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Posch  et  al.  Trastornos  musculoesqueléticos  BMC   (2019)  20:44
https://doi.org/10.1186/s12891­019­2421­7

ARTÍCULO  DE  INVESTIGACIÓN Acceso  abierto

Prevalencia  y  factores  de  riesgo  potenciales  del  
dolor  de  cuello,  hombros  y  espalda  baja  relacionado  
con  el  vuelo  entre  pilotos  de  helicópteros  y  
miembros  de  la  tripulación:  un  estudio  basado  en  un  cuestionario
, manfred  lener2 , Werner  Senn3 ,  
Marcos  Posch1* , Alois  Schranz2   Björn  O.  Äng4,5,  Martin  Burtscher1
y  Gerhard  Ruedl1

Abstracto
Antecedentes:  El  dolor  de  cuello,  hombros  y  espalda  relacionado  con  el  vuelo  es  el  trastorno  musculoesquelético  más  común  entre  los  pilotos  
de  helicópteros  y  sus  tripulantes,  convirtiéndose  así  en  una  preocupación  creciente.  La  información  sobre  la  prevalencia  combinada  de  estos  tipos  
de  dolor  y  los  riesgos  relacionados  es  escasa.  Por  lo  tanto,  el  objetivo  de  este  estudio  fue  estimar  la  prevalencia  del  dolor  y  evaluar  los  factores  de  
riesgo  potenciales  para  el  dolor  de  cuello  entre  los  pilotos  de  helicópteros  y  miembros  de  la  tripulación  dentro  de  las  fuerzas  armadas,  la  policía  
aerotransportada  y  las  organizaciones  de  rescate  aerotransportado  en  Austria.

Métodos:  En  una  cohorte  de  104  pilotos  de  helicópteros  y  117  miembros  de  la  tripulación  (cumplimiento  del  69,8  %),  datos  demográficos,  
experiencia  de  vuelo,  uso  de  gafas  de  visión  nocturna  (NVG),  tipo  de  helicóptero  volado,  prevalencia  e  intensidad  de  los  síntomas  
musculoesqueléticos  (el  dolor  se  definió  como  cualquier  dolor  informado).  experiencia,  dolor  o  incomodidad)  se  recogieron  mediante  un  cuestionario  
en  línea.

Resultados:  Para  los  pilotos  de  helicóptero,  la  prevalencia  de  12  meses  de  dolor  de  cuello  fue  del  67,3%,  seguido  de  dolor  lumbar  (48,1%)  y  
hombro  (43,3%).  Entre  los  tripulantes,  la  prevalencia  de  dolor  a  los  12  meses  fue  de  45,3,  36,8  y  30,8%  en  el  cuello,  la  espalda  baja  y  el  hombro,  
respectivamente.  Durante  este  período,  el  41,8  %  de  estos  pilotos  de  helicóptero  habían  experimentado  de  8  a  30  días  de  dolor  en  las  áreas  del  
cuello  (45,7  %),  los  hombros  (37,8  %)  y  la  parte  inferior  de  la  espalda  (42,0  %),  mientras  que  el  47,8  %  de  los  tripulantes  informaron  de  1  a  7  días  de  
dolor  de  cuello  (54,7%),  espalda  baja  (44,2%)  y  hombro  (44,4%)  en  el  año  anterior.  La  prevalencia  de  3  meses  de  dolor  de  cuello  fue  del  64,4  
%,  seguido  de  dolor  lumbar  (42,3  %)  y  dolor  de  hombro  (38,5  %)  para  los  pilotos  de  helicóptero.  Entre  los  tripulantes,  el  41,9%  sufría  de  dolor  de  
cuello,  el  29,9%  de  espalda  baja  y  el  29,1%  de  hombro  en  los  últimos  3  meses.  El  análisis  de  regresión  multivariable  reveló  uso  de  NVG  (OR  
1,9,  IC  95  %,  1,06–3,50,  p  =  0,032),  dolor  de  hombro  (OR  4,9,  IC  95  %,  2,48–9,55,  p  <  0,001)  y  dolor  lumbar  (OR  2,3,  95  %  IC,  1,21–4,31,  p  =  0,011)  
se  asoció  significativamente  con  el  dolor  de  cuello.

Conclusiones:  La  prevalencia  a  los  12  y  3  meses  de  cuello,  hombro  y  espalda  baja  es  considerablemente  alta  tanto  entre  los  pilotos  como  entre  
los  tripulantes  de  helicópteros,  lo  que  confirma  la  existencia  de  esta  creciente  preocupación.  El  uso  de  dispositivos  NVG,  hombro  y  dolor  
lumbar  en  los  12  meses  anteriores  representan  factores  de  riesgo  independientes  para  el  dolor  de  cuello.  Estos  hallazgos  resaltan  la  necesidad  
de  estudios  longitudinales.

Palabras  clave:  Dolor  de  cuello,  NVG,  Factor  de  riesgo,  Pilotos  de  helicóptero,  Tripulantes,  Policía  aerotransportada,  Militar,  
Organizaciones  de  rescate

*  Correspondencia:  Markus.Posch@uibk.ac.at  
1
Departamento  de  Ciencias  del  Deporte  de  la  Universidad  de  Innsbruck,  A­6020
Innsbruck,  Austria
La  lista  completa  de  información  del  autor  está  disponible  al  final  del  artículo.

