo  de  vida
la  posición  de  la  silla,  la  longitud  de  dos  pasos  y  la  fuerza  de  prensión  de  la  mano),  la  prevalencia  del  dolor  lumbar  y  los  hábitos  de  estilo  de  
vida  para  el  ejercicio,  el  consumo  de  alcohol  y  el  tabaquismo.  Los  resultados  mostraron  que  LowVAT  HighSM  tenía  perfiles  sanguíneos  
bioquímicos  y  rendimientos  físicos  significativamente  superiores  a  los  otros  grupos.

HighVAT­LowSM  tuvo  un  %IntraMAT  significativamente  mayor  y  la  prevalencia  de  dolor  lumbar.  La  longitud  de  dos  pasos,  que  es  un  índice  
de  la  capacidad  para  caminar,  difirió  significativamente  según  las  cuatro  categorías  de  sujetos.  Estos  resultados  indican  que  los  factores  de  
riesgo  metabólicos,  el  rendimiento  físico  y  la  prevalencia  del  dolor  lumbar  en  hombres  japoneses  de  mediana  edad  pueden  diferir  entre  cuatro  
categorías  determinadas  por  VAT  y  tronco  SM.

1.  Introducción síndrome,  una  condición  caracterizada  por  disminución  de  la  movilidad  y  deterioro  
musculoesquelético,  propuesto  por  la  Asociación  Ortopédica  Japonesa  (Nakamura,  
Ahora  se  reconoce  que  el  desarrollo  de  la  sarcopenia,  que  se  caracteriza  por  la   2008).  La  disminución  de  la  movilidad  se  ha  asociado  con  el  deterioro  musculoesquelético  
pérdida  de  masa  muscular  esquelética  (MS),  fuerza  muscular  y  rendimiento  físico  (Chen   y  se  ha  informado  que  comienza  a  una  edad  temprana  (Ferrucci  et  al.,  2016).  Por  lo  
et  al.,  2020;  Cruz­Jentoft  et  al.,  2019),  comienza  temprano  en  la  vida.  vida  (Cruz­Jentoft   tanto,  es  importante  la  detección  de  la  pérdida  de  SM  en  el  individuo  de  mediana  edad.
et  al.,  2019).  La  masa  SM  comienza  a  disminuir  a  partir  de  la  mediana  edad  (Janssen  et  
al.,  2000).  Una  mayor  fuerza  de  SM  causada  por  una  mayor  masa  de  SM  en  la  mediana   Algunos  SM  del  tronco  son  más  sensibles  al  envejecimiento  y  declinan  antes  que  los  
edad  protege  contra  la  discapacidad  en  la  vejez  (es  decir,  Rantanen  et  al.,  1999).  La   SM  en  otros  segmentos  del  cuerpo  (Ishida  et  al.,  1997;  Miyatani  et  al.,  2003).
pérdida  de  SM  se  ha  identificado  como  un  factor  de  riesgo  para  la  locomotora. Tanaka  et  al.  (2021a)  informaron  que  el  área  de  sección  transversal  (CSA)  en  el  tronco

Abreviaturas:  VAT,  tejido  adiposo  visceral;  SM,  músculo  esquelético;  IntraMAT,  tejido  adiposo  intramuscular;  TC,  tomografía  computarizada;  CSA,  áreas  transversales;  ROI,  región  de  interés;  HDL,  
lipoproteína  de  alta  densidad;  AST,  aspartato  transaminasa;  ALT,  alanina  transaminasa;  γGTP,  γ­glutamil  trans  peptidasa;  DE,  desviaciones  estándar;  ANOVA,  análisis  de  varianza;  ANCOVA,  análisis  de  
covarianza.
*  Autor  correspondiente.
Dirección  de  correo  electrónico:  tanaka­n@htc.nagoya­u.ac.jp  (NI  Tanaka).
1
Dirección  actual  de  Hisahi  Maeda:  National  Cerebral  and  Cardiovascular  Center,  6­1  Kishibe­shinmachi,  Suita,  Osaka  564­8565,  Japan  Dirección  actual  de  Masataka  Suwa:  
2
Department  of  Food  and  Nutrition,  Koriyama  Women's  University,  3­25­2  Kaisei,  Koriyama,  Fukushima  963­8503,  Japón

https://doi.org/10.1016/j.exger.2021.111554  Recibido  el  
22  de  mayo  de  2021;  Recibido  en  forma  revisada  el  7  de  septiembre  de  2021;  Aceptado  el  8  de  septiembre  de  2021  
Disponible  en  línea  el  17  de  septiembre  de  
2021  0531­5565/©  2021  Elsevier  Inc.  Todos  los  derechos  reservados.
Machine Translated by Google

N.I.  Tanaka  et  al.    Gerontología  Experimental  155  (2021)  111554

SM  de  individuos  de  mediana  edad  (40  y  50  años)  clasificados  como  sarcopenia  clase  I   2.  Material  y  métodos
(por  debajo  de  ­1  desviación  estándar  de  los  jóvenes,  definida  por  Janssen  et  al.,  2002).  
Dado  que  el  tronco  contiene  la  masa  SM  más  alta  de  todo  el  cuerpo  (Tanaka  et  al.,  2007),   2.1.  Asignaturas
la  cantidad  de  atrofia  en  el  tronco  tiene  un  valor  absoluto  mayor  que  en  las  extremidades.  
Además,  estudios  previos  informaron  correlaciones  entre  el  SM  del  tronco  y  la  movilidad   El  presente  estudio  se  realizó  como  parte  de  la  encuesta  de  referencia  del  Estudio  de  
(Anders  et  al.,  2007),  el  movimiento  de  las  extremidades  inferiores  (Hodges  y  Richardson,   actividad  física  y  estado  físico  de  Toyota  Motor  Corporation,  y  se  llevó  a  cabo  entre  octubre  
1997),  el  rendimiento  físico  de  todo  el  cuerpo  (Tanaka  et  al.,  2013),  el  dolor  lumbar  (Kjaer   de  2015  y  enero  de  2016.  Los  sujetos  incluidos  en  el  estudio  de  referencia  fueron  1410  
et  al.,  2007)  y  riesgo  de  caídas  (Ito  et  al.,  2019).  Por  lo  tanto,  la  evaluación  de  la  masa  de   hombres  japoneses,  de  35  a  59  años  de  edad,  que  trabajaban  para  Toyota  Motor  
SM  del  tronco  en  individuos  de  mediana  edad  puede  ser  útil  para  la  detección  temprana   Corporation  (Aichi,  Japón).  Se  excluyeron  del  análisis  384  personas  con  datos  incompletos,  
de  la  pérdida  de  MS  y  para  la  prevención  de  futuras  sarcopenia  y  síndrome  locomotor. antecedentes  de  accidente  cerebrovascular  o  enfermedades  cardíacas  e  imágenes  de  
tomografía  computarizada  poco  claras.  En  el  presente  estudio  se  incluyeron  1026  sujetos  
finales,  empleados  de  color  blanco  que  representan  255.  El  presente  estudio  fue  aprobado  
En  general,  se  considera  que  el  síndrome  metabólico  es  causado  por  la  acumulación   por  el  Comité  de  Ética  del  Centro  de  Investigación  de  Salud,  Estado  Físico  y  Deportes  de  
excesiva  de  tejido  adiposo  visceral  (TAV)  (Organización  Mundial  de  la  Salud,  1999).  Sin   la  Universidad  de  Nagoya  (28–15)  y  se  realizó  de  acuerdo  con  la  Declaración  de  Helsinki.
embargo,  también  se  ha  identificado  una  reducción  en  la  masa  SM  como  un  fuerte  factor  
de  riesgo  para  el  síndrome  metabólico  (Stenholm  et  al.,  2008).  La  cantidad  de  SM  se  
correlaciona  negativamente  con  la  acumulación  de  tejido  adiposo  intramuscular  (IntraMAT)  
(Akima  et  al.,  2015).  Entre  los  segmentos  del  cuerpo,  el  tronco  acumula  un  mayor   2.2.  Mediciones  morfológicas  y  de  presión  arterial
porcentaje  de  IntraMAT  (Maltais  et  al.,  2018).  IntraMAT  ha  sido  identificado  como  el  
correlato  individual  más  fuerte  de  la  resistencia  a  la  insulina  (Goodpaster  et  al.,  1997).  De   La  altura  y  la  masa  corporal  se  midieron  utilizando  un  instrumento  de  medición  
hecho,  no  la  masa  SM  de  las  extremidades,  sino  solo  la  abdominal,  se  asoció   automatizado  (BF­220;  Tanita,  Tokio,  Japón).  La  circunferencia  de  la  cintura  se  midió  al  
significativamente  con  la  puntuación  de  riesgo  del  síndrome  metabólico  (Ido  et  al.,  2015).   nivel  del  ombligo  en  posición  de  pie  al  final  de  la  espiración  mientras  respiraba  suavemente.  
Con  base  en  estos  hallazgos,  un  enfoque  en  el  VAT  y  la  masa  SM  del  tronco  puede  revelar   El  porcentaje  de  grasa  corporal  se  evaluó  mediante  un  dispositivo  de  impedancia  
que  el  síntoma  del  síndrome  metabólico  en  individuos  de  mediana  edad. bioquímica  (BF­220;  Tanita).  Las  mediciones  de  la  presión  arterial  sistólica  y  diastólica  se  
realizaron  automáticamente  en  la  parte  superior  del  brazo.
Estudios  recientes  recomendaron  la  relación  entre  la  masa  SM  y  el  área  VAT  como  un
indicador  de  enfermedades  crónicas,  como  diabetes  tipo  2,  síndrome  metabólico  (Wang  
et  al.,  2019),  rigidez  arterial  en  pacientes  con  diabetes  mellitus  tipo  2  (Xu  et  al.,  2018)  e   2.3.  Medición  de  TC  de  dosis  baja
hígado  graso  no  alcohólico  (Shida  et  al. .,  2019).  Esta  proporción  se  basó  en  la  pérdida  de  
SM  y  la  obesidad  abdominal,  ambos  factores  de  riesgo  para  el  síndrome  metabólico,  la  
Se  adquirió  una  imagen  transversal  a  nivel  del  ombligo  mediante  TC  de  baja  dosis  
enfermedad  cardiovascular  y  la  diabetes  tipo  2  (Wang  et  al.,  2019).  Sin  embargo,  había  
(Toshiba  Medical  Systems,  Tochigi,  Japón)  (Suwa  et  al.,  2018).  El  sujeto  estaba  en  
algunas  limitaciones.  Primero,  estudios  previos  (Xu  et  al.,  2018;  Shida  et  al.,  2019;  Wang  
posición  supina  y  las  imágenes  se  adquirieron  al  final  de  la  fase  espiratoria.  Las  imágenes  
et  al.,  2019)  utilizaron  análisis  de  impedancia  bioeléctrica,  que  no  es  el  método  estándar  
típicas  se  muestran  en  la  Fig.  1.  La  CSA  de  VAT,  SM,  IntraMAT  y  tejido  adiposo  
de  oro  para  evaluar  la  composición  corporal  (Lemos  y  Gallagher,  2017).  El  análisis  de  
subcutáneo  se  evaluaron  utilizando  el  software  SliceOmatic  5.0  (TomoVision,  Canadá).  La  
impedancia  bioeléctrica  es  muy  útil  para  las  mediciones  de  composición  corporal  dentro  y  
acumulación  de  IntraMAT  (%  IntraMAT)  se  calculó  dividiendo  el  área  de  IntraMAT  por  la  
fuera  del  laboratorio.
suma  de  la  CSA  de  SM  e  IntraMAT.  usamos  el

Sin  embargo,  sus  valores  de  medición  obtenidos  difieren  entre  los  dispositivos  de  
medición  y  el  estado  de  hidratación  de  los  sujetos.  Además,  dado  que  la  proporción  está  
determinada  por  el  equilibrio  de  dos  variables,  a  saber,  no  es  posible  mostrar  
numéricamente  cuánto  se  debe  aumentar  la  masa  SM  y  cuánto  se  debe  disminuir  el  área  
VAT  para  prevenir  enfermedades  metabólicas.  Para  proporcionar  un  método  de  
intervención  en  el  futuro,  proponemos  evaluaciones  basadas  en  la  "evaluación  categórica"  
según  la  cantidad  de  VAT  y  SM  medidos  con  un  método  de  medición  preciso  en  lugar  de  
la  "proporción"  de  masa  SM  y  área  de  VAT  determinada  por  análisis  de  impedancia  
bioeléctrica.
En  el  presente  estudio,  utilizamos  la  tomografía  computarizada  (TC),  uno  de  los  
estándares  de  oro  para  medir  la  composición  corporal,  para  evaluar  la  composición  del  
tejido  del  tronco,  como  VAT,  IntraMAT  y  SM.  Con  el  objetivo  de  difundir  los  resultados  
aquí  obtenidos,  realizamos  TC,  que  se  utiliza  con  frecuencia  en  los  controles  de  salud  del  
lugar  de  trabajo  y  en  los  exámenes  hospitalarios.  El  propósito  del  presente  estudio  fue  
comparar  los  factores  de  riesgo  metabólicos,  el  rendimiento  físico  (flexibilidad  del  tronco,  
la  prueba  de  la  silla  de  pie  y  la  longitud  de  dos  pasos)  y  el  deterioro  musculoesquelético  
(dolor  lumbar)  entre  las  categorías  determinadas  por  VAT  y  tronco  SM  en  medio.  hombres  
japoneses  de  edad  avanzada.  Presumimos  que  la  prevalencia  de  los  factores  de  riesgo  
metabólicos,  el  rendimiento  físico  y  el  dolor  lumbar  pueden  diferir  según  la  categoría  de  
VAT  y  SM  del  tronco.  La  coexistencia  de  IVA  alto  y  SM  bajo  se  considera  un  factor  de  alto  
riesgo  metabólico,  bajo  rendimiento  físico  y  alta  prevalencia  de  lumbalgia,  siendo  al  
contrario  la  de  IVA  bajo  y  SM  alto.  Especulamos  que  las  personas  con  VAT  alto  y  SM  alto  
y/o  VAT  bajo  y  SM  bajo  también  pueden  tener  riesgos  específicos  de  categoría,  como  
algunos  factores  de  riesgo  metabólicos  y/o  bajo  rendimiento  físico.

Figura  1.  Imágenes  típicas  de  TC  abdominal  en  cada  grupo  de  sujetos.  Todas  las  imágenes  
eran  de  sujetos  con  un  índice  de  masa  corporal  (IMC)  de  22  kg/m2 .

2
Machine Translated by Google

N.I.  Tanaka  et  al.    Gerontología  Experimental  155  (2021)  111554

técnica  de  umbral  porque  la  Unidad  Hounsfield  en  TC  de  baja  dosis  difiere  de  la  TC   2.6.  Prevalencia  de  factores  de  riesgo  metabólicos,  bajo  rendimiento  físico  y  lumbalgia
tradicional.  El  umbral  de  Unidades  Hounsfield  para  adi
El  tejido  pose  se  obtuvo  promediando  3  regiones  de  interés  (ROI)  ubicadas  en  el  tejido  
adiposo  subcutáneo  de  cada  sujeto.  El  umbral  de  Unidades  Hounsfield  para  SM  se   Seguimos  la  definición  de  los  criterios  japoneses  para  el  síndrome  metabólico  
obtuvo  promediando  3  ROIs  ubicados  en  el  músculo  psoas.  Los  expertos  cegados  a   (Committee  to  Evaluate  Diagnostic  Standards  for  Metabolic  Syndrome,  2005).  Además  
otra  información  en  el  presente  estudio  analizaron  imágenes  con  la  función  de   de  la  acumulación  de  TAV  de  más  de  100  cm2 ,  se  consideró  síndrome  metabólico  a  
crecimiento  de  región,  2D  y  morfología  (Tanaka  et  al.,  2021b).  Los  coeficientes  de   los  sujetos  
con  dos  o  más  de  los  siguientes  factores  de  riesgo:  presión  arterial  sistólica  
correlación  intraclase  para  el  análisis  de  cada  tejido  fueron  0,999  para  VAT,  0,938   y  diastólica  elevada  (≥130  mmHg  para  presión  arterial  sistólica  y/o  ≥85  mmHg  para  la  
para  SM,  0,855  para  IntraMAT  y  0,999  para  tejido  adiposo  subcutáneo. presión  arterial  diastólica),  triglicéridos  altos  (≥150  mg/dL  para)  y/o  colesterol  HDL  bajo  
(<40  mg/dL)  y  glucosa  en  sangre  en  ayunas  alta  (≥110  mg/dL).  Según  la  Sociedad  
Japonesa  de  Ningen  Dock,  la  prevalencia  de  función  hepática  baja  se  decidió  por  AST  
2.4.  Muestra  de  sangre alta  (>30  U/L),  ALT  alta  (>30  U/L)  y  γGTP  alta  (>50  U/L).  El  riesgo  de  sarcopenia  se  
evaluó  mediante  la  fuerza  de  prensión  manual  (<28  kg)  y  el  tiempo  necesario  para  
Después  de  un  ayuno  nocturno  de  ≥11  h,  se  tomaron  muestras  de  sangre  de  la   levantarse  cinco  veces  de  la  silla  (>12  s)  según  el  consenso  asiático  revisado  sobre  la  
vena  antecubital.  Las  concentraciones  de  triglicéridos  se  midieron  mediante  análisis   definición  y  el  diagnóstico  de  sarcopenia  (Chen  et  al. ,  2020).
colorimétricos  enzimáticos  (métodos  estándar  establecidos  por  la  Sociedad  Japonesa  
de  Química  Clínica  y  el  Instituto  de  Material  de  Referencia  para  Estándares  de  Química  
Clínica).  El  nivel  de  colesterol  de  lipoproteínas  de  alta  densidad  (HDL)  se  midió  
utilizando  el  método  de  enzimas  modificadas  químicamente  (colesterol  HDL  de  
Metaboredo;  Kyowa  Medex,  Tokio,  Japón).  Los  niveles  de  glucosa  en  sangre  en  ayunas   2.7.  Valoración  de  hábitos  de  vida
se  evaluaron  mediante  el  método  de  hexoquinasa­glucosa­6­fosfato  deshidrogenasa  
(Eiken  Chemicals,  Tokio,  Japón). Se  completó  un  cuestionario  autoadministrado  para  evaluar  los  hábitos  de  vida  de  
Los  niveles  de  aspartato  aminotransferasa  (AST)  se  estimaron  a  partir  de  la  reducción   ejercicio  regular,  consumo  de  alcohol  y  tabaquismo.  También  se  obtuvo  información  
del  dinucleótido  de  nicotinamida  y  adenina  catalizada  por  malato  deshidrogenasa  (el   sobre  la  duración  del  ejercicio  cada  vez,  la  cantidad  de  alcohol  consumido  cada  vez  y  
método  transferible  JSCC,  Quick­auto  neo  AST  JS,  SHINO  TEST,  Tokio,  Japón).  Los   años  de  tabaquismo.
niveles  de  alanina  aminotransferasa  (ALT)  se  estimaron  a  partir  de  la  reducción  de  
nicotinamida  adenina  dinucleótido  catalizada  por  lactato  deshidrogenasa  (el  método   2.8.  análisis  estadístico
transferible  JSCC,  Quick­auto  neo  ALT  JS,  SHINO­TEST).  Los  niveles  de  γ­glutamil  
transpeptidasa  (γ­GTP)  se  estimaron  a  partir  de  la  producción  de  ácido  5­amino­2­ Los  sujetos  fueron  categorizados  por  la  mediana  de  VAT  y  SM  troncal  con  
nitrobenzoico  (el  método  transferible  JSCC,  Quick­auto  neo  γ­GT  JS,  SHINO­TEST). referencia  a  Terada  et  al.  (2017)  y  Jhee  et  al.  (2020);  dos  categorías  para  IVA  (IVA  bajo  
e  IVA  alto,  el  valor  de  corte  para  IVA  (mediana)  fue  53,3  cm2 )  y  otros  dos  quintiles  
para  SM  (SM  bajo  y  SM  alto,  el  valor  de  corte  para  SM  (mediana)  fue  125,5  cm2 ).  Por  
2.5.  Pruebas  de  rendimiento  físico lo  tanto,  al  igual  que  Terada  et  al.  (2017),  los  sujetos  se  clasificaron  en  los  siguientes  
cuatro  grupos:  LowVAT­HighSM,  LowVAT­LowSM,  HighVAT­HighSM  y  HighVAT­
Medimos  el  rendimiento  físico,  como  la  flexibilidad  del  tronco,  el  tiempo  de  estar  de   LowSM.  Los  datos  se  indican  como  medias  y  desviaciones  estándar  (DE).  Se  utilizó  un  
pie  en  una  silla,  la  longitud  de  dos  pasos  y  la  fuerza  de  prensión  manual.  Medimos  la   análisis  de  varianza  unidireccional  no  apareado  (ANOVA)  con  la  prueba  post  hoc  de  
flexibilidad  del  tronco  porque  está  asociada  no  solo  con  alteraciones  musculoesqueléticas   Bonferroni  para  evaluar  las  diferencias  en  las  características  morfológicas  y  los  
en  articulaciones,  músculos,  ligamentos  y  tendones  (Alter,  2004),  es  decir,  síndrome   factores  de  riesgo  metabólicos  entre  los  grupos.  Los  rendimientos  físicos  también  se  
locomotor,  sino  también  con  rigidez  arterial  (Yamamoto  et  al.,  2009).  La  prueba  de   compararon  mediante  el  análisis  de  covarianza  (ANCOVA)  con  la  prueba  post­hoc  de  
pararse  en  una  silla  y  la  fuerza  de  prensión  manual  se  incluyen  en  el  algoritmo  de   Bonferroni,  utilizando  la  edad  como  covariable.  La  prevalencia  de  factores  de  riesgo  
diagnóstico  de  sarcopenia  (Cruz  Jentoft  et  al.,  2019;  Chen  et  al.,  2020).  La  longitud  de   metabólicos,  dolor  lumbar  y  hábitos  de  vida  se  comparó  mediante  la  prueba  de  la  χ2  o  
dos  pasos  se  incluye  en  la  evaluación  del  síndrome  locomotor  (Nakamura  y  Ogata,   la  prueba  exacta  de  Fisher  y  un  análisis  de  comparación  múltiple.  Los  análisis  
2016).  También  evaluamos  la  presencia  de  dolor  lumbar  mediante  un  cuestionario   estadísticos  se  realizaron  con  IBM  SPSS  Statistics  (versión  20.0,  IBM  Japan  Corp.,  
autoinformado  porque  el  dolor  lumbar  afecta  significativamente  la  composición  del  SM   Tokio,  Japón)  y  R  (versión  4.0.3,  R,  Core.Team,  2020).
del  tronco  (Kjaer  et  al.,  2007)  y  es  común  en  pacientes  con  síndrome  locomotor  
(Nakamura  y  Ogata,  2016).  Todas  las  evaluaciones  del  rendimiento  físico  fueron  
realizadas  por  expertos  en  pruebas  de  ejercicio  que  desconocían  otra  información  del  
presente  estudio.  En  otro  lugar  se  describió  información  detallada  sobre  la  flexibilidad   3.  Resultados
del  tronco  y  las  pruebas  de  fuerza  de  agarre  manual  (Suwa  et  al.,  2018).  La  flexibilidad  
del  tronco  se  evaluó  mediante  la  prueba  de  sentarse  y  alcanzar  con  un  dispositivo   La  Tabla  1  muestra  una  comparación  de  las  características  morfológicas  y  los  
digital  (TKK  5412;  Takei  Scientific  Instruments,  Niigata,  Japón).  La  fuerza  de  agarre   factores  de  riesgo  metabólicos  de  cada  grupo  de  sujetos  por  ANOVA.  Dado  que  los  
manual  se  midió  utilizando  un  dinamómetro  de  agarre  manual  (TKK  5401;  Takei   sujetos  se  dividieron  en  función  de  la  cantidad  de  IVA  y  SM,  el  área  de  IVA  fue  
Scientific  Instruments).  En  la  prueba  de  pararse  en  una  silla,  se  midió  el  número  de   significativamente  mayor  en  los  grupos  de  IVA  alto,  mientras  que  la  masa  de  SM  fue  
repeticiones  de  sentarse  y  levantarse  de  una  silla  lo  más  rápido  posible  en  30  s.  La   significativamente  mayor  en  los  grupos  de  SM  alto.  El  índice  de  masa  corporal  (IMC),  
altura  del  asiento  era  de  aproximadamente  40  cm  desde  el  suelo.  Durante  esta  prueba,   la  grasa  corporal  y  la  circunferencia  de  la  cintura  también  fueron  significativamente  más  
los  brazos  del  sujeto  se  cruzaron  frente  a  su  pecho.  En  la  prueba  de  longitud  de  dos   altos  en  los  grupos  de  IVA  alto.  El  CSA  de  IntraMAT  fue  mayor  en  el  orden  de  HighVAT  
pasos,  medimos  la  distancia  cuando  los  sujetos  dieron  dos  pasos  lo  más  separados   LowSM,  HighVAT­HighSM,  LowVAT­LowSM  y  LowVAT­HighSM  con  diferencias  
posible.  El  rango  de  medición  fue  desde  la  línea  de  salida  hasta  los  dedos  de  los  pies   significativas  entre  todos  los  grupos.  También  se  observaron  diferencias  significativas  
en  el  punto  de  aterrizaje.  La  longitud  de  dos  pasos  se  realizó  dos  veces  y  el  valor  más   entre  los  grupos  en  el  CSA  total  de  SM  e  IntraMAT  en  el
alto  se  utilizó  en  los  análisis  después  de  dividir  por  la  altura  individual. orden  de  IVAAlto­AltoSM,  IVABajo­AltoSM,  IVAAlto­BajoSM  y  IVABajo­BajoSM.  No  se  
observaron  diferencias  significativas  entre  los  grupos  en  la  presión  arterial  sistólica  o  
diastólica.  La  concentración  de  colesterol  HDL  fue  significativamente  mayor  en  los  
grupos  de  IVA  bajo  que  en  los  de  IVA  alto,  mientras  que  para  la  glucemia  en  ayunas  y  
la  ALT  se  obtuvieron  resultados  opuestos.  Además,  ALT  fue  significativamente  mayor  
en  HighVAT­HighSM  que  en  HighVAT­LowSM.  Triglicéridos,  AST  y