©  El(los)  autor(es).  2019  Acceso  abierto  Este  artículo  se  distribuye  bajo  los  términos  de  la  licencia  internacional  Creative  Commons  
Attribution  4.0  (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/),  que  permite  el  uso,  la  distribución  y  la  reproducción  sin  
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Antecedentes  A   lo  que  indica  que  la  inercia  de  las  NVG  en  la  cabeza  eleva  el  riesgo  de  
medida  que  las  actividades  alpinas  al  aire  libre  ganan  popularidad  [1],   dolor  de  cuello  relacionado  con  el  vuelo  [23],  y  dicha  carga  cervical  
los  servicios  de  helicópteros  médicos  de  emergencia  (HEMS)  participan   también  se  ha  informado  como  un  factor  de  riesgo  de  dolor  de  cuello  y  
regularmente  en  misiones  de  rescate  [2].  En  Austria,  el  senderismo  de   molestias  en  pilotos  de  helicópteros  y  miembros  de  la  tripulación  [5] .  
montaña  es  la  actividad  deportiva  de  montaña  más  popular  durante  la   La  postura,  las  fuerzas  bajas  de  +Gz  y  las  vibraciones  durante  el  uso  
temporada  de  verano  y  el  esquí  alpino  durante  la  temporada  de  invierno,   de  NVG  y  un  período  prolongado  de  carga  submáxima  se  perciben  
y  atrae  a  varios  millones  de  senderistas  y  esquiadores  cada  año  [3,  4].   como  causas  del  dolor  de  cuello  relacionado  con  el  vuelo  [24].
Los  pilotos  de  helicópteros  austriacos  y  los  miembros  de  la  tripulación  
de  la  policía  aerotransportada  y  las  organizaciones  de  rescate   Además,  el  dolor  de  cuello  influye  potencialmente  en  el  nivel  de  
aerotransportado  realizan  más  de  6700  misiones  de  rescate  por  año   concentración  [6,  13],  el  control  motor  [25–27],  la  estabilidad  postural  
(comunicaciones  personales),  lo  que  constituye  un  gran  estrés  para  el   [28]  y,  finalmente,  la  seguridad  operativa  [16]  de  los  pilotos  y  tripulantes  
sistema  musculoesquelético  [5] . de  helicópteros.  Como  Äng  y  Harms­Ringdahl  [13]  encontraron  altas  
La  exposición  crónica  a  altas  fuerzas  contrarrestadas  por   prevalencias  de  dolor  en  otras  regiones  cercanas  del  cuerpo,  como  el  
contracciones  musculares  submáximas  puede  provocar  trastornos   hombro  y  la  parte  baja  de  la  espalda,  es  importante  evaluar  más  a  fondo  
musculoesqueléticos,  especialmente  dolor  de  cuello,  hombros  y  espalda   las  prevalencias  de  dolor  en  todo  el  cuerpo.  A  pesar  de  la  gran  
relacionado  con  el  vuelo  [5].  Si  bien  el  dolor  lumbar  es  un  tema  bien   importancia  de  este  tipo  de  trastornos  musculoesqueléticos,  la  literatura  
documentado  en  los  pilotos  de  helicópteros  con  las  tasas  más  altas  de   sobre  este  tema  es  escasa,  especialmente  entre  los  miembros  de  la  
61  a  80  %  [6,  7]  entre  las  ocupaciones  [8],  el  dolor  de  cuello  y  hombro   tripulación  de  helicópteros  de  la  policía  aerotransportada  y  las  
relacionado  con  el  vuelo  no  se  ha  notado  en  la  literatura  científica   organizaciones  de  rescate  aerotransportado.  La  mayoría  de  la  literatura  
antes  de  la  aparición  de  este  problema.  1990  [9].  En  la  actualidad,  el   disponible  relacionada  con  el  vuelo  y  el  dolor  de  cuello  inducido  por  
dolor  de  cuello  es  una  preocupación  creciente  y  uno  de  los  problemas   NVG  se  ha  centrado  principalmente  en  las  tripulaciones  militares  de  
musculoesqueléticos  más  comunes  entre  los  pilotos  y  tripulantes  de   aviones  de  reacción  rápida  [29–31]  y  los  pilotos  de  helicópteros  militares  
helicópteros  [5–7,  10].  En  general,  la  prevalencia  del  dolor  de  cuello   [5,  13,  32].  Hasta  donde  sabemos,  ningún  estudio  ha  evaluado  aún  la  
entre  los  pilotos  de  jets  rápidos  y  las  tripulaciones  de  helicópteros  es   prevalencia  combinada  de  dolor  de  12  y  3  meses  en  el  cuello,  la  espalda  
mayor  en  comparación  con  la  población  general  [11].  Aproximadamente   y  el  hombro  entre  los  pilotos  y  miembros  de  la  tripulación  de  helicópteros  
un  tercio  de  la  población  general  en  promedio  sufre  dolor  de  cuello  y   austriacos  entre  varios  grupos  ocupacionales.
molestias  en  un  año  [11].  De  acuerdo  con  los  resultados  de  varios  
estudios,  la  prevalencia  puntual  entre  los  pilotos  de  helicópteros  militares   Por  lo  tanto,  el  objetivo  de  este  estudio  fue  estimar  la  prevalencia  
y  miembros  de  la  tripulación  llega  al  29%  [6],  comparable  a  la  prevalencia   general  del  dolor  musculoesquelético,  centrándose  particularmente  en  
de  12  meses  en  los  pilotos  de  helicópteros  militares  holandeses  [12].   el  dolor  de  cuello,  hombros  y  espalda  baja,  y  evaluar  los  posibles  
Äng  y  Harms­Ringdahl  [13]  demostraron  que  la  prevalencia  a  los  3   factores  de  riesgo  de  dolor  de  cuello  entre  los  pilotos  de  helicópteros  y  
meses  es  del  57  %  en  Suecia,  mientras  que  en  el  Reino  Unido  la   miembros  de  la  tripulación  dentro  de  las  fuerzas  armadas  austriacas,  
prevalencia  oscila  entre  el  38  y  el  81  %  [14].  Un  informe  reciente  de   las  Fuerzas  Armadas  austriacas.  policía  aerotransportada  y  
Walters  et  al.  [15]  revela  que  el  58  %  de  las  tripulaciones  de  helicópteros   organizaciones  de  rescate  aerotransportadas  austriacas.
del  Ejército  de  los  Estados  Unidos  informan  dolor  de  cuello  relacionado  
con  el  vuelo.  En  Canadá,  la  prevalencia  de  por  vida  se  estima  entre  75   Métodos  
y  84%  [16,  17],  lo  que  indica  un  problema  de  salud  individual  en  el   Diseño  del  
tiempo  libre. estudio  Este  estudio  transversal  basado  en  un  cuestionario  se  
realizó  entre  pilotos  y  miembros  de  la  tripulación  de  helicópteros  
El  casco  de  vuelo  representa  un  componente  esencial  del  equipo  de   austriacos  de  marzo  a  mayo  de  2018.
protección  de  las  tripulaciones  aéreas  [5],  al  proteger  la  cabeza  de  los  
impactos  durante  el  vuelo  [18,  19].  El  equipo  de  cabeza  se  vuelve  más   Participantes  del  
popular  ya  que  los  cascos  se  usan  con  frecuencia  como  plataforma  de   estudio  Los  participantes  potenciales  del  estudio  fueron  informados  
montaje  para  varios  dispositivos  esenciales  de  combate,  como  las  gafas   sobre  el  proyecto  y  reclutados  en  sesiones  informativas,  por  correo  
de  visión  nocturna  (NVG)  [19,  20].  En  un  estudio  de  Harrison  et  al.  [5],   electrónico  y  por  teléfono.  Los  recordatorios  se  enviaron  quincenalmente  
NVG  se  describe  como  una  herramienta  que  permite  a  los  pilotos  y   durante  todo  el  período  de  estudio  (3  meses).  En  total,  221  pilotos  y  
miembros  de  la  tripulación  mejorar  su  capacidad  visual  mientras  operan   miembros  de  la  tripulación  de  helicópteros  de  diferentes  sectores  
en  condiciones  de  poca  luz  para  evitar  accidentes  graves.  Sin  embargo,   profesionales  (fuerzas  armadas  austriacas,  policía  aerotransportada  
todos  los  dispositivos  montados  dan  como  resultado  una  mayor  masa   austriaca  y  organizaciones  de  rescate  aerotransportado  austriacas)  
en  la  cabeza  y,  al  mismo  tiempo,  alteran  el  centro  de  gravedad  del   aceptaron  participar  en  este  estudio  (78,7  %  de  la  policía  aerotransportada,  
casco  [13,  21,  22].  Los  estudios  experimentales  en  centrífugas  humanas   74,5  %  de  las  fuerzas  armadas  y  56,3  %  de  los  aerotransportados).  
indican  que  el  aumento  de  la  carga  de  la  columna  cervical  aumenta  la   organizaciones  de  salvamento)  con  una  tasa  de  respuesta  global  del  69,8  %.
tensión  de  los  músculos  del  cuello  en  los  músculos  estabilizadores, El  criterio  de  inclusión  fue  una  profesión  como  piloto  de  helicóptero  o  
miembro  de  la  tripulación.  Se  excluyeron  pilotos  y  tripulantes
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si  no  habían  estado  en  servicio  de  vuelo  durante  los  3  meses   Policía  aerotransportada  austriaca  del  Ministerio  Federal  del  Interior  
anteriores  (2,5%). y  piloto  de  helicóptero  experimentado.
Nueve  pilotos  de  helicóptero  experimentados  (tiempo  total  de  
Cuestionario  Se   vuelo  >  4500  h,  edad  media  49,3,  DE  8,7  años)  de  diferentes  
aplicó  un  cuestionario  en  línea  a  todos  los  participantes.  El   sectores  profesionales  (policía  aerotransportada  austriaca  n  =  3  y  
cuestionario  en  línea  constaba  de  dos  secciones. organizaciones  de  rescate  aerotransportado  n  =  6)  fueron  invitados  
La  primera  sección  recopiló  datos  sobre  demografía,  experiencia  de   a  participar  como  evaluadores  expertos  independientes.  del  
vuelo  (horas  de  vuelo  totales,  horas  de  vuelo  en  el  año  anterior,   cuestionario  en  línea.  Con  el  fin  de  cuantificar  la  validez  de  contenido  
promedio  de  horas  de  vuelo  por  mes  los  tres  meses  anteriores),   para  las  escalas  de  múltiples  ítems  de  este  cuestionario,  se  
uso  de  NVG  (años,  horas)  y  tipo  de  helicóptero  volado  según  Äng  y   calcularon  el  índice  de  validez  de  contenido  de  ítems  (I­CVI),  así  
Harms­Ring  dahl  [13].  En  la  segunda  sección,  se  utilizó  una  versión   como  el  índice  de  validez  de  contenido  de  escala  general  (S­CVI)  
modificada  del  cuestionario  nórdico  musculoesquelético  validado   [35,  36 ] .  De  acuerdo  con  Polit  et  al.  y  Davis,  el  I­CVI  se  calculó  
[33]  para  evaluar  la  prevalencia  y  la  intensidad  de  los  síntomas   pidiendo  a  expertos  (n  =  9)  que  calificaran  la  relevancia  de  cada  
musculoesqueléticos  (dolor)  en  las  siguientes  regiones  del  cuerpo:   ítem  del  cuestionario  en  una  escala  de  4  puntos  (1  =  no  relevante,  
cabeza,  cuello,  hombro,  parte  superior  de  la  espalda,  codo,  parte   2  =  algo  relevante,  3  =  bastante  relevante,  4  =  altamente  relevante)  
inferior  de  la  espalda. ,  antebrazo,  cadera,  rodilla  y  parte  inferior  de   seguido  de  bucles  iterativos  de  revisiones  del  panel  de  consenso  
la  pierna.  De  acuerdo  con  Murray  et  al.  [32],  Äng  y  Harms­Ringdahl   [35,  37].  El  S­CVI  se  evaluó  calculando  el  I­CVI  en  todos  los  
[13]  y  van  den  Oord  et  al.  [12]  definimos  el  dolor  como  cualquier   elementos  [35,  36].  Todos  los  ítems  tenían  un  I­CVI  de  0,83  o  
experiencia  de  dolor,  dolor  o  molestia  informados. superior  y  un  S­CVI  de  0,90,  lo  que  representa  evidencia  de  una  
buena  validez  de  contenido  [35].  Según  las  calificaciones  de  los  
Según  el  Nordic  Musculoskeletal  question  naire  [33],  se  preguntó   expertos,  no  fue  necesario  descartar  o  mejorar  ningún  elemento  y  
a  los  participantes  del  estudio  sobre  la  frecuencia  del  dolor  durante   no  se  requirieron  más  revisiones.
los  12  meses  anteriores  (0  días,  1–7  días,  8–30  días,  >  30  días)  y  la   En  total,  se  consideraron  siete  variables  de  riesgo  relacionadas  
intensidad  del  dolor  en  los  3  meses  anteriores  (0  =  sin  dolor,  10  =   con  el  vuelo  y  siete  indicadores  individuales  para  su  uso  en  el  
el  peor  dolor  posible  imaginable  en  una  escala  de  caja  numérica  de   análisis  de  factores  de  riesgo.  Los  factores  de  riesgo  relacionados  
11  puntos)  [34]. con  el  vuelo  comprendían  el  tiempo  total  de  vuelo  (h),  las  horas  de  
Como  novedad  en  nuestro  estudio,  también  preguntamos  a  los   vuelo  en  el  año  anterior  (h),  el  promedio  de  horas  de  vuelo  por  mes  
participantes  que  manifestaron  dolor  en  los  12  meses  anteriores   en  los  3  meses  anteriores  (h),  el  uso  de  NVG  (sí  o  no),  las  horas  de  
sobre  la  prevalencia  del  dolor  en  todo  el  cuerpo  en  los  3  meses   vuelo  de  NVG  (h ),  años  de  vuelo  NVG  (años),  tipo  de  helicóptero  
anteriores  (nunca,  algunas  veces  durante  los  3  meses  anteriores,   volado  (se  utilizaron  3  categorías  de  helicópteros:  1)  Augusta  Bell  
algunas  veces  al  mes,  una  pocas  veces  por  semana  los  3  meses   58/206/212/407;  2)  Eurocóptero  135;  3)  Airbus  350/355).
anteriores)  para  obtener  información  detallada  sobre  los  trastornos   Los  indicadores  individuales  consistieron  en  profesión  (piloto  de  
musculoesqueléticos.  Además,  se  eligió  el  corto  período  de  tiempo   helicóptero  o  tripulante),  edad  (años),  peso  (kg),  altura  (m),  índice  
de  3  meses  para  reducir  el  posible  sesgo  de  recuerdo,  ya  que  los   de  masa  corporal  (IMC,  kg/m2),  dolor  de  hombro  y  lumbalgia  (sí  o  
episodios  de  dolor  recientes  y  más  graves  pueden  recordarse   no)  en  el  12  meses  anteriores.
mejor  que  los  anteriores  [13].  A  los  participantes  que  informaron  
cualquier  frecuencia  de  dolor  se  les  preguntó  sobre  la  aparición  del  
dolor  (en  la  fase  de  reposo,  durante  el  vuelo)  y  sobre  su  posible   Análisis  estadístico  
incapacidad  para  realizar  actividades  de  la  vida  diaria  o  tareas   Los  datos  demográficos  de  los  participantes  del  estudio  se  presentan  
laborales  (interferencia  con  el  servicio  de  vuelo:  sí  o  no;  interferencia   como  medias  y  desviaciones  estándar,  así  como  frecuencias  
con  la  actividad  de  ocio:  sí  o  no).  Para  el  análisis  estadístico,  los   absolutas  y  relativas.  Los  factores  con  más  de  dos  categorías  (tipo  
pilotos  y  tripulantes  de  helicópteros  se  dividieron  en  casos  (que   de  helicóptero  volado)  se  codificaron  en  binario  para  cada  categoría  
informaron  dolor  de  cuello  en  el  año  anterior)  y  controles  (que  no   individual  para  lograr  un  cociente  de  probabilidades  (OR)  univariante.
informaron  dolor  de  cuello  en  el  año  anterior). De  acuerdo  con  las  pruebas  de  distribución  normal  (Kolmogorov  
Smirnov),  las  diferencias  de  edad  se  evaluaron  mediante  pruebas  
El  cuestionario  en  línea  fue  validado  antes  de  la  presente   t  independientes,  mientras  que  las  diferencias  de  peso,  altura,  IMC,  
encuesta:  las  preguntas  de  la  encuesta  en  línea  fueron  inicialmente   horas  de  vuelo  totales,  horas  de  vuelo  en  el  año  anterior  y  promedio  
generadas  e  identificadas  por  un  panel  de  consenso  (n  =  3)  para   de  horas  de  vuelo  por  mes  en  el  Los  3  meses  anteriores  entre  
recopilar  datos  suficientes  para  medir  el  dominio  del  contenido  [35] .   pilotos  de  helicópteros  y  miembros  de  la  tripulación  que  padecían  
El  panel  de  consenso  estuvo  compuesto  por  tres  de  los  autores   dolor  de  cuello  relacionado  con  el  vuelo  (casos)  y  aquellos  que  no  
enumerados  (MP;  BA;  WS).  MP  es  investigador  postdoctoral  en  el   reportaron  dolor  de  cuello  (controles)  fueron  computados  por  Mann­
campo  de  la  prevención  de  lesiones,  la  epidemiología  y  la  terapia   Whitney­U­Tests.
de  ejercicio.  BA  es  un  experto  en  biomecánica  y  fisioterapeuta   Además,  de  acuerdo  con  los  resultados  univariados,  un  análisis  
registrado.  WS  es  el  jefe  de  la de  regresión  logística  binaria  ingresando  todas  las  variables  con
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Se  utilizó  una  p  <  0,25  para  calcular  el  OR  multivariable  y  el  intervalo  de   Además,  en  las  Figs.  1  y  2.  Para  el  grupo  total,  independientemente  de  
confianza  (IC)  del  95  %  [13]. si  se  considera  la  prevalencia  de  12  meses  o  de  3  meses,  la  lumbalgia  
Para  el  análisis  estadístico  se  utilizó  SPSS  23.0  (IBM  Corporation,   presenta  la  segunda  región  corporal  dolorosa  más  frecuente  seguida  del  
Armonk,  NY,  EE.  UU.).  Todos  los  valores  de  p  fueron  de  dos  colas  y  las   hombro.
diferencias  estadísticas  se  consideraron  significativas  en  p  <  0,05.

Resultados   Para  los  pilotos  de  helicóptero,  la  prevalencia  de  3  meses  de  dolor  de  
Un  total  de  104  pilotos  de  helicóptero  y  117  tripulantes  con  una  edad  media   cuello  fue  del  64,4  %  (IC  95  %,  54,4–73,4),  seguido  de  dolor  lumbar  (42,3,  
de  44,7  (DE,  8,4)  años,  una  altura  media  de  1,80  (DE,  0,1)  m,  un  peso   IC  95  %,  32,8–52,4)  y  dolor  de  hombro  (38,5,  IC  95  %,  54,4–73,4).  29.2–
corporal  medio  de  80,9  (DE,  9,9)  kg  y  un  IMC  medio  de  24,8  (DE,  2,4)  kg/ 48.6).  De  estos  pilotos  de  helicóptero,  una  pequeña  parte  padecía  dolores  
m2  se  ofrecieron  como  voluntarios  para  participar  en  este  estudio  basado   frecuentes  (pocas  veces  por  semana  en  los  tres  meses  anteriores)  en  el  
en  un  cuestionario.  La  mayoría  de  los  participantes  del  estudio  trabajaban   cuello  (13,4  %),  hombro  (12,5  %)  y  zona  lumbar  (13,6  %).
en  el  sector  de  emergencia  aérea  (64,0%),  seguidos  por  miembros  de  la  
policía  aerotransportada  (27,9%)  y  militares  (8,1%).  El  tipo  de  helicóptero   La  mayoría  de  los  miembros  de  la  tripulación  padecía  dolor  de  cuello  
más  utilizado  fue  el  EC  135  (78,4  %),  seguido  del  AS  305/355  (7,2  %)  y   (41,9,  IC  95  %,  32,9–51,4),  seguido  de  dolor  lumbar  (29,9,  IC  95  %,  22,0–
Augusta  Bell  58/206/212/407  (7,2  %). 39,2)  y  dolor  en  los  hombros  (29,1,  IC  95  %,  21,2–38,3).
Al  igual  que  los  pilotos  de  helicópteros,  una  pequeña  proporción  de  los  
La  prevalencia  de  12  meses  de  dolor  de  cuello  fue  del  67,3  %  (IC  95  %,   miembros  de  la  tripulación  informaron  dolor  frecuente  en  el  cuello  (13,4  %),  
57,3–76,0)  para  los  pilotos  de  helicóptero  (Fig.  1),  seguida  de  dolor  lumbar   el  hombro  (11,8  %)  y  la  parte  baja  de  la  espalda  (14,3  %).
(48,1,  IC  95  %,  38,3–58,1)  y  dolor  de  hombro  (43,3,  IC  del  95  %,  33,7– En  todos  los  casos  de  dolor  de  cuello  del  grupo  total  (n  =  123),  la  
53,3).  De  estos,  el  31,4  %  había  experimentado  de  1  a  7  días  con  dolor  de   intensidad  media  del  dolor  durante  los  3  meses  anteriores  fue  de  4,7  (DE,  
cuello,  el  45,7  %  había  experimentado  de  8  a  30  días  con  dolor  y  el  22,9   2,0).
%  había  experimentado  >  30  días  con  dolor  de  cuello  en  los  12  meses   La  interferencia  autoinformada  con  el  servicio  de  vuelo  no  fue  
anteriores.  Además,  la  mayoría  de  los  pilotos  de  helicóptero  habían   significativamente  diferente  entre  los  miembros  de  la  tripulación  y  los  pilotos  
experimentado  entre  8  y  30  días  de  dolor  en  el  hombro  (37,8  %)  y  en  la   (11,7  frente  a  4,6  %,  p  =  0,093).  Aunque  no  significativo,  más  miembros  de  
zona  lumbar  (42,0  %). la  tripulación  informaron  de  una  interferencia  con  la  actividad  de  ocio  que  
los  pilotos  de  helicóptero  (27,3  frente  a  24,1%,  p  =  0,646).
Como  se  muestra  en  la  figura  1,  dentro  de  los  miembros  de  la  tripulación,   De  todos  los  casos  de  dolor  de  cuello  (n  =  123),  el  9,8  %  (IC  95  %,  5,4–
la  prevalencia  de  12  meses  fue  del  45,3  %  (IC  95  %,  36,2–54,8),  36,8  %   16,9)  informaron  que  su  dolor  influyó  negativamente  en  su  deber  de  vuelo,  
(IC  95  %,  28,2–46,2)  y  30,8  %  (IC  95  %,  22,8–40,1)  entre  el  cuello,  la   mientras  que  el  27,0  %  (IC  95  %,  19,6–36,0)  informaron  interferencia  con  la  
espalda  baja  y  el  hombro.  De  estos  tripulantes,  el  54,7  %  había   actividad  de  ocio .  Tanto  los  pilotos  de  helicópteros  como  los  miembros  de  
experimentado  de  1  a  7  días  de  dolor  de  cuello,  el  28,3  %  había   la  tripulación  informaron  que  el  dolor  era  más  común  durante  la  fase  de  
experimentado  de  8  a  30  días  de  dolor  de  cuello  y  el  17,0  %  había   descanso  en  comparación  con  el  vuelo  (57,5  y  62,3%).
experimentado  >  30  días  de  dolor  de  cuello.  A  diferencia  de  los  pilotos  de  
helicópteros,  la  mayoría  de  los  tripulantes  informaron  de  1  a  7  días  de  dolor   En  la  tabla  1  se  muestran  las  características  y  los  OR  univariados  de
en  el  hombro  (44,4  %)  y  en  la  parte  baja  de  la  espalda  (44,2  %)  en  el  año   factores  de  riesgo  potenciales.  Los  casos  de  dolor  de  cuello  y  los  controles  
anterior. difirieron  significativamente  en  el  total  de  horas  de  vuelo  (p  =  0,001),

Fig.  1  Frecuencias  relativas  de  prevalencia  de  dolor  a  12  meses  en  diferentes  regiones  corporales
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Posch  et  al.  Trastornos  musculoesqueléticos  del  BMC (2019)  20:44 Página  5  de  10

Fig.  2  Frecuencias  relativas  de  prevalencia  de  dolor  a  los  3  meses  en  diferentes  regiones  corporales

Tabla  1  Comparación  de  características  y  razones  de  probabilidad  univariadas  de  factores  de  riesgo  potenciales  entre  pilotos  de  helicópteros  y  
miembros  de  la  tripulación  que  sufren  dolor  de  cuello  relacionado  con  el  vuelo  (casos)  y  aquellos  que  no  reportan  dolor  de  cuello  (controles)
Indicadores  de  riesgo casos  (n  =  123) controles  (n  =  98) Odds  Ratio  (IC  del  95%  univariable) valor  p