3
Machine Translated by Google

N.I.  Tanaka  et  al.    Gerontología  Experimental  155  (2021)  111554

Tabla  1  
Comparación  de  características  morfológicas  y  factores  de  riesgo  metabólicos  en  cada  grupo  de  sujetos.
Elementos IVA  bajo IVA  alto

Alto  SM SM  bajo Alto  SM SM  bajo

Media  ±  DE Media  ±  DE Media  ±  DE Media  ±  DE

norte 270 270 243 243

Edad  (años) 42,8  ±  7,7 48,4  ±  8,2 * 47,9  ±  7,9 * 51.0 ±  6,6 *,§,†

Altura  (cm) 171,6  ±  5,8 169,5  ±  5,9 * 171,1  ±  5,5 §

169,6  ±  5,8 *,†

Peso  corporal  (kg) 65,0  ±  6,8 59,2  ±  6,0 * 75,3  ±  7,6 *,§ 68.3 ±  8,0 *,§,†

22,1  ±  2,0 20,6  ±  1,9 * 25,7  ±  2,5 *,§ 23.7 ±  2,5 *,§,†

Índice  de  masa  corporal  (IMC)  (kg/m2 )
19,5  ±  3,8  76,8  ±  5,7 18,1  ±  3,5  74,2  ±  5,4 * 25,9  ±  4,2  88,0  ±  6,3 *,§ 24,1   ±  4,8  ±  6,1 *,§,†
Grasa  corporal  (%)
* *,§ 84,3 *,§,†
Circunferencia  de  la  cintura  (cm)
Grasa  visceral  (cm2 ) 28,4  ±  13,7 30,5  ±  13,3 95,3  ±  35,1 *,§ 93.4 ±  33,8 *,§

Músculo  esquelético  (cm2 ) 142,3  ±  14,1 111,1  ±  10,8 * 143,4  ±  14,2 §

111,6  ±  11,6 *,†

IntraMAT  (cm2 ) 13,6  ±  6,1 16,9  ±  7,3 * 19,7  ±  8,2 *,§ 23.6 ±  10,1 *,§,†

Total  de  músculo  esquelético  e  IntraMAT  (cm2 ) 155,8  ±  14,8 128,0  ±  11,7 * 163,0  ±  15,2 *,§ 135,2  ±  12,6 *,§,†

120,1  ±  49,3 109,9  ±  42,3 * 194,5  ±  55,1 *,§ 172,8  ±  53,8 *,§,†

Tejido  adiposo  subcutáneo  (cm2 )
§
Presión  arterial  sistólica 114,7  ±  12,4 114,9  ±  14,1 121,3  ±  12,2 121,4  ±  15,0  79,0  ±  10,2
Presión  arterial  diastólica 74,6  ±  8,3 74,7  ±  9,0 79,0  ±  9,1
84,8  ±  45,2 88,6  ±  63,2 *† 151,7  ±  96,1 138,8  ±  102,6 *,§
Triglicéridos  (mg/dL)
HDL­C  (mg/dL) 66,5  ±  15,9 67,5  ±  16,5 52,5  ±  12,1 *,§ 57.3 ±  14,7 *,§

94,1  ±  9,5 96,4  ±  14,7 102,9  ±  15,8 *,§ 102,6  ±  15,4 *,§

Glucosa  en  sangre  en  ayunas  (mg/dL)
HbA1c  (%) 5.0 ±  0,3 5.1 ±  0,6 5.3 ±  0,6 5.3 ±  0,5
AST  (U/L) 22,0  ±  7,2 20,9  ±  6,8 25,0  ±  10,3 23.3 ±  8,8
*,§ *,§,†
ALT  (U/L)   21,4  ±  12,5  33,7  ±  31,1 19,2  ±  7,9  35,4  ±  41,5 32,8  ±  21,1  55,1  ±  48,0 28,0   ±  17,2  ±  64,7
*,§ 60,9 *,§
γGTP  (U/L)
*
p  <  0,05  vs.  Bajo  IVA­AltoSM.  §  p  
<  0,05  vs  LowIVA­LowSM.  †  p  <  
0,05  vs  AltoIVA­AltoSM.

γGTP  fue  significativamente  mayor  en  los  grupos  de  IVA  alto  que  en  los  grupos  
de  IVA  bajo.  Además,  los  triglicéridos  fueron  significativamente  más  altos  en  
HighVAT­HighSM  y  significativamente  más  bajos  en  LowVAT­HighSM  que  en  
los  otros  grupos.
En  la  Fig.  2  se  muestra  una  comparación  de  %IntraMAT  por  ANOVA .
Los  datos  descriptivos  de  IntraMAT  fueron  8,7  ±  4,1  %  para  LowVAT­HighSM,  
13,3  ±  6,0  %  para  LowVAT­LowSM,  12,5  ±  5,0  %  para  HighVAT­HighSM  y  18,2  
±  7,3  %  para  HighVAT­LowSM.  No  pudimos  aplicar  ANCOVA  con  la  edad  
como  covariable  de  %IntraMAT  debido  a  la  falta  de  paralelismo  en  las  
regresiones.  Por  lo  tanto,  no  realizamos  ANCOVA  de  masa  SM,  grasa  
subcutánea,  VAT,  IntraMAT  o  %IntraMAT  con  la  edad  como  covariable  para  
comparar  parámetros  morfológicos  de  manera  similar.
manera.
La  figura  3A  y  la  parte  inferior  de  la  tabla  2  muestran  comparaciones  de  
rendimiento  físico  con  la  edad  como  covariable.  Las  puntuaciones  para  la  
flexibilidad  del  tronco  y  el  tiempo  de  estar  de  pie  en  una  silla  fueron  
significativamente  más  altas  en  LowVAT­HighSM  que  en  los  otros  3  grupos.  
La  longitud  de  dos  pasos  por  altura  fue  mayor  en  el  orden  de  LowVAT­HighSM,  
LowVAT­LowSM,  HighVAT­HighSM  y  HighVAT­LowSM,  con  diferencias  
significativas  entre  todos  los  grupos  ( Fig.  3A).  No  se  realizó  ANCOVA  con  el  
ajuste  por  edad  para  la  fuerza  de  prensión  manual  debido  a  la  falta  de  
significación  en  la  regresión  entre  estos  parámetros.  Sin  embargo,  con  respecto  
a  los  resultados  de  ANCOVA  con  el  peso  corporal  como  covariable  y  la  prueba  
post­hoc  de  Bonferroni,  la  fuerza  de  prensión  manual  fue  significativamente  mayor  en  los  dos  grupos  de  alto  SM

Figura  3.  Comparaciones  de  longitud/altura  de  dos  pasos,  prevalencia  de  dolor  lumbar  
y  tiempo  de  ejercicio/cada  vez,  en  cada  grupo.  *,  significativamente  diferente  de  LowVAT­
HighSM;  #,  significativamente  diferente  de  LowVAT  LowSM;  †,  significativamente  
diferente  de  HighVAT­HighSM.