Profesión  [n,  %]

Tripulante 53  (45,3) 64  (54,7)

Piloto 70  (67,3) 34  (32,7) 2,5  (1,44–4,30) 0.001

Datos  demográficos

Edad  [años,  Media,  DE] 44,7  (8,3) 44,7  (8,5) 0.988

Altura  [m,  Media,  DE] 1,8  (0,1) 1,8  (0,1) 0.364

Peso  [kg,  Media,  DE] 81,5  (9,8) 80,0  (10,1) 0.078

IMC  [kg/m2 ,  Media,  DE] 24,9  (2,4) 24,6  (2,5) 0.242

Variables  de  horas  de  vuelo  [h,  Media,  SD]

Horas  totales  de  vuelo 3311.3  (3286.2) 2254.3  (2682.6) 0.001

Horas  de  vuelo  en  el  año  anterior 163,0  (134,6) 132,7  (129,0) 0.020

Promedio  de  horas  de  vuelo  por  mes  en  los  últimos  3  meses 25,1  (28,0) 18,3  (21,4) 0.003

Variables  de  GNV

Uso  de  gafas  de  visión  nocturna  [n,  %]

Sí 91  (74,0) 56  (57,1) 2,1  (1,20–3,76) 0.009

Horas  de  vuelo  NVG  [h,  Media,  SD] 80,3  (116,0) 46,8  (83,9) 0.071

Años  de  vuelo  NVG  [años,  media,  DE] 4.2  (3.8) 3.6  (4.6) 0.362

Tipo  de  helicóptero  [n,  %]

Augusta  Bell  58/206/212/407    9  (60,0) 6  (40,0) 1,2  (0,42–3,53) 0.726

Eurocóptero  135 97  (55,7) 77  (44,3) 1,0  (0,5–1,9) 0.958

Airbus  350/355 9  (56,3) 7  (43,8) 1,0  (0,4–2,9) 0.960

Otros 8  (50,0) 8  (50,0) 0,8  (0,3–2,2) 0.637

Dolor  de  hombro  [n,  %]

Sí 65  (62,8) 16  (16,3) 5,7  (3,02–10,92) <  0.001

Dolor  lumbar  [n,  %]

Sí 66  (53,7) 27  (27,6) 3,05  (1,73­5,37) <0.001

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horas  en  el  año  anterior  (p  =  0,020)  y  promedio  de  horas  de  vuelo  al   el  hombro.  El  uso  de  GNV  (OR  1,9),  el  hombro  (OR  4,9)  y  la  lumbalgia  
mes  en  los  3  meses  anteriores  (p  =  0,003)  pero  no  en  edad  (p  =  0,988),   en  el  último  año  (OR  2,3)  parecen  ser  los  únicos  factores  de  riesgo  
altura  (p  =  0,364),  peso  (p  =  0,078)  y  IMC  (p  =  0,242).  Además,  más   independientes  para  padecer  cervicalgia  relacionada  con  el  vuelo.
pilotos  de  helicóptero  sufrieron  dolores  de  cuello,  hombros  y  espalda  
relacionados  con  el  vuelo  en  comparación  con  los  miembros  de  la  
tripulación  (p  <  0,05). NVG:  ¿factor  de  riesgo  para  el  dolor  de  cuello?

Siendo  el  primer  estudio  que  evalúa  la  prevalencia  combinada  de  dolor  
Resultados   de  12  y  3  meses  para  todo  el  cuerpo,  nuestros  resultados  revelan  la  
multivariantes  Representados  en  la  Tabla  2,  el  análisis  de  regresión   mayor  prevalencia  de  dolor  musculoesquelético  para  el  dolor  de  cuello.  
multivariante  reveló  que  solo  un  factor  relacionado  con  el  vuelo  es   Los  resultados  del  estudio  subyacente  parecen  ser  más  altos  en  
significativamente  predictivo  para  el  dolor  de  cuello.  El  riesgo  de  sufrir   comparación  con  los  resultados  de  otros  estudios  realizados  por  Tho  
un  episodio  de  dolor  de  cuello  es  1,9  veces  mayor  (IC  95%,  1,06­3,50)   mae  et  al.  [6],  Bridger  et  al.  [7],  Van  den  Oord  et  al.  [38]  y  Van  den  
cuando  se  utiliza  un  dispositivo  de  GNV  (p  =  0,032).  En  representación   Oord  et  al.  [12]  estimando  la  prevalencia  de  12  meses  de  dolor  de  
de  los  indicadores  individuales,  el  hombro  (OR  4,9,  IC  95  %,  2,48–9,55)   cuello  entre  pilotos  de  helicópteros  y  tripulantes  entre  29  y  62%.  Murray  
y  la  lumbalgia  en  el  año  anterior  (OR  2,3,  IC  95  %,  1,21–  4,31)   et  al.  explicaron  esta  diferencia  utilizando  más  categorías  de  dolor,  lo  
demostraron  ser  factores  de  riesgo  significativos  en  el  modelo  final  (p   que  podría  dar  como  resultado  una  mayor  prevalencia  del  dolor  [32].  
<  0,05).  Todos  los  demás  parámetros  (profesión,  datos  demográficos,   Mientras  que  Van  den  Oord  et  al.  utilizó  cuatro  categorías  de  dolor  
variables  NVG,  datos  de  horas  de  vuelo  y  tipo  de  helicóptero)  no   (nunca,  ocasional,  regular  o  continuo)  [38],  de  acuerdo  con  Murray  et  
afectaron  la  aparición  del  dolor  de  cuello  (p  >  0,05). al.  utilizamos  seis  categorías  (0  días,  1–7  días,  8–30  días,  >  30  días,  
etc.)  [32].

Discusión  El   Nuestra  prevalencia  evaluada  de  dolor  de  cuello  a  los  3  meses  entre  
objetivo  del  estudio  subyacente  fue  determinar  la  prevalencia  general   los  pilotos  de  helicópteros  (64,4;  IC  del  95  %:  54,4–73,4)  fue  mucho  
del  dolor  musculoesquelético,  centrándose  particularmente  en  el  dolor   más  alta  en  comparación  con  un  estudio  realizado  por  Äng  y  Harms­
de  cuello,  hombros  y  espalda  baja,  y  evaluar  los  factores  de  riesgo   Ringdahl,  quienes  informaron  una  prevalencia  de  dolor  de  cuello  a  los  
potenciales  para  el  dolor  de  cuello  entre  los  pilotos  de  helicópteros  y   3  meses  del  57  %  ( IC  del  95  %,  47,6–65,4)  entre  los  pilotos  [13].  De  
miembros  de  la  tripulación  dentro  de  las  fuerzas  armadas  austriacas,   acuerdo  con  Äng  y  Harms­Ringdahl,  se  eligió  un  marco  de  tiempo  
la  policía  aerotransportada  austriaca  y  Organizaciones  de  salvamento   adicional  de  3  meses  para  reducir  el  posible  sesgo  de  recuerdo,  ya  
aerotransportado  de  Austria. que  los  episodios  de  dolor  más  intensos  pueden  recordarse  mejor  que  
El  principal  hallazgo  de  este  estudio  fue  que  la  prevalencia  de  dolor   los  menos  graves  [13] .
de  cuello  a  los  12  meses  es  considerablemente  alta  tanto  entre  los   Además,  cabe  mencionar  que  en  nuestro  estudio  solo  el  72,4  %  de  
pilotos  de  helicópteros  como  entre  los  miembros  de  la  tripulación  (67,3   los  pilotos  y  el  60,7  %  de  los  tripulantes  utilizaron  NVG,  mientras  que  
frente  a  45,3%).  Además,  la  prevalencia  de  3  meses  de  dolor  de  cuello   en  los  estudios  de  Van  den  Oord  et  al.  [38],  Äng  y  Harms­Ringdahl  [13],  
fue  del  64,4%  para  los  pilotos  y  del  41,9%  para  los  tripulantes,  lo  que   Van  den  Oord  et  al.  [12]  todos  los  participantes  usaron  dispositivos  
demuestra  la  existencia  de  esta  creciente  preocupación  entre  los   NVG.  Por  lo  tanto,  se  podría  especular  que  la  prevalencia  subyacente  
grupos  ocupacionales  descritos.  Independientemente  de  si  se  considera   del  cuello  entre  los  pilotos  y  tripulantes  de  helicópteros  austriacos  
la  prevalencia  de  12  o  3  meses,  el  dolor  lumbar  presenta  la  segunda   debería  haber  sido  menor.  Las  pruebas  multivariadas  mostraron  que  el  
parte  del  cuerpo  dolorosa  más  común  seguida  por uso  de  NVG

Tabla  2  Modelo  final  de  regresión  multivariante:  razón  de  posibilidades  multivariante  de  indicadores  de  riesgo  en  pilotos  de  helicópteros  y  miembros  de  la  tripulación  que  informan  
sobre  dolor  de  cuello  relacionado  con  el  vuelo

Indicadores  de  riesgo Odds  Ratio  multivariado IC  del  95  % valor  p

Profesión  (piloto) 2.2 0,99–4,86 0.054

Peso  (kg) 1.0 0,98–1,03 0.754

IMC  (kg/m2 ) 1.0 0,97–1,05 0.548

Horas  totales  de  vuelo  (h) 1.0 1.0–1.0 0.820

Horas  de  vuelo  en  el  año  anterior  (h) 1.0 0,99–1,00 0.586

Promedio  de  horas  de  vuelo  por  mes  en  los  últimos  3  meses  (h) 1.0 0,99–1,02 0.291

Uso  de  NVG  (sí) 1.9 1.06–3.50 0.032

Horas  de  vuelo  NVG  (h) 1.0 0,99–1,01 0.102

Dolor  de  hombro  (sí) 4.9 2.48–9.55 <  0.001

Dolor  lumbar  (sí) 2.3 1.21–4.31 0.011

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resultó  en  un  riesgo  significativamente  mayor  de  1,9  de  dolor  de  cuello   regiones  del  cuerpo  también.  Tanto  para  los  pilotos  de  helicópteros  como  
para  el  grupo  total.  Ningún  otro  indicador  de  riesgo  relacionado  con  el   para  los  miembros  de  la  tripulación,  independientemente  de  si  se  
vuelo  (profesión,  datos  demográficos,  variables  NVG,  datos  de  horas  de   consideran  las  prevalencias  de  12  meses  o  de  3  meses,  la  lumbalgia  
vuelo  y  tipo  de  helicóptero)  tuvo  efecto  sobre  el  riesgo.  Äng  y  Harms­ presenta  la  segunda  región  del  cuerpo  dolorosa  más  frecuente  seguida  
Ringdahl  también  encontraron  que,  aunque  no  era  significativo  en  su   por  el  hombro  y  la  parte  superior  de  la  espalda.  Estos  resultados  se  
modelo  final,  el  uso  de  NVG  revelaba  que  los  usuarios  estaban  en  riesgo   corresponden  bien  con  los  de  un  estudio  realizado  por  Äng  y  Harms­Ringdahl  [13].
(OR  1.7)  [13]. Es  de  destacar  que  la  prevalencia  de  12  meses  de  dolor  lumbar  (48,1%)  
Muchos  estudios  demostraron  que  los  dispositivos  NVG  no  solo   y  de  hombro  (43,3%)  entre  los  pilotos  de  helicópteros  fue  mayor  en  
permiten  a  los  pilotos  mejorar  su  capacidad  visual,  sino  que  también   comparación  con  su  prevalencia  de  dolor  de  3  meses  (42,3  y  38,5%).
tienen  el  costo  de  una  mayor  masa  que  conduce  a  la  tensión  del  cuello  
inducida  por  NVG  [21,  22].  Curiosamente,  en  nuestro  estudio,  el  peso  del   Se  observó  un  patrón  similar  entre  los  miembros  de  la  tripulación,  
casco  por  sí  solo  puede  haber  tenido  un  impacto  en  el  dolor  de  cuello  y   nuevamente  la  prevalencia  de  3  meses  de  dolor  lumbar  (29,9  %)  y  de  
nos  referimos  a  los  resultados  de  un  estudio  realizado  por  Sovelius  et  al.   hombro  (29,1  %)  fue  menor  en  comparación  con  la  prevalencia  de  12  
quien  informó  que  el  peso  del  casco  en  sí  mismo  parece  inducir  más   meses  asociada  (36,8  y  30,8  %).  El  estudio  basado  en  cuestionarios  se  
tensión  muscular  que  la  NVG  [39].  Un  casco  de  mayor  peso  tiene  un   realizó  inmediatamente  después  de  la  temporada  de  invierno  (marzo  a  
efecto  más  significativo  sobre  la  carga  de  los  músculos  cervicales  que  una   mayo),  que  podría  no  constituir  la  temporada  alta  de  trabajo  para  la  
NVG  más  ligera,  lo  que  altera  el  centro  de  gravedad  [39].  Además,  la   mayoría  de  los  pilotos  y  tripulantes  de  helicópteros.  Este  hecho  podría  
prevalencia  del  dolor  de  cuello  podría  aumentar  mediante  el  uso  de  NVG   haber  influido  en  las  calificaciones  de  los  trastornos  musculoesqueléticos.
con  más  frecuencia,  ya  que  Adam  encontró  un  valor  umbral  de  150  horas  
de  NVG,  después  del  cual  el  90  %  de  las  tripulaciones  de  helicópteros   En  general,  el  dolor  lumbar  y  su  relación  con  los  riesgos  laborales  es  
notifican  dolor  de  cuello  [16].  En  nuestro  estudio,  se  informaron  casos  de   un  problema  de  salud  bien  documentado  en  los  pilotos  de  helicópteros  
dolor  de  cuello  de  80,3  (SD,  116)  horas  de  uso  de  NVG  en  promedio,  lo   con  una  prevalencia  de  por  vida  del  61­80  %  [ 6,  7],  mientras  que  en  
que  representa  un  límite  mucho  más  bajo  de  uso  crítico  de  NVG  que   nuestro  estudio  el  48,1  %  de  los  pilotos  de  helicópteros  y  El  36,8%  de  los  
conduce  al  dolor  de  cuello. miembros  de  la  tripulación  informaron  sobre  dolor  lumbar  relacionado  con  
el  vuelo  el  año  anterior.  Además,  nuestros  resultados  demostraron  que  
los  pilotos  de  helicópteros  y  los  miembros  de  la  tripulación  con  dolor  
Dolor  de  cuello  relacionado  con  el  vuelo:  ¿interferencia  con  el  servicio  de  vuelo  y   lumbar  tenían  un  riesgo  2,3  veces  mayor  de  sufrir  dolor  de  cuello  relacionado  con  el  vuelo.
la  actividad  de  ocio? De  acuerdo  con  los  resultados  de  un  estudio  realizado  por  Äng  y  Harms­
La  prevalencia  del  dolor  de  cuello  a  los  12  meses  entre  la  población  adulta   Ringdahl  [13],  los  resultados  mostraron  que  el  dolor  de  hombro  reciente  
general  (17­70  años)  se  ha  estimado  entre  el  17  y  el  75  %  con  una  media   era  un  factor  de  riesgo  significativo  (OR  4,9).  Muchos  estudios  dan  
del  37  %  [11].  Por  lo  tanto,  nuestra  prevalencia  evaluada  de  dolor  de   evidencia  de  que  el  dolor  previo  y  el  dolor  en  otras  regiones  cercanas  del  
cuello  de  12  meses  debe  considerarse  como  notablemente  alta  con  un   cuerpo  están  asociados  con  el  dolor  de  cuello  [41].
impacto  potencial  en  la  interferencia  con  la  actividad  de  ocio  y  el  servicio   La  asociación  subyacente  entre  el  dolor  de  cuello  y  el  dolor  en  otras  
de  vuelo.  El  27,0  %  (IC  95  %,  19,6–36,0)  del  grupo  total  informó   regiones  cercanas  del  cuerpo  respalda  de  algún  modo  el  argumento  de  
interferencia  con  la  actividad  de  ocio,  mientras  que  el  9,8  %  (IC  95  %,  5,4– que  las  regiones  cercanas  del  cuerpo  pueden  compartir  factores  de  
16,9)  informó  sobre  un  deterioro  del  servicio  de  vuelo.  Estos  resultados   riesgo  similares  [41].  Obviamente,  el  dolor  de  cuello  inducido  por  el  vuelo  
son  más  bajos  en  comparación  con  los  resultados  de  un  estudio  realizado   parece  ser  el  principal  problema,  pero  la  literatura  sobre  dolor  de  cuello  
por  Äng  y  Harms­Ringdahl,  quienes  informaron  que  el  58  %  (IC  95  %,   reportada  por  pilotos  de  helicópteros  y  miembros  de  la  tripulación  aún  es  
46,1–69,9)  de  los  casos  de  dolor  de  cuello  indicaron  que  su  dolor  interfería   escasa  [13].  Recientemente,  el  problema  del  dolor  de  cuello  en  las  
con  el  servicio  de  vuelo  y  el  55  %  (IC,  43,4–  67.1)  informó  interferencia   tripulaciones  de  helicópteros  se  ha  convertido  en  una  preocupación  
con  la  actividad  de  ocio  [13].  Sin  duda,  el  dolor  de  cuello  puede  influir  en   aeromédica  al  influir  en  la  salud  física  [13,  22].  Especialmente  en  Austria,  
la  seguridad  operativa  [16]  al  limitar  el  nivel  de  concentración  [6],  el  control   debido  a  su  posición  topográfica,  los  pilotos  y  tripulantes  de  helicópteros  
motor  [26,  27]  y  la  estabilidad  postural  [28].  Por  otro  lado,  un  estudio  de   realizan  miles  de  misiones  HEMS  (aproximadamente  6700  por  año)  por  
Aherne  et  al.  demostró  que  la  seguridad  operativa  también  está   año  [42].  Todos  los  grupos  ocupacionales  pueden  tener  diferentes  
influenciada  por  otros  factores  psicológicos  como  el  estrés  [40].  La   temporadas  pico  de  trabajo  debido  a  diferentes  operaciones  que  conducen  
probabilidad  de  accidentes  nocturnos  de  los  pilotos  resultó  de  la  presión   a  diversos  riesgos  de  sufrir  trastornos  musculoesqueléticos.
de  la  tarea  de  la  misión,  como  la  condición  del  paciente,  como  un  motivo  
para  continuar  hacia  el  destino  [40]. Debido  a  la  creciente  popularidad  de  las  actividades  alpinas  al  aire  
libre  tanto  en  invierno  como  en  verano,  asociadas  con  un  número  
creciente  de  accidentes  [1,  43],  los  pilotos  y  miembros  de  la  tripulación  de  
helicópteros  están  expuestos  a  grandes  fuerzas.  Por  lo  tanto,  el  grupo  
¿Es  el  dolor  de  cuello  relacionado  con  el  vuelo  el  principal  problema? ocupacional  de  la  organización  de  rescate  corre  un  riesgo  particular  de  
Como  novedad,  evaluamos  prevalencias  de  dolor  para  todo  el  cuerpo  y   sufrir  trastornos  musculoesqueléticos  relacionados  con  el  vuelo.
encontramos  altas  prevalencias  en  otros  pacientes  cercanos.
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Posch  et  al.  Trastornos  musculoesqueléticos  del  BMC (2019)  20:44 Página  8  de  10