Figura  2.  Comparación  de  la  proporción  de  IntraMAT  en  cada  grupo  de  sujetos.  *,  
significativamente  diferente  de  LowVAT­HighSM;  #,  significativamente  diferente  de  
LowVAT­LowSM;  †,  significativamente  diferente  de  HighVAT­HighSM.

4
Machine Translated by Google

N.I.  Tanaka  et  al.    Gerontología  Experimental  155  (2021)  111554

Tabla  2  
Comparación  de  rendimientos  físicos  en  cada  grupo  de  sujetos  con  la  edad  como  covariable.
Elementos IVA  bajo IVA  alto

Alto  SM SM  bajo Alto  SM SM  bajo

Significar ± Dakota  del  Sur Media  ±  DE Significar ± Dakota  del  Sur Significar ± Dakota  del  Sur

36.4 ± 9.1 32.3 ±  9,5 * 32.6 ± 9.6 * 31.3 ± 9.8

*
Flexibilidad  del  tronco  (cm)
29.1 ± 5.2 27.1 ±  4,9 * 27.4 ± 5.1 * 26.6 ± 4.8 *
De  pie  en  silla  (repeticiones)
1.76 ± 0.1 1.71 ±  0,1
* 1.68 ± 0.1 *,§
1,65 ± 0.1 *,§,†
Longitud/altura  de  dos  pasos  (m)
*
p  <  0,05  vs.  Bajo  IVA­AltoSM.  §  p  
<  0,05  vs  LowIVA­LowSM.  p  <  0,05  
†
vs  AltoIVA­AltoSM.

que  en  los  dos  grupos  SM  bajos  (42,9  ±  5,4  kg  para  LowVAT­HighSM,  39,8  ±  4,9   ejercido  durante  más  de  60  min  cada  vez  fue  significativamente  menor  en  HighVAT­
kg  para  LowVAT­LowSM,  42,9  ±  6,1  kg  para  HighVAT­HighSM  y  39,6  ±  5,2  kg   LowSM  (Fig.  3C).  La  prevalencia  de  bebedores  de  mayor  cantidad  de  alcohol  
para  HighVAT­LowSM). (>360  mL/cada  vez)  no  difirió  significativamente  entre  los  grupos.  Sin  embargo,  el  
La  prevalencia  de  factores  de  riesgo  metabólicos,  bajo  rendimiento  físico  y   número  de  bebedores  y  fumadores  fue  significativamente  mayor  en  HighVAT­
hábitos  de  vida  en  cada  grupo  de  sujetos  se  muestra  en  la  Tabla  3,  Fig.  3B  y  C.   HighSM  que  en  los  otros  3  grupos,  mientras  que  no  se  observaron  diferencias  
Los  sujetos  con  síndrome  metabólico  solo  estaban  presentes  en  los  dos  grupos   significativas  en  años  fumadores  (tabla  3).
de  IVA  alto.  Su  prevalencia  fue  significativamente  mayor  en  HighVAT  HighSM  
que  HighVAT­LowSM.  No  se  observaron  diferencias  significativas  entre  los  grupos   4.  Discusión
en  la  prevalencia  de  presión  arterial  sistólica  y  diastólica  alta  y  colesterol  HDL  
bajo.  El  número  de  sujetos  con  triglicéridos  y  niveles  de  glucosa  en  sangre  en   Los  presentes  resultados  indican  que  el  estado  de  salud  de  todo  el  cuerpo,  
ayunas  superiores  a  los  valores  estándar  en  el  chequeo  médico  japonés   como  la  salud  metabólica,  el  rendimiento  físico  y  la  prevalencia  del  dolor  lumbar  
(Committee  to  Evaluate  Diagnostic  Standards  for  Metabolic  syndrome,  2005)  fue   en  hombres  japoneses  de  mediana  edad  difiere  significativamente  según  la  
significativamente  mayor  en  los  grupos  de  IVA  alto  que  en  los  de  bajo  nivel  de   categoría  interactiva  de  VAT  y  tronco  SM.  Los  principales  resultados  del  presente  
IVA.  grupos  de  IVA.  Con  respecto  a  los  factores  de  riesgo  para  la  disfunción   estudio  son  los  siguientes:  1)  los  sujetos  con  bajo  VAT  y  alto  SM  en  el  tronco  
hepática,  la  prevalencia  de  AST,  ALT  y  γGTP  altos  fue  significativamente  mayor   (LowVAT­HighSM)  tenían  perfiles  sanguíneos  bioquímicos,  rendimiento  físico  y  
en  los  grupos  de  IVA  alto  que  en  los  grupos  de  IVA  bajo. hábitos  de  ejercicio  significativamente  mejores  que  los  otros  grupos  de  sujetos,  
Además,  la  prevalencia  de  ALT­alta  fue  significativamente  mayor  en  HighVAT­ 2)  los  sujetos  con  HighVAT­LowSM  mostraron  una  acumulación  significativamente  
HighSM  que  en  los  otros  3  grupos.  En  cuanto  a  las  disfunciones  físicas,  ningún   mayor  de  IntraMAT  y  una  mayor  prevalencia  de  dolor  lumbar  que  los  otros  grupos,  
sujeto  tuvo  una  longitud  de  dos  pasos  <  1,3  m  ni  un  tiempo  de  pie  de  silla  ≥  12  s/ mientras  que  se  obtuvieron  resultados  opuestos  para  la  longitud  de  dos  pasos  por  
5  veces.  No  se  observaron  diferencias  significativas  en  la  prevalencia  de  baja   altura,  un  índice  de  capacidad  para  caminar,  3)  el  dos  pasos  la  longitud  por  altura  
fuerza  de  prensión  manual.  La  prevalencia  de  dolor  lumbar  fue  significativamente   difirió  significativamente  entre  las  cuatro  categorías  de  sujetos  en  el  presente  
mayor  en  HighVAT­LowSM  que  en  los  otros  grupos  (Tabla  3  y  Fig.  3B).  En  cuanto   estudio,  y  4)  la  acumulación  de  IntraMAT  fue  ligeramente  mayor  en  los  dos  grupos  
a  los  resultados  de  las  evaluaciones  del  estilo  de  vida,  el  número  de  sujetos  con   de  bajo  SM  que  en  los  dos  grupos  de  alto  SM.
un  hábito  de  ejercicio  regular  (más  de  una  vez  por  semana)  fue  significativamente  
mayor  en  los  dos  grupos  de  alta  SM,  y  significativamente  menor  en  HighVAT­ Varios  estudios  previos  examinaron  el  SM  CSA  troncal.  Por  ejemplo,  Hicks  et  
LowSM  que  en  los  otros  grupos  (Tabla  3 ) . al.  (2019)  informaron  que  el  SM  CSA  medio  medido  por  TC  a  la  altura  de  la  4.ª  a  
Entre  los  sujetos  con  hábitos  regulares  de  ejercicio,  el  número  de  los  que la  5.ª  vértebra  lumbar  fue  de  112,4  cm2  en  hombres  de  edad  avanzada  (78,6  cm2).

Tabla  3  
Comparaciones  de  prevalencia  de  factores  de  riesgo  metabólicos,  bajo  rendimiento  físico  y  hábitos  de  vida  en  cada  grupo  de  sujetos.
Predominio IVA  bajo IVA  alto

Alto  SM SM  bajo Alto  SM SM  bajo

norte % norte % norte % norte %

*,§ *,§,†
Síndrome  metabólico 0 0,0% 0 0,0% 38 15,6% 27 11,1%
*,§ *,§
Área  de  grasa  visceral:  ≥100  cm2 0 0,0% 0 0,0% 97 39,9% 83 34,2%

Presión  arterial  sistólica:  ≥130  mmHg 21   7,8%   40   14,8%   54   22,2%   61   25,1%  

Presión  arterial  diastólica:  ≥85  mmHg 23 8,5% 37 13,7% 53 21,8% 65 26,7%

*,§ *,§,†
Triglicéridos:  ≥150  mg/dl 22 8,2% dieciséis 5,9% 98 40,3% 77 31,7%

HDL­colesterol:  <40  mg/dl 7 2,6% 4 1,5% 27 11,1% 22 9,1%

*,§ *,§
Glucemia  en  ayunas:  ≥110  mg/dl 15 5,6% 22 8,2% 55 22,6% 55 22,6%
*,§
AST:  >30U/L 25 9,2% 17 6,3% 44 18,1% 30 12,3%
*,§ *,§,†
ALT:  >30  U/L   36 13,3% 20 7,4% 111 45,7% 77 31,7%
*,§ *,§
γGTP:  >50  U/L 35 13,0% 40 14,8% 100 41,2% 93 38,3%

Fuerza  de  agarre:  <28  kg 0 0,0% 2 0,7% 0 0,0% 2 0,8%

67 24,8% 77 28,5% 87 35,8% * 107 44,0% *,§
Lumbalgia
Hábitos  diarios
179 73,7% 169 62,6% * 182 67,4% 162 66,7%
Ejercicio  regular
68 25,2% 47 17,4%
* 68 28,0% §
33 13,6% *,§,†
Más  de  1  hora  para  hacer  ejercicio/cada  vez
bebedores 193 71,5% 203 75,2% 205 84,3%
* 184 75,7%
Más  de  360  ml  de  alcohol/cada  vez 60 22,2% 63 23,3% 76 31,2% 66 27,1%
fumadores  actuales 89 33,0% 93 34,4% 112 46,1%
* 93 38,3%

Años  de  tabaquismo  (media  ±  DE) 10,1± 12.4 12.1 ± 14.9 14,7  ±  14,8 14,7  ±  15,7

*
p  <  0,05  vs.  Bajo  IVA­AltoSM.  p  <  
§
0,05  vs  LowIVA­LowSM.  †  p  <  
0,05  vs  AltoIVA­AltoSM.

5
Machine Translated by Google

N.I.  Tanaka  et  al.    Gerontología  Experimental  155  (2021)  111554

±  2,8  años,  el  IMC  fue  de  26,6  ±  2,5  kg/m2 ).  Tanaka  et  al.  (2007)  demostraron   hasta  el  alto  rendimiento  físico  con  LowVAT­HighSM.  Por  otro  lado,  
que  la  CSA  SM  media  medida  por  resonancia  magnética  a  la  altura  del  ombligo   independientemente  de  una  masa  SM  similar,  la  flexibilidad  del  tronco,  el  tiempo  
era  de  137,3  ±  15,4  cm2  para  varones  de  mediana  edad  (IMC  de  26,3  ±  2,2  kg/ de  apoyo  en  la  silla  y  la  longitud  de  dos  pasos  por  altura  fueron  significativamente  
m2 )  y  de  140,7  ±  19,6  cm2  para  varones  jóvenes  (IMC  de  24,7  ±  3,4  kg/m2 ).   menores  en  HighVAT­HighSM  que  en  LowVAT­HighSM  (Fig.  3A ) .  La  longitud  de  
Comparamos  estos  hallazgos  con  los  presentes  resultados  (Tabla  1)  solo  como   dos  pasos  por  altura  fue  significativamente  menor  en  HighVAT­HighSM  que  en  
referencia  debido  a  las  diferencias  en  la  raza  y  morfología  de  los  sujetos,   LowVAT­LowSM  independientemente  de  su  alta  masa  SM.  Además,  no  se  
dispositivos  de  medición  y  posiciones  de  medición.  Sin  embargo,  SM  CSA  en  los   observaron  diferencias  significativas  en  la  flexibilidad  del  tronco  o  el  tiempo  de  
grupos  High  SM  fue  similar  a  los  hombres  jóvenes,  y  aquellos  en  los  grupos  Low   estar  de  pie  en  una  silla  entre  LowVAT­LowSM,  HighVAT­HighSM  y  HighVAT  
SM  a  los  hombres  mayores. LowSM,  incluso  después  de  los  ajustes  por  edad.  Estos  resultados  contradicen  
El  presente  estudio,  que  utilizó  el  método  estándar  de  oro  para  medir  la   en  parte  los  hallazgos  previos  que  muestran  el  rendimiento  físico  en  la  obesidad  
composición  corporal,  es  decir,  la  TC,  indicó  que  los  dos  grupos  de  bajo  IVA   sarcopénica,  que  se  caracteriza  por  un  alto  contenido  de  grasa  y  una  masa  SM  
(LowVAT­HighSM  y  LowVAT­LowSM)  tenían  mejores  perfiles  bioquímicos  en   baja  (p.  ej.,  Moreira  et  al.,  2016).  Especulamos  que  esta  inconsistencia  se  debió  
sangre,  como  colesterol  HDL  y  glucosa  en  sangre  en  ayunas  que  los  de  los  dos   principalmente  a  las  diferencias  en  los  métodos  utilizados  para  medir  la  
grupos  de  IVA  alto  (IVAAlto­AltoSM  y  IVAAlto­BajoSM,  Tabla  2).  Estos  resultados   composición  corporal,  la  clasificación  de  los  sujetos,  la  gravedad  de  la  obesidad,  la  edad,  el  se
son  razonables  y  están  dentro  de  nuestras  expectativas  porque  el  colesterol  HDL   Los  resultados  actuales  con  respecto  al  rendimiento  físico  y  el  dolor  lumbar  
y  la  glucemia  en  ayunas  se  incluyen  como  criterios  diagnósticos  para  el  síndrome   sugirieron  que  la  prevención  de  la  pérdida  de  SM  del  tronco  y  la  acumulación  de  
metabólico,  que  se  relaciona  fuertemente  con  VAT  ( Committee  to  Evaluate   VAT  es  importante  para  que  las  personas  de  mediana  edad  mantengan  su  salud.  
Diagnostic  Standards  for  Meta  bolic  Syndrome,  2005).  Fue  interesante,  pero   Hasta  donde  sabemos,  pocos  estudios  han  investigado  la  relación  entre  la  
inesperado,  que  la  prevalencia  del  síndrome  metabólico  fuera  significativamente   flexibilidad  y  la  obesidad  y/o  el  síndrome  metabólico.  Kim  et  al.  (2014)  informaron  
mayor  en  HighVAT­HighSM  que  en  HighVAT­LowSM  (Tabla  3).  Esto  se  debió   que  la  flexibilidad  del  tronco  no  se  vio  afectada  por  el  síndrome  metabólico.  Los  
principalmente  a  que  el  porcentaje  de  sujetos  que  excedieron  el  valor  estándar  de   presentes  resultados  respaldan  indirectamente  estos  hallazgos  porque  no  hubo  
triglicéridos  fue  significativamente  mayor  en  HighVAT­HighSM  que  en  los  otros   una  diferencia  significativa  entre  HighVAT­HighSM  y  HighVAT­LowSM  (Tabla  2).  
grupos.  Sin  embargo,  los  mecanismos  subyacentes  para  los  triglicéridos  altos  en   Sin  embargo,  generalmente  se  considera  que  una  circunferencia  de  cintura  
HighVAT­HighSM  actualmente  siguen  sin  estar  claros.  Entre  los  hábitos  de  vida   grande  reduce  la  flexibilidad  del  tronco  porque  es  un  obstáculo  físico.  Por  lo  tanto,  
de  los  sujetos  IVA  Alto­SM  Alto,  el  porcentaje  de  bebedores  fue  significativamente   ninguna  diferencia  significativa  entre  LowVAT­LowSM  y  dos  grupos  de  IVA  alto  
mayor  en  este  grupo  que  en  los  demás  grupos  (Tabla  3).  Las  concentraciones   puede  indicar  una  mayor  disminución  en  la  flexibilidad  troncal  en  LowVAT­LowSM  
de  triglicéridos  aumentan  en  proporción  con  la  ingesta  de  alcohol  (Klop  et  al.,   que  en  los  grupos  de  IVA  alto.  La  flexibilidad  generalmente  está  influenciada  por  
2013).  Por  lo  tanto,  el  alto  porcentaje  de  bebedores  en  HighVAT  HighSM   SM  y/o  tejido  conectivo  en  el  tendón,  los  ligamentos  y  la  fascia  (Alter,  2004).  
contribuyó  a  la  concentración  promedio  elevada  de  triglicéridos.  Esto  también   Aunque  no  se  obtuvieron  datos,  LowVAT­LowSM  puede  estar  asociado  con  
puede  estar  relacionado  con  la  mayor  concentración  de  ALT,  un  índice  de  la   disfunción  en  SM,  tendones,  ligamentos  y  fascia  porque  significativamente  menos  
función  hepática,  en  este  grupo  (Tabla  2).  Una  mayor  masa  SM  generalmente  se   sujetos  en  este  grupo  tenían  un  hábito  de  ejercicio  regular  (Tabla  3).  Yamamoto  
asocia  con  una  menor  resistencia  a  la  insulina  y  previene  eficazmente  el  desarrollo   et  al.  (2009)  informaron  previamente  que  la  flexibilidad  del  tronco  estaba  asociada  
de  factores  de  riesgo  metabólicos  (p.  ej.,  Srikanthan  y  Karlamangla,  2011).  Sin   con  la  rigidez  arterial  evaluada  por  la  velocidad  de  la  onda  del  pulso  braquial­
embargo,  los  presentes  resultados  sugieren  que  incluso  con  una  masa  SM  del   tobillo.  Por  lo  tanto,  se  justifica  un  examen  más  detenido  para  confirmar  si  la  
tronco  alta,  las  disfunciones  metabólicas  pueden  no  prevenirse  en  individuos  con   flexibilidad  del  tronco  y  la  rigidez  arterial  en  individuos  LowVAT­LowSM  son  
un  VAT  alto.  Por  lo  tanto,  independientemente  de  la  masa  SM  del  tronco,  la   relativamente  inferiores  a  los  individuos  con  VAT  alto  o  no.
aplicación  de  intervenciones  dirigidas  a  la  reducción  de  la  masa  VAT,  es  decir,  
ejercicio  aeróbico  (Ohkawara  et  al.,  2007)  y  control  de  la  dieta  (Chaston  y  Dixon,   El  pararse  de  sillas  es  una  de  las  actividades  básicas  de  la  vida  diaria.  El  
2008),  puede  ser  beneficiosa  para  personas  con  VAT  alto. .  Para  confirmar  la   número  de  repeticiones  en  la  prueba  de  la  silla  de  pie  es  un  índice  de  la  fuerza  y  
interacción  entre  el  VAT  y  la  masa  SM  del  tronco  con  los  factores  de  riesgo   la  resistencia  de  SM  y  es  una  de  las  herramientas  de  detección  utilizadas  para  
metabólicos,  se  justifican  más  estudios  con  exámenes  detallados  de  la  nutrición,   diagnosticar  la  sarcopenia  (Chen  et  al.,  2020;  Cruz­Jentoft  et  al.,  2019).  Además  
la  ingesta  de  alcohol  y  el  contenido  del  ejercicio. de  que  los  músculos  del  tronco  se  activan  durante  la  prueba  de  estar  de  pie,  el  
músculo  paraespinal  lumbar  es  uno  de  los  músculos  de  ejecución  de  esta  prueba  
IntraMAT  es  un  factor  de  riesgo  metabólico  común.  IntraMAT  se  identificó   (Goulart  y  Valls  Sol´e,  1999).  Por  lo  tanto,  realizamos  la  prueba  de  soporte  de  silla  
previamente  como  la  correlación  única  más  fuerte  de  resistencia  a  la  insulina  (p.   en  el  presente  estudio.  Como  resultado,  el  tiempo  de  pie  de  silla  fue  el  más  alto  
ej.,  Goodpaster  et  al.,  1997).  Un  enfoque  en  %IntraMAT  en  el  presente  estudio   en  LowVAT  HighSM,  y  no  se  observaron  diferencias  significativas  entre  LowVAT­
(Fig.  2)  reveló  que  HighVAT­LowSM  tenía  un  valor  significativamente  más  alto   LowVAT,  HighVAT­HighSM  y  HighVAT­LowSM,  incluso  después  de  los  ajustes  
que  los  de  los  otros  grupos.  Por  otro  lado,  no  se  observó  diferencia  significativa   por  edad  (Tabla  2 ) .  Una  masa  SM  alta  en  el  tronco  en  HighVAT  HighSM  no  
en  %IntraMAT  entre  LowVAT­LowSM  y  HighVAT­HighSM,  sin  IVA  (Fig.  2).  Los   mejoró  el  tiempo  de  pie  de  la  silla.  Estos  resultados  respaldan  en  parte  los  
aumentos  en  la  masa  de  SM  son  importantes  porque  SM  no  solo  es  un  objetivo   hallazgos  anteriores  de  que  no  hay  diferencias  significativas  en  los  tiempos  de  
importante  de  la  insulina,  sino  también  el  principal  reservorio  para  almacenar   estar  de  pie  en  una  silla  entre  la  obesidad  sarcopénica  y  la  obesidad  en  mujeres  
glucosa  en  forma  de  glucógeno  (Badin  et  al.,  2013).  La  pérdida  de  SM  y  la   de  mediana  edad  (Moreira  et  al.,  2016).  Aunque  la  obesidad  puede  estar  
acumulación  de  IntraMAT  se  han  implicado  en  el  desarrollo  del  síndrome   relacionada  con  un  aumento  en  la  fuerza  de  SM  con  carga  de  peso,  sus  efectos  
metabólico  (Rubio­Ruiz  et  al.,  2019).  La  grasa  ectópica  dentro  de  SM  generalmente   no  son  uniformes  entre  los  grupos  de  SM  (Tallis  et  al.,  2018).  Además,  un  exceso  
se  asocia  con  la  nutrición,  la  actividad  física,  la  desregulación  del  metabolismo   de  masa  grasa  puede  afectar  directa  y  negativamente  la  función  de  contracción  
de  la  grasa  y  la  glucosa,  el  estrés  oxidativo,  las  citocinas  proinflamatorias,  los   de  SM  (Tallis  et  al.,  2018).  El  rendimiento  motor  en  tareas  motoras  complejas  que  
cambios  hormonales  y  la  disfunción  mitocondrial  y,  finalmente,  causa  resistencia   requieren  la  movilización  de  la  masa  corporal  puede  verse  reducido  en  individuos  
a  la  insulina  (Maffiuletti  et  al.,  2013;  Tallis  et  al . .,  2018).  Se  requieren  más   obesos  (Maffiuletti  et  al.,  2007;  Hergen  roeder  et  al.,  2011).  Por  lo  tanto,  las  ligeras  
estudios  para  confirmar  el  riesgo  de  que  las  personas  con  LowVAT­LowSM   disfunciones  en  las  contracciones  de  SM  en  HighVAT­HighSM  pueden  haber  
desarrollen  sensibilidad  a  la  insulina. resultado  en  un  tiempo  de  pie  en  la  silla  significativamente  más  bajo  que  en  
LowVAT­HighSM.  Los  resultados  de  longitud  por  altura  de  dos  pasos  parecían  
Todos  los  ítems  medidos  relacionados  con  el  rendimiento  físico  en  el  presente   depender  de  nuestras  categorías  de  VAT  y  SM  en  el  tronco  (Tabla  2  y  Fig.  3A).  
estudio  fueron  significativamente  más  altos  en  sujetos  con  bajo  VAT  y  alto  SM   La  longitud  de  dos  pasos  por  altura  evalúa  la  capacidad  para  caminar,  incluida  la  
(LowVAT­HighSM)  que  en  los  otros  grupos  de  sujetos.  La  proporción  de  sujetos   fuerza  muscular,  la  capacidad  de  equilibrio  y  la  flexibilidad  en  las  extremidades  
con  un  hábito  regular  de  ejercicio  también  fue  significativamente  mayor  en  este   inferiores  (Yoshimura  et  al.,  2015).  Estudios  previos  reportaron  la  importancia  del  
grupo.  El  hábito  de  ejercicio  regular  puede  contribuir  a  algunos SM  del  tronco  durante  la  marcha  (Penning,  2002;  Anders  et  al.,  2007;  Klemetti  et  al.,  2014).  Ta