Frecuencia  e  intensidad  del  dolor:  ¿el  dolor  de  cuello  relacionado  con  el  vuelo   Solo  unas  pocas  intervenciones  de  ejercicio,  utilizando  diseños  de  
es  una  dolencia  crónica? estudios  controlados  aleatorios,  se  han  realizado  entre  los  miembros  
En  comparación  con  Äng  y  Harms­Ringdahl  [13],  en  nuestro  estudio   de  la  tripulación  aérea  con  resultados  exitosos  en  la  reducción  del  dolor  
menos  participantes  informaron  episodios  frecuentes  de  dolor  de   de  cuello  [48,  49].  En  su  estudio,  Äng  et  al.  proporcionan  evidencia  de  
cuello  (32,0  frente  a  13,4%).  Nuestra  muestra  abarcó  pilotos  de   que  un  régimen  de  ejercicios  supervisados  para  el  cuello  y  los  hombros  
helicópteros  y  tripulantes  de  tres  áreas  ocupacionales  diferentes  que   fue  eficaz  para  reducir  los  casos  de  dolor  de  cuello  en  los  pilotos  de  
representan  una  amplia  gama  de  requisitos  relacionados  con  el   helicópteros  al  mejorar  la  capacidad  de  trabajo  de  los  músculos  
trabajo.  Los  tres  grupos  ocupacionales  pueden  diferir  dentro  de  las   afectados  [48].  Básicamente,  el  entrenamiento  físico  puede  aumentar  
tareas  laborales  y  las  maniobras  de  vuelo,  ya  que  otros  estudios  solo   la  capacidad  individual  y  reducir  la  carga  de  trabajo  relativa  de  la  
utilizaron  escuadrones  de  helicópteros  de  la  fuerza  aérea  [12,  13,  38,  44]. musculatura  cervical,  al  reducir  aún  más  el  riesgo  de  desarrollar  dolor  
Esto  podría  explicar  la  mayor  prevalencia  de  dolor  de  cuello  en  nuestro   de  cuello  [50].  Sovelius  et  al.  encontraron  un  beneficio  del  entrenamiento  
estudio. en  trampolín,  ya  que  la  carga  muscular  repetitiva  y  de  intensidad  
En  general,  la  mayoría  de  los  pilotos  de  helicópteros  (87,1  %)  y   relativamente  baja  mejora  el  equilibrio  muscular  y  las  habilidades  
miembros  de  la  tripulación  (83,0  %)  en  nuestro  estudio  informaron   motoras  [51].  Se  demostró  que  el  entrenamiento  con  trampolín  es  
episodios  de  dolor  de  entre  uno  y  treinta  días,  lo  que  no  respalda  la   efectivo  para  reducir  la  tensión  muscular  durante  el  vuelo,  especialmente  
definición  descrita  anteriormente  de  que  el  dolor  de  cuello  se  ha  descrito   en  los  músculos  cervicales  [51].  Recapitulando,  la  hipótesis  específica  
como  crónico  entre  este  grupo  ocupacional  [ 44].  Se  encontraron   para  los  pilotos  de  helicópteros  y  los  miembros  de  la  tripulación  
resultados  similares  con  respecto  a  las  frecuencias  de  dolor  en  el   sugiere  que  los  programas  de  entrenamiento  se  centren  en  la  resistencia  
hombro  y  en  la  parte  baja  de  la  espalda,  ya  que  la  mayoría  de  los   muscular  y  el  estado  físico  general  para  limitar  los  efectos  de  la  
pilotos  de  helicóptero  (73,4  %  frente  a  74,0  %)  y  miembros  de  la   exposición  acumulativa  a  múltiples  factores  que  contribuyen  al  dolor  de  cuello  [44] .
tripulación  (83,3  %  frente  a  76,8  %)  informaron  episodios  de  dolor  que   Sin  embargo,  no  existen  pautas  basadas  en  evidencia  ni  consenso  
duraron  no  más  de  30  días. con  respecto  a  la  prevención  del  dolor  de  cuello  relacionado  con  el  
En  todos  los  casos  de  dolor  de  cuello,  la  intensidad  media  del  dolor   vuelo  entre  los  pilotos  de  helicópteros  y  miembros  de  la  tripulación  de  
durante  los  episodios  fue  de  4,7  y,  por  lo  tanto,  mayor  en  comparación   Austria.  Por  lo  tanto,  se  necesitan  más  estudios  controlados  aleatorios  
con  los  estudios  de  Murray  et  al.  [32]  y  Äng  y  Harms­Ringdahl  [13] ,   para  aclarar  claramente  la  efectividad  de  las  intervenciones  de  
quienes  informaron  valores  medios  entre  2,2  y  4,4  utilizando  una  escala   entrenamiento  diseñadas  específicamente.
de  proporción  de  categoría  de  Borg  (0­10)  [34].  En  nuestro  estudio  se  
utilizó  la  misma  escala  (0  =  sin  dolor,  10  =  el  peor  dolor  posible  dolor   Puntos  fuertes  y  limitaciones  En  el  
imaginable).  La  mayoría  de  los  participantes  del  estudio  pertenecían  a   estudio  basado  en  un  cuestionario  subyacente,  se  logró  una  tasa  de  respuesta  
la  emergencia  aérea  (64,0%)  y  tenían  su  temporada  alta  de  trabajo   del  69,8%.  Aunque  se  informó  a  los  participantes  del  estudio  sobre  el  proyecto  
durante  el  verano  y  el  invierno  debido  a  los  vuelos  de  rescate  en  terreno   en  sesiones  informativas,  correos  electrónicos,  por  teléfono  y  se  enviaron  
alpino  en  Austria.  Este  hecho  puede  haber  tenido  un  impacto  en  la   recordatorios  todas  las  noches,  no  logramos  una  tasa  de  respuesta  más  alta.  
intensidad  media  del  dolor  autoinformada  de  los  3  meses  anteriores,   Desafortunadamente,  solo  se  pudo  adquirir  una  pequeña  cantidad  de  pilotos  
ya  que  el  estudio  de  la  encuesta  se  realizó  entre  marzo  y  mayo. militares,  lo  que  presenta  una  limitación  potencial.

Además,  es  bien  sabido  que  los  pilotos  y  miembros  de  la  tripulación   Los  pilotos  y  miembros  de  la  tripulación  trabajan  en  diferentes  bases  
de  helicópteros  militares  reportarán  una  menor  intensidad  de  dolor  [45]   aéreas  en  toda  Austria,  por  lo  tanto,  en  la  medida  de  nuestras  
en  comparación  con  la  población  general  y  se  han  encontrado  reacios   posibilidades,  tratamos  de  cubrir  todas  las  sucursales  de  la  policía  
a  declarar  dolor  debido  al  temor  a  las  restricciones  de  vuelo  [20].   aerotransportada  y  emergencias  aéreas  de  toda  la  nación.  Por  lo  tanto,  
Nuevamente,  estos  hechos  pueden  influir  en  la  prevalencia  descrita  y   se  puede  suponer  que  este  estudio  es  representativo  de  los  pilotos  de  
la  intensidad  del  dolor  autoinformada. helicópteros  y  miembros  de  la  tripulación  que  sufren  dolor  de  cuello.  
Definimos  el  dolor  como  cualquier  dolor  dentro  de  nuestro  estudio  que  
¿Beneficios  del  entrenamiento  físico  para  la  prevención  del  dolor? potencialmente  conduce  a  una  mayor  prevalencia  del  dolor.  Además,  
Los  resultados  subyacentes  de  este  estudio  destacan  la  necesidad  de   como  se  menciona  en  un  estudio  de  Äng  y  Harms­Ringdahl  [13],  dentro  
estudios  longitudinales.  Las  estrategias  de  formación  específicas  y  la   de  los  límites  de  los  estudios  transversales  es  difícil  estimar  la  dirección  
investigación  adicional  son  esenciales  para  reducir  la  prevalencia  del   de  la  causalidad,  ya  que  generalmente  no  hay  evidencia  de  una  relación  
dolor  entre  los  pilotos  de  helicópteros  y  los  miembros  de  la  tripulación.   temporal  entre  la  exposición  y  el  resultado.  Sin  datos  longitudinales,  
Según  Sovelius  et  al.  Se  requieren  mejores  programas  de   se  debe  tener  cuidado  al  sacar  conclusiones  acerca  de  la  causalidad  
acondicionamiento  muscular,  coordinación  muscular  mejorada  y   en  cualquier  diseño  epidemiológico,  por  lo  que  no  se  puede  derivar  una  
estrategias  de  soporte  para  la  cabeza  para  prevenir  lesiones  en  el   verdadera  relación  de  causa  y  efecto.
cuello  causadas  por  la  masa  extra  del  casco  [39].
En  general,  se  ha  encontrado  que  el  entrenamiento  físico  es  eficaz   Conclusiones
contra  el  dolor  de  cuello  en  una  serie  de  estudios  realizados  en  otras   Este  es  el  primer  estudio  que  evalúa  las  prevalencias  de  dolor  en  todo  
poblaciones  laborales  [46,  47]. el  cuerpo  y  los  posibles  factores  de  riesgo  para  sufrir  dolor  en  el  cuello.
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Posch  et  al.  Trastornos  musculoesqueléticos  del  BMC (2019)  20:44 Página  9  de  10

dolor  entre  los  pilotos  y  tripulantes  de  helicópteros  en  Austria. Conflicto  de  intereses  Los  
autores  declaran  que  no  tienen  conflictos  de  intereses.

La  prevalencia  a  los  12  y  3  meses  de  dolor  de  cuello,  hombro  y  
Nota  del  editor  Springer  Nature  
lumbalgia  es  considerablemente  alta  entre  los  pilotos  y  tripulantes  
se  mantiene  neutral  con  respecto  a  los  reclamos  jurisdiccionales  en  mapas  publicados  y  
de  helicópteros,  lo  que  demuestra  la  existencia  de  esta  creciente   afiliaciones  institucionales.
preocupación  entre  los  grupos  ocupacionales  descritos.  El  uso  de  
Detalles  del  autor  1
dispositivos  NVG,  hombro  y  dolor  lumbar  en  el  año  anterior  presentan  
Departamento  de  Ciencias  del  Deporte  de  la  Universidad  de  Innsbruck,  A­6020  2  
factores  de  riesgo  independientes  para  el  dolor  de  cuello.   Innsbruck,  Austria. Medalp  Sportclinic,  A­6460  Imst,  Austria.
3
Ministerio  Federal  
Recapitulando,  nuestros  resultados  relacionados  con  la  prevalencia   del  Interior,  Policía  Aerotransportada  de  Austria,  A­1120  Wien,  Austria.
4 Division  de

del  dolor  de  cuello  entre  los  pilotos  de  helicópteros  y  los  miembros   Fisioterapia,  Departamento  de  Neurobiología,  Ciencias  del  Cuidado  y  Sociedad,  Karolinska  
5
Institutet,  Huddinge,  Suecia. Facultad  de  Educación,  Salud  y
de  la  tripulación  se  corresponden  bien  con  la  tendencia  internacional,   Estudios  Sociales,  Universidad  de  Dalarna,  Falun,  Suecia.
que  el  dolor  de  cuello  relacionado  con  el  vuelo  y  especialmente  el  
inducido  por  NVG  es  una  preocupación  creciente  entre  las   Recibido:  28  noviembre  2018  Aceptado:  16  enero  2019

comunidades  de  helicópteros.  Estos  hallazgos  resaltan  la  necesidad  
de  estudios  longitudinales  para  construir  sobre  estos  resultados.   Referencias  1.  