6
Machine Translated by Google

N.I.  Tanaka  et  al.    Gerontología  Experimental  155  (2021)  111554

la  velocidad  fue  significativamente  menor  en  sujetos  obesos  y  lo  atribuyó  a  un  aumento  en  el   factores  de  riesgo  metabólicos,  bajo  rendimiento  físico  y  lumbalgia  en  personas  de  mediana  
ancho  horizontal  y  un  desplazamiento  lateral  en  el  centro  de  gravedad  al  caminar.  Por  lo  tanto,   edad  que  no  son  pacientes.
además  de  la  disminución  de  las  contracciones  del  tronco  SM,  el  balanceo  horizontal  durante  
la  marcha  puede  haber  contribuido  a  una  menor  capacidad  para  caminar  en  los  grupos  de  IVA   Declaración  de  contribución  de  autoría  CRediT
alto.
La  prevalencia  de  dolor  lumbar  fue  significativamente  mayor  en  HighVAT­LowSM  que  en   Noriko  I.  Tanaka:  Análisis  formal,  Escritura  ­  borrador  original.
los  otros  grupos  (Tabla  3).  HighVAT­LowSM,  mostró  un  %  IntraMAT  significativamente  más   Hisashi  Maeda:  Análisis  formal,  Redacción  ­  revisión  y  edición.
alto  que  los  de  los  otros  grupos. Aya  Tomita:  Análisis  formal.
Por  lo  tanto,  los  presentes  resultados  son  consistentes  con  hallazgos  previos  (p.  ej.,  Kjaer  et   Masataka  Suwa:  Curación  de  datos,  Administración  de  proyectos,  Redacción  ­  revisión  y  
al.,  2007)  que  muestran  una  fuerte  relación  entre  la  infiltración  de  grasa  en  el  SM  del  tronco  y   edición.
el  dolor  lumbar  en  hombres  y  mujeres  de  mediana  edad.  Como  sugieren  Kjaer  et  al.  (2007),  el   Takayuki  Imoto:  Curación  de  datos,  administración  de  proyectos,  redacción:  revisión  y  
dolor  lumbar  puede  alterar  la  función  neuromuscular  y  cambiar  la  histología  muscular.  Trunk   edición.
SM  juega  un  papel  importante  en  el  mantenimiento  de  la  postura  (EL­Rich  et  al.,  2004;  Park  et   Hiroshi  Akima:  Supervisión,  Redacción  ­  revisión  y  edición.
al.,  2014).
La  infiltración  de  grasa  y/o  la  reducción  de  MS  en  el  tronco  pueden  tener  un  impacto  negativo   Fondos
en  la  postura  y  causar  la  aparición  de  dolor  lumbar.  El  dolor  lumbar  es  uno  de  los  problemas  de  
salud  más  importantes  en  los  trabajadores  y  afecta  notablemente  la  productividad  laboral   Este  trabajo  fue  apoyado  en  parte  por  el  fondo  de  investigación  conjunta  de
(Yokota  et  al.,  2019).  Un  enfoque  en  los  hábitos  de  estilo  de  vida  en  HighVAT­LowSM  reveló   Toyota  Motor  Corporation,  Japón  por  el  análisis  de  imágenes.
que  la  cantidad  de  sujetos  que  hacían  ejercicio  durante  más  de  60  min  cada  vez  era  
significativamente  menor  (n  =  33,  13,6%)  que  en  los  otros  grupos  (n  =  47  a  68,  17,4  a  28,0).  %)   Declaración  de  competencia  de  intereses
(Fig.  3C).  Estos  resultados  sugieren  que  las  intervenciones  que  atenúan  y/o  previenen  el  dolor  
lumbar  y  el  ejercicio  durante  más  de  60  minutos  cada  vez  pueden  ser  esenciales  para  los   Ninguno.

sujetos  HighVAT­LowSM.
Agradecimientos
En  cuanto  a  la  detección  precoz  de  pérdida  de  SM  y/o  síndrome  metabólico,  la  valoración  
de  la  masa  de  SM  del  tronco  es  razonable.  Trunk  SM  es  más  sencillo Los  autores  agradecen  a  los  participantes  y  al  personal  de  los  Grupos  de  Apoyo  al  Ejercicio  
sitivo  al  envejecimiento  y  deterioro  antes  en  comparación  con  otros  segmentos  del  cuerpo   y  Promoción  WELPO  en  el  Centro  de  Apoyo  a  la  Salud  WELPO  en  Toyota  Motor  Corporation.
(Ishida  et  al.,  1997;  Miyatani  et  al.,  2003).  El  riesgo  de  síndrome  metabólico  se  asoció  de  forma  
independiente  con  la  masa  abdominal  SM,  pero  no  con  el  muslo  y  la  pantorrilla  (Ido  et  al.,  
2015).  En  conjunto,  consideramos  que  se  requiere  un  valor  de  corte  para  evaluar  el  troncal  SM   Referencias

y  el  IVA  en  el  futuro.  En  el  presente  estudio,  se  calculó  el  CSA  de  todo  el  tronco  SM  y  se  utilizó  
Akima,  H.,  Yoshiko,  A.,  Hioki,  M.,  Kanehira,  N.,  Shimaoka,  K.,  Koike,  T.,  Oshida,  Y.,  2015.  El  tamaño  
el  valor  de  la  mediana  para  la  categorización.  El  número  de  sujetos  examinados  fue  demasiado  
del  músculo  esquelético  es  un  predictor  importante  del  contenido  de  grasa  intramuscular  
pequeño  para  proponer  este  valor  mediano  como  el  valor  de  corte  para  SM  troncal  en  la   independientemente  de  edad.  EUR.  Aplicación  J.  Fisiol.  115  (8),  1627–1635.  https://doi.org/  
detección  de  pérdida  de  SM  y/o  síndrome  metabólico. 10.1007/s00421­015­3148­2.
Alter,  MJ,  2004.  Ciencia  de  la  flexibilidad,  3.ª  ed.  cinética  humana,  champán,  ILLINOIS.
Anders,  C.,  Wagner,  H.,  Puta,  C.,  Grassme,  R.,  Petrovich,  A.,  Scholle,  HC,  2007.  Patrones  de  activación  
Sin  embargo,  el  rendimiento  físico  y  el  estado  metabólico  diferían  dependiendo  del  propio  SM   de  los  músculos  del  tronco  durante  la  marcha  a  diferentes  velocidades.  J.  Electromiogr.
del  tronco  (ig,  fuerza  de  prensión  manual)  o  la  interrelación  entre  el  tronco  (Tablas  2  y  3),   Kinesiol.  17  (2),  245–252.  https://doi.org/10.1016/j.jelekin.2006.01.002.

aunque  la  mayoría  de  nuestros  sujetos  eran  hombres  sanos  de  mediana  edad.  En  otras   Badin,  PM,  Langin,  D.,  Moro,  C.,  2013.  Dinámica  de  las  reservas  de  lípidos  del  músculo  esquelético.  
Tendencias  Endocrinol.  metab.  24  (12),  607–615.
palabras,  el  método  de  categorización  en  el  presente  estudio  tiene  potencial  en  la  detección   Chaston,  TB,  Dixon,  JB,  2013.  Factores  asociados  con  el  cambio  porcentual  en  visceral
de  la  pérdida  de  SM  y  los  riesgos  metabólicos  en  la  etapa  inicial.  Se  necesitan  más  estudios   versus  grasa  abdominal  subcutánea  durante  la  pérdida  de  peso:  resultados  de  una  revisión  
basados  en  los  presentes  resultados  para  establecer  el  valor  de  corte  de  SM  troncal  para  la   sistemática.  En  t.  J.  Obes.  (Londres)  32  (4),  619–628.  https://doi.org/10.1038/sj.  
ijo.0803761.
detección  de  pérdida  de  SM  y/o  síndrome  metabólico  en  el  futuro.
Chen,  LK,  Woo,  J.,  Assantachai,  P.,  Auyeung,  TW,  Chou,  MY,  Iijima,  K.,  Arai,  H.,  2020.  Grupo  de  
trabajo  asiático  para  la  sarcopenia:  actualización  de  consenso  de  2019  sobre  diagnóstico  y  
Hay  algunas  limitaciones  que  deben  abordarse.  Dado  que  se  trata  de  un  estudio  transversal,   tratamiento  de  la  sarcopenia.  Mermelada.  Medicina.  Dir.  Asoc.  21  (3),  300–307  e302.  https://doi.  org/
10.1016/j.jamda.2019.12.012.
la  validez  longitudinal  de  los  presentes  resultados  no  está  clara.  Discutimos  los  resultados  
Comité  para  Evaluar  Estándares  de  Diagnóstico  para  el  Síndrome  Metabólico,  2005.  Definición  
obtenidos  de  una  TC  abdominal
y  estándar  de  diagnóstico  para  el  síndrome  metabólico.  Nihon  Naika  Gakkai  Zasshi  94,  
imagen;  por  lo  tanto,  no  está  claro  si  se  obtendrán  los  mismos  resultados  en  otros  lugares.   794–809.
Cruz­Jentoft,  AJ,  the  Extended  Group  for,  Ewgsop,  Bahat,  G.,  Bauer,  J.,  Boirie,  Y.,  Bruyere,  O.,  
Además,  la  mayoría  de  nuestros  sujetos  eran  individuos  sanos.  La  edad  y  el  sexo  de  los  
Cederholm,  T.,  2019.  Sarcopenia:  consenso  europeo  revisado  sobre  definición  y  diagnóstico .  
sujetos  se  limitaron  a  hombres  japoneses  de  mediana  edad.  No  consideramos  la  gravedad  del   Edad  Envejecimiento  48  (1),  16–31.  https://doi.org/10.1093/ageing/afy169 .
dolor  lumbar,  la  cantidad  y  el  contexto  de  la  actividad  física  o  la  ingesta  nutricional.  Por  lo  tanto,  
se  necesitan  más  estudios  sobre  individuos  enfermos,  mujeres,  niños,  ancianos  y  otras  razas   El­Rich,  M.,  Shirazi­Adl,  A.,  Rjmand,  N.,  2004.  Actividad  muscular,  cargas  internas  y  
estabilidad  de  la  columna  vertebral  humana  en  posturas  de  pie:  modelo  combinado  y  
con  datos  detallados  sobre  la  actividad  física  y  el  estado  nutricional.
estudios  in  vivo.  Lomo  29  (23),  2633–2642.
Ferrucci,  L.,  Cooper,  R.,  Shardell,  M.,  Simonsick,  EM,  Schrack,  JA,  Kuh,  D.,  2016.  Cambio  en  la  movilidad  
relacionado  con  la  edad:  perspectivas  desde  la  epidemiología  y  la  gerociencia  del  curso  
de  la  vida.  J.  Gerontol.  Un  Biol.  ciencia  Medicina.  ciencia  71  (9),  1184–1194.  https://doi.org/10.1093/
gerona/glw043 .
5.  Conclusiones Goodpaster,  BH,  Thaete,  FL,  Simoneau,  JA,  Kelley,  DE,  1997.  La  grasa  abdominal  subcutánea  
y  la  composición  del  músculo  del  muslo  predicen  la  sensibilidad  a  la  insulina  
independientemente  de  la  grasa  visceral.  Diabetes  46  (10),  1579–1585.
El  presente  estudio  comparó  los  factores  de  riesgo  metabólico,  el  rendimiento  físico  y  el  
Goulart,  FR,  Valls­Sol´e,  J.,  1999.  Actividad  electromiográfica  modelada  en  el  movimiento  
deterioro  musculoesquelético  entre  cuatro  categorías  determinadas  por  VAT  y  tronco  SM  en   de  bipedestación.  clin.  Neurofisiol.  110  (9),  1634–1640.
hombres  japoneses  de  mediana  edad.  Los  resultados  obtenidos  revelaron  que  todos  los  ítems   Hergenroeder,  AL,  Brach,  JB,  Otto,  AD,  Sparto,  PJ,  Jakicic,  JM,  2011.  El
influencia  del  índice  de  masa  corporal  en  el  autoinforme  y  las  medidas  de  función  física  
medidos  fueron  superiores  en  los  individuos  LowIVA  HighSM.  Por  otro  lado,  los  individuos  
basadas  en  el  rendimiento  en  mujeres  adultas.  Cardiopulmo.  física  El  r.  J  22  (3),  11–20.
HighVAT­HighSM  tenían  un  riesgo  significativamente  alto  de  deterioro  metabólico.  Se  observó   Hicks,  GE,  Shardell,  MD,  Miller,  RR,  Eastlack,  M.,  Orwig,  DL,  Goodpaster,  BH,
una  capacidad  para  caminar  significativamente  más  baja  y  una  mayor  prevalencia  de  dolor   Magaziner,  J.,  2019.  Composición  del  músculo  del  tronco  2  meses  después  de  la  fractura  de  cadera:  
hallazgos  de  los  estudios  de  cadera  de  Baltimore.  Arco.  física  Medicina.  rehabilitación  100  (9),  
lumbar  en  los  individuos  HighVAT­LowSM.  Estos  resultados  sugirieron  que  la  categorización  
1663–1671.  https://doi.org/10.1016/j.apmr.2018.10.023.
por  IVA  y  troncal  SM  puede  conducir  a  la  detección  temprana  de Hodges,  PW,  Richardson,  CA,  1997.  Contracción  de  los  músculos  abdominales  asociada  con  
el  movimiento  de  la  extremidad  inferior.  física  El  r.  77  (2),  132–142.

7
Machine Translated by Google

N.I.  Tanaka  et  al.   
Gerontología  Experimental  155  (2021)  111554

Ido,  A.,  Nakayama,  Y.,  Ishii,  K.,  Iemitsu,  M.,  Sato,  K.,  Fujimoto,  M.,  Sanada,  K.,  2015. Rantanen,  T.,  Guralnik,  JM,  Foley,  D.,  Masaki,  K.,  Leveille,  S.,  Curb,  JD,  White,  L.,
El  grosor  del  músculo  abdominal  derivado  del  ultrasonido  detecta  mejor  el  riesgo  de  síndrome   1999.  La  fuerza  de  agarre  de  la  mano  en  la  mediana  edad  como  predictor  de  discapacidad  en  la  vejez.  JAMA  281  
metabólico  en  pacientes  obesos  que  el  índice  del  músculo  esquelético  medido  por  absorciometría   (6),  558–560.