Intentando  ampliar  las  recomendaciones  existentes  para  la   Lischke  V,  Byhahn  C,  Westphal  K,  Kessler  P.  Accidentes  de  montañismo  en  los  Alpes  europeos:  
¿han  aumentado  las  cifras  en  los  últimos  años?  Desierto  Medio  Ambiente  Med.  
prevención  del  dolor,  se  planean  más  estudios  para  evaluar  la   2001;12(2):74–80.
efectividad  de  las  intervenciones  de  entrenamiento  específicamente  adaptadas.
2.  Mair  P,  Frimmel  C,  Vergeiner  G,  Hohlrieder  M,  Moroder  L,  Hoesel  P,  Voelckel  W.  Operaciones  de  
helicópteros  médicos  de  emergencia  para  accidentes  de  avalanchas.
abreviaturas Resucitación.  2013;84(4):492–5.

IMC:  índice  de  masa  corporal;  IC:  Intervalo  de  Confianza;  HEMS:  Servicios  médicos  de   3.  Burtscher  M,  Pachinger  O,  Schocke  MF,  Ulmer  H.  Perfil  de  factor  de  riesgo  para

emergencia  en  helicóptero;  I­CVI:  Índice  de  validez  de  contenido  del  ítem;  NVG:  visión  nocturna muerte  súbita  cardíaca  durante  el  senderismo  de  montaña.  Int  J  Sports  Med.  2007;28(7):  621–
4.
Gafas  de  protección;  O:  razón  de  probabilidades;  S­CVI:  índice  de  validez  de  contenido  de  la  escala;  SD:  Estándar
Desviación 4.  Burtscher  M,  Pochia  A.  El  riesgo  de  eventos  cardiovasculares  durante  las  actividades  de  tiempo  
libre  en  altura.  Prog  Cardiovasc  Dis.  2010;52(6):507–11.
5.  Harrison  MF,  Coffey  B,  Albert  WJ,  Fischer  SL.  Dolor  de  cuello  inducido  por  gafas  de  visión  
Agradecimientos  Los  
nocturna  en  tripulaciones  de  helicópteros  militares:  una  revisión  de  la  literatura.  Aerosp  
autores  quieren  agradecer  a  todos  los  miembros  de  la  tripulación  que  participaron.  También  nos  
Med  Hum  Realizar.  2015;86(1):46–54.
gustaría  expresar  nuestro  agradecimiento  a  Reinhard  Kraxner  del  Christophorus  Air  Rescue  
6.  Thomae  MK,  Porteous  JE,  Brock  JR,  Allen  GD,  Heller  RF.  dolor  de  espalda  en
Service  del  club  austriaco  de  motociclistas  y  motociclistas  (OEAMTC)  por  proporcionar  datos  
Pilotos  de  helicópteros  militares  australianos:  un  estudio  preliminar.  Aviat  Space  Environ  Med.  
HEMS.
1998;69(5):468–73.
7. Bridger  RS,  Groom  MR,  Jones  H,  Pethybridge  RJ,  Pullinger  N.  La  tarea  y  los  factores  
Financiación  
posturales  están  relacionados  con  el  dolor  de  espalda  en  los  pilotos  de  helicópteros.  Aviat  
Este  estudio  no  recibió  ninguna  subvención  específica  de  ninguna  agencia  de  financiación.
Space  Environ  Med.  2002;73(8):805–11.
8. Lis  AM,  Black  KM,  Korn  H,  Nordin  M.  Asociación  entre  estar  sentado  y  dolor  lumbar  
Disponibilidad  de  datos  y  materiales  Los  
ocupacional.  Eur  Spine  J.  2007;16(2):283–98.
datos  no  pueden  ponerse  a  disposición  del  público,  pero  pueden  estar  disponibles  
9.  Pokorski  T.  Análisis  del  equipo  de  vuelo  para  mujeres  piloto.  En:  Aeromédica  Naval
previa  solicitud  razonable.  Cualquier  solicitud  relacionada  con  la  disponibilidad  de  los  
Laboratorio  de  Investigación  Pensacola.  1994.
datos  debe  dirigirse  al  autor  correspondiente  Markus  Posch  PhD.
10.  Dirección  General  de  Newman.  Lesiones  en  el  cuello  inducidas  por  Gz  en  un  caza  de  la  Real  Fuerza  Aérea  Australiana
Markus.Posch@uibk.ac.at,  en  el  Departamento  de  Ciencias  del  Deporte  de  la  Universidad  de  
pilotos.  Pronto  Space  Environ  Med.  1997;68(6):520–4.
Innsbruck,  Austria.
11.  Fejer  R,  Kyvik  KO,  Hartvigsen  J.  La  prevalencia  del  dolor  de  cuello  en  la  población  mundial:  
una  revisión  crítica  sistemática  de  la  literatura.  Eur  Spine  J.  2006;  15(6):834–48.
Contribuciones  de  los  autores  
Todos  los  autores  enumerados  han  contribuido  significativamente  a  este  trabajo  y  participaron   12.  Van  den  Oord  MH,  Shutter  JK,  Frings­Dresen  MH.  Diferencias  en  físico
plenamente  en  la  preparación  del  manuscrito  para  justificar  la  autoría.  Este  estudio  fue   carga  de  trabajo  entre  los  pilotos  de  helicópteros  militares  y  la  tripulación  de  cabina.  Int  Arch  
concebido  y  diseñado  por  MP,  AS,  BOA  y  WS.  La  investigación  bibliográfica  fue  realizada  por   Occup  Environ  Health.  2014;87(4):381–
AS,  ML,  GR  y  MB.  Todos  los  autores  (MP,  AS,  ML,  WS,  BOA,  GR,  MB)  contribuyeron  a  la   6.  13.  Äng  B,  Harms­Ringdahl  K.  Dolor  de  cuello  y  discapacidad  relacionada  en  pilotos  de  
interpretación  y  discusión  de  los  hallazgos  y  participaron  en  la  edición  o  reescritura  del   helicópteros:  una  encuesta  de  prevalencia  y  factores  de  riesgo.  Aviat  Space  Environ  Med.  
artículo  dirigido  por  MP.  Todos  los  autores  leyeron  y  aprobaron  el  manuscrito  final. 2006;77(7):713–9.
14.  Wickes  S,  Scott  J,  Greeves  J.  Epidemiología  del  dolor  de  cuello  relacionado  con  el  vuelo  en  
la  tripulación  de  la  Royal  Air  Force  (RAF).  Aviat  Space  Environ  Med.  2005;76:298.
Aprobación  ética  y  consentimiento  para  participar  La   15.  Walters  PL,  Cox  JM,  Clayborne  K,  Hathaway  AJ.  Prevalencia  del  dolor  de  cuello  y  espalda  entre  
encuesta  se  realizó  de  acuerdo  con  las  pautas  éticas  para  encuestas  aprobadas  por  la  Junta   las  tripulaciones  aéreas  en  los  extremos  de  las  medidas  antropométricas.  En:  Centro  de  
de  Revisión  Institucional  (IRB)  del  Departamento  de  Ciencias  del  Deporte,  así  como  la  Junta  de   información  técnica  de  defensa.  Alejandría:  USAARL  informa  no.  2012–12;  2012.
Asuntos  Éticos  (BfEI)  de  la  Universidad  de  Innsbruck.  Todos  los  participantes  fueron  
informados  sobre  los  objetivos  del  estudio  y  dieron  su  consentimiento  informado  para  participar   16.  Adam  J.  Resultados  del  estudio  del  cuestionario  de  tensión  del  cuello  inducido  por  NVG  en  
respondiendo  al  cuestionario  en  línea.  Además,  el  estudio  se  completó  de  forma  anónima,  lo   tripulaciones  aéreas  CH­146  griffon.  En:  Defense  R&D  Canada.  Toronto:  DRDC  Toronto  
que  garantiza  la  confidencialidad.  Según  el  IRB,  no  fue  necesario  buscar  el  consentimiento   informe  técnico  no;  2004.  pág.  2004–153.
formal  por  escrito;  de  hecho,  dado  que  el  estudio  se  completó  de  forma  anónima,  el   17.  Chafe  GS,  Farrell  PS.  Royal  Canadian  Air  Force  CH­146  griffon  aircrew  2014  Encuesta  de  
consentimiento  por  escrito  habría  tenido  el  efecto  paradójico  de  comprometer  el   problemas  musculoesqueléticos  espinales.  En:  Defense  R&D  Canada.  Toronto:  DRDC  
anonimato.  Una  respuesta  positiva  de  un  encuestado  era,  en  sí  misma,  evidencia  de   Informe  científico  de  Toronto  no.  179;  2016.
consentimiento. 18.  Mayordomo  BP,  Alem  NM.  Criterios  de  exposición  de  larga  duración  para  cabeza  apoyada
masa.  En:  Centro  de  información  técnica  de  defensa.  Alejandría:  informe  USAARL  no;  1997.  
pág.  97–34.
Consentimiento  para  publicación   19.  Brozoski  FT,  Mobasher  AA,  McEntire  BJ,  Alem  NM.  Criterios  de  masa  y  ubicación  de  dispositivos  
No  aplicable. de  soporte  de  cabeza  utilizando  simulaciones  de  cuerpo  total  articulado.  En:
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Actas  de  la  reunión  de  la  OTAN  RTO.  San  Diego:  problemas  aeromédicos  actuales  en  las   Alpes  austriacos:  un  estudio  retrospectivo  de  9  años.  BMJ  Open  Deporte  Ejercicio  Med.  
operaciones  de  ala  rotatoria.  pag.  1998. 2017;3(1):e000304.

20.  Harrison  MF,  Neary  JP,  Albert  WJ,  Veillette  DW,  McKenzie  NP,  Croll  JC. 44.  Salmón  DM,  Harrison  MF,  Neary  JP.  Dolor  de  cuello  en  tripulaciones  de  helicópteros  militares  y  el  
Efectos  fisiológicos  de  los  contrapesos  de  las  gafas  de  visión  nocturna  en  la  musculatura   papel  de  la  terapia  de  ejercicio.  Aviat  Space  Environ  Med.  2011;82(10):978–87.
del  cuello  de  los  pilotos  de  helicópteros  militares.  Mil  Med.  2007;172(8):864–70.
21.  Knight  JF,  Baber  C.  Actividad  de  los  músculos  del  cuello  y  dolor  e  incomodidad  percibidos  debido  a   45.  Ylinen  J.  Ejercicios  físicos  y  rehabilitación  funcional  para  el
variaciones  en  la  carga  de  la  cabeza  y  la  postura.  Aviat  Space  Environ  Med.  2004;  75(2):123–31. manejo  del  dolor  crónico  de  cuello.  Eura  Medicophys.  2007;43(1):119–32.
46.  Andersen  LL,  Andersen  CH,  Zebis  MK,  Nielsen  PK,  Sogaard  K,  Sjogaard  G.
22.  Thuresson  M,  Äng  B,  Linder  J,  Harms­Ringdahl  K.  Carga  mecánica  y  actividad  EMG  en  el  cuello   Efecto  del  entrenamiento  físico  sobre  la  función  de  los  músculos  con  dolor  crónico:  un  
inducida  por  diferentes  posturas  del  cuello  y  equipos  que  se  usan  en  la  cabeza.  Int  J  Ind  Ergón.   ensayo  controlado  aleatorio.  J  Appl  Fisiol.  2008;105(6):1796–801.
2005;35(1):13–8. 47.  Zebis  MK,  Andersen  LL,  Pedersen  MT,  Mortensen  P,  Andersen  CH,  Pedersen

23.  Pousette  MW,  Lo  Martire  R,  Linder  J,  Kristoffersson  M,  Äng  B.  Tensión  muscular  en  el  cuello  en   MM,  Boysen  M,  Roesller  KK,  Hannerz  H,  Mortensen  OS,  Sjogaard  G.

pilotos  de  la  fuerza  aérea  que  usan  gafas  de  visión  nocturna.  Aerosp  con  zumbido  realizar.   Implementación  de  ejercicios  de  cuello/hombro  para  el  alivio  del  dolor  entre  los  trabajadores  
2016;87(11):928–32. industriales:  un  ensayo  controlado  aleatorio.  Trastorno  musculoesquelético  BMC.  2011;  

24.  Van  den  Oord  MH,  Frings­Dresen  MHW,  Sluiter  JK.  Uso  óptimo  del  casco  y  ajustes  con  respecto  a  la   12(1):205.

carga  del  cuello:  la  experiencia  en  tripulaciones  de  helicópteros  militares.  Int  J  Ind  Ergón.   48.  Äng  B,  Monnier  A,  Harms­Ringdahl  K.  Ejercicio  de  cuello/hombro  para  el  dolor  de  cuello  en  pilotos  de  

2012;42(1):73–9. helicópteros  de  la  fuerza  aérea:  un  ensayo  controlado  aleatorizado.  Columna  vertebral.  2009;  

25.  Äng  B.  Deterioro  de  la  función  motora  del  cuello  y  miedo  pronunciado  relacionado  con  el  dolor  en   34(16):544–51.

pilotos  de  helicóptero  con  dolor  de  cuello:  un  enfoque  clínico.  J  Electromyogr  Kinesiol.  2008;18(4):538– 49.  Salmon  DM,  Harrison  MF,  Sharpe  D,  Candow  D,  Albert  WJ,  Neary  JP.

49. Terapia  de  ejercicios  para  mejorar  la  función  muscular  del  cuello  en  tripulaciones  de  helicópteros.

26.  Sjolander  P,  Michaelson  P,  Jaric  S,  Djupsjöbacka  M.  Alteraciones  sensoriomotoras  en   Pronto  Space  Environ  Med.  2013;84(10):1046–54.

el  dolor  de  cuello  crónico:  rango  de  movimiento,  velocidad  máxima,  suavidad  de   50.  Sjøgaard  G,  Justesen  JB,  Murray  M,  Dalager  T,  Sogaard  K.  Un  concepto

movimiento  y  agudeza  de  reposicionamiento.  hombre  Ther.  2008;13(2):  122–31.
27.  Bahat  HS,  Weiss  PL,  Laufer  Y.  El  efecto  del  dolor  de  cuello  en  la  cinemática  cervical,  evaluado  en  un  
entorno  virtual.  Arch  Phys  Med  Rehabil.  2010;91(12):  1884–90.
modelo  para  el  entrenamiento  de  ejercicio  físico  inteligente  en  el  lugar  de  trabajo­IPET­intervención  
para  disminuir  los  indicadores  de  riesgo  de  salud  del  estilo  de  vida  entre  los  empleados:  un  ensayo  
controlado  aleatorio.  BMC  Salud  Pública.  2014;14(1):652.
51.  Sovelius  R,  Oksa  J,  Rintala  H,  Huhtala  H,  Ylinen  J,  Siitonen  S.  Trampolín
ejercicio  versus  entrenamiento  de  fuerza  para  reducir  la  tensión  en  el  cuello  en  pilotos  de  

28.  Jorgensen  MB,  Skotte  JH,  Holtermann  A,  Sjogaard  G,  Petersen  NC,  Soogard  K.  Dolor  de  cuello  y   combate.  Aviat  Space  Environ  Med.  2006;77(1):20–5.

equilibrio  postural  entre  trabajadores  con  altas  demandas  posturales:  un  estudio  transversal.  
Trastorno  musculoesquelético  BMC.  2011;12(1):176.
29.  Hämäläinen  O,  Vanharanta  H.  Efecto  de  las  fuerzas  +Gz  y  los  movimientos  de  la  cabeza  en  la  tensión  
del  músculo  erector  de  la  columna  cervical.  Aviat  Space  Environ  Med.  1992;63(8):  709–16.

30.  Hämäläinen  O.  Peso  del  casco  de  vuelo,  fuerzas  +Gz  y  distensión  muscular  del  cuello.
Pronto  Space  Environ  Med.  1993;64(1):55–7.
31.  Hämäläinen  O,  Vanharanta  H,  Bloigu  R.  +  Dolor  de  cuello  relacionado  con  Gz:  seguimiento
study.  Aviat  Space  Environ  Med.  1994;65(1):16–8.  
32.  Murray  M,  Lange  B,  Nornberg  BR,  Sogaard  K,  Sjogaard  G.  Entrenamiento  de  ejercicio  físico  
autoadministrado  como  tratamiento  del  dolor  de  cuello  y  hombro  entre  pilotos  y  tripulantes  de  
helicópteros  militares:  un  ensayo  controlado  aleatorio.  Trastorno  musculoesquelético  BMC.  
2017;18(1):147.

33.  Kuorinka  I,  Jonsson  B,  Kilbom  A,  Vinterberg  H,  Biering­Sorensen  F,
Andersson  G,  Jorgensen  K.  Cuestionarios  nórdicos  estandarizados  para  el  análisis  de  
síntomas  musculoesqueléticos.  Aplicación  Ergon.  1987;18(3):233–7.
34.  Harms­Ringdahl  K,  Carlsson  AM,  Ekholm  J,  Raustorp  A,  Svensson  T,  Toresson  HG.  Evaluación  del  
dolor  con  diferentes  escalas  de  intensidad  en  respuesta  a  la  carga  de  las  estructuras  articulares.  
Dolor.  1986;27(3):401–11.
35.  Polit  DF,  Beck  CT,  Owen  SV.  ¿Es  el  CVI  un  indicador  de  contenido  aceptable?
¿validez?  Evaluación  y  recomendaciones.  Res  Nurs  Salud.  2007;30(4):459–67.

36.  Beckstead  JW.  La  validez  de  contenido  es  nula.  Int  J  Enfermeras  Stud.  2009;46(9):1274–
83.

37.  Davis  LL.  Revisión  de  instrumentos:  sacar  el  máximo  partido  a  un  panel  de  expertos.  Aplicación
Enfermera  Res.  1992;5(4):194–7.

38.  Van  den  Oord  MH,  De  Loose  V,  Meeuwsen  T,  Sluiter  JK,  Frings­Dresen  MHW.
Dolor  de  cuello  en  pilotos  de  helicópteros  militares:  prevalencia  y  factores  asociados.  Mil  Med.  
2010;175(1):55–60.
39.  Sovelius  R,  Oksa  J,  Rintala  H,  Huhtala  H,  Siitonen  S.  Tensión  muscular  en  el  cuello  al  usar  un  casco  y  
NVG  durante  la  aceleración  en  un  trampolín.  Aviat  Space  Environ  Med.  2008;79(2):112–6.

40.  Aherne  BB,  Zhang  C,  Chen  WS,  Newman  DG.  Piloto  de  toma  de  decisiones  en
Accidentes  de  servicio  médico  de  emergencia  de  helicóptero  mortales  nocturnos  relacionados  con  el  clima.
Aerosp  Med  Hum  Realizar.  2018;89(9):830–6.
41.  Makela  M,  Heliovaara  M,  Sievers  K,  Impivaara  O,  Knekt  P,  Aromaa  A.
Prevalencia,  determinantes  y  consecuencias  del  dolor  crónico  de  cuello  en  Finlandia.  Am  
J  Epidemiol.  1991;134(11):1356–7.
42.  Selig  HF,  Hüpfl  M,  Trimmel  H,  Voelckel  WG,  Nagele  P.  Trauma  pediátrico  en  los  Alpes  austriacos:  
la  epidemiología  de  las  lesiones  relacionadas  con  el  deporte  en  el  servicio  médico  de  emergencia  
en  helicóptero.  Medicina  de  altura  Biol.  2012;13(2):112–7.
43.  Faulhaber  M,  Pocecco  E,  Niedermeier  M,  Ruedl  G,  Walter  D,  Sterr  R,  Ebner  H,  Schobersberger  W,  
Burtscher  M.  Fall­related  accidents  between  excursioners  in  the