de  rayos  X  de  energía  dual.  PLoS  One  10  (12),  e0143858.  https://doi.org/10.1371/journal.   Rubio­Ruiz,  ME,  Guarner­Lans,  V.,  Perez­Torres,  I.,  Soto,  ME,  2019.  Mecanismos  subyacentes  a  
teléfono.0143858. la  sarcopenia  relacionada  con  el  síndrome  metabólico  y  posibles  medidas  terapéuticas.  
Ishida,  Y.,  Kanehisa,  H.,  Carroll,  J.F.,  Pollock,  M.L.,  Graves,  J.E.,  Ganzarella,  L.,  1997.    En  t.  J.  Mol.  ciencia  20  (3)  https://doi.org/10.3390/ijms20030647.
Distribución  de  la  grasa  subcutánea  y  espesores  musculares  en  mujeres  jóvenes  y  de  mediana   Shida,  T.,  Oshida,  N.,  Oh,  S.,  Okada,  K.,  Shoda,  J.,  2019.  La  reducción  progresiva  de  la  proporción  
edad .  Soy.  J.  Hum.  Biol.  9  (2),  247–255. entre  la  masa  muscular  esquelética  y  el  área  de  grasa  visceral  se  asocia  con  un  empeoramiento  
Ito,  T.,  Sakai,  Y.,  Yamazaki,  K.,  Oikawa,  M.,  Morita,  Y.,  2019.  Relación  entre  la  relación  del  área  de   de  las  condiciones  hepáticas  de  los  pacientes  no  hígado  graso  alcohólico.  Diabetes  Metab.  
sección  transversal  del  multífido  lumbar  L4/5  y  el  riesgo  de  caídas  en  adultos  mayores  con Sindr.  Obes.  12,  495–503.  https://doi.org/10.2147/DMSO.S185705.
estenosis  espinal:  un  estudio  retrospectivo.  Geriatría  (Basilea)  4  (2).  https://doi.org/  10.3390/ Srikanthan,  P.,  Karlamangla,  AS,  2011.  La  masa  muscular  relativa  está  inversamente  asociada
geriatrics4020038. con  resistencia  a  la  insulina  y  prediabetes.  Hallazgos  de  la  tercera  encuesta  nacional  de  examen  
Janssen,  I.,  Heymsfield,  SB,  Wang,  ZM,  Ross,  R.,  2000.  Masa  muscular  esquelética  y de  salud  y  nutrición.  J.  Clin.  Endocrinol.  metab.  96  (9),  2898–2903.  https://doi.org/10.1210/
distribución  en  468  hombres  y  mujeres  de  18  a  88  años.  Aplicación  J.  Fisiol.  89  (1),  81–88. jc.2011­0435.
Janssen,  I.,  Heymsfield,  SB,  Ross,  R.,  2002.  Masa  muscular  esquelética  relativa  baja Stenholm,  S.,  Harris,  TB,  Rantanen,  T.,  Visser,  M.,  Kritchevsky,  SB,  Ferrucci,  L.,  2008.
(sarcopenia)  en  personas  mayores  se  asocia  con  deterioro  funcional  y  discapacidad  física.   Obesidad  sarcopénica:  definición,  causa  y  consecuencias.  actual  Opinión  clin.  Nutrición
Mermelada.  Geriatría  Soc.  50  (5),  889–896.  https://doi.org/10.1046/j.1532­ metab.  Atención  11  (6),  693–700.  https://doi.org/10.1097/MCO.0b013e328312c37d.
5415.2002.50216.x. Suwa,  M.,  Imoto,  T.,  Kida,  A.,  Yokochi,  T.,  Iwase,  M.,  Kozawa,  K.,  2018.  Asociación  de  flexibilidad  
Jhee,  JH,  Joo,  YS,  Han,  SH,  Yoo,  TH,  Kang,  SW,  Park,  JT,  2020.  Una  relación  músculo­grasa  alta  se   corporal  y  aterosclerosis  carotídea  en  hombres  japoneses  de  mediana  edad:  un  estudio  
asocia  con  un  menor  riesgo  de  desarrollar  enfermedad  renal  crónica. transversal .  BMJ  abierto  8  (1),  e019370.  https://doi.org/10.1136/bmjopen­2017­019370 .
J.  Caquexia.  Sarcopenia  Músculo  11  (3),  726–734.  https://doi.org/10.1002/jcsm.12549 .
Tallis,  J.,  James,  RS,  Seebacher,  F.,  2018.  Los  efectos  de  la  obesidad  en  el  músculo  esquelético
Kim,  TY,  Kim,  MY,  Sohn,  JH,  Kim,  SM,  Ryu,  JA,  Lim,  S.,  Kim,  Y.,  2014.  La  sarcopenia  como  predictor   función  contráctil.  Exp.  J.  Biol.  221  (Pt  13)  https://doi.org/10.1242/jeb.163840.
útil  de  mortalidad  a  largo  plazo  en  pacientes  cirróticos  con  ascitis. Tanaka,  NI,  Miyatani,  M.,  Masuo,  Y.,  Fukunaga,  T.,  Kanehisa,  H.,  2007.  Aplicabilidad  de  un  análisis  de  
J.  Korean  Med.  ciencia  29  (9),  1253–1259.  https://doi.org/10.3346/ impedancia  bioeléctrica  segmentaria  para  predecir  el  volumen  del  músculo  esquelético  de  todo  el  
jkms.2014.29.9.1253 . cuerpo.  Aplicación  J.  Fisiol.  (1985)  103  (5),  1688–1695.  https://doi.org/10.1152/
Kjaer,  P.,  Bendix,  T.,  Sorensen,  JS,  Korsholm,  L.,  Leboeuf­Yde,  C.,  2007.  Son  MRI japplphysiol.00255.2007 .
¿Infiltraciones  grasas  definidas  en  los  músculos  multífidos  asociadas  con  dolor  lumbar? Tanaka,  NI,  Komuro,  T.,  Tsunoda,  N.,  Aoyama,  T.,  Okada,  M.,  Kanehisa,  H.,  2013.
BMC  Med.  5,  2.  https://doi.org/10.1186/1741­7015­5­2. Musculatura  del  tronco  en  lanzadores.  En  t.  J.  Deportes  Med.  34  (1),  56–61.  https://doi.org/  
Klemetti,  R.,  Steele,  KM,  Moilanen,  P.,  Avela,  J.,  Timonen,  J.,  2014.  Contribuciones  de  los  músculos   10.1055/s­0032­1316316.
individuales  a  las  aceleraciones  angulares  del  tronco  en  los  planos  sagital  y  frontal  al  caminar.   Nagahama  Study,  Group,  Tanaka,  M.,  Ikezoe,  T.,  Ichihashi,  N.,  Tabara,  Y.,  Nakayama,  T.,  Takahashi,  
J.  Biomech.  47  (10),  2263–2268.  https://doi.org/10.1016/j.  jbiomech.2014.04.052. Y.,  2020.  Relación  de  la  baja  masa  muscular  y  la  obesidad  con  la  función  física  en  viviendas  
comunitarias  adultos  mayores:  resultados  del  estudio  de  Nagahama.
Klop,  B.,  do  Rego,  AT,  Cabezas,  MC,  2013.  Alcohol  y  triglicéridos  plasmáticos.  actual Arco.  Gerontol.  Geriatría  88,  103987  https://doi.org/10.1016/j.  
Opinión  lipidol.  24  (4),  321–326.  https://doi.org/10.1097/MOL.0b013e3283606845. archger.2019.103987.
Lemos,  T.,  Gallagher,  D.,  2017.  Técnicas  actuales  de  medición  de  la  composición  corporal. Tanaka,  M.,  Okada,  H.,  Hashimoto,  Y.,  Kumagai,  M.,  Nishimura,  H.,  Fukui,  M.,  2021a.
actual  Opinión  Endocrinol.  Diabetes  Obesos.  24  (5),  310–314.  https://doi.org/10.1097/MED . Asociación  del  volumen  corpuscular  medio  con  sarcopenia  y  obesidad  visceral  en  individuos  
sin  anemia.  J.  Diabetes  Investig.  12  (7),  1287–1292.  https://doi.  org/10.1111/jdi.13466.
Maffiuletti,  NA,  Jubeau,  M.,  Munzinger,  U.,  Bizzini,  M.,  Agosti,  F.,  De  Col,  A.,
Sartorio,  A.,  2007.  Diferencias  en  la  fuerza  y  fatiga  del  músculo  cuádriceps  entre  sujetos  delgados   Tanaka,  NI,  Ogawa,  M.,  Yoshiko,  A.,  Akima,  H.,  2021b.  Validez  de  las  imágenes  de  ultrasonido  de  
y  obesos.  EUR.  Aplicación  J.  Fisiol.  101  (1),  51–59.  https://doi.org/  10.1007/s00421­007­0471­2. campo  de  visión  extendido  para  evaluar  la  cantidad  y  calidad  de  los  músculos  esqueléticos  del  tronco.
Ultrasonido  Med.  Biol.  47  (3),  376–385.  https://doi.org/10.1016/j.  
Maffiuletti,  N.,  Ratel,  S.,  Sartorio,  A.,  Martin,  V.,  2013.  El  impacto  de  la  obesidad  en  la  función  del   ultrasmedbio.2020.11.006.
músculo  esquelético  humano  in  vivo.  actual  Obes.  Rep.  2  (3),  251–260.  https://doi.org/  10.1007/ Terada,  T,  Boule,  NG,  Forhan,  M,  Prado,  CM,  Kenny,  GP,  Prud'homme,  D,  Sigal,  R.
s13679­013­0066­7. J.,  2017.  Factores  de  riesgo  cardiometabólicos  en  la  diabetes  tipo  2  con  mucha  grasa  y  poca  
Maltais,  A.,  Almeras,  N.,  Lemieux,  I.,  Tremblay,  A.,  Bergeron,  J.,  Poirier,  P.,  Despres,  JP,  2018.  Calidad   masa  muscular:  al  inicio  y  en  respuesta  al  ejercicio.  Obesidad  (Silver  Spring)  25  (5),  881–891.  
del  músculo  del  tronco  evaluada  mediante  tomografía  computarizada:  asociación  con  índices   https://doi.org/10.1002/oby.21808.
de  adiposidad  y  glucosa  tolerancia  en  los  hombres.  Metabolismo  85,  205–212.  https://doi.org/ Wang,  Q.,  Zheng,  D.,  Liu,  J.,  Fang,  L.,  Li,  Q.,  2019.  La  proporción  entre  la  masa  muscular  esquelética  y  
10.1016/j.metabol.2018.04.003 . el  área  de  grasa  visceral  es  un  determinante  importante  asociado  con  la  diabetes  tipo  2  y  el  
Miyatani,  M.,  Kanehisa,  H.,  Azuma,  K.,  Kuno,  S.,  Fukunaga,  T.,  2003.  Diferencias  relacionadas   síndrome  metabólico.  Diabetes  Metab.  Sindr.  Obes.  12,  1399–1407.  https://doi.org/10.2147/
con  el  sitio  en  la  pérdida  muscular  con  el  envejecimiento  "una  encuesta  transversal  sobre   DMSO.S211529.
el  grosor  muscular  en  hombres  japoneses  de  edad  20  a  79  años  Int.  J.  Sports  Health  Sci.  1,  34–40. Organización  Mundial  de  la  Salud,  1999.  Definición,  diagnóstico  y  clasificación  de  la  diabetes
Moreira,  MA,  Zunzunegui,  MV,  Vafaei,  A.,  da  Camara,  SM,  Oliveira,  TS,  Maciel,  A. mellitus  y  sus  complicaciones:  informe  de  una  consulta  de  la  OMS.  En:  Parte  1,  Diagnóstico  y  
C.,  2016.  Obesidad  sarcopénica  y  rendimiento  físico  en  mujeres  de  mediana  edad:  un  estudio   Clasificación  de  la  Diabetes  Mellitus.  Organización  Mundial  de  la  Salud.  https://apps.who.int/iris/
transversal  en  el  noreste  de  Brasil.  BMC  Public  Health  16,  43.  https://doi.org/  10.1186/ handle/10665/66040 .
s12889­015­2667­4. Xu,  J.,  Pan,  X.,  Liang,  H.,  Lin,  Y.,  Hong,  Y.,  Si,  Q.,  Gu,  X.,  2018.  Asociación  entre  la  relación  entre  la  
Nakamura,  K.,  2008.  Una  sociedad  "superenvejecida"  y  el  "síndrome  locomotor".  J.  Orthop. masa  muscular  esquelética  y  el  área  de  grasa  visceral  y  la  rigidez  arterial  en  pacientes  
ciencia  13  (1),  1–2.  https://doi.org/10.1007/s00776­007­1202­6. chinos  con  diabetes  mellitus  tipo  2.  BMC  Cardiovasc.  Desorden.  18  (1),  89.  https://doi.org/10.1186/
Nakamura,  K.,  Ogata,  T.,  2016.  Síndrome  locomotor:  definición  y  manejo.  clin. s12872­018­0827­z .
Rev.  Minero  de  huesos.  metab.  14,  56–67.  https://doi.org/10.1007/s12018­016­9208­2. Yamamoto,  K.,  Kawano,  H.,  Gando,  Y.,  Iemitsu,  M.,  Murakami,  H.,  Sanada,  K.,
Ohkawara,  K.,  Tanaka,  S.,  Miyachi,  M.,  Ishikawa­Takata,  K.,  Tabata,  I.,  2007.  Una  relación  dosis­ Miyachi,  M.,  2009.  La  mala  flexibilidad  del  tronco  se  asocia  con  rigidez  arterial.  Soy.  j
respuesta  entre  el  ejercicio  aeróbico  y  la  reducción  de  grasa  visceral:  revisión  sistemática  de   Fisiol.  Circo  del  corazón.  Fisiol.  297  (4),  H1314–H1318.  https://doi.org/10.1152/
ensayos  clínicos.  En  t.  J.  Obes.  (Londres)  31  (12),  1786–1797. ajpheart.00061.2009 .
Park,  RJ,  Tsao,  H.,  Cresswell,  AG,  Hodges,  PW,  2014.  La  actividad  postural  anticipatoria  de  los   Yokota,  J.,  Fukutani,  N.,  Nin,  K.,  Yamanaka,  H.,  Yasuda,  M.,  Tashiro,  Y.,  Aoyama,  T.,  2019.  Asociación  
músculos  profundos  del  tronco  difiere  entre  las  regiones  anatómicas  en  función  de  su   del  dolor  lumbar  con  el  presentismo  en  el  personal  de  enfermería  del  hospital.
ventaja  mecánica.  Neurociencia  261,  161–172.  https://doi.org/10.1016/j.  neurociencia.2013.12.037. J.  Ocupar.  Salud  61  (3),  219–226.  https://doi.org/10.1002/1348­9585.12030.
Yoshimura,  N.,  Muraki,  S.,  Oka,  H.,  Tanaka,  S.,  Ogata,  T.,  Kawaguchi,  H.,  Nakamura,  K.,  2015.  
Penning,  L.,  2002.  Estabilización  de  la  columna  por  el  músculo  psoas  al  caminar  y  correr.  EUR. Asociación  entre  nuevos  índices  en  la  prueba  de  riesgo  del  síndrome  locomotor  y  disminución  
Lomo  J.  11  (1),  89–90.  https://doi.org/10.1007/s005860100336. en  movilidad:  tercera  encuesta  del  estudio  ROAD.  J.  Orthop.  ciencia  20  (5),  896–905.  https://
R,  Core.Team,  2020.  R:  un  lenguaje  y  entorno  para  la  computación  estadística.  URL  R  Fundación   doi.org/10.1007/s00776­015­0741­5.
para  la  Computación  Estadística,  Viena,  Austria.  https://www.R­project.org/.